北京同仁医院眼科科普号

国内白内障手术用的人工晶体有一百多种型号，对患者来说，如何选择一款适合自己的人工晶体，非常重要，但往往毫无头绪，只能根据价格，医生推荐来进行选择。其实如何优选人工晶体是个非常专业化的问题，我试着用相对

近视防控离不开家长的重视和参与，只有充分全面的掌握科学的近视防控知识，才能真正的把孩子的近视防控住。本课程对前沿的近视防控理念进行了一次相对系统全面的讲解。因为融入了很多循证医学证据，希望我可以尽量深入浅出的给大家讲解明白。本课程回答下列问题：（附时间）戴眼镜度数涨的更快吗（0：10）角膜塑形镜（1：42）功能性框架镜（4：20）什么是足量的户外活动（05：40）高浓度和低浓度阿托品（07：30）哺光仪的效果和原理（10：15）哺光仪的临床不良反应案例（13：25）哺光仪的安全性分析（14：35）可以缩短光学眼轴的4种方法（16：30）各种近视防控手段的效果大排序（18：00）

ICL植入术是一种优秀的近视手术，通常用于500度以上的高度近视，是一种安全、可修复性强的摘镜手术，给很多不适宜进行飞秒手术的朋友带来福音。ICL植入术有哪些优缺点呢？术后又有哪些注意事项？听我跟您讲

为什么同样的近距离阅读量，有的孩子却不容易近视？为什么同样使用低浓度阿托品，有的孩子却无效？调节力是容易被忽略的因素。阿托品，回归镜，读写镜，翻转镜，雾视疗法以及按摩等诸多近视防控手段，其作用和副作用，均与调节力有关。成像滞后是儿童近视发展的初始动因，而调节力直接影响近距离阅读时的成像位置，影响近距离阅读对眼轴增长的刺激，值得我们密切关注。我们先来讲解一下如何读懂调节力检查报告，然后告诉你调节力不好应该怎么办。

相比激光手术对角膜进行切削，ICL晶体植入则是依据“加法原则”，在眼内植入人工晶体，不破坏角膜，也不对其他组织造成影响，而手术的过程其实也比较加单，大致可分为三步： 第一步：在角膜边缘做一主两副三

过去激光治疗眼底黄斑病变使用较多，随着抗VEGF药物的出现，激光已经不是一线的治疗。激光治疗是直接作用于视网膜的，对视网膜有一定的损伤，而抗VEGF药物是通过分子的弥散，对视网膜没有直接的损伤，所以目

糖尿病血管病变引起的缺血缺氧问题，例如糖尿病视网膜病变、缺血型中心网膜静脉阻塞、视网膜缺氧等，均会引起新生血管性青光眼。青光眼患者会先经历视野损害，然后出现中央视力下降，严重者更会失明。 由于慢性青光眼在早、中期症状并不明显，而眼压却在不断损害视神经，等病人发觉视力异常时，病情已发展到后期，眼组织和视功能往往遭到严重的、不可挽回的损害，很多病人因此失去宝贵的视力。 治疗青光眼主要的目的是要保护及保持病人余下的视神经组织及其功能，把眼压一直控制在合适的目标眼压范围之内，减少视神经进一步的损害，并把视力功能稳定下来。 其治疗方法包括药物治疗，激光治疗和手术治疗等，具体要根据病人的病情采取合适的治疗方案。

虹膜后面的后房内悬挂着一枚水晶样的镜片“晶状体”。正是这枚晶状体，在看近或看远时分别以变凸或变平来调节清楚物像。晶状体自身屈光力为1900度左右，因此一部分高度近视手术必须以晶体为目标，比如1000度以上的近视，可以在保留晶体的前提下再植入一片ICL晶体，可以精确安全地达到清晰视觉。 40岁以上的人晶状体的调节力下降，看近的东西渐渐变糊，这便是“老化”。50岁以上，晶状体从透明变得不透明，或者因为外伤或其他原因变得不透明，这叫“白内障”。人人都会患年龄相关性白内障，不必太过担心！可用超声乳化或飞秒激光术，并在相同的位置植入一枚人工晶体，光明便重回到眼前。

生理性玻璃体混浊会随着年龄增长逐渐加重，但不足以影响视力。当生理性玻璃体混浊加重到一定程度时，玻璃体液化现象会非常明显，玻璃体会发生后脱离，与视网膜分离，患者眼前会出现比较明显的团状黑影，这种情况建议及时就诊，明确是否存在视网膜撕裂孔等眼底病变存在。如果是视网膜血管性疾病、视网膜脱离、外伤造成的眼内出血、眼内炎症性疾病，均可加重玻璃体混浊程度。此外，高度近视患者玻璃体混浊会较视力正常患者更加明显。

急性青光眼以闭角性为主，严重远视患者的眼球较短，房角较窄，患上急性闭角性青光眼的风险较高。 另外，随着白内障因年纪渐长而逐步膨胀，虹膜也较易被推前并覆盖了小梁网，房角被突然封闭，令位于小梁网的排水管道不能正常排出房水，导致眼压急升，称为急性闭角性青光眼。 急性闭角性青光眼，一般可透过手术或激光来拓阔房角，积聚的房水被排出后，眼压也会降低，若能防止排水管道再出现闭塞的情况，便能根治。相反，慢性青光眼就像其他慢性病如高血压一般，只能控制和监察，避免其恶化而已。