陕西省中医医院针灸科科普号

治一切失血，或血虚烦渴燥热，睡卧不宁，五心烦热，作渴等症。四物汤加人参、黄耆。一方去芍药。上水煎服。柯韵伯曰：经曰：「阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。」故阳中无阴，谓之孤阳；阴中无阳，谓之死阴。丹溪曰：四物皆阴，行天地闭塞之令，非长养万物者也。故四物加知、柏，久服便能绝孕，谓其嫌于无阳耳！此方取参、耆配四物，以治阴虚、血脱等症。盖阴阳互为其根，阴虚则阳无所附，所以烦热燥渴，而阳亦亡；气血相为表里，血脱则气无所归，所以睡卧不宁，而气亦脱。然阴虚无骤补之法，计在存阳；血脱有生血之机，必先补气。此阳生阴长，血随气行之理也。故曰阴虚则无气，无气则死矣。此方得仲景白虎加人参之义而扩充者乎！前辈治阴虚，用八珍、十全，卒不获效者，因甘草之甘，不达下焦；白术之燥，不利脾肾；茯苓渗泄，碍乎生升；肉桂辛热，动其虚火。此六味，皆醇厚和平而滋润，服之则气血疏通，内外调和，合于圣度矣。

好多人都以为针灸只能治疗疼痛，不知还能治疗什么疾病。今天我就给大家小科普一下。据有关资料统计，目前我国针灸临床的适应症已经达到四百多种，世界卫生组织发布的有关针灸的适应症疾病谱。大家请看下图：

1.得了面瘫，什么时间针灸治疗最好？总是有一些面瘫患者，告诉我西医医院的医生说面瘫早期10天以内不能针灸，说面神经都发炎水肿了，针刺会加剧水肿，损伤神经，导致面瘫后遗症。甚至在中医医院内部，内科系统的医生也是这么认为。这是个认识的问题。针灸治疗面瘫，针刺的是头、面、耳后及四肢的经络穴位，是痠麻重胀的感觉，扎的不是面部的神经，神经是很难扎到的。这里还有个技术的问题，若选穴不准，针刺手法不正确或针刺强度过重，有可能刺伤神经，如额头部的眶上神经，拇、食之间合谷穴处的桡神经，是电灼样放射刺痛感，病人会很痛苦，这种痛感往往会持续1-2周才会消失，属于针灸意外。针灸治疗，通过正确的选穴配伍，加上刺络疗法，同时口服中药和西药，有通经活络，消除水肿，促进面瘫尽快恢复的作用。在把握好面瘫不同时期采用不同针刺强度的基础上，针灸应在发病第一时间内介入治疗。2.面瘫可以自愈吗？经常有病人会问，面瘫可以自愈吗？说网上看到有文章说70％左右的面瘫都可以自愈。西医认为面瘫（面神经麻痹）是一个自限性疾病，大部分患者可以自愈。我从事针灸临床工作多年，因患面瘫而来就诊的病人很多。见到更多的情况是有些病人由于发病早期没有及时正确诊治或者误诊乱治，延误了最佳治疗时机，造成久治不愈，留下后遗症。还有些病人，即使能够及时就诊，由于面神经损失较重（如亨特氏综合症），也会治疗时间很长，留下不同程度的后遗症。所以说，面瘫能够自愈只能是一个假说，不能当真，谁敢拿脸面上的问题开玩笑呢？等待自愈吗？建议患了面瘫应及时去正规医院就诊，接受中西药及针灸联合治疗。3.偏方可以治愈面瘫吗？中医有着几千年的历史，流传于民间治疗面瘫有很多偏方，如外敷膏药，麝香灸疗，涂抹黄鳝血，生吃蝎子粉等。不可否认的是，这些偏方肯定是治好了不少面瘫患者，否则也不会流传至今。但面瘫的病因各异，病情不同，用同一个方子去治疗所有的面瘫病人，肯定是有失偏颇的。临床上经常有很多得病一、两个月患侧面部肌肉还纹丝不动的患者，询其治疗过程，只是仅采用了外敷膏药或什么其它的偏方，结果耽误了准确、全面的治疗，落下后遗症。所以很多偏方仅仅是对某些病情适用,不能一概而论，用于所有的病人。4.面神经管减压手术的问题有观点认为，面瘫发病3-4周后，面肌仍无真正自主运动者不可能通过保守疗法治愈。应考虑采用面神经管手术减压治疗，才能获得最佳疗效。这里有着一个疗效评价的问题。什么叫最佳疗效？是痊愈吗？有些重症患者由于来就诊时已发病2、3个月，经过3-4个月或者6个以上的中医保守治疗（针灸、头面颈部按摩刮痧、中药、穴位注射等），面部肌肉可以自主运动，功能不受影响，留下轻微的后遗症，这算不算是最佳疗效？你做了手术，还不一定十分成功，甚或术中造成对面神经更大的损伤，结果会是什么样子呢？另外，手术治疗的时间窗（发病3-4周后）恰好与保守治疗的时间窗相吻合，用中药、针灸等治疗，大部分患者都可以在3-7周痊愈，能建议病人去做手术吗？达到所谓的最佳疗效？所以我不赞同面瘫发病3-4周后经保守治疗未见疗效就去手术说法。对于一些面神经管天生狭窄导致面瘫反复发作且病情较重的患者，可以考虑接受手术治疗。对于一般的患者，还是刀下留情吧。需要补充的是，有些面瘫患者，发病前没有典型的诱因（如疲劳，长时间直吹空调、风扇、酒后受风等），并且发病缓慢，口眼面肌瘫痪呈渐进性加重，伴听力或味觉障碍，这种情况就有可能是颅内听神经胆脂瘤或面神经膝状神经节处肿瘤所致。应该嘱查头面部CT或MR，确诊后行手术治疗。本文系赵建安医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

张某，女，46岁，会计师，西安市高新区人。反复发作性失眠，心慌，心悸，胸闷气短，伴头晕头痛，耳鸣3年。总怀疑自己是“心脏病”。凡去医院，必查心电图，胸片，均无异常。曾在当地医院服药输液，自服硝酸甘油片，丹参滴丸，病情仍时有发作，劳累及气候变化时病情加重。经熟人介绍，到我处诊治。详询病情，伴有颈项强痛，左肩及上肢痠胀疼痛，肌肉轻度萎缩，左手无名指及小指麻木。嘱查颈椎MR片，显示C3--C7各节椎间盘左后突出，C4--T1椎体骨质增生。 据此诊断为颈椎病（交感神经型合并神经根型）。颈椎间盘C3--C5突出，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状，临床表现为眩晕，耳鸣，心动过速，心慌，胸闷，气短，心前区疼痛等（颈心综合症），极易与心血管病混淆。C4--T1椎间盘突出，可导致颈丛神经根症状如颈，肩，臂痠胀疼痛，肌肉萎缩，手指麻木等。确诊后采用独创的针灸颈8针电针疗法，首次施治，患者即获得了非常舒适的感觉，欣赞不已。施治一个疗程，诸症皆消。追踪半年，未见复发。

焦虑症是以焦虑为主要特征的病症。表现为没有事实根据，也无明确客观对象和具体内容的提心吊胆和恐惧不安。还有肌肉紧张，运动性不安等。在临床上很多病人往往以失眠为主诉而前来就诊。本症分惊恐障碍和广泛性焦虑两种形式。症状体征一．症状分类焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关，前者多见于那些内向，羞怯，过于神经质的人，后者常与激烈竞争，超负荷工作，长期脑力劳动，人际关系紧张等密切相关，亦有部分患者诱因不典型，临床上医师常把焦虑症分成急性焦虑和慢性焦虑两类。(1)急性焦虑：主要表现为早醒失眠，惊恐发作，在夜间睡梦中多发生，有濒死的感觉，患者心脏剧烈地跳动，胸口憋闷，喉头有堵塞感和呼吸困难，由惊恐引起的过度呼吸造成呼吸性碱中毒(二氧化碳呼出过多导致血液偏碱性)，又会诱发四肢麻木，口周发麻，面色苍白，腹部坠胀等，进一步加重患者的恐惧，使患者精神崩溃，这类患者就诊时往往情绪激动，紧张不安，常给医师一种心血管疾病发作的假象，一般急性焦虑发作持续几分钟或数小时，当发作过后或适当治疗后，症状可以缓解或消失。(2)慢性焦虑：急性焦虑常在慢性焦虑的背景上产生，但更多患者主要表现为慢性焦虑的症状，一般慢性焦虑的典型表现为五大症状，即心慌，疲惫，神经质，气急和胸痛。此外还有多醒性，紧张，出冷汗，晕厥，嗳气，恶心，腹胀，便秘，阳痿，尿频急等，有时很难与神经衰弱或其他专科疾病相区分，故需要医师对病情有全面细致的了解，以免误诊，有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病，像心电图，X线胸片，消化道造影，胃镜等可以帮助医师查出疾病，不过，焦虑症的主观症状虽然严重，但客观体征很轻或阴性。二，症状特点(1)广泛性焦虑症：是以经常或持续的，无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中某些问题，过分担心或烦恼为特征，这种紧张不安，担心或烦恼与现实很不相称;常伴有植物神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕和失眠。(2)惊恐发作：是以反复出现强烈的惊恐状态，伴频死感或失控感，可有严重的植物神经症状。(3)一个月内至少有惊恐发作3次，每次发作不超过2小时，明显影响日常活动。焦虑症与抑郁症的区别：抑郁症：以悲伤或情绪抑郁为主要特点，病人常常主诉失眠，乏力，食欲改变，情感淡漠，易怒，焦虑，性能力障碍，药物滥用，消极想法，人际关系压力，无价值感，悲观，犯罪感，羞耻感等。焦虑症： 严重的焦虑影响正常的功能，常见的症状包括：失眠，震颤，紧张，气喘，出汗，头晕，注意力不集中，易怒，惊慌，反复惊恐发作(有时发作症状与心绞痛相似)，病人可能有躯体症状（身体不定处的疼痛或不适），可能会以嗜酒或吸毒来控制焦虑或抑郁。需要注意鉴别的疾病有：甲状腺功能亢进，兴奋药物过量，镇静药物或苯二氮卓类的停药反应等。四．中医治疗方法焦虑症的中医治疗，主张辩证施治，身心兼顾，以疏肝、益肾、健脾，宁心安神为原则，调理气血，平衡阴阳; 同时增强人体免疫力，改善人体生物节律。1.心虚胆怯型表现：善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，心悸食少，恶闻声响。舌淡苔白腻，脉细数或弦细。中药治疗通常选用天王补心丹为主方，随症加减。针灸治疗选穴上星、印堂、神门、合谷、内关、公孙、阳陵泉、心腧、胆腧、脾腧及胸夹脊穴等。2.痰热扰神型表现：惊恐不安，心烦不眠，多梦易惊，口苦目眩，胸满痞塞，烦躁不安。舌质红苔黄腻，脉滑数。中药治疗选用温胆汤，牛黄清心丸为主方。针灸治疗选用头针脾胃区、上星、印堂、合谷、太冲、期门、章门、足三里、丰隆、太白穴等。3.肝肾阴虚型表现：惊恐不安，入睡困难，多梦易醒，午后面红，易出汗，四肢弱，眩晕耳鸣，五心烦热，急躁易怒。舌红少津，脉细数。中药选用天麻钩藤饮、朱砂安神丸为主方。针灸治疗选用本神、上星、印堂、率谷、风池、劳宫、阴郄、复溜、涌泉穴等。五．饮食保健推荐一种枣麦粥。 配制原料：枣仁30克，小麦30―60克，粳米100克，大枣6枚。 制作方法：将枣仁、小麦、大枣洗净，加水煮至10沸，取汁去渣，加入粳米同煮成粥。每日2―3次，温热食。 1、饮食宜清淡、食易消化的食物为主。 2、多食用绿叶类蔬菜，适当补充营养素，如维生素B群、钙及镁、L-酪胺酸。 3、避免可乐、油炸食物、多糖、高脂肪等类食物4、忌烟酒。

随着我国经济的飞速发展，人民生活水平的不断提高，从事办公室工作的人数增多，电脑进一步普及，有车族或开车族的增加等诸多原因使颈椎病发病率有所提高，并且有低龄化的趋势。一、颈椎病的定义 颈椎病是一种综合症，又称颈椎综合症。它常见于中老年。是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生，或颈椎正常生理曲线改变后刺激或引起的一组综合症状。这类患者轻则常常感到头、颈、肩背、胸前疼痛及臂手麻木、肌肉萎缩，重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪。二、颈椎病发病特点1、可发生于任何年龄，以 40 岁以上的中老年人为多。随着我国人均寿命的延长，该病将更加凸现。调查显示 50 岁左右人群患病率约 25 ％， 60 岁左右人群患病率约 50 ％， 70 岁以后发病率则更高。2、病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。3、颈椎病是多种疾病的根源，其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒。因此，严重的影响着人民的身体健康及生活质量。三、简述颈椎的解剖：颈椎有 7 块椎骨组成（一）简述：第一颈椎：环椎；第二颈椎：枢椎；第七颈椎：隆椎。（二）椎骨的组成部分1 、普通颈椎：由椎体、椎弓、突起三部分组成。（1）椎体：在椎体上方后外侧有陡然隆起的钩突与上一椎体形成钩椎关节；（2）突起：①横突，第1～6横突上均有横突孔；②上下关节突；③棘突，第 2 ～ 5 棘突分叉。2 、特殊颈椎：（1）环椎：上方关节与颅底枕骨髁组成环枕关节，下方关节与枢椎上关节面组成环枢关节。（2）枢椎：在椎体前上方有齿状突。三、颈椎椎骨之间的连接1 、一般连接：前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、项韧带，另外在椎间关节间有小韧带和肌肉。2 、椎间盘：第 2 颈椎～第一胸椎上方共 6 个椎间盘，由三部分组成：（1）纤维环：前部较厚，后部较薄，分深浅纤维，环、斜交错；（2）髓核：位置在中央偏后，含水的粘蛋白，幼年时含水分占 80 ％以上、老年含水分 70 ％以下，并随年龄递减；（3）软骨板：在上下椎体面上。3 、椎管、椎间孔四、颈部的肌肉 颈部活动必须依赖颈部肌肉协调收缩才能完成。颈部肌肉以斜方肌前缘为界，分为颈前部肌肉与项部肌肉两大部分。1、颈前部肌肉：浅部的颈阔肌，外侧的胸锁乳突肌，颈前的舌骨上,下肌群及深部内、外侧的多块小肌肉。2、项部肌肉〈1〉浅层的斜方肌、肩胛提肌及菱形肌。斜方肌呈大片状覆盖于颈肩背的浅层，与颈肩部的活动密切相关；肩胛提肌的主要作用是上提肩胛骨；菱形肌的主要作用是将肩胛骨拉向脊柱。〈2〉项部深部有众多长肌与短肌群，长肌位置较浅表，短肌位置较深。长肌有夹肌及骶棘肌，短肌有横突棘肌、椎枕肌、横突间肌与棘间肌。3、颈部众多肌肉是颈部运动灵活、复杂的活动赖以完成的基础。在颈椎发生病变时，肌肉的舒缩障碍，颈部的活动亦发生障碍，所以颈椎病患者常发生颈肩拘急疼痛、活动不利等症状。五、颈椎病的发病原因十分复杂，分先天性和后天性（一）退行性变（二）椎间盘变性——椎节不稳——骨刺形成（三）先天性椎管狭窄（四）慢性劳损1、睡眠体位不佳；2、工作姿势不当；3、不适当的体育锻炼；4、外伤：半数以上与外伤有直接关系5、局部炎症：咽喉部炎症6、颈部受潮受寒六、颈椎病分型按病变部位及发展程度不同可分为六型：1、颈椎型；2、神经根型；3、脊髓型；4、椎动脉型；5、交感神经型；七、不同颈椎病分型的主要特征（一）颈型 以颈部症状为主，轻者不适，重者颈部疼痛活动受限此类型青壮年为多见。（二）神经根型 由于脊神经根受压引起手或臂部疼痛、麻木无力等症状，临床多见；（三）脊髓型 颈椎退行性变等因素所引起的颈段脊髓受刺激或压迫引起各种症状，此型发病率不足 1 ％，但在诸型中属于最严重的一种；（四）椎 动脉型 由于椎动脉受到外来的压迫及刺激，以致引起颅内缺血和椎动脉周围的交感神经节后纤维受到刺激而引起功能失调，并产生一系列头部和内脏症状；(五)交 感 神经型 由于颈部神经根后纵韧带、小关节和椎动脉、硬膜等组织病变可反射性的刺激交感神经而出现一系列临床征象；（六）其它型 1 、混合型：两种以上类型的颈椎病同时存在； 2 、吞咽困难型：椎体间关节的骨刺向前方生长，刺激或压迫食管引起进食和吞咽困难。八、疾病的信号按其发生频率介绍如下：1 、颈部僵硬；2 、颈部疼痛；3 、眩晕及突然跌倒（猝倒）；4 、肌力减弱；5 、麻木感；6 、束带感；7 、下肢无力：走路突然“打漂”、“踩棉花”；8 、手中持物突然落下；9 、进食困难。九、诊 断(一)、病人症状（主诉）（二）、病人体征（医生体检）（三）辅助检查1、影像学（1）X －片：① 正位：钩椎关节，椎间隙, 棘突等② 张口正位：重点枢椎齿状突③ 侧位：颈椎曲度、椎间隙、骨质增生、椎体和椎管的矢状径④ 斜位：椎间孔的矢径、高度、钩椎关节⑤ 动力性侧位：椎节松动——椎体梯形改变（2）CT 检查（计算机体层摄影术）优点：能清楚地显示颈椎横断面解剖结构；显示椎间盘突出、后纵韧带钙化、骨质增生与脊髓脊神经根的关系；显示椎管与椎间孔狭窄。（3）CTM （脊髓造影 CT 扫描）（4）磁共振成像（磁共振成像）能获得任意方向的断面图像；图像分辨率高，解剖层次清楚，能显示椎间盘早期病变；能显示脊髓变性（萎缩、胶质增生，囊变坏死等）；能显示静脉丛迂曲扩张, 椎动脉及横突孔狭窄；无X射线危害。（5）肌电图：可诊断是否压迫了神经根，压迫了哪条神经根，观察疗效可以诊断是神经或是肌肉病变。（6）经颅多普勒检查（超声）诊断椎动脉、基底动脉、大脑后动脉是否狭窄或闭塞。十、鉴别诊断1、手麻：与颈肋、前斜角肌症候群、椎房肿瘤等相鉴别2、旋颈伴头昏3、颈痛伴双腿行走无力：与脊髓侧索硬化症相鉴别4、落枕5、胃肠功能紊乱6、腕管综合症：中年女性多见，以中指麻木为明显，持物无力，清晨夜间为重，抖手腕多能减轻症状7、肱骨外上髁炎：局部疼痛，前臂酸胀，手无力，以拧毛巾提物时为甚注意：颈部的活动范围是否突然减少；活动时有无疼痛；肌肉压痛多为扭伤，颈椎病多有棘突处压痛；颈部有无僵直（除颈椎间盘突出，一般颈椎病是活动受限，很少僵直）。十一、治 疗（一）非手术治疗1、支具（颈围）：限制颈部的过度活动（减少 20% 的频发率最高的活动量）；缓解椎间隙的内压力；增加颈部的支撑作用。2、颈椎牵引：（1）有利于椎间隙内的突出物还纳；（2）恢复颈椎椎间关节的正常列线（曲度）；（3）使颈部肌肉放松；（4）有可能使椎间孔牵开；（5）减缓椎动脉的折曲程度；（6）减少局部创伤性反应。（7）注意：神经根型：颈前屈 15~30 度；脊髓型为主：不宜仰伸，不宜牵引；髓核突出、椎体后缘骨刺形成：不宜前屈3、推拿按摩：注意：先经正规医院确诊（包括摄片等）；局部按摩力量宜轻宜准宜小。4、理疗5、药物(1)消炎止痛药（非甾体）：扶他林等；(2)神经营养药；(3)血管扩张药；(4)中药6、精神治疗7、体育治疗（二）手术治疗1、指征：2、有脊髓神经受压体征者；3、周围型颈椎病发生上肢、手麻木、疼痛以致肌萎缩者；2、 CT、MRI显示脊神经受压明显有不缓解症状者。十二、颈椎病的预防（一）学习颈椎病防治常识。（二）保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。（三）加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力（四）避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。（五）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳。（空调、冬季）（六）及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。（七）劳动或走路时要防止闪、挫伤。（八）保持正确的坐、卧、行、立姿势。（九）预防骨质增生：合理膳食、合理补钙、正确调整雌激素水平（十）开车或乘车：勿看书，勿坐着入睡，高速行驶时侧身乘坐并系好安全带（十一）防治挥鞭样损伤（好发于老年人在跌倒或撞车时，因缺乏保护性屈颈动作，由于惯性力使面，颌，额遭受来自正前方撞击使头颈过度后伸瞬间头颈又向前屈，从而引起损伤由于椎体, 椎间盘快速复位 X 片上看不出什么变化）。（十二）正确与错误的姿势：可以展示一些日常生活中的正确姿势。（十三）颈椎病患者的床 各种床铺各有其优缺点，而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济状况有关。但单从颈椎病的预防角度说，应该选择有利于病情稳定，有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。因此，选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好。它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。（十四）颈椎病患者的枕头1、枕头是维持头颈正常位置的主要工具这个 " 正常 " 位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的，质地柔软，透气性好的，以中间低，两端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度，也可以对头颈部起到相对制动与固定作用，可减少在睡眠中头颈部的异常活动。。2 、其次，对枕蕊内容物选择也很重要，常用的有：①荞麦皮：价廉，透气性好，可随时调节枕头的高低②蒲绒：质地柔软，透气性好，可随时调节高低。③绿豆壳：不仅通气性好，而且清凉解暑，如果加上适量的茶叶或薄荷则更好，但主要用于夏天。其他如鸭毛等也不错，但价格较高。3、枕头不宜过高或过低，切忌 " 高枕无忧 "， 以生理位为佳，一般讲，按公式计算：（肩宽--头宽）÷ 2 。4、颈椎枕亦可起预防或治疗作用。（十五）颈椎病患者的睡眠体位一个良好的睡眠体位，既要维持整个脊柱的生理曲度，又应使患者感到舒适，方可达到使全身肌肉松弛，容易恢复疲劳的调整关节生理状态的作用根据这一良好体位的要求应该使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状，此时全身肌肉即可放松，这样，最好采取侧卧或仰卧，不可俯卧。

面瘫（周围性面瘫），是临床上常见的面部疾病，大多数是由于面神经发炎而引起。表现为单侧面部肌肉瘫痪，口眼歪斜，尤其在说话和笑的时候更为明显。有的患者还有视物模糊，重听，舌头麻木，味觉减退等。很多人得了面瘫后都非常恐慌，担心治不好或是留下后遗症。事实上，面瘫如果早期不耽误，正确诊断治疗，大部分患者都能够治愈。当然，根据病情的不同，恢复的时间也不同。一般在3周—7周即可临床治愈。有的患者病情较重，通常是隐性或显性嗜神经疱疹病毒所致，发病时伴有剧烈的颈部、耳后疼痛，重听，舌头麻木，有的在发病前或发病后出现耳廓或口唇疱疹（亨特氏综合症），此类患者通常恢复很慢，通常在三个月后才开始恢复，并留下不同程度的后遗症。经常有面瘫患者问，“我为什么会得这个病？”。面瘫的发生与身体的健康状态有关。多数患者发病前都有身体虚弱、疲劳、感冒或受风等情况。人体在免疫力低下的情况下，容易感受外界的风寒、病毒或细菌而引发疾病。即中医所说的“邪之所凑，其气必虚”。很多患者问，“面瘫治好了以后还会复发吗？”或“我的病怎么比别人恢复的慢？”。复发性面瘫并不多见，占急性面瘫的3%左右。引起复发性或久治不愈的面瘫可能与下列情况有关：1.神经瘤：很多患者面瘫反复发作，迁延不愈，经影像学检查发现有面神经瘤或听神经瘤。2.糖尿病：一般3-4个月才能临床治愈。3.肌电图检查显示面神经重度损伤。4.家族性面神经管狭窄也可能是一个反复发作的原因：有的家庭，父亲曾经患过面瘫，其子也可能患此病。面神经管是一骨性管道，其中有面神经和血管通过，面神经发炎时，神经管内易发生水肿堵塞，压迫神经导致面瘫。

进入冬季以来，因颈椎病到医院就诊的病人明显增多，并呈低龄化趋势，越来越多的白领和中小学生成了“电脑颈”，在学习生活之余，饱受颈椎病的折磨。财务、流水线作业、文字工作、教师、平面设计、IT、驾驶员等行业的得病率分别占据了前七位。那么到底什么是颈椎病？颈椎病的诱发因素主要有哪些？颈椎病有哪些分型及临床症状？怎样预防颈椎病呢？诱发“电脑颈”七大原因 颈椎病的诱发因素主要有哪些?专家分析有七大原因: 1、年龄因素 颈椎间盘的退行性改变从20-25 岁即开始,随着年龄的增加发病率逐渐增加,而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外,小关节和各种韧带的退变也是重要的原因。 2、慢性劳损 是指长期的超过正常范围的过度活动或姿势不当带来的损伤,如睡眠姿势不良、枕头高度不当或垫的部位不妥;工作姿势不当,如长期低头工作者;不适当的体育锻炼也会增加发病率,如不得法的倒立、翻筋斗等。 3、外伤 头、颈、肩部的外伤容易诱发颈椎病,病人往往在轻微外伤后突然发病,而且症状较重。 4、咽喉部炎症 当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时因周围组织的炎性水肿,很容易诱发颈椎病或使病情加重。 5、 代谢因素 由于各种原因所造成人体代谢失常者,特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者,往往容易产生颈椎病。 6、精神因素 从临床实践中发现,情绪不好往往使颈椎病加重,而颈椎病加重或发作时,病人的情绪往往更不好,很容易激动和发脾气,颈椎病的症状也更为严重。 7、生理因素 如发育性椎管狭窄,此类人群多易发生颈椎病;再如颈椎的先天性畸形,像先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易诱导颈椎病的发生。 常见颈椎病治疗方法 专家介绍说，不同类型的颈椎病临床症状及治疗有所不同，不仅仅是推拿按摩一种方法。 1、局部型：头颈不能动 主要表现为颈项部疼痛较剧烈，放射到枕顶部或肩部，头颈活动受限，一侧严重者头偏向一侧，患者常常用手托住下颌以缓解痛疼，检查常可发现患者颈项部肌肉紧张，一侧或双侧有压痛，头部拒绝活动。 治疗：此型一般均能自愈，热敷、理疗、牵引制动、按摩均有效，局部麻醉封闭亦可选用，但旋转头颅的推扳手法可发生生命危险，应当禁止。 2、神经根型：颈肩疼痛 主要表现为颈、肩、上肢等部位痛疼或麻木，感觉及运动功能障碍，颈椎僵硬，活动受限，头后仰压颈试验阳性及椎间孔压缩试验阳性。 治疗：此型颈椎病以非手术治疗为主，可采用牵引、针灸、手法推拿按摩、理疗等综合治疗，非手术治疗无效时应行手术治疗。 3、椎动脉型：眩晕 主要表现为眩晕，且与体位有关，多在猛烈起床、卧倒、翻身、转头时发生，持续时间不等，短者数秒至数十秒，长者可达几小时，甚至几天，多呈反复发作。 治疗：此型颈椎病以综合治疗为主，包括中药、西药、手法推拿、牵引制动、针灸及针刀等，无效时可行椎动脉松解术。 怎样预防颈椎病 坐车别打瞌睡 避免头颈部损伤是预防颈椎病的有力措施。颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病；有些不易引起人们注意的外伤，例如坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部突然后仰，可造成颈椎挥鞭性损伤；有些青少年体育运动不得要领或运动前的准备活动不足，均可能造成运动损伤。一旦发生外伤，应及时治疗，以防止发展成为颈椎病。 伏案太久要抬头远视 颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以纠正日常生活中的不良姿势，防止软组织慢性劳损，对预防颈椎病有十分重要的意义。要定期改变颈部体位。对某些由于职业上的需要，头颈仅向一个方向不断转动或相对固定者，应注意在头颈部向某一方向转动过久之后，再向相反的方向转动。并在短时间内重复数次。当伏案工作过久之后，应抬头远视半分钟，以缓解颈部及眼睛的疲劳。如果有条件的话还可以选择一定的运动项目，进行增强肌力和增强体质的锻炼。 高枕、低枕对颈椎都不好 一个成年人，每天睡眠6-9小时，即每天有1/4～1/3的时间是在枕头上度过的，所以枕头一定要适合颈部的生理要求。人在熟睡后，颈肩部肌肉完全放松，只靠椎间韧带和关节囊的弹性来维护椎间结构的正常关系，如果长期用高度不合适的枕头，使颈椎某处屈曲过度，就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤，而造成颈椎失稳，发生关节错位，进而发展成颈椎病。合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。对枕头的高度，不宜过高，亦不宜过低,大部分人以自己的颌肩线(下颌角至肩峰的距离)或手掌横径，作为侧卧或仰卧的高度，此高度适合绝大多数人。枕头应有适当的弹性或可塑性，不要过硬，以木棉或谷物皮壳较好，应用后可以形成马鞍形。 落枕是颈椎病信号 落枕，说明颈椎周围的韧带已松弛，失去了维护颈椎关节稳定性的功能，这称为“颈椎失稳”，而且椎关节已可能发生“错位”，可累及椎间盘，使骨质增生加速，发展成颈椎病。 仰卧更适宜，左右要交替 人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，侧卧时，脊柱因床垫的影响而弯曲，如果长期偏重于某一侧卧位，脊柱会逐渐侧弯，轻者醒后腰背僵硬不适，需要起床活动方可恢复正常，重者可发展成脊柱病。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。 避免颈部冷刺激 人的颈椎间盘从20～25 岁即开始退变，55岁左右达到高峰，故55岁以上的老人，颈椎多有退行性改变，因此更应重视预防颈椎病的发生。冬季应注意防止颈肩受寒，尤其睡眠时，以避免因冷刺激诱发颈椎病和肩周炎。

一、失眠的概念失眠也称为睡眠障碍，中医称为“不寐”。表现为入睡困难或彻夜不眠、早醒、醒后不能再继续入睡。有的人睡眠质量差，似睡非睡，常伴有头痛、头晕、乏力、心悸、健忘、多梦等症。很多患有抑郁症、焦虑症的患者通常也伴有睡眠。一般来说，失眠有五大标准：1．躺在床上超过30分钟没有睡着；2.半夜老醒，醒来的次数超过两三回；3.天还没亮就醒了，俗称早醒；4.夜夜做梦甚至噩梦；5.彻夜不眠，白天也不能入睡。统计学资料:据报道，目前我国失眠障碍患者约有3亿人。失眠已成为困扰很多人的精神疾病，并严重影响工作和生活质量。失眠会引起人的恐惧感、疲劳感、全身不适、反应迟缓、头痛头晕、记忆力下降，它的最大影响是精神方面的，严重者会导致精神分裂。长期失眠也会导致其他疾病，如高血压、内分泌紊乱等。二、中医对失眠的认识从中医角度看，失眠以七情内伤为主要病因，中医所说的“七情”，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七种情绪。任何一种情绪太过都会导致失眠和相应的疾病。在五脏之中，心为“君主之官”，总统神志。中医认为凡精神、意识、思维等高级神经的活动都由心来总管。所以说失眠病位主要在心。凡思虑忧愁，操劳太过，损伤心脾，气血虚弱，心神失养;肾阴亏耗，阴虚火旺，心肾不交；或脾胃不和，湿盛生痰，痰郁生热，痰热上扰心神等均可导致失眠。另外，颈椎间盘突出，颈椎曲度变直或反屈，颈胸椎小关节紊乱，也可以导致失眠。三、失眠的治疗现状很多重度失眠多梦患者，长期得不到治愈或改善，形成对睡眠的一种恐惧感。因此，治愈心迫切，不顾后果的大量使用安眠类西药（如地西泮即安定片、氯硝安定、阿普唑仑、艾司唑仑、右佐匹克隆、褪黑素等）。虽然，从暂时来看，能取到一定的效果。但长期大量使用，不仅副作用大，损伤肝肾脏腑，降低白细胞；而且极形成对药物的依赖，一旦中断药物，失眠的症状就会反复复发，甚至更加严重。这也是许多失眠患者难以治愈的根源。四、针灸治疗：针灸属于自然疗法，具有安全、无毒副作用的特点，旨在提高身体的自愈能力，恢复大脑的自我调节功能，现已在国内外临床广泛使用，疗效较为肯定。针灸治疗包括头部奇穴骨膜针刺疗法（此疗法获得2016年中国针灸学会科技进步奖）、脏腑辩证体针疗法、耳穴疗法、水针疗法、背部经络走罐刺络疗法等。五、失眠病人的生活调理首先，要养成一个良好的睡眠习惯，尽量在晚上11点前睡觉。睡前行为也要特别注意：1.在上床入睡前4～6小时不要饮用茶或咖啡；2.在上床前不要抽烟和过量饮酒，因为它会导致兴奋和更多的片断睡眠；3.在上床入睡前避免过饱和喝水过多；4.在睡眠期间光线、温度等都应调到适宜的状态；5.最后也是最重要的一点，忽视睡眠。睡不着就不睡，以免形成“睡眠等待焦虑综合症”。可以看看书，听听小说（有听书软件下载）及舒缓、安静的音乐。此外，晚餐尽量简单，多喝小米粥；睡前可以喝些温热的牛奶、也可以用微烫的热水泡泡脚，促进血液循环，有助于睡眠。在此，给大家介绍几个穴位按摩方法让以助睡眠：中医认为脑为元神之府，所以也应该重视头部的气血供养。在休息或看电视等闲暇时间，我们可以用单手梳理头皮数次。方向是从额头的发际线开始，沿头皮到颈部的发际线终止。这样，五个手指可以分捋头部的督脉、膀胱经、胆经，达到镇静安神，平肝潜阳的作用。按照经络归属，可以用拇指按揉以下穴位：内关，神门，三阴交。内关穴位于掌心面，手腕横纹上2寸(同身寸，即每个人自身大拇指的宽度为1寸，下同)，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。神门穴位于掌心面的手腕横纹上，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。三阴交在小腿内侧，足内踝尖上3寸可以摸到胫骨，它就在胫骨的后方。这三个穴互相配合，每天按揉5至10分钟，就可以起到安神定志的作用。最后给大家推荐一款膳食“安神补脑小米粥”来调理睡眠：取炒酸枣仁30克用纱布包好，龙齿20克，加水适量煎煮30分钟后，取出酸枣仁、龙齿不用，加入小米200克，百合50克，再加入适量的水煮粥，粥煮好后加入红糖适量，睡前1小时服用。百合、龙齿有清心安神之功效。酸枣仁性味甘，平，有养肝、宁心、安神、敛汗功效。

脊柱压缩性骨折的X线表现是： （1）椎体呈楔形，前缘骨皮质嵌压。 （2）由于断端嵌入，见不到骨折线，反而（因骨小梁中断相互嵌插所致故见不到骨折线。）能见横形不规则线状致密影。 （3）椎体前方有分离的骨碎片。 （4）椎间隙正常。 （5）可并发脊椎后突出成角，侧移，甚至发生椎体错位。 （6）伴棘突、横突骨折。 椎体结核的X线特征是： 1）骨松质破坏； 2）椎体塌陷变扁或呈楔形； 3）椎间隙变窄、消失； 4）后突，侧弯，变形； 5）脊柱周围冷脓肿形成。 脊椎结核的主要X线变化是椎体骨质破坏变形，椎间隙变窄、消失和冷脓肿形成。同椎体压缩性骨折的楔形变不难鉴别，后者无骨质破坏，椎间隙不变窄，更无冷脓肿形成，且有清楚外伤史。