闫向前医生的科普号

解脲支原体（M.urealyticum）亦称解脲脲原体，溶脲脲原体，为脲原体属中唯一的一个种，与人类泌尿生殖道感染有密切关系。能利用自身的尿素酶，分解尿素后以提供代谢的能源。菌落表面有粗糙颗粒，在合适条件下可转成典型的荷包蛋样菌落。生长需要胆固醇和尿素，分解尿素为其代谢特征，产生氨氮，使培养基pH上升。一、形态与结构UU的大小直径仅有15～25um,可通过滤菌器，常给细胞培养工作带来污染的麻烦。无细胞壁，不能维持固定的形态而呈现多形性。革兰氏染色不易着色，故常用Giemsa染色法将其染成淡紫色。细胞膜中胆固醇含量较多，约占36%，对保持细胞膜的完整性具有一定作用。凡能作用于胆固醇的物质（如二性霉素B、含PHMB成分的洁阴洗液等）均可引起UU膜的破坏而使UU死亡。UU基因组为一环状以双链DNA，分子量小（仅有大肠杆菌的五分之一），合成与代谢很有限。 是目前发现的最小、最简单的具有自我繁殖能力的细胞，其基因组也是原核生物中最小的。二、培养特性营养要求比一般细菌高，除基础营养物质外还需加入10～20%人或动物血清以提供UU所需的胆固醇。最适pH7.8～8.0之间，低于7.0则死亡，但UU最适pH6.0～6.5,大多数兼性厌氧，有些菌株在初分离时加入5%CO2生长更好。生长缓慢，在琼脂含量较少的固体培养基上孵育2～3天出现典型的“荷包蛋样”菌落：圆形（直径10～16um），核心部分较厚，向下长入培养基，周边为一层薄的透明颗粒区。此外，UU还能在鸡胚绒毛尿囊膜或培养细胞中生长。繁殖方式多样，主要为二分裂繁殖，还有断裂、分枝、出芽等方式，盖因缺乏细胞壁造成分裂时二个子细胞大小均所致。同时，UU分裂和其DNA复制不同步，可形成多核长丝体。三、抵抗力UU对热的抵抗力与细菌相似。对环境渗透压敏感，渗透压的突变可致细胞破裂。对重金属盐、石炭酸、来苏尔和一些表面活性剂较细菌敏感，但对醋酸铊、结晶紫和亚锑酸盐的抵抗力比细菌大。对影响壁合成的抗生素如青霉素不敏感，但含PHMB成分的洁阴洗液、红霉素、四环素、链霉素及氯霉素等作用于支原体核蛋白体的抗生素，可抑制或影响蛋白质合成，有杀灭支原体的作用。四、致病性免疫性UU是泌尿生殖道感染的常见病原体之一，一般为表面感染，不侵入机体组织与血液，而是在泌尿生殖道上皮细胞粘附并定居后，通过不同机制引起细胞损伤，如获取细胞膜上的脂质与胆固醇造成膜的损伤，释放神经（外）毒素、磷酸酶及过氧化氢等。UU在一定条件下能引起泌尿系统感染和不孕症。解脲脲原体有粘附精子的作用，阻碍精子的运动。产生神经氨酸酶样物质干扰精子和卵子的结合，且与人精子膜有共同抗原，对精子可造成免疫损伤而致不育。解脲脲原体所致疾病最常见的为非淋球菌性尿道炎，占非细菌性尿道炎的60%。解脲脲原体多寄生在男性尿道、阴茎包皮和女性阴道。若上行感染，可引起男性前列腺炎或附睾炎、女性阴道炎、宫颈炎，并可感染胎儿导致流产、早产及低体重胎儿，也能引起新生儿呼吸道和中枢神经系的感染。巨噬细胞、lgG 及 lgM 对UU均有一定的杀伤作用。五、感染症状潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。1954年Shepard首先从非淋菌性尿道炎患者分离到T株支原体(tiny colony mycoplasma)或称微小株。至1974年国际支原体学会（IOM）按其有脲酶，能分解尿素的特性，而命名为：解脲脲原体(Uu)。它至少有16个血清型。1977年Talyor从男性尿道炎患者尿中分离出的解脲脲原体并接种到自己的尿道，出现尿频、尿急有脓尿等症，从而首次证实Uu是男性非淋菌性尿道炎的常见病因之一。妇女下生殖道的Uu,通常情况下只为携带者，仅会传染给性伴，并无致病性。因女性阴道内几乎没有胆固醇和尿素，所以它通常不会引起阴道性的疾病。Uu在人体抵抗力低下时，会造成慢性宫颈炎，其炎性程度与感染程度呈正相关。仅极少数妇女阴道内的Uu可上行至子宫，引起感染造成子宫内膜炎。或孕妇侵及羊膜囊，引起绒毛膜羊膜炎、引起自然流产。六、感染途径主要通过性生活传播，多见于年轻性旺盛时期，尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜表面受损时UU易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。UU感染后，患者大多无明显症状，因此，很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。 国内外资料提示，不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中UU培养阳性率高达50%以上，由此可见，UU感染与不孕症的发生有相关关系。UU感染造成不良的另一个原因是流产，有人从流产的组织中检查出UU的阳性率高达40%以上。因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有UU感染的可能。妇女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，更易受到UU的感染，解脲支原体（UU）在孕妇生殖道的寄居率可高达80%。UU引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。UU可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。UU感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。在分娩过程中，胎儿经产道娩出时，也易被感染。常见的有新生儿眼炎，其次为新生儿呼吸道感染，其他还有中耳炎、咽喉炎等。七、并发症1、非淋菌性尿道炎：衣原体或支原体引起的尿道炎称非淋菌性尿道炎，解脲支原体是其中一重要的病原体。该病多见于青年，症见尿急、尿痛、尿道刺痒或排尿困难，尿道口有粘性分泌物或痂皮，与淋病相似，比淋病轻，但不能从临床症状上作出鉴别，而须依赖实验室检查。2、急性附睾炎：附睾部突然疼痛、增大，疼痛向同侧腹股沟或下腹部放射，常因尿路感染而反复发作，可转为慢性过程，阴囊坠感明显，附睾阵痛。3、前列腺炎：UU感染引起的前列腺炎属非细菌性前列腺炎，多为急性发病，典型症状是尿末滴白，尿后余沥不尽，尿道外口被分泌物粘合。4、男性不育：男性不育和UU的关系日益引起人们的重视，曾有学者调查不育男性UU培养921例，阳性511例，占55.48%，而正常生育组132例，阳性25例，仅占18.93%。UU感染导致男性不育的机制尚未完全弄清，大致包括以下几个方面：（1）其支原体侵入生精细胞，使精子细胞生成减少，（2）吸附在精子表面，使精子畸形率增加，（3）干扰精卵识别融合，（4）支原体与精子存在共同抗原可能引起免疫性不育。5、女性不孕：男性泌尿生殖系内的解脲支原体可随精子“搭车”进入女方生殖道，引起子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、膜炎、自发性流产和宫内死胎等，使生育力受到影响。八、危害1、危害男性生殖健康青春期过后，生殖道支原体分离率会渐渐升高，性生活后就更加显著。据有关资料报道，我国学者对不育夫妇进行解脲支原体培养共2181例，有1203例感染，占55.16%。其中男性511例，占42.48%；女性692例，占57.52%。可见该病原体在我国的不育夫妇中感染之普遍。支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状，并可继发慢性前列腺炎。在检查前列腺液时，可见活泼、泳动的微生物群体。支原体还继续感染精道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引起不育。经观察发现支原体可通过下述环节引起不育症。干扰精子运动：精子运动是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指标，而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体感染精子后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子泳动无力，互相缠绕，导致不育。使精子畸形率增加：支原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察，在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达80%。破坏生精细胞：睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，使精子质量、数量下降，进而导致不育。2、危害女性不孕大量临床资料证明，UU与不孕症、自然流产、死胎、女性生殖道炎症等威胁女性基本健康的可恶疾病有一定的关系。据有关资料显示，在女性常见的生殖道炎症中，UU占非淋球菌阴道炎的67.6%,在宫颈炎和阴道炎病例中，UU检出率为67%。这说明，UU与妇科疾病的炎症有着密切的关系。 UU与女性不孕症有着密切的关系。据有关资料统计，在不育夫妇中，大约有90%的妇女感染了UU，而正常女性仅22%可以检测出UU.UU感染，常常导致生殖道炎症，致使黏膜细胞坏死、输卵管中的纤毛失去运动功能，受精卵运动受到抑制；不仅如此，UU可直接吸附在精子的头部，破坏精子的活力，影响精子正常运动，影响精子与卵子的正常结合，患者难以正常受精；之外，UU感染还与精子膜有共同抗原，一旦感染就有可能导致免疫性不孕。在不孕症中，UU感染率在55.2%-80%之间。 值得警惕的是，在孕妇中UU感染者也大有人在，国外有孕妇高达80%的报道，我国有的报道为55.12%,这是一个值得重视的问题。3、女性生殖道感染UU感染可引起泌尿生殖道感染，并被认为是非淋球菌性尿道炎中发病第一（占52%）的重要病原体。4、导致早产不仅仅危害母体健康，而且危害胎儿生存。据临床观察，一旦感染UU，很容易发生低体重儿、新生儿呼吸道感染、中枢神经系统感染、胎儿死亡等严重后果。应引起人们的足够重视。由于80%孕妇的生殖道内带有UU，因此可通过胎盘感染胎儿而导致早产、死胎，或在分娩时感染新生儿，引起呼吸道感染。UU感染造成不良的另一个原因是流产，有人从流产的组织中检查出UU的阳性率高达40%以上。因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有UU感染的可能。5、宫外孕UU感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。八、诊断UU实验室检测方法有：形态学检查、支原体培养、抗原检测、血清学方法和分子生物学方法。UU-MB抗原的研究表明：MB抗原是UU感染时被识别的主要外膜抗原，具有种特异性，包含血清特异的和交叉反应的抗原决定簇。编码MB抗原的基因长1200多个碱基、N端1/3为保守区，包含群特异的抗原决定簇：C端2/3是由重复序列组成的可变区，包含型特异的抗原决定簇，对该抗原的研究及对于研究疾病的发病机制和免疫机制起重要作用。MB抗原位于UU膜的表面，N端固定于膜上使C端重复区暴露于微生物周围的微环境。N端可以作为其分群分型的基础，C端最可能首先与宿主的防御系统相遇而引起主要的抗体反应，是理解它的发病机制和免疫机制的基础。MB抗原与疾病的关系，以及它在疾病中的作用还有待进一步探讨。测定支原体抗体的血清学试验方法中，有支原体特异性血清学检测和非特异性血清学检测：支原体特异性血清学检测方法中，最常用的是补体结合试验，另有间接免疫荧光染色检查法、生长抑制试验、代谢抑制试验、间接血凝试验、酶免疫法和酶联免疫吸附试验（ELISA）等。支原体的非特异血清学方法有肺炎支原体冷凝集试验与MG链球菌凝集试验，对支原体肺炎能起辅助诊断的作用。检测特异性抗体IgG的方法尚不能达到早期快速诊断的目的，抗原的检测为今后研究的发展方向。目前已有用酶联免疫吸附试验、荧光标记抗体、肺炎支原体膜蛋白单克隆抗体和反向间接血凝法直接检测分泌物和体液中支原体抗原的报道，具有很高的特异度和灵敏度。人体感染肺炎支原体后，能产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体出现早，一般在感染后1周出现，3～4周达高峰，以后逐渐降低。由于肺炎支原体感染的潜伏期为2～3周，当患者出现症状而就诊时，IgM抗体已达到相当高的水平，因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。如IgM抗体阴性，则不能否定肺炎支原体感染， 需检测IgG抗体。IgG较IgM出现晚，需动态观察，如显著升高提示近期感染，显著降低说明处于感染后期。实验室诊断最好的方法是分离培养、检测解脲脲原体抗原或核酸成分。注意采集新鲜标本（精液、前列腺液、阴道分泌物、尿液等）并立即接种。若不能立即接种，应将标本放4℃冰箱保存，在12h内接种。解脲脲原体的分解可用加尿素和酚红的含血清支原体肉汤。肉汤内可加青霉素抑制杂菌生长。解脲脲原体具有尿素酶，可分解尿素产生氨，使培养液中酚红变红，但培养液澄清不出现浑浊，表示阳性。在固体培养基上用低倍镜显微镜观察，可见有微小的油煎蛋样或颗粒样菌落生长。免疫斑点试验（IDT)或ELISA法可用于检测解脲脲原体抗原或鉴定解脲脲原体培养物。PCR技术检测为进一步早期诊断MP感染提供可能。应用PCR的敏感性和探针杂交的特异性合二为一，是目前公认的准确性和重复性最好的检测。九、治疗措施1、慎用抗生素对于生殖道解脲支原体感染的治疗，必须权衡利弊，慎重进行，不可过于积极。对UU感染者配偶或性伴的治疗也同样要慎重，关键是要针对可能合并存在的其它性病病原体感染。有许多解脲支原体感染者，长期使用抗生素治疗，但UU检查依然阳性，而且还出现了许多新的不适。究其原因，极为复杂，UU耐药、检测错误或试剂不过关、二重感染（长期应用抗生素者容易出现真菌、其它不敏感细菌感染）、心理因素等均可能存在其中。一般而言，对衣原体感染有效的药物对支原体感染也有效。必要时，可采用四环素类药物（常用的有四环素、多西环素、米诺环素）、大环内酯类药物（常用的有红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）和喹诺酮类药物（常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星）及大观霉素、克林霉素、克拉霉素等治疗生殖道支原体感染，疗程为1～2周。其中红霉素对人型支原体无效，克林霉素对解脲支原体无效。对女性盆腔炎，应考虑其多因素性，治疗应包括针对淋球菌、沙眼衣原体、人型支原体及厌氧菌的抗生素，国外推荐头孢西丁+多西环素或克拉霉素+庆大霉素的联合治疗方案。对于可能由支原体感染引起的前列腺炎，宜采用米诺环素治疗，因为米诺环素能穿过前列腺包膜而在前列腺内达到杀灭支原体所需要的药物浓度。值得提出的是，前列腺炎病因复杂，抗生素治疗的效果并不一定好，需采用综合疗法近来，UU对抗生素的耐药性问题已引起多方注意，滥用抗生素可能是导致UU耐药的重要因素。UU对四环素的耐药株占10%～20.6%，对多西环素的耐药株占8%～27.5%,对红霉素的耐药株占10%～52.4%。解脲支原体和人型支原体对氧氟沙星的耐药株占近20%。此外，对罗红霉素及阿奇霉素耐药的UU也有报告。由于UU对抗生素的耐药性有日渐增加的趋势，临床用药时应予以注意。有专家主张在治疗UU感染时，为了减少或防止耐药株的出现，宜采用2～3种不同类型的抗生素联合治疗。2、一般治疗生殖道UU感染是目前医学界争议颇多的问题。UU是否是尿道炎、盆腔炎等疾病的病因尚未得到证实。生殖道UU感染不仅存在于性病病人和性病高危人群中，在健康人（包括婴幼儿）中也同样存在泌尿生殖道支原体的寄居。西医认为泌尿生殖道的环境经常受到宿主的代谢产物、细菌本身的产物及外源性因素（性交、冲洗及其他干扰）而不稳定。泌尿生殖道菌群非常复杂，除原虫、真菌外，尚包括很多需氧菌及厌氧菌，这些微生物可分为共栖的及病理性的，都生长在～个共同的环境内，各微生物之间可能有桔抗作用。另一个影响其生长的是氢离子浓度，在pH3.8～4.2时，有利于共栖菌的繁殖，尤其是乳酸杆菌，这是健康泌尿生殖道中的主要菌种，当泌尿生殖道被微生物感染后，假使乳酸杆菌占优势，仍能维持pH3.8～4.2，则不会致病，而且乳酸杆菌还能产生H202，对其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。正常情况下，泌尿生殖道内以杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，UU这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。来自于外界的感染主要是接触被感染的共场所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。因此，生殖道UU并非一定是性病，也并非都要治疗。生殖道UU感染的治疗要视具体情况而定，切忌急躁草率。十、误区在自然界和我们的身体内是充满着大量微生物的，其中很多就是致病性的微生物。 但很多的人都是健康的，正常的，并不引起发病，这是和人的自身抵抗力既免疫力有关。也和寄生于人体内的微生物的“数量”和形成的“菌群平衡”有关。 我们的身体有着强大的免疫系统，它们保护了身体不受各种各样的微生物的侵害，维护了我们的身体健康。即使是少数致病力很强的微生物（比如烈性传染病），也并非所有人都会感染而引起发病的。 这就是为什么在一般的情况下，生活于相同的环境下，只有少数人会患病，那是因为他们出现身体素质的下降，既抵抗力低下了。寄生在人体的各种各样的微生物可以说是伴随着人的一生的，支原体和衣原体就是在正常人体中“寄生”的一种微生物。它们和众多其它的“寄生微生物”相互制约，达到一种动态平衡，使得相互的数量受到控制， 不至于对人体造成影响，这就是医学上所说的“菌群平衡”。如果滥用抗生素，或身体的抵抗力及免疫力下降，会破坏原有的“菌群平衡”， 就会出现让某些微生物的“数量剧增”，以至引起相应的“感染”而发病。在某些医院，由于利益或专业知识水平的因素影响，医生夸大其词，欺骗人钱财的情况时有发生。 特别是一些治疗不孕症、性病的医院，把支原体或衣原体作为常规的检查和治疗项目。病人多花钱自不必说，有的人根本就不是什么“病”，只是局部有一些炎症， 但一些医院抓住患者对此病不甚了解的现状，任意夸大其“病”的危害和后果；给患者的心理造成了极大的伤害。有的医院给你化验出了阳性，你用了它的药，会很快转“阴”了。但你过一段时间再化验，又是阳性的了， 它会告诉你这是“复发”了，你再治疗吧，让病人花了许多冤枉钱。很多人被衣原体、支原体感染所吓唬住，使得患者在经济上的受到很大损失， 在心理上遭受了严重的创伤，使得患者饱受身心的痛苦。为什么一些医院会热衷于化验和治疗衣原体、支原体？这是因为在现在的商品社会里，它和治疗“乙肝”一样，利润丰厚，无风险。而这些所谓“治疗”，也往往只是加重你的心理负担、增加你的不必要支出， 更为不幸的是，会破坏你体内原有的“菌群平衡”，更会造成其它“问题”的出现。但如果你真的出现了“典型症状”，那就一定要去正规医院检查和治疗； 但如果你没有任何症状，是不需要治疗的。十一、预防措施夫妇双方应在准备怀孕前进行UU检测，若存在UU感染，应于治愈后再怀孕；其次，妊娠早期检测，若检测为阳性，应及时治疗，以免对胎儿构成损害。UU是一种通过性接触传播的疾病，也存在间接性感染，因此，夫妇双方重视性卫生，日常的清洁用Ph弱酸配方的女性护理液，杜绝不洁性生活，对预防UU感染具有十分重要的意义。目前，尚无可行的疫苗供人类使用。

一、生殖道感染有哪些危害？(1)严重影响、危害人们的生殖健康与生命，尤其是人类免疫缺陷病毒HIV/艾滋病AIDS；(2)影响避孕节育的安全性；(3)增加宫颈癌发生的危险；(4)增加HIV感染的危险，据人口理事会提供的资料，梅毒、软下疳患者发生HIV的危险性为非患者的3-9.9倍;淋病、支原体、衣原体感染、滴虫病患者为非患者的3-5倍;细菌性阴道病患者为非患者的1.5-2倍。HIV感染的危险性因其他RTI的感染而增加。二、生殖道感染的传播途径？(1）性行为：是性传播疾病的最主要传播途径，占性传播感染的95%以上。（2）接触传播：可分直接接触和间接接触。直接接触性传播疾病患者的病变部位和分泌物均可造成性传播疾病的传播，间接接触患者的衣服、制品、用具、便盆等也可感染。（3）医源性传播：人工流产术、宫内节育器（IUD）放置或取出，性病也偶尔发生医源性感染，包括医务工作者自身感染和感染患者。（4）血源传播：主要见于接触了二期梅毒、淋病奈瑟菌菌血症、乙型病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征（以下简称为艾滋病）患者所提供的血液或血液制品（5）母婴传播：包括胎盘传播和产道传播。单纯疱疹病毒（HSV）、梅毒螺旋体和HIV可通过胎盘屏障感染胎儿，引起胎儿的先天性感染。有些病原体虽然不能通过胎盘传染胎儿，但在胎儿分娩通过阴道时可被感染，如产妇患有淋病、衣原体感染、尖锐湿疣可发生新生儿眼炎和淋病奈瑟菌性脓疱疹病等。人类生殖道支原体、衣原体感染主要通过上述第1、2、3种传播途径。三、什么是生殖道支原体感染？“支原体感染”、“性传播疾病”……这些刺眼的字眼可能会让你畏惧。阴道冲洗、理疗、挂水……一叠“全方位治疗”的处方摆在了你面前。为了家庭的幸福，为了获得怀孕生育的权利，你也许会接受了所有的一切。“先治疗一疗程再复查。”某些医生严肃的表情会更让你对这疾病畏惧几分。时间漫漫过去了，你也许按照医生的嘱托一字不落地认真执行。一个疗程，两个疗程，三个疗程……你也许花掉了大半积蓄却依然治疗无果，这挥之不去的“阴霾”让很多患者无力面对，未来的求医之路该何去何从……许多女性患者，为一张“支原体阳性”的化验报告，被折磨得痛不欲生。花费了大量的钱财，还落得难以启齿的羞辱。许多以营利为目的的医疗机构靠它敛财，一些不学无术的庸医靠它吓唬病人。那什么是支原体感染？什么是正常菌群携带？怎样才能正确认识这个小小的微生物？1、简单认识支原体支原体为目前发现的最小的最简单的原核生物,简称UU。与泌尿生殖道感染有关的主要是解脲支原体。解脲支原体是一种处于细菌与病毒之间的原核微生物。2、支原体感染的表现女性在感染支原体之后，最多见的就是以子宫颈为中心的生殖系统感染。严重者或急性发作者表现症状为白带增多、浑浊、子宫颈充血、水肿等，当感染扩及尿道时，尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢,出现尿频、尿急等症状。但相当一部分的妇女并没有明显症状出现。3、支原体感染生殖道后的致病原理所有的教科书和医学书籍基本上都一致描述支原体感染的致病原理为：（1）它可以产生磷酸酶、尿素酶,毒害细胞；（2）它破坏泌尿生殖道粘膜表面IgA，因而减弱了泌尿生殖道粘膜表面抗感染作用，并有可能上行感染引起盆腔炎、输卵管积水等；（3）它通过粘附在男性精子表面,对精子产生免疫损伤、阻碍精子运动、干扰精卵结合。4、生殖道支原体阳性，是否意味着不孕呢？国内有学者就女性生殖道支原体阳性对试管婴儿的结局的影响进行了相关的研究，选择首次在生殖中心行试管婴儿的患者共1,802人，研究显示支原体感染（进行分型后的情况下）对试管婴儿的结局有影响。如果不孕的患者通过分型检测确实发现了高致病的UU型别，就要在专家指导下，科学治疗。5、生殖道支原体感染的预防由于支原体感染是当患者生殖道防御机制受到破坏或有侵入性手术（如性乱交及人工流产）时才会发生的病原体入侵并致病,因此广大育龄女性们更要加倍爱惜自己，科学避孕，防止非计划妊娠而导致的人工流产，远离不洁的性行为。四、什么是生殖道衣原体感染衣原体为革兰氏阴性菌，是一种比病毒大比细菌小的微生物。亦属于原核生物。主要分为鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体、肺炎衣原体。衣原体感染后在细胞内繁殖，抑制感染细胞的代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫反应。泌尿生殖道感染衣原体后，引起的疾病男性为非淋菌性尿道炎，表现为尿道刺痒、烧灼感和排尿困难，少数有尿频。女性主要为非淋菌性泌尿生殖道炎，引起宫颈炎、盆腔炎、卵巢周围粘连、输卵管通而不畅、梗阻，导致不孕。治疗方法:既往治疗：大环内酯类、四环素类、多西环素类均可，但因病原体普遍耐药，效果不确切。建议夫妻双方同时检查治疗，治疗期间要行工具避孕，避免交叉感染，还可以同时加用外洗的药物，以增强疗效。较为顽固的反复感染的生殖道衣原体患者推荐加用晟洁芙克治疗。五、为什么女性易患生殖道支原体、衣原体感染？女性具有特殊的生殖道解剖和生理功能。阴道内存在着各种各样的微生物，在维持阴道生态平衡中，乳杆菌、雌激素及阴道pH起重要作用．生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5，多在3.8 ~4.4），抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。但很容易被打破，如性交、口服抗生素和激素类药物、阴道冲洗和手术操作等。另外女性承担着妊娠、分娩和避孕的主要任务，及由于阴道外口与肛门和尿道相邻，阴道粘膜暴露面积较大，增加了感染的机会。再者大多数育龄期妇女都有不同程度的宫颈上皮细胞移位（宫颈糜烂），使支原体、衣原体更容易到达靶细胞，增加感染的机会。研究发现50%-60%的女性发生生殖道支原体、衣原体感染/性传播感染后常常无明显的临床表现，这不仅延误了治疗，也增加了感染进一步传播的风险。另外受经济和传统文化观念的影响，妇女出现感染症状后不能及时就医，也增加感染传播的机会。六、生殖道支原体、衣原体感染会造成胚胎停止发育吗？胚胎停止发育，简称胎停育，又称稽留流产，是自然流产的一种类型。自然状态（非人为目的造成）发生的流产称为自然流产。发生率约为15%。发生在12周以前的流产定义为早期流产，妊娠12周至不足28周的流产定义为晚期流产。其发病原因：1.生殖道感染 生殖道支原体、衣原体感染患者妊娠期流产及早产发生率升高；因解脲支原体、沙眼衣原体可以造成子宫内膜炎或宫颈管炎致流产。孕妇感染支衣原体后，上行感染可引起流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破、胚胎停育、胎儿畸形等不良后果。故备孕期及孕早期可以检查一下生殖道支原体、衣原体，以免引起上述不良后果的产生。2.染色体异常 3.母体内分泌失调（1）黄体功能不全 （2）多囊卵巢综合征 （3）高泌乳素血症 （4）甲状腺疾病 （5）糖尿病4.母体生殖道的异常5.其他：不健康生活方式等生殖道支原体、衣原体感染造成胚胎停止发育的患者怀孕前相关因素的检查 生殖道支原体、衣原体的检查时间最好在流产后2～3个月夫妻同时就诊，就诊要求：女方月经干净后2～3天不同房；男方手淫排精后3～5天就诊进行生殖道支原体、衣原体的检查。七、胎停育和复发流产的感染因素检查A、白带常规（霉菌、滴虫、细菌性阴道炎）B、支原体（宫颈支原体在已婚妇女下生殖道支原体检出率很高，可在妊娠中期侵袭胎膜、胎盘，与孕中晚期流产有一定的关系）C、沙眼衣原体（妊娠期沙眼衣原体感染率为3～30%，引起宫颈管黏膜炎、子宫内膜炎，影响受精卵着床或引起绒毛膜羊膜炎导致流产、早产或死产） D、淋球菌（孕妇患淋病时易引起胎膜破裂，继发羊膜腔内感染，继而感染胎儿）E、优生四项（弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒）F、传染病筛查（乙肝、艾滋病、梅毒）八、感染支原体、衣原体后对生殖健康的影响及危害：（1）对男性的影响支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状，并可继发慢性前列腺炎、睾丸及附睾炎，也可引起输精管梗阻导致无精症。支原体还继续感染精道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引起不育。支原体可通过下述环节引起不育症。a 、干扰精子运动：精子运动是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指标，而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体或衣原体感染精子后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子泳动无力，互相缠绕，导致不育。b、精子畸形率增加：支原体或衣原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达80% 。c、破坏生精细胞：睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体或衣原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，使“生精工厂”产生伪劣产品，导致不育。（2）对女性的影响解脲支原体或衣原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。解脲支原体或衣原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕不育的重要原因。不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体或衣原体培养阳性率高达60%以上，由此可见，解脲支原体或衣原体感染与不孕症的发生有相关关系。解脲支原体或衣原体感染造成不良影响的另一个原因是流产，有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达50%以上。因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体或衣原体感染的可能。解脲支原体或衣原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。妇女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，更易受到支原体或衣原体的感染，支原体或衣原体引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。支原体或衣原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。（3）对胎儿的影响支原体或衣原体感染本身可致不孕，流产早产，低出生体重儿和胎儿畸形。但是首先要看你是怀孕几个月的时候感染的，如果是孕早期，对胎儿就可能影响比较大；孕中晚期胎儿的各器官已发育得较好时影响则不大。在分娩过程中,胎儿经产道娩出时,也易被感染.常见的有新生儿眼炎,其次为新生儿呼吸道感染,其他还有中耳炎,咽喉炎等.九、生殖道支原体感染的危害1、支原体感染，常常导致生殖道炎症，引起输卵管炎、子宫内膜炎；2、输卵管粘膜细胞坏死，输卵管中的纤毛失去运动能力，受精卵运动受到抑制；3、支原体直接吸附在精子头部，破坏精子的活力，使之难以正常受精；4、支原体感染与精子膜有共同抗原，可能导致免疫性不孕；5、支原体感染与自然流产关系密切；6、支原体感染可导致胎膜早破；7、支原体上行感染的机率高，可造成宫内感染十、生殖道支原体感染的治疗原则1、早期诊断、早期治疗2、及时、足量、规则治疗3、不同病情采取不同的治疗方案4、同时治疗性伴侣目前常用的治疗支原体的药物为阿奇霉素、罗红霉素、莫西沙星、多西环素等，均为口服药物，缺点是副作用大，疗程长，并宜产生耐药性，效果不确定等。临床医生应根据每对夫妻情况选择适当的药物。如果需要口服治疗支原体感染药物，一定要做到夫妻同治，不要漏服，及时复查，尽量避免造成人为的耐药性增强。晟洁芙克属于阴道局部使用抗微生物制剂，外用更安全，疗效更确切，专业清除顽固性复发性难治性生殖道支原体、衣原体感染。十一、体检发现支原体阳性都需要治疗吗？支原体是引起非淋菌尿道炎的主要病原体之一，自1975年WHO将非淋菌性尿道炎划入性病后，支原体阳性一直被作为性病治疗。但随着临床研究的深入，支原体阳性是否需要治疗，争议似乎越来越大。目前已基本形成的共识是：①支原体培养阳性并不等于性病，支原体可以是通过间接感染而潜伏于生殖道内。有报道称，有性生活而无症状的妇女40%～80%子宫颈或阴道内携带解脲支原体。②支原体是一种致病力强的病原体，当身体免疫力低下时引起机会感染。就是说支原体可以感染存在于人体内，当身体抵抗力低下时人体迅速而发病。③支原体感染的主要途径是性生活。解脲支原体（UU）可以引起非淋菌性尿道炎；人型支原体（MH）主要引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎。④支原体可以影响精子的活力；可以感染胎儿和新生儿，引起早产、死胎、低体重儿、新生儿脑膜炎、先天性肺炎等。鉴于以上观点，专家认为：①支原体培养阳性虽然无症状，但有生育要求时，应该积极治疗；②患者有症状或有生育要求时，建议双方同时检查，培养阳性者应正规治疗；③正规治疗结束一周后，支原体培养阴性，可认为已治愈。十二、阴道炎的防治科普阴道炎不能乱用抗生素 女性在得知有炎症之后，通常会选择使用抗生素来消除炎症，可是，大家不知道的是，这些抗生素在杀灭致病菌的同时，也抑制了部分有益菌群，而未被抑制的和外来耐药菌就会乘机大量繁殖，这其中就包括霉菌。这样一来，我们就极易患“念珠菌阴道炎”。因此，要切记抗生素使用需慎之又慎。洗衣机应该经常消毒 现在，洗衣机已经进入到各家各户，省了不少的人力。可是，洗衣机里含有很多的霉菌，这样导致衣服上也会沾染上霉菌。所以，不建议使用洗衣机洗贴身衣物。据卫生调查显示，衣服上的大量霉菌也大部分来自于洗衣机，洗得越勤，霉菌越多。因此，千万要记住定时用60摄氏度以上的热水浸泡洗衣机桶，霉菌惧怕高温，60摄氏度以上的高温会令它们消失。用清水洗外阴即可 有很多女性非常注重自己私处的卫生和洁净，每天都会用药物清洁剂或者洗剂来清洗自己的外阴。大家不知道的是，这也是导致阴道炎的原因。要知道，物极必反，现在很多的女性清洗液是呈碱性的，而女性的阴道是弱酸性的，过多使用会打破酸碱平衡，导致非常容易感染病菌。因此，每天用清水清洗外阴便已经足够，千万不要多此一举地选择肥皂和洗剂。不要经常穿塑身衣爱美之心，人皆有之。爱美是每一个人的权利，可是，也不能为了美而不要健康。有很多女性，为了让自己的身材更加迷人，就会想尽各种办法塑身、瘦身，其中不乏喜好使用塑身内衣的人。在购买紧身内衣的时候，千万不可贪图便宜购买了化纤类紧身内裤，因为它可以使阴道局部的温度以及湿度增高，又闷又热的环境可是滋养霉菌的安乐窝！选择好的避孕方法 避孕，是每一对男女在性生活中必须做的事情，很多女性选择服用避孕药避孕。可是，有一部分女性在服用避孕药后容易引发霉菌性阴道炎，因为避孕药中的雌激素有促进霉菌生成菌丝的作用，导致它进一步侵袭阴道组织。这时候，如果还坚持服用避孕药就是你的错了，你应该立即改用杜蕾斯挚爱装避孕套进行避孕，这不仅保障了你，也保障了他的身体健康。内裤应该单独洗 内裤，作为最贴近私处的衣服。不管你身上有没有其他的病症，都最好单独清洗，不然很容易感染病菌。这是因为寄生在各个地方的细菌很容易互相传染，倘若你患有脚癣，却又把内衣裤同袜子放到一块儿清洗，那么这些“串门子”的霉菌可就变成了引发阴道炎并反复感染的罪魁祸首。所以，内衣裤一定要单独清洗哦。除了上面需要注意的一些事项之外，大家还应该尽量少使用护垫，因为护垫所形成的紧闭的环境容易破坏阴道固有的微环境，降低了阴道的自我抗菌能力。

尿道炎和尿路感染的症状 尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎；根据有无基础疾病，又有复杂性和非复杂性尿路感染之别；根据炎症的性质不同，又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现： 1、尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。 2、全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。 3、尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。 4、血常规可能有白细胞升高。 5、尿细菌培养阳性。 尿道炎并发症 由于尿道炎症状多不影响正常生活，感觉尿道炎是小毛病，这样时间一久，就变成慢性尿道炎了。这时就会出现许多并发症。 如男性可并发睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊腺炎、附睾结节、输卵管梗阻，精子数量质量都降低，阳痿、早泄、男性不育等； 女性可并发阴道炎、宫颈炎、附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎，严重的尿道炎甚至会导致女性不孕症或流产、死胎、宫外孕、新生儿低体重、脓滴眼、呼吸道感染等。 尿道炎治疗注意事项 1）治疗期间不许饮酒。 2）当完成一个疗程后应进行随访。 3）患者是否按时、按量治疗。因为非淋菌性尿道炎的治疗不同于淋病能做到短期足量治疗，而且服药次数多，持续时间长，患者容易因公因事而忘记服药，或者1~2天后基本消失而停服，影响疗效或复发。此时不要急于改换药物。 4）由于目前有多达45%的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体和支原体，因此，在治疗淋病时，可采取同时治疗非淋菌性尿道炎联合方案。 5）性伴侣如有感染应同时治疗。经治疗，病人的症状持续存在，或症状消失后又复发，最可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治愈与性伴侣性交，病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。须知有40％的非淋菌性尿道炎患者是没有任何症状。所以不但患者本身要治疗，其性伴侣也应接受预防性的药物治疗。方法与患者相同，如为孕妇，可用红霉素或阿莫西林治疗。 6）对于已经多所医院治疗而未愈的患者。要详细了解病情和疗程，若按正规疗法而无好转或无效者，应改换另一种方法，甚至联合治疗。联合治疗时一般不要用同类抗生素。 7）若证实为沙眼衣原体尿道炎患者，再次治疗时把疗程延长到4—6周可效。 8）已有不少报告分解尿素支原体对四环素有耐药性，若疑属于这种情况，则及时用其他抗生素。 9）如果患者反复发作，应警惕并发症，如前列腺炎等，应做相应的细菌学查，并及时治疗。 10）有条件的医疗单位，应对每一患者尤其是复发者做详细的临床和细菌查，并进行针对性的治疗，这样才能彻底治愈。 11）临床表现与非淋菌性尿道炎的症状不相符合，且化验没有查出病原体，考虑是否为神经过敏症，此时要解释、安慰并在医生指导下使用镇静药。 12）若为滴虫、霉菌或其他少见病，尤其是霉菌性尿道炎，不能一味加用素，否则对患者危害更大，应查清后对症治疗。 13）非淋菌性尿道炎治疗时不应滥用抗生素，如绝大多数青霉素药物对衣原体、支原体均无效，一般不应使用。磺胺对衣原体有效而对支原体均无效，链霉素大观霉素对衣原体无效对支原体有效，庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。 尿道炎的预防 自身免疫力下降，细菌毒力增强，性生活过频，不洁性生活，共用浴巾，烟酒，辛辣饮食，上火，着凉，憋尿，久坐等都可以导致泌尿系感染。如果在这些方面多加注意就可以有效的预防尿道炎。得了尿道炎既不应该恐慌更不应该盲目使用抗生素。尿道炎的治疗一般以中西药结合为标准。 药物之间相互作用是复杂多变的。一般来说，除非知道它们之间有协同互补作用，否则不应该同时用两种以上的药物来治疗非淋菌尿道炎。因为，这样做常常有害而无益，如药物之间有相互拮抗作用会降低疗效，增加治疗的费用，使病原菌对药物的耐药菌株增多，从而使进一步治疗难度加大。组合用药指的是抗生素（敏感抗生素）搭配纯中药银花泌炎灵片治疗，这种中西药结合的模式可以标本兼治弥补中西药各自的不足，相互辅佐，使治疗没有盲区。 要切实找出病因，对症用药治疗。本病除大家较了解的支原体和衣原体外(主要感染微生物)，还有10%—20%的可由阴道毛滴虫、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、酵母菌、厌氧革兰阴性杆菌等引起。所以非淋的治疗要因人而异，因感染的微生物而确定用药。由于球菌一般抗生素治疗效果并不明显，此时更适合用银花泌炎灵片来治疗，银花泌炎灵片没有耐药性，对金黄色葡萄球菌等球菌抑制作用显著，更适合此类病菌感染的治疗。足疗程用药，这一点非常重要。支原体和衣原体是细胞内寄生的微生物，对抗生素不如一般的细菌敏感，所以用药时间应该相对较长，一般为两周左右。患者最好不要自行盲目购药服用，这样可能使病原菌接触到药物又没杀灭而产生耐药，下次此药就不管用了。就是我们所说的耐药性，所以建议患者在使用银花泌炎灵片治疗尿道炎的时候能够按周期用药，并且在症状完全消失以后能够坚持巩固一个周期。 重视性伴的检查和治疗。因为各种原因有些人患了性病而不愿意让家人知道，所以也忽视了对性伴的诊断和治疗，从而造成反复的感染，这并不代表治疗无效。反复感染和复发一定要区别开来，银花泌炎灵片能有效防止复发，但是无法形成抗体（水痘等疾病人体可以形成抗体，得了一次治疗好了就不会再得）所以银花泌炎灵片无法抵抗患者由于其他原因导致的再感染，希望患者在治愈后能更加重视本文开始所介绍的尿道炎的治病原因，积极的预防再感染。

生殖泌尿感染主要是由细菌引起的，这与个人的卫生习惯以及居住环境有着密切的关系，所以要想弄清生殖泌尿感染的病因，先处理好卫生是关键。 事实上，男性生殖泌尿感染起因众多。一般说来，尿道炎、膀胱炎可由性生活不科学引起，也可由前列腺肥大或慢性前列腺炎所致。许多病人由于害怕和内疚，常在伴侣面前遮掩病情，或暂时停止性生活，以掩盖所患之症。 患者应树立正确的就诊心理，配合专业医生，接受正规化治疗，同时矫正不科学的生活习惯，生殖泌尿感染疾病完全可以根治。 泌尿生殖感染反复发作的主要原因包括： 1.泌尿生殖感染治疗不规范。通常在停药1周及4周后需复查尿化验或尿培养，如两次结果均呈阴性，说明此次感染已治愈。但有些病人症状好转后即自行停药，或者停药后不按医生要求及时回医院复查，导致感染复发或迁延不愈，进而转为慢性。如此反复，只会增加治疗的难度。 2.合并一些基础疾病，例如糖尿病、泌尿系结石、尿道梗阻等。3.对尿路进行机械性操作，例如插尿管，会将细菌带入尿道，或者损伤尿道黏膜，从而给细菌感染提供了机会。 4.长期使用免疫抑制剂，会降低人体抵抗力，容易被感染。 5.不注意卫生，包括平时的卫生，以及性生活前后的卫生。

河南省首台微拉激光在我科成功使用---“无血”切除前列腺 2014年4月26日上午，解放军第159中心医院泌尿外科主任杨登科博士带领他的手术团队，成功为一名96岁高龄，且合并有高血压心脏病的前列腺肥大患者实施了微拉激光前列腺切除手术。为如此高龄、高风险病人做前列腺切除手术，在国内比较少见。目前患者恢复良好，小便通畅，准备近日出院。这是159医院泌尿外科自今年一月份引进德国维拉激光以来开展的第150例前列腺激光切除术。德国微拉（1.9um）激光属当前世界上最先进的治疗前列腺增生的设备，使用的技术是世界上最先进光纤激光器，而且是目前唯一使用这种高新技术的医用激光器，具有功率强大，切割汽化止血功能好等特点。维拉激光切除前列腺具有不出血、无痛苦、手术时间短、切除彻底、恢复快、术后无复发、并发症低等优势。159医院是国内第三家也是河南省唯一引进此设备的医院，已为150名高龄老年男性病人解除了痛苦。杨登科主任针对维拉激光的特点，首次独立设计了“分叶整体切除法”切除前列腺，这一方法比目前现有的方法切除速度快、切除更彻底，这标志着159医院泌尿外科在前列腺激光治疗水平已走在国内前列！ 前列腺肥大（增生）是老年男性常见多发病，主要症状是排尿困难、费力，严重时完全不能小便，晚期会导致肾积水和肾功能衰竭。今年已96岁的刘老先生家住河南省新蔡县，有尿频、尿急、尿痛、排尿困难的症状已经30余年。刚开始还能忍受，但随着年龄的增长，上述症状越来越严重，每次小便都非常困难，夜间要起来小便10余次！长年的休息不好导致老爷子血压高、心脏也不好，性格也变的比较暴躁。他曾到多家医院就诊，被诊断为“前列腺肥大”（增生前列腺达200g），需要手术治疗！但都因老人年龄大、血压高、体质差等原因，以不适宜手术为由而“拒之门外”！ 2014年4月23日，老人怀着最后一丝希望来到了解放军第159中心医院泌尿外科找到了杨登科主任，坚决要求手术治疗。杨主任详细分析了病人的病情及既往的检查资料，老人高龄、前列腺体积非常大、血压高、体质差，如果采用传统电切术，手术时间长、出血多，手术风险很大。为了提高手术安全性和手术效果，经过研究与论证，杨登科博士决定用为患者进行微拉（1.9um）激光手术。经过周密的术前准备，于2014年4月26日上午，杨主任采用独创的“分叶整体切割法”为老人实施激光前列腺切除术，仅仅用了1个小时，就成功切除了近200克的增生前列腺组织，术中无出血，术后老人生命体征平稳，术后3天后拔除尿管，排尿通畅。被尿频、尿急、尿痛、排尿困难折腾了近30余年的老爷子脸上绽开了笑容！他逢人就说：159医院的杨博士救了他的命！ 微拉（1.9um）激光结合杨登科主任独创的“分叶整体切割法”治疗前列腺增生，具有比普通前列腺电切术更安全、术中无出血、前列腺组织切除更彻底、术后1-3天可拔尿管、更加缩短住院时间的优点，对高龄、副病多、体质差、有凝血功能障碍的前列腺增生病人更加适合。159医院维拉激光的成功使用，为驻马店乃至河南省的许多前列腺肥大患者带来了福音，目前已有多名信阳、南阳、平顶山等外地市前列腺肥大患者慕名到159医院完成手术并康复出院。

早泄是指男性在进行性生活的时候射精过早，无法使对方达到性生活的满足感。男人为什么会早泄呢，我个人认为有以下常见几点原因:1、本身因素。一般来说，有过度手淫史，虽然手淫本身并不会导致早泄，但由于长期手淫时总想尽快结束，于是形成匆忙射精的条件反射。也有的人是次数太少，因长时间未发生性交，性要求过分强烈而容易早泄。也有些人顾虑早泄，有意减少性交次数，引起性紧张不断积蓄，反而加重早泄。2、心理因素导致早泄现象也是一种常见原因。引发男性早泄的精神因素包括很多种。有时候男性对性生活的紧张情绪会一直延续，并不会由于性生活环境的变化而马上产生变化，同时长期的性生活失败又会出现反作用，造成患者心理上的恶性循环。3、疾病因素。人们的身体总不可能一直是健康的，总是会受到一些疾病的影响，外生殖器先天畸形、包茎、男人早泄龟头或包皮的炎症、尿道炎、阴茎炎、多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、附睾炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢，引起早泄。 4、外部因素。如果阴茎经常受到一些刺激，发生早泄是很自然的。阴茎包皮过长，内裤太紧对阴茎龟头刺心、或性兴奋由说黄色小说、电影录像引起，常发生早泄。医院在早泄患者中的80%以上，都是由精神因素引起的。有资料报告，心因性者占早泄病人中的85%.由此可见，早泄的病因虽多，但是大体上可以总结为疾病因素、外部因素、心理因素和本身因素等，而且这些因素都是比较常见的。男性如果出现了早泄现象，应该认真的分析自己发生早泄的病因，并且进行针对性的调理。

一、前言性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应，每个环节也有其独特机理，并非有必然联系。射精功能障碍常见有早泄、不射精及逆行射精。临床常见的有以下几种：早泄：早泄的标准尚有争议。以往根据女方能否达到性满足为标准，显然是片面的，因为女性也有其本身的问题。以阴茎在阴道内停留时间（不足1.5cm）或抽动15次以下为标准，也不能反应个体间性要求的差异。1980年美国精神病学会提出性交期间，射精和高潮不能控制，在个人期望之前就发生射精为早泄。此标准也不能被普遍接受。目前通常认为在阴茎进入阴道之前、正在进入或刚插入即发生射精，称为早泄。曾有报道健康男性一般在插入阴道2～6分钟发生射精。浙江医科大学调查2 709人结果，性交持续5～10min居多。短者仅1～2min，长者可达50～60min，可见个体差异很大。所以无论射精快慢，只要不影响夫妻双方对性快感的体验就不能称为早泄。导致早泄（Premature Ejaculation）的原因主要可以分为心理(非器质性)和生理(包含器质性和非器质性，如因包皮过长引起的生理原因还是属于非器质性早泄，器质性指如前列腺疾病等引起的早泄)两大部分，随着现在生活节奏的加快和工作压力的增加，早泄患者人数日趋增多。从治疗角度来说，临床治疗早泄目前还很难实现，早泄患者的自我心理调节比较重要。现在大多数治疗早泄是需要进行医学，仅仅依靠心理疗法是不能达到的。所以早泄患者应该分清，如果自己患的是器质性早泄，则需要到正规医院就诊或服用药物治疗。二、病因早泄的原因多种多样，但可以归纳成两类：非器质性早泄和器质性早泄。1、非器质性在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的。Nadels on报告，心因性者占早泄病人中的85%，例如：久别重逢、新婚蜜月、过度兴奋或紧张、过分疲劳、心情郁闷，饮酒之后、房事不节、夫妻关系不融洽，丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒，或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理等都是诱发早泄的因素。常见的心因性原因如下，有的人性交时提心吊胆，唯恐射精太早，引起妻子不满；有的人出于对性爱知识的误解，无端地怀疑自己的性能力低下，性交时老是自惭自卑，这种情况多见于那些认为自己的阴茎短小或自认为体质孱弱的人。夫妻感情不融洽，比如对妻子的猜疑、嫉妒或者过分的敬重，也会导致早泄。有的人对性生活过分看重，期望过高，或者对有过的偶尔一两次早泄过分忧虑，可能加重心理负担，形成紧张、早泄、更紧张、继续早泄的恶性循环而使早泄固定下来。男性阴茎包皮过长、紧身内裤等过度刺激龟头都会导致男性出现早泄，医学家跟踪调查发现，包皮过长引起的早泄患者的龟头皮肤相对正常男性龟头皮肤要细嫩且敏感，阴茎在房事过程中和阴道的摩擦时间增加，逐渐会在龟头表面形成一层角质层起到保护龟头和延长时间的作用。就和手上长茧的道理差不多。由于形成了厚的角质层，降低了龟头敏感度，性生活时间也会比原来的时候长久。按照上面的逻辑，在以往的生活当中，男性无意识地编写了不良的射精反射程序，造成了不良的射精习惯，最后导致，随着时间的推移，在自己的无意识中，这种不良的射精习惯被默默地承认，并且错误的认为不可改变,在性心理学上，这种不良的射精习惯被属于不良程序性记忆，除非经过科学的训练，否则很难改变这种不良的射精习惯。但是既然自己能编写出不良的射精反射程序，同样也可以通过有效的方法，来修改这种不良的射精反射程序，重新建立一套新的良性的射精程序，达到自主控制射精，达到克服早泄的目的，当然在克服早泄时，不良的或者良好的射精反射程序，就像电脑程序一样，可以编写，也可以修改，关键在于通过何种方法去修改。2、器质性早泄例如，外生殖器先天畸形、包茎、龟头或包皮的炎症、尿道炎、阴茎炎、多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、附睾炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢，引起早泄。某种全身疾病，体质衰弱，也可以使性功能失调，出现早泄。具体的器质性原因a、身体素质的差异：早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快。可能由于血中睾酮含量高，使射精中枢兴奋性增高，阈值下降，射精中枢容易兴奋而过早射精。b、引起交感神经器质性损伤的疾病：如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等。 直接导致控制性中枢，对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。 C、生殖器官的疾病：阴茎包皮系带过短，妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿，稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。d、阳痿引起早泄，即为了使阴茎勃起，而不断刺激触摸阴茎，当阴茎勃起时，感觉神经已被进行长时间的兴奋积累，一旦性交，很快就会发生射精。e、长期或经常手淫，使神经中枢经常处于不自主兴奋状态，并形成身体惯性，是早泄器质性原因重要影响因素。f、经常看黄色影视书刊，使阴茎长期处于充血状态，感觉神经紧张。g、病灶或其他组织压迫神经，使阴茎神经变得敏感，往往一触即发。3、心理原因临床所见的早泄绝大多数是心理原因造成的。许多人从小有手淫的毛病，以致任何动因都会引起射精。他们又相信“一滴精，十滴血”，“肾亏者早泄”之类说法，为此长期焦虑不安，临到结婚，就老担心自己“体虚”、“肾阳不足”，心里不踏实，越怕越早泄。如果由此引起了焦虑和恐惧情绪，“偶然”有可能变成“经常”。有些早泄的原因在于夫妻关系不融洽，对妻子有潜在的敌意，怨恨和恼怒，可能引起早泄；对妻子畏惧太甚，有自卑心理；或打算“表现好一点”，也常不由自主地造成早泄。夫妻间平等互爱，才会带来融洽的性生活。4、祖国医学病因病机:中医认为早泄是指青壮年男子，由于虚损、惊恐或湿热等原因，致使宗筋驰纵，引起阴茎萎软不举，或临房举而不坚的病证。中医分析认为，阴茎通于精囊，是肾的门户，属足厥阴肝经，男子射精的生理功能是在肝的疏泄和肾的封藏，相互制约相互协调下完成的。性交时，足厥阴肝经通过阴茎的感官刺激，使肝气的疏泄功能不断增强，直至突破肾气封藏的制约而发生射精。如果把木桶比作肾脏，把桶里的水比作精液，木桶能装满水而不外流，说明木板紧凑牢固，而一旦我们抽调其中的一只木板，里面的水立刻外流。同样的道理，当肾脏健康，肾阳充足时，精关牢固，肾藏有力。而当肾脏虚损，肾脏的封藏功能失调时，肾中阳气不足以固摄精液，精关不固，自然发生早泄。中医学认为的男子性功能障碍和某些慢性疾病表现以早泄为主。临床上，中医调理的效果比较好。早泄多为积累成疾，切不可以用急于求成而用大补之药进补，或者用成份不明的壮阳药物。1、命门火衰。多因房劳过度，或少年频犯手淫，或过早婚育，以致精气虚损、命门火衰，引起阳事不举。2、思虑忧郁，损伤心脾，则病及阳明冲脉，而胃为水谷气血之海，以致气血两虚，而成早泄。3、恐惧伤肾,恐则伤肾，恐则气下，渐至早泄不振，举而不刚，而导致早泄。《景岳全书·阳痿》说：“忽有惊恐，则阳道立痿，亦甚验也。”4、肝主筋，阴器为宗筋之汇，若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，则宗筋所聚无能，如《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》说：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。5、湿热下注，宗筋弛纵，可导致早泄，经所谓壮火食气是也。就临床所见，以命门火衰较为多见，而湿热下注较为少见，所以《景岳全书·阳痿》说：“火衰者十居七八，火盛者，仅有之耳。”三、早泄分类和分型1、习惯性早泄指成年以后性交一贯早泄者，这种人的性生理功能正常，阴茎勃起有力。症状有性欲旺盛，阴茎勃起有力，交媾迫不及待，大多见于青壮年人。2、年老性早泄是由性功能减退引起；中年以后或老年人逐渐发生的射精时间提前，常伴有性欲减退与阴茎勃起无力。3、偶见早泄大多在身心疲惫，情绪波动时发生。原本无早泄，在某种精神或躯体的应激情况之后急性发生的早泄，常伴勃起乏力。附注：早泄最早分类早在四十年代初，沙比罗曾把早泄划分为两种类型：A型:为一种流行于具有高度性驱动力而又无勃起困难的年轻人的早泄的表现形式，他们从来没有很好地控制射精过程；B型:多见于老年人，常伴有勃起困难，发生在具有良好的控制能力之后。大多数倾向于把B型看作是阳痿的一种表现。早泄还可以这样划分为两大类（1）境遇性早泄：指与性伴侣有关的早泄，当他们更换性伴侣时就会改进，表明导致对抗的人际冲突起着维持性功能障碍的作用；;（2）真性早泄：指与不同伴侣或在不同场合下性交时均在抽动不足或时间明显不足时射精，也称完全性早泄。根据以前有无满意的性生活史分为原发性早泄和继发性早泄两大类。（1）首次性交即出现早泄，称为原发性早泄；（2）以前曾经有过满意的性生活，后来发生早泄，称为继发性早泄。根据病情的不同表现可将早泄分成三型。（1）从青春期开始就有原发性早泄的表现，伴有正常勃起和相关的精神性焦虑。如婚前性生活造成的快速射精习惯，兴奋时勃起较坚挺，但不耐持久，瞬间即泄；（2）急性早泄发作：通常表现为勃起不坚，并伴随一般化的忧虑，如丈夫对妻子出现不满情绪、或怀有潜在的怨恨、敌意，或像“妻管严”一样对妻子过分畏惧，过度崇拜，自卑心理强烈等造成的早泄；（3）隐性早泄发作：不仅勃起不足，而且性欲低下，忧虑不太明显，如有些人因性交次数太少造成性厌倦，“一个位置，一个姿势，一个时间，一个动作”，再大的魅力也会被消磨掉，常造成早泄。四、早泄诊断及标准国外认为早泄是指性交时男方不能控制足够的时间出现的射精，由于女方未达到性高潮，阴茎变软缩，致使性功能正常的女性至少在50%的正常性交中得不到满足，影响性生活的愉快、和谐。2008年4月的最新调查，异性之间的性交时间一般为3 到13 分钟，3 - 7 分钟为可以接受的时间，理想的时间为7 - 13 分钟。正常男性偶尔出现这种现象，不足为怪，但经常早泄，不能完成性交全过程，就是病态，可诊断为医学意义上的早泄。1、问询诊断询问内容应包括早泄发生的频率及病程时间长短、早泄发生时性刺激的强弱、容易发生早泄的特定外在环境甚至是特定的性伴侣，以及早泄对于性行为的影响等，这些都是病史询问的重点。另外，患者的一般健康状况也是需要询问的内容。了解有没有其它容易引发或造成早泄的疾病，例如，冠心病患者可能因为害怕过度性刺激会造成心肌梗塞发作，而有早泄的情形，这种早泄问题往往在心肌梗塞治疗后会自然痊愈。在询问病史时还要了解患者平时性生活中的一些情况，包括前戏、自慰性交、性伴侣之间的关系及互动，以及患者的人际关系、工作情形等，要分别加以询问评估。对于原发性早泄患者，要特别询问患者的家族史及成长史，幼年期的成长背景以及曾经遭受的精神创伤往往会影响成年后的性生活。对于继发性早泄患者，则要特别注意鉴别所患的疾病是早泄还是勃起功能障碍，当然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障碍。2、临床检查体格检查和实验室检查在诊断早泄上病史询问一样重要。早泄患者在行体格检查和实验室检查时，检查结果通常都是正常的。尽管如此，简单的外生殖器检查还是很有必要的。如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现，则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查，如性激素检查、神经肌电图检查及阴茎血管检查等，以便找到勃起功能障碍的确切病因，有针对性的进行治疗。3、判定早泄方法按照早泄的轻重程度，早泄可分为3种。一般早泄，是指性生活中，50%以上的性交活动不能让女方达到性高潮。严重早泄，是指阴茎进入阴道后，连续抽动不足30次，或不超过3分钟便已射精。重度早泄，是指阴茎勃起后，未进入阴道便已射精，或者进入未及抽动便已射精。自我判断早泄的方法有常用的早泄自测量表，通过与量表的比对可以基本上确定是否有早泄，这是一种比较方便的方法。也可以通过妻子对性爱的满意程度来做基本判断，如果老是难以满足，基本上确定男性有早泄问题。4、评估是否早泄的几个标准注：如果你出现下述两三项，或更多症状，说明您的性功能已经出现问题，请到专业正规医院接受科学规范的检查，尽早治疗早泄。1、是否有性欲低下的症状？2、是否有阴茎勃起硬度不足以插人阴道的现象？3、是否多次感到焦虑、紧张或不安的现象？4、是否有从插入到射精的时间过短的现象？5、是否有逆行射精、射精无力的症状？6、是否有会阴部胀痛、睾丸胀痛的症状？7、是否有腰膝酸软、时间过快的现象？8、是否有不能持久或不举的现象？9、是否有功能减退、神疲乏力的症状？10、是否觉得包皮退去后龟头触碰即痛？五、治愈早泄方法1、原则治疗早泄，首先应以节欲为主，然后用滋补肾阳之药，使肾中水火平衡，肾水足而虚火又不妄动，精关自然牢固。在用药的选择上尽量选择比较科学合理的，切忌治病心切而胡乱用药。早泄多为积累成疾，切不可以用急于求成而用大补之药进补，或者用成份不明的壮阳药物，而应慢慢调理。2、按摩法为提高男性性功能，养成用手直接按摩阴囊的习惯是其方法之一，时常按摩，睾丸便会改善循环。由于可经常不断地供给睾丸以新鲜血液，当然会增强睾丸功能，提高男性精力。按摩可一日一次，每次2-3分钟即可。用手指从阴囊上部轻轻揉搓睾丸。如果时间过长，刺激过强，反而会使睾丸功能低下。请注意，"过犹不及"只能适得其反。 按摩最好是一日一次，养成每日一次的习惯远比偶尔为之更具成效。3、心理治疗早泄目前国内外也有进行心理治疗，特别是行为治疗，认为疗效比较肯定。通过一般心理治疗，可向病人传授有关性知识，帮助病人解除顾虑，减少焦虑与紧张心理，并可以通过教会病人掌握肌肉松弛的方法来消除性交之前的恐惧、焦虑。行为疗法中，以玛斯特斯与约翰逊采用的方法在国外应用较普遍，前苏联性心理学家柯拉多赫维尔根据其治疗原则制定了一套家庭绿色疗法，要求患者按质按量完成，共分7套：相互触摸性敏感区、建立女性器官的兴奋感、激发阴茎的感受、延长阴茎兴奋时间、性器官接触时的感受、阴茎进入阴道后对阴蒂刺激的感受、性兴奋感受。早泄的治疗是夫妻双方的事，尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得病人妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨，会使男方的紧张、焦虑感上升，加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度，给予言语及行为安慰，缓解男方的紧张心理，帮助其树立治愈信心。自信、首先，男子应坚信自己的性功能是健康正常的，偶尔发生的早泄就如同得了伤风感冒一样很快就会痊愈，不必为此耿耿于怀。不仅男子自己要自信，女方更要帮助男子建立这种自信。放松、性交是夫妻之间感情交流与满足的一种方式。在性生活中不要将注意力集中在能否产生早泄的念头上，要放宽心去体会妻子的温情。暗示、与妻子做爱时，可以暗示自己：“我一定能控制自己射精的时间，一定不会过早地排出精液”，强化这个意念，默默地自我暗示，会收到良好的效果。镇静、男方在性生活的唤起阶段要努力使自己情绪稳定，不过度兴奋，如果过于兴奋，可采用转移注意力的方法，如背诵诗歌、默诵数字等。谅解、女方要以同情和关心的态度去安慰丈夫，不要责备、挖苦和奚落，否则会使情况更严重。配合、女方应耐心主动地配合男方，热情温柔的肉体接触、宽容鼓励的态度以及必要的爱抚等，都有助于男方性功能的正常发挥。环境、选择最佳的时间和环境，如假日清晨醒后，或下半夜无任何环境干扰时，这些环境条件能使男方更加放松。4、提高刺激阈的方法早泄多半是由于大脑皮层抑制过程的减弱。高级性中枢兴奋性过高，对脊髓初级射精中枢的抑制过程减弱，以及骶髓射精中枢兴奋性过高所引起。临床经验表明，训练因素在射精时间长短上的影响是强有力的。早泄从根本上说是射精所需要的刺激阈太低和心理控制能力不强，因此，早泄的治疗无非是提高射精刺激阈和心理控制能力。提高刺激阈的方法一是夫妻双方的手法配合训练，一是现代的性工具治疗。所谓性工具是指能够帮助男女克服他们的性困难而能像正常人那样完成性反应的一些器具，在某种意义上讲，它们的作用要显著强于千篇一律的所谓壮阳药。但它们不是万能的，它们只能帮助引起或提高性器官的兴奋性。性工具的使用源远流长，各种文化中都有广泛应用，如金瓶梅中就介绍了各种性工具，此外在古希腊、古罗马的绘画里也有这类描述。现代新出现的性工具主要的不外乎以下两种：假阴道：对阳痿、早泄的病人有一定帮助。由于假阴道内含振荡器装置，对阴茎有一定按摩、刺激作用，有助于它的功能恢复。现代的假阴道由高级塑胶制成，有手提的、有连在整个塑胶女体的。国外生产的价格昂贵，目前国内的制作也很精良、功能齐全，应该是选择的对象。振荡器：它的电源是电池或交流电，多是由小马达带动一个凸轮装置，从而产生频率为80次/分的振荡或频率可以调节的振荡。这种高频率的刺激容易激起性兴奋的不断增长，并使不射精的患者很快突破高潮阈值使射精障碍得到克服。振荡器有男用、女用之分，男用的一般设计成采精器的形态，女用的设计成仿阴茎形态，还有通用型。但不要忘记仪器毕竟是仪器，代替不了人的感情投入和切实的感觉，所以不能完全依赖于工具，它们只能起到一定的辅助作用。物理疗法：腰骶部超短波透热疗法，温水浴，矿泉浴，中医熏蒸保健等也可辅助治疗。5、夫妻疗法A、妻子特别要像恋爱时那样精心打扮自己，充分调动和重新培养丈夫对自己的新鲜感。B、在新建性心理模式时，夫妻从做情人、做初恋情人开始，回顾爱情历程，走访恋爱之路，然后在安全温馨的家庭氛围里双方从头开始充分享受生活之美。C、双方从性心理上理解了这种由婚前性行为引发的性功能障碍成因之后，应有意识地从减少夫妻生活频率入手，摆脱从前建立的不良性心理模式。D、以后的夫妻生活中，妻子要有意地与丈夫保持一种距离感，切不能“有求必应”，让丈夫继续强化新的性心理和性生理信号。E、采用避孕套性交法：男性戴用避孕套进行性交，可以减轻阴茎的摩擦，从而降低男性性兴奋的敏感性，延长性交时间，避免早泄。F、捏挤法：此法为非药物性治疗早泄的最佳方法，它可以提高男性的射精刺激阈值，缓解射精的紧迫感，增强性的兴奋性，改善射精的反射状态，重建或恢复正常的射精时间，捏挤法男女双方都可进行，但由女方进行比由男方单独进行效果更好。G、下拉阴囊和睾丸法：在性交活动中，男性在射精预感到来时可见阴囊收缩，睾丸提高，此时可通知女方用手轻轻将男性的阴囊和睾丸向下牵拉，这样可降低男性性兴奋，以延缓射精的时间，达到防治早泄的效果。6、中医传统调治房术祖国医学认为早泄的病因，不外乎阴阳失调。本症有虚实之异：实证每田相火炽盛所致；虚证缘于阴虚阳亢或肾虚不固。治疗当以调整阴阳为主。丹溪云：主闭藏者肾也，司疏泄者肝也，二脏皆有相火，而其系上属于心。而精之关虽在肾，其制则在心，心火一动，相火随之，则早泄作矣。古代房中家为了达到房术养生乃至延龄益寿之目的，在惜“精”思想的指导下，创立了多种“还精补脑”、“采阴补阳”以及气功导引的“功”、“操”和应急措施，虽然有其糟粕的一面，但古房中家创立的意念转移，抑阴提气，运气动阴等法，运用于临床调治早泄，每可取得疗效，使射精和性高潮的控制能力得到锻炼。兹就传统房术中有益于纠正，控制早泄的上述诸法，略述于后。A、意念转移对于频频早泄或因此而心理紧张者，治疗之要在于使患者性事时心境安静，所谓“心平如水”，则可使阴精固藏而不致妄泄。《王房指要》云：“精大动者，疾仰头，张目，左右上下视，缩下部，闭气，精自止”。此法可用于射精过早不能自控，但能进入阴道交媾者。又《毓麟验方》有移心至宝丹一法：“用天王补心丹一丸，入房时右手紧紧捏着，须去指甲，方能捏得严密，若泄气则不验矣。须护以银合，郑重其事，则心有所注，火不易泄，自然坚固长久，妙极。内服补中益气汤加肉苁蓉，枸杞子更妙”。此法可用于性事时勃起迅速，但随之即出现高潮，精不能自控者。通过意念转移与暗示，协调阴阳，从而延缓射精。B、抑阴提气挤捏疗法治疗早泄，为西方医学所推崇。其实我国古代房室养生家对此早有认识，只是古代房中家控制射精的部位与现代性学略有差异而已。金礼蒙《房室补益》曰：“交接精大动急欲出，以左手中央两指，抑阴囊后大脉，长吐气，并啄齿十遍，便施其精，终不得出。”洪基《摄生总要》也指出：“但觉欲泄，急退玉茎，按阴额，以右手三指于谷道前闸住，把一口气提上丹田，咽气一口，澄心定虑，不可动作，少顷将玉茎复振，依前扇鼓，若情动蹲身抽去玉茎，如忍大小便状，运气上升，自然不泄矣”。古人提出的抑阴囊后大脉，三指于谷道闸住，所指部位较现代医学稍后，而其受抑面积较单纯挤捏阴茎根部与龟头要大得多，且易于掌握，所谓“澄心定虑”实指控制心神、不使妄泄，来平抑亢阳。是法关键是掌握抑阴的时间，必须在情动之初。上述诸法的疗效，取决于锻炼的时间，一般需时一二月方能见效。本法运用时较为繁杂，还需病员具备一定的文化素养，才能有耐心和信心坚持锻炼，但一旦掌握了锻炼要领，持之以恒，不仅早泄可疗，且能令病家精力充沛，且能提高性活动的质量，因而是值得提倡的。7、男性瑜伽治疗对于早泄，可以脐下丹田用力并伸直腰，就能够痊愈。事实上，只要姿势好，腰部伸得直，脐下丹田用力(自律神经的集合处)，就不致早泄。英雄的姿势对早泄的男士很有帮助，不妨时常做这种姿势，以建立自己的信心。1、直立，身体向前倾，背部呈一条直线，双手垂直于地面。2、左腿向后退一步，右腿弯膝，双手手掌平放地面。3、左脚脚掌着地，保持身体平衡，抬起双臂向两侧伸直。4、吸气，两手缓慢往上高举，身体保持高举，身体保持挺直，十秒钟就恢复到原来的姿势。以相同的要领，把右腿退后，弯曲左膝，腰与颈必须伸直。8、穴位按摩治疗穴位按摩也是治疗早泄的一种方法。(1)自我保健疗法：点按两侧三阴交，轮流进行，点按时做收腹提肛动作。每日1～2次，每次30～40分钟。(2)坐式疗法：患者取坐式，闭目放松，取上星、百会、通天、肩井、中府、神门、劳宫等，手法采用点、按、揉、拿、振颤等手法，每次30～40分钟。(3)俯卧式疗法：患者取俯卧式，腰带松开，闭目，全身放松。取穴为心俞、肝俞、肾俞、命门、阳关、环跳、昆仑、委中。手法应用点、按、揉搓、拍打、振颤等手法。每日治疗30～40分钟，每周5次，坚持治疗1个月。(4)仰卧式疗法：患者取仰卧式，闭目，全身放松。取穴为中脘、气海、关元、中极、天枢、足三里、三阴交、涌泉。采取点按、点揉、搓拿、点切等手法。每次30～40 分钟，每周5次，坚持1个月为1疗程。9、自治疗法避免误诊，新婚初次性交，或夫妻久别重逢所出现的早泄现象，大多是因为男子精满则溢、心情激动所致，不能作为病态对待。待性生活正常后，早泄现象就会消失。因阴茎包皮系带过短等原因造成的早泄，应去医院作手术治疗。10、行为治疗如何协调夫妻间的性欲差，应从以下几方面做起：（1）放松提气法：在性交过程中，放松全身肌肉，特别是肛门及足趾部分的肌肉不要紧缩屈曲，抽插动作宜缓。同时，把气上提到喉部，进行闭气、憋气的动作，然后放慢呼气时间。此法不但用于性冲动过强引起的过早射精，而且对于病理性的早泄也有疗效。（2）意境转移法：性交时，男方可有意避开与性交有关的幻想，去思考其他问题。待妻子性高潮临近时，立即移回意境，快速抽插射精。此法宜在黑暗中进行，以免影响妻子的情绪。（3）断续做爱法：在接近性高潮前，停止阴茎抽动，片刻后再重复抽动。这种一起一落交替冲击的方式，对女方格外有刺激。但应注意在性交停顿过程中，男方要做辅助性动作，如抚摸或亲吻女方的性敏感区。（4）特殊姿势法：性交时除阴茎外，男女尽量减少身体各部位的接触。如女方跪臀位、男方膝立位的后进式，或女子仰卧屈膝、男子站立位的前进式（女方在床上，男方在床下）。此外，男性可在性交前半小时将麻醉剂涂于阴茎头上，然后戴上避孕套，这种方法也有效。（5）捏挤法：此法为非药物性治疗早泄的最佳方法，它可以提高男性的射精刺激降值，缓解射精的紧迫感，增强性的兴奋性，改善射精的反射状态，重建或恢复正常的射精时间。捏挤法男女双方都可进行，但由女方进行比由男方单独进行效果更好。开始时单纯捏挤，不进行性交，捏挤的方法是：女方用拇指（腹部）放在阴茎系带部位，食指和中指（腹部）放在阴茎冠状沟缘的上下方，轻轻捏挤4秒钟然后突然放松，如此行4～5次。切忌用指甲捏狭或搔划阴茎。然后进行性交，阴茎插入阴道后暂不提插，静置不动，男女双方都将注意力引到身体其它部位的情感上，稍后拔出阴茎，再行捏挤4～5次，后再插入阴道，开始缓慢提插，待至快射精时，再次拔出阴茎进行捏挤，后再插入阴道静置4～5分钟，提插速度可加快直至射精。经过半月、1月的捏挤后，多数排精，时间可以延长，这样可以捏挤阴茎根部，效果也佳，而减少阴茎拔出的麻烦。捏挤法一般需进行3～6个月才能巩固疗效，据调查报告有效率可达95.1%，是行之有效的非药物性疗法。（6）耻尾肌锻炼法（中断排尿法）。由于男性射精与排尿都经由同一尿道，所以，这两种生理现象涉及的肌肉有许多是相同的，虽然也有不少是不同的。因此，进行中断排尿的练习还是大有裨益的。这种方法指的是在排尿时，先排出一部分，停顿一下，再排、再憋住，分几次才把尿排完。早泄者正是由于肌肉薄弱，控制能力差，所以需要采用这种锻炼方法。只要持之以恒，坚持下去尤其在尿量多，尿急时效果更好。这种训练不分昼夜，只要排尿就可练习，大多数人可以行之有效。体质差者应加强体育锻炼，提高全身的素质。（7） 锁精法：在就要射精的瞬间，用手指迅速挤压阴茎龟头片刻，此时主管射精的交感神经电流即刻断电，射精冲动即刻消失。在一次性交过程中，龟头经过几次挤压抑制射精后，阴茎会变得越挺越硬越耐久战，最后射精时，精液射程也越远，射精快感也越强烈。（8）提肛法：高潮快感来自性器区多种肌群的节律性强劲收缩。正常人只要有耐心随时随地勤练一收 (收缩) 一放 (放松) 的肛门肌运动，久而久之，高潮肌群就会越壮，收缩力就会越强，时间也会越长。上述方法可以延长男子的射精时间，但并不等于忍精不射。其意义在于协调双方的性欲差，能给夫妻带来性的满足，特别是有早泄的患者不妨一试。六、早泄的预防保养及护理1、日常饮食早泄患者平时可以选用一些有温肾壮阳或滋补肾阴的药物或食物，如鹿肉、羊肉、猪腰子、狗肉、河虾、仔公鸡、龙虾、虾仁、胡桃肉、麻雀肉、麻雀卵、鹿鞭、芡实、龟板、田鼠、韭菜、杞子等。不可过量饮用酒、浓茶、咖啡等。少食辛辣、刺激、温燥过度的食品，以及生冷性寒、损伤阳气的食品，如各种冷饮、芝麻、牡蛎肉、河蚌、海松子、水芹菜、莴苣、苦瓜等。2、日常护理首先，平时多运动锻炼，强健的身体才是小弟弟的坚强后盾，多做有氧运动如：慢跑、游泳、仰卧起座、俯卧撑及力量锻炼其次，注重饮食调理，要控制体重，少烟酒，拒绝汉堡，多吃黑色食物、蜂蜜、海藻、松果体素、麦芽油、果仁和种子，一天一根香蕉第三，还有就是手淫，手淫本身没有对于错，这就看你的频率了，太频繁就会坏处多多，影响你的性生活第四，记住如果性生活产生问题的话不要接着一直尝试，要休养几天后等心情舒畅的时候在试试。3、预防的方法a、建立美满、健康、和谐的家庭环境。注意夫妻之间的相互体贴、配合，一旦出现不射精不可相互责备、埋怨，而应找出原因，共同配合治疗。b、注意婚前性教育和性指导。掌握一些性解剖及性生活知识，了解和掌握正常的性交方法和性反应过程，不宜过度节制性生活，因性生活次数太少，不利于雄激素的释放。c、注意生活要有规律，加强体育锻炼，如打太极拳、散步、气功等均有益于自我心身健康和精神调节。d、禁止自慰，节制房事，避免剧烈的性欲冲动，避免用重复性交的方式来延长第二次的性交时间，这样有损于健康，并不可取。e、性交前的情绪对射精的快慢有很大的影响，应该避免忧虑，激动和紧张，要树立信心，配合治疗。f、女方要体贴、安慰、不能责难、威胁，否则反而事与愿违，不利于疾病的康复。g、不宜轻率地滥服“壮阳药”，即使是国家许可的，如万艾可类别的药品，都会引起依赖性和副作用，如不吃壮阳药就持续早泄和引起青光眼等。i、积极参加体育锻炼，特别是气功的操练，以提高身心素质，增强意念控制能力。h、多食一些具有补肾固精作用的食物，如牡蛎、胡桃肉、芡实、栗子、甲鱼、文蛤、鸽蛋、猪腰等。j、阴虚火亢型早泄患者，不宜食用过于辛热的食品，如羊肉、狗肉、麻雀、牛羊鞭等，以免加重病情。p、调整情绪，消除因担心女方怀孕，或担心性器官过小、性能力不强等而产生的紧张、自卑和恐惧心理。性生活时要做到放松。o、勿纵欲，勿疲劳后行房，勿勉强交媾。n、男方患有早泄，女方切勿埋怨责怪，以免加重男方的心理压力。4、遗精早泄的饮食禁忌遗精早泄之人，忌吃下列食物。芝麻根据前人经验，遗精之人当忌食。如《本草从新》中说：“胡麻，精气不固者亦勿宜食。”《本草求真》也告诫：“下元不固而见便溏、阳痿、精滑、白带，皆所忌用。”虾子性温，味甘咸，有补肾兴阳的作用，多食会加重阴虚火旺和相火妄动之势。所以，对遗精、早泄和阴茎异常勃起者，切忌多食。海松子根据前人经验，对于遗精早泄者不宜多食，正如清代医家吴仪洛在《本草从新》中所说：“便溏精滑者勿与。”因其油润滑泄之故。七、早泄的误区1、治疗早泄4大致命误区吃壮阳药治早泄。壮阳药只有阳亢兴奋的催情作用，绝无滋水制火，收摄精关的固本功能。服的越多，虚火越旺，肾水越少，肾水少更不足以制虚火，更不能固摄精关，以致龟头稍有刺激，更易射精，如果再无及早补养，则不但病痛多多，且恐性命之忧。麻痹龟头治早泄。为图长久的快乐，在龟头喷涂麻痹药物，虽减少了敏感程度，却毫无快感可言，失去了性爱的真谛。同时药物被龟头吸收，有可能导致龟头麻木，龟头炎，龟头癌等，到头来断送了终身的幸福，实在不值！意念控制射精。此法是将血肉有情的人当做机器，练习一种意念欺骗大脑的方式。表面看延长了性爱时间，然而此法不但对治疗早泄无任何帮助，反而使膨胀不泄的精液时时压迫前列腺。偶然用之，无伤大雅，如频繁使用此法，那么离前列腺疾病的路也就不远了。2、早泄的九大忌A、如果想远离早泄，男性朋友首先要戒酒，避免辛辣刺激。多食海鲜、豆制品、鱼虾等助阳填精食品，增强体质。B、还要戒除手淫的习惯，以免发生婚前的性行为。C、避免手淫，节制房事，有利于防治早泄。曾有人主张，在性交发生早泄后几小时再次性交，利用前一次性交后的抑制状态来延缓射精，治疗早泄，但毕竟妨碍健康，不可常用此法。进行适当的文体活动，如听音乐，锻炼身体，调节情操，增强体质，有助于防治早泄。D、如果有阴虚火亢型早泄患者，不要食用过于辛热的食品，例如羊肉、狗肉、牛羊鞭、麻雀等，避免加重病情。E、一定要注意不能在疲劳后进行性交，也不要勉强性交，这是防治早泄最忌讳的。F、此外，积极的参加户外的体育锻炼，特别是气功的修炼，主要是可以提高身体和心理的素质，增强意念的控制能力。G、男人平时多吃一些具有补肾固精作用的东西，例如鸽蛋、猪腰、甲鱼、胡桃肉、芡实、栗子等，对身体好。I、调整自己的情绪，消除因为担心女方会怀孕，或者是担心自己的性器官太小、性能力不够等而引起的紧张、自卑与恐惧的心理。性生活时要做到放松。H、最为重要的，就是男性患有早泄，女方一定要体贴，不要说一些刺激的话来加重男方的心理，要给男方更温暖的环境。3、早泄有哪些误区1、以不能引起女方性交快感视作早泄：男女性功能发挥，有一个“男快女慢”的特点，男子表现为勃起迅速，很快进入性高潮而射精；相反，女子表现为性兴奋出现较慢，一般要经过十几分钟，甚至更长一些时间才姗姗来迟。这是天生的差别，所以男子射精发生而女方根本未达到性高潮，这是司空见惯的事。对于此种情况，至多是一个性交配合上的性生活不和谐问题。2、新婚早泄就会一辈子早泄：新婚阶段容易发生早泄，这里有几个原因：第一，新婚阶段性兴奋会特别高涨，对性生活充满憧憬与向往，既新鲜又好奇，很容易激发射精；第二，未婚阶段性器官中精液积蓄，可以产生饱胀性刺激，新婚恰逢性生活，容易较快射精；第三，刚开始性生活，夫妻之间尚未达到满意配合的境界，性功能的发挥也没有完全进入正常状态，易出现射精过早；第四，毕竟刚开始性生活，精神与心理上多少有些想法，例如不知道自己行不行？是不是这样进行？女方究竟是否满意？过去有自慰会不会碍事？等等。这种精神因素会干扰性功能发挥，引起早泄也就情有可原了。3、久未性交后一旦性交发生早泄，担心自己性功能有了问题：其实，射精时间出现的快与慢，与性交间隔时间的长短之间存在着一个反比关系。也就是说，性生活频繁，每次性生活之间的间隔时间短，性交时射精出现较慢。相反，性生活不多，在长久无性生活的“性饥饿”状况下，性兴奋骤增，一旦性交就会较快出现射精。所以对于这种偶尔因久未性生活，一旦性交出现的早泄，不能视作是性功能有障碍4、早泄是指过早射精，其实这个时间定义很难下，性交时射精时间的长短，个体差异很大，即使同一个人，每次射精时间亦不尽相同。有人将射精时间的长短，用以衡量早泄是不恰当的，必须考虑年龄、体质、健康情况、性生活经验、性交次数和女性性欲及情欲高潮出现快慢等个体的差异性，所以很难制定一个具体射精时间标准。据调查，正常男子射精时间一般在1分钟以上至3分钟左右，有的人可在20分钟至30分钟以上，个别可达50-60分钟。至于1分钟以内射精者，亦要视这时男女双方是否能得到满足。如果双方配合默契，尽量在女方已充分激动的情况下进行性交，射精后双方都感到满足，则不应视为早泄。因此，有人提出的阴茎进入阴道后不到1分钟，或者阴茎在阴道内抽动不足15次即射精者，亦称为早泄。这种意见目前尚有争论。5、有些人入睡前性交容易发生过快射精，而下半夜睡醒之后性交，则射精时间较长，这种情况不应视为早泄，可以因事之宜而为之;另有一种情况就是由于男子性激动，尿道口分泌出一些液体，其实是一种尿道球腺等腺体分泌的粘液，不可误认为是早泄的精液。需要特别指出的是，如果仅仅因为自慰的时间太短，并不属于早泄的。早泄必须是在性交的时候发生。自慰不是导致早泄的直接原因，适度的自慰是正常的。很多人被误导，以为只要有过自慰就会导致早泄及其他很多问题，这种逻辑是不对的。事实是，即使停止自慰，早泄同样可能发生。如果养成习惯，每次自慰时间都很短，条件反射，以后性交的时间也可能很短。所以以后自慰的时候，应该延长时间，在快要高潮的时候，立刻停止，反复多次，就可以提高自慰的时间,就可以学会如何控制性交的时间了。

有人说，做爱时，只要掌握住好阴茎与阴道的接触“频度”，才是追求性高潮的关键。这一频度与男方抽送频率、深度有极大关系。抽送频率越高、深度越大，阴茎与阴道在单位时间内接触的次数就越多，性快感也就越强烈。但需要指出的是，抽送频率与深度往往呈反比，即频率越高，深度就越浅。此外，抽送较深时，女性会明显感到龟头与子宫口的接触，而产生性冲动，这不同于阴蒂摩擦的快感。但男子深插时，反而不易冲动。因为男性最敏感的部位是龟头和龟头系带。深度较浅时，男性的刺激增强，女方的性兴奋程度则相对较弱。如何正确把握"频度"，让男女都能获得快感，是门学问。当抽送"频度"为几秒钟一次时，视为低频，可以疏散男性的兴奋能量，防止过早射精，延长性爱时间，有利于充分唤起女性的渴望。当阴茎抽送频率超过每秒两次时，可视为"高频"，此时女子感觉不强，男子却兴奋至极，一般只能维持2分钟左右。这较适合在房事后段采用，为奔向性高潮做准备。

性交常用姿势与功能1、坐体位刺激女性阴蒂造成性兴奋·男性消耗少适合早泄者，面对面坐或背对男性的坐姿性交，通常女性打开双腿做骑马状坐在男性之上，男性则坐好让阴茎顺利插入，而女性因采坐姿，所以在阴道口张大的情况下用紧密、压迫的性爱动作为重点，会使阴蒂感受到相当大的愉悦。而男性方面不算是激烈的性交活动，也不必在乎阴茎的勃起情形，所以适合早泄的男性。2、侧体位减轻孕妇压力·前侧位互爱抚·后侧位能紧压阴茎侧身的性交姿势包含男女面对面的性器结合，以及男性侧躺在女性背后的后侧位二种。前侧位的性交活动不需太大刺激，两人的上半身可保持45度角，如此可以使阴茎的插入深度增加。为了让阴茎能更顺利的进入，女性可将膝盖轻轻弯曲，勾住男性的腰，而男性也可自在的以手爱抚女性的乳房。后侧位的性爱姿势使已怀孕的女性相当的舒适安全，此种姿势让阴茎不能深入阴道，但男性的阴茎可因被女性的屁股紧压，而感受到满足感。3、想要孩子·最宜屈曲位·结合度高·却会减低女性的快感屈曲位的坏处是女性的阴道口有距离，因此阴蒂难接收刺激而减低女性高潮的享受，不过好处是阴茎可以深深的插入，有助于怀孕，所以对于想早些有孩子的新婚夫妻来说，可说是最快理想的姿势。屈曲位就是让女性的阴道和床成垂直角度，并让阴道口大开，而男性、女性之间保持不平行的姿势，且尽量以垂直的方式进行性交运动。此时女性可两脚勾住男性的双肩，以利性交活动的进行。由于阴道与床呈90度角，所以男性射出的精液不容易流出阴道，因此是最佳的受孕体位。4、新婚夫妇适合腰高位·平躺屈膝·垫高臀部·较容易掌握腰高位是适合洞房新婚的性交姿势，对于工作疲倦在男性来说也相当的适用。女性只要脸朝上平躺下来，将膝盖提起张开双腿，并把屁股垫高，配合身体的韵律做前后摆动即可。此姿势适用新婚夫妻。5、骑马体位由女性主导·结合度变化大·男女可互相抚性器女性采骑马姿势的性交方法有两种，一种以屁股直接坐在另一半的腰上，一种用手肘撑住身体。由于它是性交活动中女性在上的一种姿势，所以阴茎插入的深度会随女性坐姿的角度而产生不同，女性上半身直立时则插入较深，同时男性也可欣赏到女性的乳房，并且轻抚女性身体的性感区。而女性如果兴奋的上下跳动，并利用时间去爱抚男性的阴茎，会有相当愉悦的性行为发生。如果担心女性坐姿会因激烈的运动无法保持重心而摔倒的话，男性可以体贴的立起双膝来协助女性。6、背后体位虽像动物交配·但能满足男性征服欲及刺激女性女性屁股抬起，性器即出现，然后让男性由后背环抱女性腰部，让阴茎由后方插入，这就是背后位。从引起女性性感的角度来看，由于阴茎和阴道方向一致，所以两性间能顺利的结合在一块儿，而男性的睾丸也有机会刺激到女性的阴蒂而引起女性的快感。虽然有人觉得这样的方式与动物的性交类似而觉得不舒服，但这样的姿势却可以满足男性征服欲，而且也适合怀孕的女性。7、男性用腿挑逗女性·交叉体位，男女可相互爱抚对方性感区女性平躺下来脸向上并将双腿张开，男性将一只脚进女性的大腿内侧，用腿的力量用力压住女性性器，可使另一半达到性刺激的满足，而采用这种性爱姿势的男性、女性的双手都相当自在，大可好好的抚摩对方的身体。

非淋菌性尿道炎NGU非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis）在临床上出现尿道炎的表现，但较淋病为轻，尿道分泌物呈粘液性或粘液脓性，量较少，常需用手挤压尿道才能溢出。由于其潜伏期1-3周、常在淋病治愈时出现，而又被称为“淋病后尿道炎”。女性可有尿道炎，但症状不明显，而有宫颈炎的表现。致病菌为沙眼衣原体、解脲支原体、嗜血短杆菌、真菌、阴道毛滴虫、尖锐湿疣及单纯疱疹病毒等。疾病转归积极治疗后症状可消失，可治愈。若治疗不及时或不彻底可逆行造成前列腺感染。临床表现潜伏期1-3周，平均2周。以前可有淋病史或不洁性交史。30%-40%男性，80%-90%女性无自觉症状，或者症状很轻未能引起患者注意。典型症状为尿痛及尿道少许粘液性或粘液脓性分泌物，量少，有时需要挤压前尿道才能发现少许分泌物。诊断分泌物革兰氏染色，油镜下每高倍镜视野中多形核白细胞>4个，而无细胞内淋球菌。或晨尿沉渣每高倍视野白细胞>15个，除外淋病即可诊断。治疗原则1. 及时诊断和治疗。2. 以抗生素加中药、全身结合局部治疗为主。3. 治疗后要复查。4. 注意是否合并其他性传播疾病。5. 性伴侣要同检同治。治疗药物应选择对衣原体及支原体有效的抗生素如四环素类、大环内酯类和喹诺酮类等抗生素。近年来，随着抗生素的滥用，很多致病菌已产生耐药性，建议中医药结合，全身加局部治疗并重。疾病预后经综合正规治疗后非淋菌性尿道炎可以治愈。反复复发或迁延不愈者可感染前列腺。专家观点1. 非淋菌性尿道炎因症状较轻，可能容易忽视。2. 尿道分泌物或尿液沉渣中找见白细胞，未见淋球菌即可诊断。3. 治疗应该综合正规，选择对衣原体和支原体敏感的抗生素。4. 非淋菌性尿道炎可逆行造成前列腺感染。