李华医生的科普号

很多爱美的女生向我咨询“李博士，你是不是用水动力吸脂？”“我做面部脂肪填充能不能用水动力吸脂？”“我听说水动力抽出的脂肪比较好呢！”这样的咨询遇到的多了，解释的次数多了心都起茧子只想一言蔽之：不推荐什么是水动力吸脂？要知道为什么不推荐水动力，就要先说什么是水动力吸脂。百度百科是这样解释水动力吸脂的：水动力吸脂水动力吸脂塑身系统是基于精确螺旋式水刀，通过加压水流精确作用于目标组织，有选择性的分离脂肪细胞，运用水动力吸脂技术，不会对血管和神经造成损伤，具有治疗快速、效果明显、风险大幅度降低的明显优势。采取水动力分解脂肪和回收同步进行方式，使减肥塑身更快捷。是不是听起来很高大上？↑ 某美容机构的水动力宣传其实，吸脂的基本原理都是利用负压装置，通过管子把皮下脂肪抽出。水动力吸脂时，先把水样液体注射到皮下组织，在水把脂肪组织撑开的基础上，利用水的冲击力，对脂肪产生一定的破坏作用，从而更加方便高效的抽脂。你听说过的很多吸脂技术，比如超声波溶脂，激光溶脂，冷冻溶脂等，和水动力吸脂一样，都是吸脂的辅助手段。水动力吸脂有什么缺点呢？水动力吸脂作为一种辅助吸脂的手段，从设计思路上来讲，并没有什么问题，初衷也是好的。但是由于违反了脂肪移植的科学原理，抽出的脂肪中脂肪细胞含量太高，脂肪间质和间质细胞的含量太低，导致脂肪移植效果太不理想。↑ 水刀的工作原理脂肪组织由脂肪细胞和脂肪间质组成，脂肪间质包含了细胞外基质（ECM）和脂肪间质细胞。水动力吸脂的时候，会用到水刀，水刀的特点就是遇强则强，遇弱则弱。水刀强劲的动力冲击在脂肪组织中，会将脂肪细胞冲散。我们可以把脂肪组织比作一串新鲜的葡萄，水刀对脂肪组织的冲击，就像是我们在激烈的水流下洗葡萄。在水流的冲击下，葡萄粒很容易就会从葡萄藤上脱落。单独的葡萄散落，就像是被水刀冲散的脂肪颗粒，可以轻松被负压装置抽出。↑ 水流冲散脂肪，并吸出这些抽出的脂肪看似完整饱满，却缺少了非常重要的组织：脂肪间质。我们做脂肪填充，是希望将自体脂肪填充之后，实现脂肪存活。但这种独立的脂肪细胞，没有脂肪间质细胞提供养分，就像是无根之木，存活率可想而知。最理想的自体脂肪填充，是尽量提高脂肪间质与脂肪细胞的比例，让脂肪细胞在移植后有充分的营养供应，同时再生出更多的脂肪组织。脂肪间质细胞可以简单理解为上图中那些绒毛状的物质。脂肪间质细胞对于脂肪的再生与存活至关重要。脂肪细胞里含有大量的油滴，在缺氧的情况下会坏死或者去分化，这就会导致脂肪中的油滴释放。这些油滴在体内相当于异物，会引起炎症反应导致淤血与其他并发症。所以在脂肪移植的过程中，要保证脂肪细胞有足够的间质细胞和组织进行“配比”，给它提供养分，同时脂肪间质组织本身也有诱导脂肪再生的作用，对脂肪移植有积极的效果，所以其实在脂肪移植过程当中，脂肪的间质组织和间质细胞，比脂肪细胞本身重要得多。有一位日本的医生提出过一种名为细胞辅助的脂肪移植（cell-assisted lipotransfer）技术。这种技术把抽脂术抽出的脂肪进行分离，提炼出里面的脂肪干细胞，将这些干细胞添加到脂肪中，从而提高脂肪移植的存活率。这个理论和我讲到的自体脂肪移植中，要更多保留脂肪间质细胞，是道理相通的。如果填充了水动力吸出的脂肪，会怎样？简单说，就是成活率不高。水动力吸出的脂肪，含有大量的油滴，这个油滴和我们平常炒菜的油本质一样。进入人体后，我们的人类免疫系统就会对它进行包裹与攻击，从而形成一些囊肿。有的人填充了一段时间，觉得变硬了，这就是形成了脂肪囊肿。还有一种可能，就是这些细胞，填充之后，没有成活，被自体吸收了，简单说就是白填了。根据临床经验，填充水动力吸出的脂肪，不但成活率低，还容易引起并发症。所以每到遇到想要填充水动力吸出的脂肪的女士，我的态度都是比较强硬的拒绝，希望能够引起重视，爱美有道，科学整形。

进入5月，又到了学生党做双眼皮的高峰期。尤其是面临就业和升学的妹子们，都希望自己在人生的新阶段能够焕然一新。今天我精选了十几个关于双眼皮的高频咨询问题，相信这也是你的疑问。问题1双眼皮手术只适合单眼皮吗？尽管说单眼皮还是双眼皮是由基因决定的，但双眼皮的表现形式，也包括内双。内双人群也是双眼皮手术的主力，除此之外，有的天生双眼皮的人，年纪大了以后皮肤松弛下塌，会变成内双，甚至眼皮会垂到遮挡视线，这种情况也需要通过双眼皮手术来进行改善。眼皮的单双并不像性别一样是一生不变的。说夸张点，每个女人的一生中，都会有想要让眼睛更美的欲望，双眼皮手术只是手段中的一种。问题2我适合做什么样的双眼皮？我之前写过一篇文章，详细讲述了不同类型双眼皮的区别于优劣，简单讲，全切适合所有人，埋线和小切口适合的人群是一样的。手术方法建议与医生面诊后确定，强烈建议听医生的建议。毕竟每个人的眼睛情况不一样，在没有专业知识和丰富经验的情况下，听医生的。关于做什么类型的双眼皮，开扇的还是平行的，这个建议与医生商量，还是那句话，合适的才是最好的。问题3双眼皮术前需要注意什么？安排好自己的时间。医院毕竟不是美容院，就算双眼皮手术是个小手术，也要和医生沟通，预约手术时间。另外，手术当天，尽量不要开车，找人陪同。不开车是因为术后眼睛会肿，影响视力，开车不方便；找人陪同，是因为有的医生喜欢术后将妹子的眼睛用纱布蒙起来，暂时看不到的这段时间，一定要有人陪同的。避开经期。双眼皮手术是非常精细的手术，手术出血是毛细血管出血。这类出血要依靠人体自身的凝血功能来止血。经期女性的凝血功能下降，出血不易凝固，会影响医生的手术操作。长期服药者，停药两周再手术。很多妹子长期吃活血化瘀的药，这种药也会影响凝血功能，停药两周再考虑手术。另外甲亢患者做双眼皮，也要提前和医生沟通，将自己的治疗方案和用药情况告诉医生。甲亢患者心脏的基础代谢会比较高，再受到麻药的刺激，可能会加重心脏的负担。另外甲亢的患者部分有眼眶外凸的表现，这对于双眼皮术后效果也会有影响。简而言之，病史用药史甚至补品，都一定要全部告诉医生，这是对自己的负责也是手术成功的保证。问题4孕期/哺乳期可以做双眼皮吗？孕期做双眼皮手术，不建议。双眼皮手术要局麻，麻药含有肾上腺素还有利多卡，因这两种药对心脏都会有一定程度的影响。另外疼痛对孕妇会有一定刺激。孕期做双眼皮手术，可能会造成流产。所以孕期我不主张做任何美容手术。特别是孕早期和孕晚期，千万不要做任何美容手术。哺乳期可以考虑做双眼皮。但在手术当天以及术后的三天，不要哺乳。因为手术使用的消炎药，抗生素可能会有残留，对宝宝不好。哺乳期双眼皮手术不是绝对禁忌，只要停几天喂奶就可以了。医生这边同意了，不代表你老公支持，婆婆点头...我默默觉得，哺乳期能不能做双眼皮，是家庭内部的沟通结果...问题5夏天不合适做双眼皮吗？恰恰相反，夏天是双眼皮手术的高峰。因为适逢暑假，学生们可以利用暑假好好休息，所以咨询双眼皮的格外多。现在家家户户有空调，只要术后别顶着大太阳到处跑，在家安心休息，就没什么问题。另外手术7天后，伤口已经长结实了，连洗澡都可以了，就更加不怕出点儿汗了。另外体温高血液循环好能促进伤口的愈合，反而伤口会长得更好一些。所以妹子们，别担心，双眼皮手术不看季节。问题6我做什么样的双眼皮好看？妹子，环肥燕瘦西子病，每个人对于好看的定义都不相同。审美是你，开刀是医生，这个时候就需要沟通！双眼皮最后做的你满不满意，喜不喜欢，8成看沟通！很多妹子在咨询时候会问我，李博士你觉得什么样的双眼皮最好看？我的回答都是，和谐的好看。我设计双眼皮，喜欢讲究和谐美。举个例子，很多妹子喜欢欧式平行大双，这种类型的双眼皮放在欧洲人高鼻深目的面孔上，确实很美。但是在亚洲黄种人的脸上，就看起来不和谐。所以我也建议双眼皮手术要自然，要和谐，别任性，一定要记着这个原则。讲到这里，双眼皮术前的基础知识和准备都已经交代完毕，下面就可以预约医生面诊，确定手术方法，择日手术了。在下次的推文中，我会详细讲述，双眼皮术后的注意事项，这关系到伤口的愈合，会不会留疤等非常重要的问题。对于刚做手术和打算做手术的妹子，绝对是一桶干货，别错过。感谢你的关注，近期的双眼皮手术真的非常多，写文也是忙里抽空。希望每一次推文都能够帮助到一直关注我的粉丝们，愿天下人都有中意的容颜。下面是我的好大夫二维码，可以预约面诊或者在线问诊。你也可以添加我的私人微信，欢迎来撩。

最近接到不少咨询抽脂的，有一部分妹子，觉得脸大，想抽脂瘦脸，在接到的咨询里，最多的问题是这个：面部抽脂之后皮肤会松弛吗？ 这样的回答，满意吗？我知道，提问的妹子，并不是来“死心”的。那么这次咱们就详细讲一讲，面部抽脂的相关知识。你为什么脸大？有可能是，天生的。如果天生骨骼比较大，颧骨比较宽，会显得脸大。这种脸大...恕我直言，只能重新投胎时候进行调整了。另外有一种妹子，脸颊圆嘟嘟的，有点儿像是婴儿肥。脸颊两边的肉很饱满，有点儿像是松鼠脸颊边上的肉。一般来说，这种脸大是由于颊脂垫发达造成的。这是靠近口腔的深层脂肪，进行抽吸很容易伤害到面部神经与腮腺导管。这种情况，抽脂只怕也是无能为力。另外一种可能，就是脂肪多。脂肪多也要分情况，有的妹子是均匀的胖，不止下面部脂肪堆积，全身都脂肪堆积，脸部和脖子也是脂肪分布均匀。这类妹子，听我一句劝，你的当务之急是减肥。正所谓，一瘦解千愁！另外一种脂肪造成的大脸，是整体体脂率不高，脸上却很圆润，脂肪堆积，这种情况就可以通过抽脂助你变小脸。如何确认自己的大脸是什么类型？我建议找专业医生面诊，确认是不是适合抽脂再做打算。这时候就不要去美容院什么的咨询了，以免落入各种营销故事。面部抽脂要挑地方看上图，从耳根到嘴角这条线，就是面部区分线。下面部是可以抽脂的，适当的下面部抽脂会让脸显得更年轻。一般在下面部抽脂的同时，也会抽掉脖子和下颌的脂肪，这样就会让颌颈线清晰，显得整个脸部的轮廓更加明显，就是妹子们想要的显脸小。但是中上面部，就不建议大家抽脂了。主要原因是这部分的脂肪抽掉，会显老。我们都知道，面部老化最显著的特征就是中面部脂肪的萎缩。很多妹子想要填充苹果肌，就是属于中面部。上面这个案例，就是下面部抽脂的妹子，尖尖的下颌，是不是显得非常清秀，下颌线明显，非常有骨感，不用ps也是妥妥的小脸，上镜好看，真人也非常养眼。我们常常看到，有些人年纪大一点，就会很显老。尤其是那种比较胖的，下巴和脸连成一体，非常影响美观。这样的人如果进行面部抽脂，我就会建议对下面部，下巴，以及颈部的脂肪进行抽吸。这样会露出好看的下颌线，整个人都会年轻好几岁。面部抽脂皮肤松弛怎么办？Bodytite 射频紧肤是针对皮肤松弛而生的。不管是下面部抽脂造成的松弛，还是因为衰老导致的中上面部松弛，亦或者是颈纹，产后妊娠纹，都可以通过Bodytite 射频紧肤来恢复紧致。我之前有写过文章专门介绍Bodytite，有兴趣的妹子可以直接点击阅读：【Bodytite 射频紧肤吸脂术】轻松告别产后松弛/双下巴/拜拜肉/蝴蝶袖。最近很流行面部线雕，有紧致提拉皮肤的效果。也有妹子咨询过两者区别。原理等其他方面的区别我就不提了，这里讲一下两者效果的区别。Bodytite 射频紧肤的效果是永久的，甚至随着时间的推移效果越发明显。在刚做完手术一两个月时候还体现不出最佳的效果，一般在三个月到半年的时候效果才越来越明显。但是线雕的作用，就比较短暂了，一般只能维持1年的时间。下面这两张就是脂肪抽吸+Bodytite的案例。一则针对拜拜肉，一则针对面部脂肪，效果都很好。感谢你的关注，文末我罗列了之前发表过的医美相关的文章，欢迎阅读与转载。我是李华医生，感谢你的关注。我会持续更新医美干货与知识。请大家关注我的好大夫专栏，欢迎来撩。

最近十年来，切开双眼皮出现了一种新的手术方式，业界有时候称为“Park法”（按照发明的医生名字命名），也有的叫做“动态法”，那么这种手术方式和传统的双眼皮手术区别在哪里呢？看到很多求美者们经常会问到这个问题，那么我们今天就来为大家简单直观的讲解一下关于Park法和传统切开的区别到底在哪里。首先，就让我们先来了解一下双眼皮形成的原理。我们为什么会有双眼皮呢？而为什么有的人又没有双眼皮呢？不知道大家有没有注意过，双眼皮是只有在睁眼状态下才有的，闭眼的时候是看不到双眼皮的。因为我们的上眼睑上方有一块肌肉，它的作用就是使我们睁开眼睛，它叫做上睑提肌。当上睑提肌收缩的时候，牵拉上眼睑向上方移动，我们的眼镜就能睁开。上图：上眼睑横截面示意图那么，为什么睁开眼睛的时候，有些人是单眼皮，有些人又是双眼皮呢？秘密就在上睑提肌和上眼睑及其他组织的关系当中了。当上睑提肌和上眼睑的组织，尤其是皮肤组织联系较紧密的时候，它收缩的时候就能使相应的上睑皮肤凹陷，形成双眼皮的皱褶。反之，当相关组织联系不紧密时，则无法形成双眼皮。上图：由于上睑提肌无力导致的眼睛下垂，无法正常睁开传统的双眼皮手术，由于大量去除了上眼睑的肌肉和皮下组织，通过瘢痕黏连来加强上睑提肌与上眼睑的联系，从而产生双眼皮。因此，双眼皮下的组织就会显得比较生硬，术后无论睁眼多么好看，在闭眼的时候多少都能看到一些手术的瘢痕。有些人还会形成凹陷性瘢痕，闭眼的时候看到一条深深的“双眼皮”，特别不自然，偶尔也会因为淋巴回流不畅发生肿胀，产生“肉条”的外观。总而言之，这种依靠瘢痕黏连形成的双眼皮，与生理性双眼皮的机理是不同的。上眼睑较薄，自身基础条件好的人，术后远期效果较好，但如果是自身基础条件差的患者，可以说是一闭眼就露陷了。上图：双眼皮手术过程然而，Park法（也称动态重睑术）的术后外观更自然。根据生理双眼皮的原理，将上睑提肌与上眼睑的皮下组织先缝合为一层，形成紧密的连接，再将重睑线切口上的皮肤对位缝合。这样做就避免了眼睑收缩的作用力直接作用在双眼皮手术的瘢痕上，将手术切口的张力减到了最小。愈合后的瘢痕非常轻，在闭眼的时候几乎看不到手术过的痕迹。同时Park法基本不去除上睑板前的组织，术后的外观比较自然，没有僵硬和肉条的感觉。基本上，手术三个月后，就能达到以假乱真的效果。上图：Park法动态双眼皮与传统全切双眼皮的对比很多医生都会在网上秀出自己的案例作品，但是极少有医生敢于晒出双眼皮术后的闭眼照片。其实，整形外科的最高境界，就是要让别人看不出求美者们动了手术。然而，这只有真正精益求精并且追求完美的医生才能做到，这类医生也会更加关注求美者们做完双眼皮以后的闭眼样子。此外，由于保留了睑板前的组织并分层缝合，上睑的皮肤相对睑板来说有一定的移动度，这样在睁眼的时候能利用提上睑肌的力量使上眼睑的睫毛上翘，而闭眼的时候睫毛又处于放松状态自然下垂。因此park法又被称为“动态法”，因为它能够使双眼更加有神。将了这么多原理，大家应该能够理解，为什么Park法动态双眼皮书手术能够做到“睁眼有神，闭眼无痕”，求美者们可以很傲娇的说：“我没有动过双眼皮。”本文系李华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

出急诊的时候，总会接到外院转来的小朋友，其经历几乎如出一辙：不慎撞伤了额头，头皮挫裂伤，到就近医院就诊后，医生告诉家长：去九院，他们缝的没有疤！或者，也有一些家长，带着很小的孩子来要求做手术，孩子其实本来没觉得自己有什么，但家长为孩子求美之心无比急迫，问的也都是同一个问题：医生，怎样可以不留疤？每次听到这种话，我都哭笑不得，关于瘢痕，大家在认识上还有不少误区，这里有必要说明一下：1.任何外伤超过真皮层都不可能不遗留瘢痕，这点必须正确认识和对待。我们可以减少瘢痕，但做不到不留疤。目前世界上只有两种人可以做手术不留疤，一种叫神仙，还有一种叫骗子。2.这一点更加重要：家长切勿把你的焦虑情绪带给孩子！其实很多孩子很小，留不留疤美不美观根本不懂，但是如果家长总对此表现出关注和焦虑，反而会给孩子带来不良的影响，留下心理的阴影。家长这时候应该做的是：如果孩子问你，告诉她这没什么，不影响她的容貌，帮助她建立信心，而不是相反地让她知道她被“毁容”了——我做这类美容手术有个原则：病人自己做主——哪怕她再小，如果她没有主动提出改善的要求，家长都不能代替她作决定。3.关于瘢痕体质，到底什么样才算是瘢痕体质？很多病人一来就告诉我：医生，我是瘢痕体质，你看我这以前受的伤，都留疤了——然后我看到一个完全没有增生的陈旧性瘢痕，只遗留少量色素脱失——其实这根本就不是瘢痕体质，具体原因参加第一条。真正的瘢痕体质表现为增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩，具体怎么判断稍微有点复杂，需要根据瘢痕的表现和致伤原因、部位、病程等综合判断，这方面有很多文章，我这里就不赘述了。但是总体来说，黄种人里面瘢痕体质的人其实不多。

1 扩张器治疗的宣教1.1扩张技术的适应证，优缺点和风险告知适应症皮肤软组织扩张能提供“额外”的皮肤组织供修复缺损使用，解决供区组织量不足的问题，包括：大面积疤痕、缺损的修复，体表病变如纹身、良性肿瘤切除后的创面修复，头皮、乳房、耳廓及鼻缺损等器官的再造，神经缺损段的扩张增长后吻合，重建神经功能，提供皮片或预购皮瓣以供移植，等等。凡体表各部需要修复或再造而局部供区不足时，均可考虑应用。该技术可以以线状疤痕替代片状疤痕，缩小疤痕的面积，改善外观。凡不能合作或无自制能力的病人，或待扩张部位做过放射治疗血运不良、污染或有炎症等情况存在者则不宜应用。扩张器治疗的优点与传统的植皮相比，皮肤扩张术能提供与缺损区组织色泽、质地、厚度、弹性相近似的新皮肤供修复使用，又无新增的供皮区疤痕，扩张器治疗的缺点及风险1.手术需要分二期完成，耗时较长，扩张期可能为3-6个月。2.由于扩张器是植入物，扩张期间可能发生感染和排斥反应，使得扩张器外露、皮肤破溃。3.扩张部位可能出现暂时性的神经压迫麻痹或疼痛可能，扩张结束后可慢慢恢复, 不需要特殊治疗。神经牵拉痛一般认为与神经受扩张牵拉有关,通过神经封闭，减少注水量, 延长扩张时间等可改善。4. 外置扩张器术后一两个月内管口流出少量粉红色或黄色清亮无异味的组织液属于正常现象，须每日定期清洁管口。头面部扩张器早期注水时可流出黑色陈旧性血液须尽早挤压排尽，防止感染。5. 皮肤水疱。为扩张过程中单次注水过多引起皮肤血运障碍所致。通过退出少量灌注液暂缓扩张后可缓解。6. 头皮扩张患者可能发生骨质增生，引起扩张期间的扩张器破裂，须更换扩张器。术后扩张区周围骨膜增生隆起,。一般半年后可基本消除。7. 皮肤切口裂开。由于扩张器埋入时经常在原疤痕内做切口，防止在好皮肤内新增疤痕，因此疤痕皮肤可能切口愈合不良，或手术后包扎固定不当管口压迫造成切口裂开。8. 皮肤附件炎。发生于头皮扩张中期, 表现为典型的毛囊炎, 多密集分布,局部温水软毛巾清洁，并以碘伏消毒红色丘疹可逐步消除。9. 部分患者存在扩张一段时间后皮肤逐步变薄，打水疼痛，无法进一步扩张的情况，须定期随访密切观察。10. 早期注水过急过快易导致局部皮肤苍白、血运障碍，进一步形成毛细血管增生皮肤表面发红，进一步发生血管栓塞，局部皮肤破溃坏死，扩张器外露。1.2扩张器埋入术后打水期间护理须知术后注水期间，注水时应严格无菌操作，避免医源性感染。一般术后2周内必须进行第一次打水，打水与拆线不宜在同一天，最好相隔两天以上。大于两周而未能进行第一次打水可能造成包膜囊形成，扩张器打不起来。最初三次注水可以在皮肤无痛感的情况下尽可能多地注水，使扩张器可以圆润地撑起，防止扩张器折叠成角顶伤皮肤。注水量达到扩张器体积后每次注水量一般约为扩张器额定容量的10%-15%，可根据扩张皮瓣指压充血反应和患者的痛觉决定。注水后皮肤指压充血反应4-5秒恢复，无痛或稍感疼痛即可，如扩张皮瓣15-20min仍然苍白色，应适量抽出部分生理盐水。一般3-5天注射一次。皮肤扩张的速度：儿童宜快，成人宜慢，腹部皮肤松弛宜快，前胸、四肢宜慢，如果是移植后皮肤或者二次扩张皮肤，扩张速度应减慢。注水完毕再次消毒内置壶穿刺部位，如果是外置壶，应再次消毒导管穿出皮肤出口处，用酒精棉球将出口处封闭。如用胶布固定棉球，应粘贴在扩张皮瓣之外的正常皮肤上，严禁将防水创可贴直接粘贴扩张皮瓣，否则因透气性差导致粘贴部位皮肤破损或过敏。保护埋植扩张器的部位避免受压、碰撞，睡觉时调整睡姿，幼儿及儿童应知道家长严加照看，避免打闹、摔跤、捉迷藏，防止患儿从床上跌落等。夏天做好防蚊驱蚊措施，防止因蚊虫叮咬引起扩张皮瓣感染、破溃。冬天注意保暖，禁止长期户外，避免扩张皮瓣冻伤，穿纯棉质衣服，避免化纤等衣物摩擦引起的扩张皮瓣破裂。面部扩张皮瓣如有粉刺形成，应暂停注水，并于粉刺处外用碘伏消毒或莫匹罗星软膏。扩张器周围皮肤清洗时严禁将水渗入外置壶或者引流管经皮出口处。1.3扩张器取出术后护理须知皮瓣护理：扩张皮瓣的术后包扎是手术成功的重要环节之一，术后适度的压力既可以防止血肿，又可以起到塑形的作用，头面部通常使用头套固定1-3月，可帮助塑形颏颈角，并减少面部血肿。但敷料包扎过紧易导致皮瓣血液供应不良和静脉回流受阻，如果敷料包扎松脱，敷料包堆转向而改变包扎定位点，直接影响皮瓣的成活。因此要密切观察术区敷料包扎情况，蒂部包扎严禁过紧，防止受压，以保持血液供应。密切观察皮瓣血运，术后2天内，每小时从预留的观察孔中观察皮瓣的颜色、肿胀程度、温度和柔软度，发现异常及时请示医师给予处理。引流管的护理：保持负压引流通畅是保证手术成功的必要措施。负压引流通畅不仅可以让术区的渗血得到充分引流，重要的是可以使扩张后的皮瓣与皮下组织有一定的吸附作用。要保证负压引流的密闭性和通畅性，防止打折或脱出。负压引流瓶要及时更换，保证负压效果。观察引流液的变化，记录引流量。引流液的量由多逐渐减少，其颜色先红色血性，3 天后为黄色血清，如果引流液持续鲜红色，且一小时超过100ml 则应考虑有创面出血的可能，要及时通知医师处理。饮食护理：合理进食，禁食辛辣刺激食物，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，加强营养提高创面愈合能力。1.4扩张皮瓣疤痕增生修复指证和二次治疗方法扩张皮瓣在转移修复创面时需要增加辅助切口来增加转移的角度，扩大皮瓣的修复面积，从而会形成额外疤痕。术后疤痕有明显的发红、隆起、增宽，且半年至一年后仍不消退的，可行疤痕内注射或疤痕切整形手术，一般可在门诊完成，修复方法包括疤痕切除、改形、局部皮瓣转移等。1.5 需要及时处理或回医院处理的情况1．扩张壶漏水 如为外置，可以用平头架子夹闭注射管，或关补液的夹子，每次更换部位夹，防止夹断管子。如为内置，需回医院改为外置。2. 扩张器破裂或渗漏 外置的表现为，大量清液从管口流出；内置表现为，原本紧致的皮肤表面忽然松弛。 处理方法：回医院更换扩张器，一般局麻下1cm-2cm切口就可以更换，婴幼儿需要全麻。3.扩张皮肤问题 如注射过快，扩张皮肤出现妊娠纹、红血丝、需要放慢注水量和注水速度，待皮肤适应扩张器之后再慢慢增加量。注射过快，早期扩张皮肤发红，接着扩张皮肤变薄发青最终发黑致扩张器外露，扩张失败。4.扩张器感染 如扩张皮肤出现发红发烫并伴有疼痛，或者管口流出脓性或浑浊液体，早期可服用抗生素治疗感染，如两三天后无好转需静脉应用抗生素，如仍无法控制感染需至医院进行补液及冲洗治疗，直到体温恢复正常流出液体为清亮。一般需要一到两周时间。如果冲洗仍无法控制的感染，可能需要将扩张器取出。