1、抑郁症患者对很多事情都提不起兴趣,在行动上常会不在乎别人的感受,这时候,你不能生气,要尽量控制自己,并不断提醒自己:他(她)生病了,不能对自己的行为负责,这不是真实的他(她)。 2、不要试图叫忧郁症患者振作,通过意志力来对付自己的抑郁,因为他们做不到,抑郁症使他们身不由己,不要过于较真。 3、千万不要说他们“吃饱了没事干,闲出病来”,凭空想出一些病来,因为对于抑郁症患者来说,他们的痛苦是真实的存在的;你能做的就是理解和关心,知道他们很痛苦,尽管你不明白他们为什么痛苦。 4、不要责骂他们,不要试图“骂醒”他们,因为抑郁症患者常自我否定,有罪恶感,非常敏感,批评只会让他们更加绝望。陪伴,少劝解,表示理解其痛苦,同时传递一种坚持积极治疗的信号和信心。 5、抑郁的人常会让周围的人感到内疚,以为自己做错了什么事。抑郁者的爱人也不用责怪自己,这不是你们的错,更不是你什么做的不好让对方不忙,抑郁者应该得到专业的治疗,而不是靠你们改正自己所谓的“错误”就会解决问题。 6、如果你的家人或朋友抑郁了,你要比以前更加关心他们,给他们打慰问电话,拖他们去看电影,听音乐会,看球赛,或参加其他活动。但是,你一开始不要对结果抱太大的希望,他常常会不情愿,但还是要能多陪着出去。 7、包容。抑郁症患者在康复过程中会有一个心理退化再成长的过程,抑郁症患者很多心理状态和行为都特别像孩子,包括一些病情反复。家属要有这个思想准备,对其有意或无意做出的幼稚举动,要包容和支持。让抑郁症患者重拾安全感和被需要感。这对他们心理的成长至关重要。 8、经常发无名火、过分焦虑是抑郁症患者的一个很普遍的特征。远远超过事情本身的内容。事后抑郁症患者也会有内疚感,也知道需要克制,但就是不易做到。家人对待他们需要的是淡化。 9、每天提醒患者忧郁症不过是个短暂的现象,科学的治疗,大多数人在一段时间后都会痊愈。 10、催促抑郁者去看医生,这是他们真正需要的。如果可能的话,帮他们约好医生,并督促他们去看病。 11、鼓励并陪伴或者人陪伴患者从事某种运动。表达愿意帮助与接纳的意愿和坚持。学习更多的关于抑郁症的知识,以便让他们得到更多更好的帮助。也让自己减少挫败感,千万不要上纲上线,轻言放弃。 12、谦让加上忍耐,因为这种谦让和忍耐包含委屈的成分,还有压力。抑郁往往是一个慢性的过程,走出抑郁又需要耐心的历程。家人的关爱是患者走出抑郁的支柱,关爱谈不上必须有理由。我们应该相信一个早被临床实践证实的客观结果:抑郁症患者康复之时,也就是全家生活质量提高之日。
怀疑自己得了抑郁症?其实,你可能是情绪出了问题。有不良情绪不等于患有抑郁症,两者是有本质区别的。 抑郁这个词,严格来说不是描述一个情绪,而是一组情绪,包括悲伤、苦恼、沮丧,这是任何人都会遇到的,我们可以笼统的把这一组情绪统称为“不开心”。整体而言,这个情绪反应是“负性”的、“向下”的,会对我们的日常生活产生消极的影响。人生不如意事十之八九,而往往有很多人,会因为种种原因,导致近期情绪低落、对很多事情没兴趣、总是高兴不起来,就怀疑自己可能得抑郁症了。 当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况时,理所当然会产生抑郁情绪,这是情绪宣泄的正常反应。而抑郁症的发作,则不仅表现出心境低落、兴趣和愉快感的丧失、导致疲劳增加和活动减少的精力减退,还常伴有注意力障碍及思维迟钝、自我评价低、无望感等负性认知体验,以及食欲、性欲、体重方面的变化,可出现自伤、自杀行为,且病程多具有反复发作的特点,这与正常的抑郁情绪是完全不同的。 抑郁情绪和抑郁症主要有以下区别: 时间:正常人的抑郁情绪一般持续时间不长,通常通过自我调适可以缓解;而抑郁症的抑郁症状常持续存在,甚至不经治疗难以自行缓解,症状还会逐渐加重恶化,抑郁症症状往往超过两周,且典型抑郁症有节律性症状特征,表现为晨重夜轻的变化规律。 诱因:正常人的抑郁情绪是基于一定客观事物为背景,“事出有因”;而抑郁症通常无缘无故地产生,缺乏客观精神应激的条件或者虽有不良精神刺激因素,但是常常有外人难以理解的不开心,给人“小题大做”的感觉。 症状:抑郁情绪的抑郁程度较轻,只是表现为短暂性的心境低落,虽然会对正常生活产生一定程度的消极影响,但生活可正常维持;而抑郁症的抑郁程度则要严重得多,影响患者的工作、学习和生活,无法适应社会,影响正常社会功能的发挥,更有甚者可产生严重的消极自杀言语及自杀行为。 由此,有抑郁情绪不一定就是抑郁症,而抑郁症也不仅仅是表现出抑郁情绪。
“医生,我的病已经完全好了,还要吃药吗?” “你这是第一次得病,病情刚刚稳定,如果能维持治疗一段时间,以后复发可能性会大大降低,再继续服药一段时间。” “医生,我的病都稳定一年多了,我现在都胖到160斤,我真不想吃药了。” “停药也可以,但是停药有很大的风险,可能会复发。” “我真的不想再吃药了……” 我们医生经常会遇到这样的对话,看到病人痊愈,我们同样和患者、家属一样欣喜,同时也有烦恼,我们都会说服病人再维持治疗一段时间,但是具体时间到底多久谁也说不准,是否坚持服药就一定不会复发?没有百分之百的肯定。长期服药带来的副作用、经济负担、社会心理压力也是一大问题。 精神分裂症维持治疗这个话题一直是迫在眉睫,却始终没有解决的难题,各有各的说法。虽然抗精神病药可以快速缓解首发精神分裂症(包括分裂症样精神障碍及分裂情感性精神病)的精神症状,但缓解期后病人还需要维持治疗多久,一直没有明确答案。目前较一致的指南建议是1~2年,如果精神患者坚决不愿意维持治疗,或是有严重副反应不适宜继续服药时,建议间断治疗,减少剂量,或是尝试性停药,一旦有症状反复,再服药。 维持治疗的原因 为什么要维持治疗?其原因有三:一、停药后复发率高;二、目前缺乏有效的指标预测复发;三、无明显先兆症状可以预测疾病复发,无法早期干预。但是长期服药引起的副作用也是一个不容忽视的问题。 曾有研究显示停药病人的预后并没有比维持治疗者差,长期服药甚至会造成大脑灰质体积的减少。长期随访研究显示,病情稳定的患者人数超过预期,其中就有部分人并没有维持治疗。我们不得不重新评估精神分裂症维持治疗的利弊。 维持治疗的意义 一直以来,精神分裂症维持治疗是治疗金标准的一部分,但是一直有研究者在挑战其必要性及合理性。有大样本荟萃分析显示停药患者的复发率要比维持治疗者高三倍。又一次证明了维持治疗的金标准地位,尤其是目前缺乏有效的复发预测指标,而且再发后不仅会治疗耐受,增大治疗的困难,患者社会功能也会进一步退化。 往往病人停药是因为依从性差,尤其是目光短浅、物质滥用、敌意高的患者。长期随访显示依从性好的患者总花费其实要少于依从性差的,包括药费、治疗费、医疗护理费等综合费用。而且使用长效抗精神病药患者的依从性、再发风险低于口服抗精神病药患者。 断药后复发风险 Zipursky荟萃分析显示首发精神障碍患者停药一年后复发率77%,两年复发率高达90%,而维持治疗患者一年后复发率只有3%。虽然这只是一个小样本荟萃分析,但结果仍让我们惊叹。不仅症状反复,再发时严重程度也是不容小觑的问题。尽管渐停药、定期复查,症状复发仍无法及时控制,甚至更加严重。 复发后果 尽管研究者一直致力于疾病的再发及预防,但进展一直不佳。个别案例及部分研究报道提示复发不仅进一步降低社会功能,可能还有生物层面上的损伤。停药一段时间后,之前有效的药物再治疗效果大大折扣,这说明复发是治疗耐受的一个重要因素。一项长期神经影像学随访研究显示,再发病程长短与大脑总容量及局部脑区容量下降密切相关。 重估精神分裂症的长期预后 精神分裂症是一种慢性疾病,精神症状反复发作,导致病人认知功能逐渐下降,生活质量越来越差。然而,长期预后相关研究只注重流行率的变化,难免会偏向病情严重、预后差这一患者人群。因此我们的评估结果可能比实际情况要重。 一项针对首发精神障碍患者长达10年的随访表明,大部分患者都至少经历过一段时间的缓解期,近半数患者2年内病情稳定。只有30%的患者进入慢性病程,9%非情感性首发精神障碍患者6个月内缓解并一直稳定,14%的患者虽然有小波动,但持续时间不超过6个月。更重要的是40%患者2年内未复发,这个结果远比之前的预后报道好。 精神分裂症神经系统研究进展 尽管大量研究证明精神分裂是一种神经发育性疾病,是一个动态的发展过程。但有学者对疾病的发展性有所质疑。患者的认知损害及大脑形态学变化在疾病首发时就有,并不随时间发生变化。这并不能说明发生这种变化就是疾病引起的,其他非疾病因素也能导致,如饮酒、吸烟、药物滥用、活动减少、抗精神病药物等等。 尽管他们质疑疾病的进展理论。但他们仍然倾向维持治疗。预后差多半还是因为病人未经治疗或是依从性不好。大部分精神分裂症患者是可以缓解的,可以幸福的生活,但这都离不开药物的作用。 哪种病人断药后不会复发呢? 假如医生能准确预测哪些病人会复发,那么我们就可以尝试性的让某些病人停药观察。 不难理解的是坚持服药仍呈恶化趋势,复发的风险性肯定较高。但是抗精神病药物疗效较好的患者复发危险性也较高,这倒是出乎了我们的意料之外,但是也具有重要的临床意义。这部分患者易停药。需引起我们的注意。 结论 关于精神分裂症是否要维持治疗,既有主张也有反对。主张者认为抗精神病药物维持治疗是延缓疾病进展必不可少的。但反对方也指出抗精神病药物同样具有神经毒性,可伴有多种毒副作用,不宜长期服用。因此,这方面的研究还远远不够。
薛老师的儿子最近一次住院是在25岁。 他小学时品学兼优,未见异常,但初三开始无明显原因渐起学习成绩明显下降,称听到有人在背后议论自己;自语自笑,对空谩骂;认为同学发明了一种射线,可以射到他脑子里控制自己;不肯上学,不愿与人交往;说话东拉西扯,语无伦次。 16岁首次住进精神专科医院,诊断精神分裂症,用利培酮治疗效果好,但一出院就自行停药,还反复威胁父母,声称如果父母再让他服药,自己就会采取行动:要么去自杀,要么和父母同归于尽。九年来病情辗转反复,先后七次住院,每次住院用利培酮、奥氮平等抗精神病药效果都不错,但出院后不久就停药发病,病情逐渐加重——言行紊乱,趴在地上说有人控制自己,而五体投地可以「接地气」、「反控制」;动辄发怒,冲动毁物,时常动手打骂父母,还无缘无故砸了人家汽车。 家属管理困难,无奈之下只好每天在患者食物中悄悄加半片奥氮平。最开始尚能减少冲动行为,然而由于怕患者发现,剂量始终不敢加大,导致病情时好时坏。一次家属放药被患者发现,患者认为父母长期给自己放毒,阴谋杀害自己,与其被杀不如杀人,于是挥刀行凶,幸而被邻居及时发现并阻止,避免了一场惨案。 以上病案反映的并非个别现象。精神分裂症患者发病时缺乏自知力,通常不肯自行服药,家属管理困难。那么我们有没有安全有效、且病人愿意接受的治疗手段呢?回答是肯定的。目前比较好的方法是建立医患治疗联盟和使用长效针剂。 一、暗服药是下下策 有些家属在无奈的情况下,选择给自己的家人偷偷服用抗精神病药物。其实暗服药非常危险,短期部分有效,长期风险极大,违反伦理并得不到法律支持。「暗服」药物的行为在医学伦理及法律层面来讲是不被允许的,属于违法行为。 《联合国保护精神病患者和改善精神保健的原则》(1991年联合国大会46/119号决议)中明确指出:未经患者知情同意,不得对其实施任何治疗。《中华人民共和国精神卫生法》第三十条规定:精神障碍的住院治疗实施自愿原则。法律上没有规定患者的监护人具备对患者实施非自愿治疗的权利。 虽然暗服药物没有法律上的支持,但从家属角度来讲,暗服药物能够短期维持病情稳定。然而: ▲ 从短期来看,暗服药物一般都是放在患者的食物及饮料中,很难保证投放的药物被全部服下;并且,一些药物经过高温加热,药效会减弱或丧失,不能保证疗效。 ▲ 从长期来看,没有患者自己参与的治疗手段效果都不会太好,而且隐藏极大风险。暗服药物增加了家属的精神负担,每天都沉浸在如何放药且不被发觉的精神压力下;一旦患者发现自己被「下药」,会增加对家人的仇恨及不信任,严重者甚至可能会造成家庭的悲剧。 二、治疗联盟与医患共同决策 我治疗的一位精神分裂症病人曾经描述了自己的亲身经历: 有一次,他乘公交车来医院门诊,前一班车给老人让座了,后一班车却跟老人吵了起来,坚决不肯让座。原因是边上有个大妈说:「你年纪轻轻的,为什么不给老人让座?」结果他就生气了,坚决不让,还跟老人吵了起来。 从这件简单的事情上,我们可以看出,如果患者感觉到被逼迫着做某件事,这件事就不大能够做好。服药行为也不例外:如果患者自己有抵触心理,就很难坚持服药,而不服药就可能复发。所以我们应该设想一下,怎样让患者自己愿意用药。实践证明,做好医患沟通,建立治疗联盟,有助于患者接受治疗。 医疗的本源是对患者的关怀,要关心患者的意愿,让患者参与到自己的医疗决策中来。2014年欧洲精神分裂症治疗指南提出:「与患者共同制定治疗和护理决策可以改善医生和患者的沟通」,并明确指出:「抗精神病药物的选择必须患者和医生共同决定。在患者同意的情况下,还需要考虑家属的观点。」 调查显示,大部分精神分裂症患者有能力参与共同决策。如果治疗方案单独由医生来决定,患者的接受度只有26.5%;如果患者共同参与决定,接受度可达到73.5%,治疗的结局就会比较好。 医生和家属要做到以下7个方面: 1. 了解患者的观点,和患者共情,让患者感受到自己与我们是共同的,而不是对立的。 2. 让患者在决策过程中担当角色,让患者为自己的疾病康复负起责任来。 3. 了解患者的生活和治疗目的,激发患者治疗康复的愿望。 4. 医生要提供经过评估的、有循证证据的治疗方案,暗服药显然不是可以选择的方案。 5. 确认患者对治疗方案的理解;如果不理解,医生和家属要做更多的工作。 6. 了解患者对治疗方案的倾向和偏好,与患者共同讨论。 7. 达成共识,在此基础上进行治疗效果会好很多。 如果我们能够在治疗过程中充分考虑患者的权益,让患者参与治疗决策,就不会被迫选择暗服药的方法,而是可以提供更好的治疗方法。 三、长效针剂 我们要相信,精神分裂症大多数是能够「治好」的,即保持病情的平稳。现有的抗精神病药物对大约50%-80%的精神分裂症患者的阳性症状有明显的疗效。与诸如高血压、糖尿病等许多慢性疾病一样,要求一次性彻底治好精神分裂症、一辈子不再发作的想法是不现实的,长期使用抗精神病药是让患者康复并回归社会的必要手段。 然而,出院后的精神分裂症患者如果使用口服剂型治疗,则需要在很长的时间内每日服用一次甚至多次药物。患者经常会忘记服药,或者怕别人看到而漏服药,许多患者甚至会擅自减少药量或自行停药,陷入住院→出院→停药→复发→再入院的循环。这是导致精神分裂症患者病情时好时坏、难以回归社会的重要原因。 抗精神病药长效针剂是精神分裂症的有效治疗手段。相比于吃药,打针并不意味着病情更重;研究显示,对于不愿意服药、依从性比较差的患者,长效针剂在预防复发方面比口服药物有显著的优势。国内外的精神分裂症治疗指南都指出,对于因不能坚持服药而导致经常复发的患者,正如薛老师的儿子,更好的方法是接受长效针剂治疗。 目前,国内有第一代和第二代抗精神病药的长效针剂。相比之下,每月注射一次的第二代抗精神病药长效针剂更符合高效、安全、方便、稳定的标准,也得到了权威指南的推荐。例如,棕榈酸帕利哌酮是每月注射一次的新型长效针剂,理论上注射后短期内即可控制急性期症状,通常第四天可以达到有效血浓度,第八天症状改善。药物在体内缓慢释放,避免血药浓度的剧烈波动,从而减少药物不良反应的发生。 从患者角度出发,每月注射一次可以明显减少用药次数,显著提高其治疗依从性。我们的临床实践经验证明,要动员患者每天服药,工作量非常大,家属很难做得到,患者自己也会很反感;而每月动员一次,大多数患者都是能够接受的。长效针剂还能有效保护其隐私,增强战胜疾病的信心。 更重要的是,定期去医院注射提供了患者与医生交流的机会,不仅是治疗联盟建设的重要一环,同时也能起到定期复诊的目的,可以大大减轻家长的压力,有助于医护人员和家长一起,及时发现早期征兆,及时进行专业处理。 后记 薛老师的儿子经长效针剂治疗以后,已有两年多没有复发,目前已经能够正常上班。由于病情缓解,自知力也逐渐恢复;经过医生的帮助和指导,患者对家属的怀疑也已经消除。 暗服药不可取。以患者为中心,建立医患治疗联盟与使用长效针剂,是长期有效治疗精神分裂症的理想手段。
人格分裂在学名上称为“解离症/间歇性人格分离(DissociativeDisorders)”,别名“分离性身份识别障碍”。它的主要特征是患者将引起他内在心里痛苦的意识活动或记忆,从整个精神层面解离开来以保护自己,但也因此丧失其自我(Identity)的整体性。此类患者在临床上并不常见,而常见于戏剧,小说中。人格分裂大致可分为两类:心因性失忆症(PsychogenicAmnesia)和多重人格症。精神分裂症(schizophrenia)是一种精神科疾病,是一种持续、通常慢性的重大精神疾病,是精神病里最严重的一种,是以基本个性,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病,多青壮年发病,进而影响行为及情感。精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。这种解离现象据信会造成思考形式障碍并导致无法分辨内在及外在的经验。罹患精神分裂症的人可能会自己表示有幻觉,或者,旁人可以发现他们的表现受幻觉影响。患者也可能表达明显妄想信念。精神分裂病是一种严重的精神疾病。在世界的每一个角落,平均大约一百个人中就会有一人患有这种疾病。一般来说,十五岁到二十岁是最常发病的年龄。它主要的症状包括思考、知觉、情感、行为等多方面之广泛障碍。在发病之初,病人可能出现成绩或工作表现一落千丈、社交退缩、个人卫生习惯不良等前兆,这叫“潜伏期”。在潜伏期阶段,若未予以适当的处置,病情便会更加恶化,而衍生出幻觉(看到或听到一些不存在到的刺激)、妄想(脑海中坚信一个不合理、脱离现实的信念)、语无伦次、行为怪异等症状,这称之为“活跃期”。许多家属因为缺乏对精神分裂病的认识,往往错过了“潜伏期”的警讯,而一但到了“活跃期”时,病人多半已处在严重的发病状态中了。它对患者的健康、工作、家庭、和学习所带来的困难,是普通人所不能想象的。患有精神分裂症的病人常常难以辨别什么是现实、什么是幻觉;他们的思维缺乏基本的逻辑性,常常出现妄想;他们难以正常地表达他们的情感;他们常常不能有效发挥正常的社会功能,甚至需要他人安排其日常饮食起居。而人格的分裂就不同了,它指的是一个人拥有多重人格可以自觉或者不自觉的转化,但是每一个人格都是健全而完整健康的.用比较熟悉的东西来说就是"变化系"。人格分裂并不是一种疾病了。照普通心理学的说法,人格分裂应该是一种精神障碍啊。体现于自我的矛盾性,仅仅是人作为一个社会性动物而必然表现出的一种特性.而我们说得多重人格是指人格异常,它是一种精神障碍,有此类障碍的人智力是正常的,意识是清醒的,没有精神失常症状。(与此相同类的还有常见的性变态行为、行为偏离等)所以,人格异常与神经症、精神病等还是有明显区别的:1、神经症患者对自己的心理和行为反倒痛苦和烦恼,有强烈的改变愿望,而人格异常的人虽然生活上显示出生活适应困难,但其主观上并不因为自己的行为的偏离而感到焦虑不安,也不会从错误中吸取教训,其行为危及他人。2、精神病患者与现实脱节,而人格异常者不但未脱离现实,反而善于利用现实以达到个人目的。简单的说,人格分裂就是一副肉体里住了好几个灵魂,分期主宰身体。这货表现的一会儿是这样一个人、一会儿又是那样一个人。虽然但这几个人单独来看可能都比较正常,但彼此之间相互独立,也可以说这货在人生这幕大戏里,一人分饰N角。精神分裂就是清醒的肉体载着一个做梦的灵魂。这货跟正常人不一样了,他能听到、看到、感受到、并相信一些真实的环境里不存在的事物。让别人看来就是脱离现实、疯疯癫癫、举止怪异、胡言乱语等等。人格分裂医学上称为解离症,它的主要特征是患者将引起他内在心里痛苦的意识活动或记忆,从整个精神层面解离开来以保护自己,但也因此丧失其自我的整体性。临床表现为:1.意识恍惚及意识朦胧状态;2.感知迟钝、运动减少,呆滞;3.情感淡漠、心境抑郁;4.睡眠障碍、类似痴呆样表现;5.植物神经系统症状:心悸、多汗、潮红;6.有轻度的自残厌世现象,貌似以一种很成熟的心态看待事物,其实什么也不知道。精神分裂是以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。临床表现为:1.联想障碍精神分裂特征初期表现,思维松弛(思维散漫)、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维涌现(强制性思维)或思维内容贫乏及病理性象征性思维。2.情感障碍情感淡漠、迟钝、情感不协调(不恰当)及情感倒错或自笑(痴笑)。3.意志活动减退少动、孤僻、被动、退缩;社会适应能力差与社会功能下降;行为离奇,内向性;意向倒错等。4.妄想精神分裂特征的明显表现,特点多为不系统、泛化、荒谬离奇;原发性妄想(妄想知觉)。5.幻觉以言语性幻听多见,评论性、命令性幻听,其他精神分裂症等一级症状及紧张症等。欢迎大家关注我们的小站:微信公众号:xinluxiaozhan长按图片识别我们的二维码,加入我们。心路是您心灵的港湾,精神的家园!在你孤单无助,失意落魄的时候,小站与您一路相伴!
很多抑郁症患者都会把自己封闭起来,封闭是他对抗外部世界的本能防御方式。封闭可以缓解患者的伤痛,但却会构成新的心理障碍。 自杀是另一种防御方式,或许可以称之为终极防御。 这种防御最快捷、最有效,也最彻底,只不过,它带来的是毁灭。 中国有病历记录的抑郁症患者超过3000万人,如果加上未曾就诊的患者,保守估计约9000万。抑郁症患者最严重的后果是自杀。据一项统计,在中国自杀和自杀未遂的人群中,50%-70%是抑郁症患者。 上海精神科医生颜文伟曾经有一个估计: 抑郁症患者如果不予治疗,约三分之一会自然恢复正常,大概需时半年到一年; 另三分之一会反反复复,拖成慢性; 再三分之一最终会选择自杀。 这两年,有不少抑郁症患者或其家人来咨询我,我往往会详细询问他是否有过自杀意念。在我看来,抑郁症患者产生自杀意念,再正常不过。 那么,为什么抑郁症患者都想自杀? 抑郁症患者自述“生不如死”,是夸张还是现实?答案当然是后者。 原因,我来一一解析。 我个人的体会(不代表全部),首先,抑郁症和其他疾病一样,患者的躯体经受着痛苦折磨。 很多人认为,抑郁症是心理疾病,殊不知抑郁症首先表现为生理疾患,那时,患者完全不会知道自己得的是抑郁症。 比如,头痛。 这种疼痛是一种钝痛,不剧烈,但沉重,有重压感。它有如一片乌云,盘踞在你的大脑里。有时候突然消失,就像是被风吹走;但你不敢轻松,因为你知道,它还会不宣而至,你恐惧地等待着它的到来…… 再如,胸闷,胃痛,肩颈痛,耳鸣,心慌,食道堵塞感和烧灼感,等等。 不同的患者,会有不同的躯体症状;同一个患者,在不同的时期也会出现不同的症状。有一个患者曾经电话里对我哭诉:“我现在全身没有哪一块地方是好的。” 最奇异的,是一位广西患者,他的躯体症状是肛门疼痛。后来,这竟然成为他复发的前兆。 当病程发展,且出现服药副作用后,病人又会合并程度不同的行动障碍:手抖,走路不稳,触觉敏感,易惊跳,坐立不安;类似于焦虑症状,医学上称之为“精神运动性不安”。 再往后,会发展到思维障碍、阅读障碍、语言障碍;怕风、怕水、怕声音……全身心的痛苦,称之为度日如年,绝不夸张。 其次,专属于抑郁症的一个特点,是快感阻断。 当发展到重度阶段,属于人类的所有快乐,各种欲望,统统消失了。患者每天情绪极度低落,觉得做任何事情都毫无意义。对于他,人生变成了痛苦的炼狱。 为什么会这样?原因很简单,大脑的器质性病变切断了他欲望的通道。 第三,与快感缺失相关的另一个特征是绝望,这是抑郁症患者的又一共性。 自我评价无限降低、自责、自罪,患者普遍觉得未来一片灰暗,看不到任何希望。痛苦和巨大的无价值感,足以吞噬他的一切。 我认识一位患者,仅仅是疾病早期,就萌生严重的不祥念头。她告诉我,在家里,看到儿子穿着新衣服活蹦乱跳,心里就非常酸楚:“妈妈明年这个时候就看不到你这样快乐了。” 上述抑郁症患者的躯体疼痛、快感缺失、悲观绝望,还不是最可怕的。 最可怕的,是情感的丧失。 当病程再发展到一定程度,患者会变得麻木、呆滞。 抑郁症的一个基本的表现,就是患者不再能体验情感和生活的美丽。世界上的一切,喜怒哀乐、爱恨情仇,都与他无关。亲人朋友近在咫尺,他却远在天涯。他不但丧失了快乐、希望,最后还丧失了爱的能力、审美的能力。这个时候,人就成了一具躯壳,成了行尸走肉。 我记得,病愈后,我曾经看过一部电影,《画皮2》。这部电影我并不喜欢,我觉得它有些矫揉造作。但是,电影有一个情节震撼了我。电影中,雀儿对小唯抱怨说,“做人有什么好?还不如做妖快乐!”小唯突然发怒,一连串地质问:“你懂什么?你有过人的体温吗?你有过心跳吗?你闻过花香吗?你看得出天空的颜色吗?你流过眼泪吗?世上有人爱你情愿为你去死吗?” 这一瞬间,我如同遭遇雷击,醍醐灌顶。 想象一下吧,一个人,如果身体承受着深重的苦难和折磨,一天中没有一时一刻感到快乐,对未来完全绝望,又无法感知亲情、友情,以及色彩、阳光、美和爱,这个世界就不是人的世界,对他还有什么意义? 我们该如何科学地对待抑郁症? 抑郁症是最能摧残和消磨人类意志的一种疾病,抑郁症带来两个后果: 一是严重降低生活质量,患者生不如死 二是真会去死,即自杀 如何干预抑郁症患者自杀,是一个严峻课题。许多人不懂抑郁症,仅有良好意愿,瞎出主意,往往收效不大,甚至事与愿违。 我从个人经历出发,给干预抑郁症患者自杀提出几个建议: 首先要积极寻求治疗 血的事实告诉我们,抑郁症必须治疗。许多患者的亲朋好友认为,抑郁症只是心理、情感问题,只要谈谈话,疏导疏导,“打开心结”,就能“走出来”。这实在是不懂科学的表现。 至于患者本人,得了抑郁症,起先不自知;捱了很多时日,才会犹犹豫豫走上求治之路。那时他心理准备不足,当医生告诉他,疗程很长,至少半年以上,甚至两年、三年,还要不断复诊、复查,他就会畏难、绝望、抗拒,经常不能坚持治疗,最终酿成悲剧。 据一项调查,中国有62.9%的抑郁症患者从未就医,只有10%的患者接受过正规的药物治疗。 一旦走上漫漫治疗长途,就会有亲朋好友来出主意,提出无数建议:西医、中医、心理、针灸、瑜伽、灵修、念咒,等等。 到底哪一种有效? 在此我可以负责任地告诉大家:西医的疗效最为确切;心理疗法应该有效,但受很多条件限制,较难把握;中医是否有效,尚未得到科学验证。至于练功、灵修、瑜伽、念咒之类,基本不靠谱。 因此,一旦发现自己得了抑郁症,不要犹豫,立刻去看西医;根据自己的病情程度,请医生决定,是吃西药,还是看心理医生。不要浪费宝贵的时间,在抑郁症早期,时间就是生命。 其次 干预抑郁症患者自杀 最关键的是判断患者何时最有可能自杀 自杀分三个步骤:自杀意念、自杀企图、自杀实施。几乎每个抑郁症患者都会有意念和企图,但要走到实施这一步,还需要客观条件。 依据抑郁症临床症状表现,医学上把抑郁症分类为轻度、中度和重度三种类型。 ▼ 轻度抑郁症患者 心境低落,兴趣和愉快感丧失,容易疲劳,多思多虑,自卑消极,无缘无故出现多种躯体不适。 ▼ 到了中度 还会追加脑功能阻滞和精神运动性阻滞,患者感到自己大脑思维功能、行动功能和社会功能下降,不敢见人,人际交往发生障碍。 ▼ 到了重度 患者情绪极为抑郁,已无法感知喜怒哀乐,思维动作严重迟缓,语速慢,语音低,语量少,应答迟钝,严重者可呈木僵状态。一天之内,经常不言不语,不动不吃。 那么,是不是重度抑郁症自杀危险最大? 不是。 这正是抑郁症的独特之处:抑郁症患者自杀,往往发生在从轻度向中度恶化,以及从重度向中度好转的阶段。真正的重度患者不会自杀。 原因为,抑郁症药物治疗的特点是,先改善患者的动力,后改善患者的情绪。 自杀要具备两个条件,即自杀的意愿和执行的动力。重度患者往往大脑一片空白、体力不支,不具备自杀能力;而药物一旦起效,患者大脑的抑制先得以解除(有了动力),可是情绪的好转要落后一周(自杀意念还在),自杀往往在这一阶段发生。 干预自杀,就要学会识别患者从轻度向中度恶化、尤其是从重度向中度好转的关口。在这两个时段,要把病人看好,最好寸步不离。一旦出现闪失,后悔莫及! 曾经有一个患者家属找到我说,病人吃药一个月,一直无效,最近拒绝吃药,在家里闹得鸡飞狗跳。我立刻意识到,患者有力气闹,可能药要见效了。我叮嘱家属,由他闹,不用劝解,只需做好两件事:一是督促他每天吃药,一粒不能少;二是把家里的阳台、窗户封好,寸步不离人。又过了几天,家属告诉我,他病好了。 意志比较坚强的患者,则要有自我拯救意识 自杀往往发生在一念之间,很多时候仅靠意志难以抵抗自杀的冲动,这时,就要有意识地让自己不具备自杀的条件。一般来说,割脉疼痛,服毒寻药不易,投河水面难觅,自缢程序太复杂。只有跳楼,简单易行。所以,一定要让自己远离高处,以防一跃而下的冲动。只要死不那么容易,自杀冲动就会再而衰、三而竭。 一位患者病愈后告诉我,他曾经准备跳楼自杀,可是阳台封得太紧,使劲推了几下,推不开,沮丧得一屁股坐在地上大哭,没死成。过了这个劲,也就不想死了。 在一天之中,抑郁症患者多在凌晨自杀。这是因为患者的情绪变化晨重晚轻。患者往往早醒,那时情绪最为低落,想到漫长痛苦的一天即将开始,不知何时才是尽头,自杀的念头就会蜂拥而至。
关于抑郁症的研究非常活跃,不但因为得这种病的人数多,而且这是一个潜力巨大的药品市场。可惜的是,和其他大多数心理疾病一样,抑郁症机理的研究还很不成熟,好多基本问题没解决。 但有一点可以肯定:这是一种与遗传有关的疾病。一项研究表明,得过抑郁症的父母生出的小孩得抑郁症的几率明显高于正常父母。为了区分遗传因素和后天环境的影响,研究者还统计了抑郁症父母的孩子被正常父母领养的情况,结果仍然证明领养的孩子得病的几率大于正常父母的孩子。另一项关于双胞胎的研究显得更有说服力。假如同卵双胞胎其中一人患了抑郁症,那么另一人得病的几率就会变得很高,比异卵双胞胎更高。 抑郁症是否是遗传病,对选择治疗方法影响很大。如果是,就说明抑郁症与人脑的结构或者某种化学反应有关,这就可以通过化学药物来治疗。否则,如果抑郁症只是一种心理病,就应该去看心理医生。 事实上,上世纪前50年的心理学界一直被弗洛伊德的精神分析法所统治,心理疗法是精神病人唯一选择。1949年,一位法国医生偶然发现,一种叫做氯丙嗪的药物能够让兴奋的病人镇静下来,后来这个小分子化合物就变成了“冬眠灵”。这是人类第一种治疗精神分裂症的化学药物。 为了降低氯丙嗪的副作用,科学家不断对氯丙嗪的分子结构进行微调,然后对新产生的化学分子做人体实验。没想到,其中一个代号叫G22355的小分子竟产生了和氯丙嗪相反的作用,让服用者无缘无故地亢奋起来。后来,这个被命名为“米帕明”的小分子成为第一个治疗抑郁症的药物。 另一种抗抑郁药——异烟酰异丙胼的发现更传奇。“二战”时德军曾发明了一种火箭燃料——肼,战争结束后这种东西没用了,便被化学家拿来进行药物试验。他们的本意是想找出治疗肺结核的药物,结果却发现肼的一个变种——异烟酰异丙肼能让受试者莫名其妙的产生兴奋。于是,第二种治疗抑郁症的药物被发明出来。 上世纪80年代,类似的药物筛选又选出了一类新的抗抑郁药,这就是“选择性血清素再吸收抑制剂”(简称SSRI),大名鼎鼎的“百忧解”就属于SSRI。在当时所有已知的抗抑郁药物中,百忧解副作用最小,于是很快风靡全球,真的成了名副其实的“百姓忧愁解除剂”。 值得一提的是,这些药的作用机理都是在上市后很多年才弄明白的。氯丙嗪是多巴胺拮抗剂,异烟酰异丙肼是单胺氧化酶抑制剂,米帕明是五羟色胺受体的抑制剂,百忧解则顾名思义,是血清素再吸收过程的抑制剂。 从本质上讲,所有这类药物的作用对象都是大脑中传递信息的小分子信使,学名叫做“神经递质”。其中,五羟色胺和血清素其实是一种神经递质的两种叫法,这种化合物与情感障碍有关,被普遍认为是造成抑郁症的关键因素。根据研究,抑郁症患者大脑中的血清素含量低于常人,因此,抗抑郁症药物的主要作用就是提高血清素的水平,或者提高血清素受体的工作效率。 这一理论得到了遗传学的验证。目前已知最有可能造成抑郁症的基因名叫5-HTT,它所编码的就是一种负责运输血清素的蛋白质。这种基因有一长一短两种类型。一项进行了两年的人体实验显示,如果某人带有两份长型5-HTT基因,遇到压力时有17%的可能性会感到抑郁。如果他带有的拷贝是一长一短,那么这个可能性就增加到33%。如果他不幸同时带有两份短型拷贝,那么患病的可能性就上升到了43%。这个实验说明,短型5-HTT基因并不足以让人得抑郁症,但却能够降低此人应对危机时的自控能力。 那么,是不是增加血清素的含量就能治好抑郁症呢?事情远没有那么简单。从上面的叙述中就可以看出,几乎所有治疗精神性疾病的药物都是偶然发现的,而不是科学家们设计出来的,因为人类关于大脑的研究还处在初级阶段,很多问题都没有完全搞清。比如血清素,它的作用非常广泛,不加选择地提升它的水平很有可能造成一些想不到的副作用。 甚至,关于血清素和抑郁症之间的关系都受到了质疑。不少独立机构发出警告,要人们警惕制药厂资助的科学研究所取得的成果。这种金钱和科学混淆不清的情况在抑郁症研究领域最为明显,因为这是一种很难界定的疾病,每人都会偶尔抑郁一阵子,要抑郁到何种程度才应该吃药呢?有时连专家也说不清。 制药厂当然希望人们吃药。默克公司的前CEO亨利·加兹登曾批评公司的方针“只局限在病人身上”。他的意思是说,制药厂应该想办法把药卖给健康人,只有这样才能获得最大的利润。 于是,很多人指责制药厂买通了科学家,散布虚假信息,把本来通过心理治疗就能好的人劝进了药房。但也有人指出,有些批评者本身却和心理治疗师或者那些“另类诊所”有瓜葛。争论的双方谁也不干净。 对于任何一种疾病,在其机理没有彻底搞清以前,肯定会是这个样子,抑郁症尤其如此。到底应该怎么治?这个问题真复杂得让人抑郁。
刘 华 李传平【摘要】 目的 探讨住院戒酒诱发震颤谵妄患者脑电图异常与预后的关系。方法 对入组患者在入院前、震颤谵妄发病后及缓解后分别进行脑电图检查。结果 震颤谵妄患者的脑电图变化复杂而不规则,主要表现为基本节律的变慢及弥散性不规则的慢活动,严重者α节律消失,代之以θ波和δ波为主,间有阵发倾向。 结论 脑电图的异常程度愈高,震颤谵妄的预后愈差,α节律基本消失及三相波的出现则预示预后较差。【关键词】 震颤谵妄 脑电描记术 预后The relations between abnormal EEG with delirium tremens which abstaining from alcohol in hospital lead to and prognosis Liuhua. Li chuan ping. Ji Ning hospital of psychiatry shan dong province 272051【Abstract】Objective To explore the relations between abnormal EEG of patients with delirium tremens which abstaining from alcohol in hospital lead to and prognosis. Methods We have respectively EEG examinations on the patients who are assigned to the groups before hospitalling, after delirium tremens happened and alleviated .Results EEG change of patients with delirium tremens are complex and irregular .The main performance is the slower basic rhythm and the slower activity that is irregular and widespread .even the serious one shows that а rhythm disappears and it is mostly taken place by θ waves and δ waves . Conclusions The higher the degree of EEG abnormality is , the worse the prognosis of delirium tremens is thus ,the basic disappearance of а rhythm and the appearance of tricrotic wave will foreteu that the prognosis is bad.【Key word】 Delirium tremens Electroencephalography Prognosis震颤谵妄是慢性酒精中毒患者在饮酒量减少或戒酒后出现的,以不同程度的意识障碍为主要表现的一组精神疾病。我们对26例住院戒酒诱发震颤谵妄的脑电图(EEG)进行了观察,发现其脑电图的异常程度与预后有一定的关系,现报告如下。1. 对象和方法1.1 研究对象1998年1月至2002年12月住入我院的全部酒精中毒性精神障碍者共136例,诊断均符合中国精神疾病方案与诊断标准第2版修订本(CCMD—2—R)酒精中毒性精神障碍的诊断标准。有26例在住院1~7天内出现震颤谵妄,其中男25例,女1例,年龄37~67岁,平均(42±8)岁;饮酒年数13~38年,平均(28±9)年。未出现震颤谵妄的110例患者中,男109例,女1例,年龄28~63岁,平均(34±8)岁;饮酒年数9~32年,平均(23±7)年。1.2 临床表现及诊断26例发展为震颤谵妄的患者入院时意识清晰,入院后8h~10h出现戒断症状,主要表现失眠、恶心、呕吐、厌食、乏力、胸闷、心慌、呼吸加快、心烦、情绪不稳、易激惹等;入院后第二天开始出现震颤谵妄,表现意识清晰度下降,表现为程度不等的定向障碍及理解困难,四肢粗大的震颤,步态不稳及精神症状等,其症状具有明显的昼重夜轻的规律。给予营养支持、对症处理及氯硝安定静脉滴注,26例患者有25例在4~7天,平均(4±2)天震颤谵妄逐渐缓解,第5天时1例患者死亡。入院诊断:酒依赖3例,酒中毒性幻觉症16例,酒中毒性妄想症7例。未出现震颤谵妄的110例患者亦在8h~10h后出现轻重不等的戒断症状,轻者表现恶心、呕吐、心悸、多汗等植物神功能紊乱,重者情绪不稳、易激惹、抽搐等。给予营养支持、对症处理等,110例患者的戒断症状有1~7天内缓解。入院诊断:酒依赖53例,酒中毒性幻觉症17例,酒中毒性妄想症40例。1.3 方法26例患者在入院前常规做EEG检查,在震颤谵妄出现后立即复查EEG一次,症状消失后1周再次复查EEG一次,EEG结果采用冯应琨四级标准诊断[1]。2.结果2.1 两组患者在年龄及饮酒年数方面均有显著性差异(t1=2.51,t2=2.34,P<0.05),出现震颤谵妄患者的平均年龄及饮酒年数均比未出现震颤谵妄患者偏大偏多。2.2 两组患者入院诊断的构成比(见表1)中,震颤谵妄组幻觉症的比例较高。 表1 两组患者临床诊断构成 酒依赖 酒中毒性幻觉症 酒中毒性妄想症 (n=56) (n=33) (n=47)震颤谵妄组 3 16 7非震颤谵妄组 53 17 40 χ2 P2.3 入院前EEG检查结果136例患者入院前EEG异常者57(41.9%)例,其中26例出现震颤谵妄患者中入院前EEG异常者有23(88.5%)例,未出现震颤谵妄的110例患者中EEG异常者34(30.9%)例。两组比较有极显著性差异(χ2=56.23,P发作,临床表现为不协调性精神运动性兴奋,动物性幻视,紧张、恐惧等;此5例患者经积极治疗,症状持续7~9天,有4例缓解后逐渐出现痴呆症状,1例死亡。2.5 震颤谵妄缓解后EEG结果26例患者除1例死亡外,在震颤谵妄缓解1周后均再次复查EEG,有17例恢复正常,8例异常:主要表现为基本电活动频率仍较慢,以α节律为主,且逐渐趋于规则;而在震颤谵妄期间5例重度异常EEG者复查均显示异常。3. 讨论慢性酒精中毒患者,由于长期大量酗酒,导致全身各个器官的损害,特别是中枢神经系统的损害。骤然减少饮酒量或停止饮酒,会很快出现戒断反应,严重者可出现震颤谵妄或癫痫发作,甚至死亡。因此应引起临床医生的高度重视。本文136例酒中毒患者在入院前检出EEG异常者57(41.9%)例,而住院后发展为震颤谵妄的26例患者中有23(88.5%)例入院前EEG异常,其余的110例患者中只有34(30.9%)例EEG异常(χ2=56.23,P
1、一切取决于你自己,你应该更乐观一些。因为,尽管积极想象对训练大脑很有帮助,但是很多研究表明对于那些重度抑郁或者十分焦虑的人,强迫自己积极思考只能激活杏仁核(大脑中恐惧的源地)。 2、你应该挣脱自我的小世界回归社会。 这句话只会雪上加霜。因为一个人不止深受抑郁折磨,还会有因为沉溺自我不能自拔的罪恶感。当然,回归社会固然很好,但是那也得等一个人健康恢复到一定程度。 3、为什么不去锻炼啊? 这确实是一个好主意,锻炼确实能够对抗抑郁。你应该暗示,而不是直接就说出来,当然最好的方法是开始陪他一起,哪怕间或的陪同。 4、去外面逛逛吧,你会感觉好一点的。 问题是在抑郁时常常是对什么都郁郁寡欢,他更需要理解。 5、你需要是冥想和瑜伽 只有轻度抑郁患者才需要冥想和放松,两者也确实能起到一定的作用。但是重度的焦虑、燥郁和抑郁是不同的。 6、找个工作或换个新工作呗! 压力会使身体产生毒素,是我们的健康杀手,特别是对心理健康来说。对普通人问题不大,但是并不建议在一个人抑郁期间,让他换工作或找工作。这要先治疗到一定程度再逐步去做 7、你在婚姻或者恋爱中不开心么? 两性冲突确实会引发抑郁。很多人认为肯定是自己有什么事情不对,或者令他不满,他才患上抑郁症,委屈、压力、不理解、挫败感会让双方都觉得不会理解。这样的思维、结论和困惑也许会毁了一段美好的感情 8、你有能力让自己更好。 这样说一方面可能让患者觉得依赖药物是无能的表现,对自己也会有更重的罪恶感。 9、你想变得好点么? 这是我最喜欢的一句话,因为它告诉我们只要我们想开心,就能够开心。我不怀疑你能控制你的思维。但是抑郁症患者不是每次都能自己就开心起来,特别是在没有任何帮助的情况下。这很容易再让一个抑郁的人认为自己是个失败者。 10、每个人都有自己的问题,谁过的都不容易。 太多人说这句话了。当和一个抑郁的爱人说这话时,并不能减轻抑郁症患者的痛苦。当你向她说出这句话时,她反而会感觉更脆弱和可怜,就像她自己没有权利去感觉痛苦一样,这样的情绪只会加重她的病情。
国内的著名心理学家王登峰等根据各方面的研究结果,归纳总结,较为详细地提出了有关心理健康的几条指标: 1,了解自我 悦纳自我 一个心理健康的人能体验到自己的存在价值,既能了解自己,又能接受自己,具有自知之明,即对自己的能力、性格、情绪和优缺点都能做到恰当、客观的评价,对自己不会提出苛刻的非分期望与要求,对自己的生活目标和理想也能定得切合实际,因而对自己总是满意的;同时,努力发展自身的潜能,即使对自己无法补救的缺陷,也能安然处之。一个心理不健康的人则缺乏自知之明,并且总是对自己不满意,由于所定的目标和理想不切实际,主观和客观的距离相差太远而总是自责、自怨、自卑总是要求自己十全十美,而自己却又总是无法做到完美无缺,于是,就总是和自己过不去,结果是使自己的心理状态永远无法平衡,也无法摆脱自己感到将会面临的心理危机。 2,接受他人 善与人处 心理健康的人乐于与人交往,不仅能接受自我,也能接受他人,悦纳他人,能认可别人存在的重要性和作用。他能为他人所理解,为他人和集体所接受,能与他人相互沟通和交往,人际关系协调和谐,在生活的集体中能融为一体,乐群性强,既能在与挚友团聚之时共享欢乐,也能在独处沉思之时而无孤独之感。在与人相处时,积极的态度(如同情、友善、信任、尊敬等)总是多于消极的态度(如猜疑、嫉妒、畏惧、敌视等),因而在社会生活中具有较强的适应能力和较充足的安全感。一个心理不健康的人,总是自别于集体,与周围的环境和人们格格不入。 3热爱生活 乐于工作 心理健康的人珍惜和热爱生活,积极投身于生活,在生活中尽情享受人生的乐趣。他们在工作中尽可能地发挥自己的个性和聪明才智,并从工作的成果中获得满足和激励,把工作看作是乐趣而不是负担。他能把工作的过程中积累的各种有用的信息、知识和技能存贮起来,便于随时提取使用,以解决可能遇到的新问题,能够克服各种困难,使自己的行为更有效率,工作更有成效。 4面对现实 接受现实 适应现实,改变现实。心理健康的人能够面对现实,接受现实,并能够主动地去适应现实,进一步地改造现实,而不是逃避现实,对周围事物和环境能作出客观的认识和评价,并能与现实环境保持良好的接触,既有高于现实的理想,又不会沉湎于不切实际的幻想与奢望,他对自己的能力有充分的信心,对生活、学习、工作中的各种困难和挑战都能妥善处理。心理不健康的人往往以幻想代替现实,不敢面对现实,没有足够的勇气去接受现实的挑战,总是抱怨自己生不逢时或责备社会环境对自己不公而怨天尤人,因而无法适应现实环境。 5能协调与控制情绪。心理健康的人愉快、乐观、开朗、满意等积极情绪状态总是占据优势的,虽然也会有悲、优、愁、怒等消极的情绪体验,但一般不会长久。他能适当地表达的控制自己的情绪,喜不狂,忧不绝,胜不骄,败不馁,谦虚不卑,自尊自重,在社会交往中既不妄自尊大也不畏缩恐惧,对于无法得到的东西不过于贪求,争取在社会规范允许范围内满足自己的各种要求,对于自己能得到的一切感到满意,心情总是开朗的、乐观的。 6人格和谐完整。人格和谐完整。心理健康的人,其人格结构包括气质、能力、性格和理想、信念、动机、兴趣、人生观等各方面能平衡发展,人格即人的整体的精神面貌能够完整、协调、和谐地表现出来。思考问题的方式是适中和合理的,待人接物能采取恰当灵活的态度,对外界刺激不会有偏颇的情绪和行为反应,能够与步调合拍,也能与集体融为一体。 7智力正常 智力正常。智力正常是人正常生活的最基本的心理条件,是心理健康的主要标准,智力是人的观察力、记忆力、想象力、思考力的操作能力的综合。 8心理行为符合年龄特征 有人的生命发展的不同年龄阶段,都有相对应的不同的心理行为表现,从而形成不同年龄阶段独特的心理行为模式。心理健康的人应具有与同年龄段大多数人相符合的心理行为特征,一般都是心理不健康的表现。 一般说来,心理健康的人都能够善待自己,善待他人,适应环境,情绪正常,人格和谐。心理健康的人并非没有痛苦和烦恼,而是他们能适时地从痛苦和烦恼中解脱出来,积极地寻求改变不利现状的新途径。他们能够深切领悟人生冲突的严峻性和不可回避性,也能深刻体察人性的阴阳善恶。他们是那些能够自由、适度地表达、展现自己个性的人,并且和环境和谐地相处。他们善于不断地学习,利用各种资源,不断地充实自己。他们也会享受美好人生,同时也明白知足常乐的道理。他们不会去钻牛角尖,而是善于从不同角度看待问题。