中国医大四院普通外科科普号

今天和大家分享一下腹股沟疝的无张力疝修补术的手术图谱简谱，不足之处希望大家后台留言指正，喜欢的可以分享一下，欢迎关注雨衣僧。 斜疝，男性多见于，由于胎儿睾丸至腹腔内，坠入阴囊形成了先天的腹腔内外的通道，腹壁薄弱造成通道有除了精索组织之外的腹腔内容物，从腹腔疝出到腹壁下，甚至降入阴囊，形成了斜疝。 无张力疝修补一般应用无生殖需求的中老年男性，很大程度上能缓解传统手术的术后慢性疼痛和术后高复发率，通过腹膜外层腹外斜肌腱膜内层安置补片来弥补腹壁缺损，手术切口一般选择患侧斜切口，经内环口到外环口。 切开皮肤，浅筋膜浅层深层，腹外斜肌腱膜表面，游离抵达上限为弓状下缘和联合腱，下限为腹股沟韧带和陷窝韧带，一个目形平面，其内包含内环和外环，精索和包有腹膜的疝内容。 切开皮肤皮下组织，钝性显露腹外斜肌腱膜直至外环口。 切开腹外斜肌腱膜直至外环口，注意保护髂腹下髂腹股沟神经 牵拉腹外斜肌腱膜，钝性分离腹外斜肌腱膜内侧，显露并游离精索，纱布条或橡皮筋提起精索，显露腹横筋膜至内环口 剖开提睾肌，寻找疝囊 充分游离疝囊直至内环口，保护避免损伤精索 还纳或者切除多余疝囊，避免疝内容物损伤，可以封闭剖开的提睾肌切口 止血彻底后，提起精索，?将大小类型适合的补片，一端固定在耻骨结节处，按补片类型及个人习惯开始固定补片 内上固定于联合腱及弓状下缘，外下固定于腹股沟韧带，重建内环口，内容一指尖 缝合关闭腹外斜肌腱膜，重建外环口 消毒缝合皮下浅筋膜及皮肤，加压包扎结束手术 感谢您的收看关注和一直以来的支持，谢谢

关于疝气，你想知道的都在这里了！ 2017-02-11 医大四院疝外科 疝 气 疝气对于不少人来说是一种陌生的疾病，但是却是一种常见的病症！今天，小编给你整理了疝气有关的事儿，您关心的都在这里了！ 什么是疝气？ 什么是疝？ 体内某个脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一个部位，即称为疝。 多数的疝是由于腹腔内的小肠通过腹壁上某个薄弱部位，突出到腹壁表面形成一个看得见并摸得着的肿块。故俗称为 “疝气”，医学上称为腹外疝。 疝气的病因有哪些？ 成人疝气或者是由于腹壁强度降低（包括人体的自身薄弱点或发育不良、手术切口感染愈合不良等）和腹内压力增高（提重物、持续咳嗽、排尿或排便困难等）? 常见的疝气有哪些的类型？ 腹股沟区疝：最常见，包括斜疝、直疝、股疝，一般腹股沟区域或大腿根部区域摸到凸出体表的包块。 腹壁疝：（切口疝，造口旁疝）之前有过手术经历，脏器由手术切口处凸向体表。还有脐疝、白线疝、腰疝等等。 疝气自诊 老年人的腹股沟或阴囊如果出现了不应有的包块，一用力就出现，平卧后消失，这种情况一般就是疝，应该去医院进行检查治疗。 得了疝气该怎么办？ 成人疝气是不会自己愈合的，手术治疗是唯一可靠的方法。如果不治疗，甚至会危及生命！ 疝气手术流程 需要多少费用？ 有沈阳医保的患者，在中国医科大学附属第四医院疝外科进行治疗手术，所有全部的费用只需要自己支付4500元左右。 需要提前预约吗？ 对于一般有专业科室的医院来说，并不需要预约。比如中国医科大学附属第四医院疝外科。 需要家人陪护吗？ 如果患者是小朋友或者老年人，肯定需要有家属陪同办理住院手续。如果是年轻人，自己就可以办理好住院手续，不需要人陪同。 整个手术过程，包括手术后，都不需要家属抬患者，进出手术室都有专人负责接送陪护。但在手术时，要有能做主的家属在手术室外，碰到特殊情况，医生能及时将患者情况跟家属沟通。 住院当天就能手术吗？ 一般情况下，为了患者的安全，住院当天不能手术，要做一些术前检查和准备。常规检查完出了结果，医生判断适合做哪种手术和麻醉，再提交手术室预约手术，这一套流程起码24小时以上，所以住院后最快第二天才能手术。? 手术前要做哪些检查？ 除了一些有特殊疾病的患者，腹股沟疝手术前的检查，基本上都是最常规的检查项目：血常规、尿常规、心电图、感染四项。 开刀手术采用局麻，对患者的身体要求不高。腹腔镜手术采用全麻，对患者的心肺功能有特殊要求，所以心功能和肺功能这两个项目是必须要查的，另外还要看看患者能不能承受全麻、插管、喉道检查。 手术前需要禁食吗？ 腹股沟疝手术前基本不需要做特殊的准备。 如果做开放的腹股沟疝手术，患者做手术之前可以正常吃早饭，手术之后中午饭也可以正常吃。 如果做腹腔镜手术，因为要全麻，手术前一晚10点钟后就不能再吃饭喝水，避免手术中引起患者恶心呕吐。腹股沟疝手术也不需要洗肠子、插尿管。 术后什么时候能正常工作？ 开刀手术检查项目较少，基本上住院后一天就可以安排手术，手术后基本上一天就可以回家。 腹腔镜手术检查项目较多，住院后一般两天安排手术，手术后也是一天就可以出院回家。 这两种手术方式，手术后如果不做体力活，基本3~5天就可以恢复日常的生活工作。 你关心的那些事儿 手术大概要做多久？ 虽然都是腹股沟疝，但是每个患者的情况是不一样的，所以手术时间也不一样。对于一个普通的腹股沟疝手术，从医生开始操作到缝合完成，盖好纱布，大概是20~30分钟。但是为什么很多家属在手术室外面要等2~3个小时呢？因为患者进了手术室后，还要做很多的准备工作，比如麻醉准备，消毒等等，并不是说患者在里面做了3个小时的手术。 手术做完要卧床休息吗？ 传统缝合手术，手术后患者基本要在床上躺一星期，因为患者疼得动不了，只能卧床休息。 现在的手术有了补片，手术后疼痛感觉比较轻，建议患者尽早下地活动。因为在床上躺久了，反而容易出现小便不顺畅、泌尿系统感染、下肢静脉血栓等并发症。 局麻的患者回到病房后，就可以适当下地活动。全麻的患者，要在病床观察6小时左右，这段时间不建议下地活动，但是躺在床上可以翻身多活动活动。手术当晚基本都可以正常下地活动了。 手术后可以吃东西吗？ 局麻患者没有饮食限制，做完手术就可以正常吃喝。全麻的患者，术后6小时监护期不能吃喝，之后就可以正常饮食了，也没用必要忌口，想吃什么就吃什么。 肚子会胀气吗？ 腹腔镜手术需要先打气腹，也就是给患者肚子里打上气，这样肚子鼓起来才有地方放手术操作的器械。不过不用担心，这些气体会在做完手术后放干净，即使有一点残余的气体，也会被吸收干净，跟胀气没有关系。 伤口需要换药吗？ 现在的腹股沟疝手术，既不需要换药，也不需要拆线。腹腔镜手术伤口很小，缝一针或者直接用医用胶将伤口粘合就可以了。开刀的手术，虽然有4~5厘米的伤口，但是现在都是用可吸收的线在皮内缝合，伤口表面也用医用胶封闭上，避免了污染，也不需要换药。 其实有了医用胶将伤口封闭，不用再盖纱布也是可以的，纱布只是为了避免衣物对伤口处的摩擦，所以，即使纱布掉了也没事，医用胶是防水的，不用担心感染。 对于1~6岁的孩子，基本做的都是微创的腹腔镜手术，伤口不到2毫米，因为年纪小比较爱动，更容易蹭掉纱布。这时候可以用家里的创口贴给孩子贴上，避免摩擦到伤口就可以了。 手术后几天后可以洗澡？ 手术后伤口处贴的医用胶是防水的，其实当天就可以洗澡，但是为了更加安全，一般来说还是建议患者在手术后一周来门诊复查，伤口愈合很好再洗澡。 手术后伤口有些肿痛是很正常的，平常咱们不小心磕一下碰一下都会肿几天，所以不必过分担心，肿痛的感觉会越来越轻。 出院后要回医院复查吗？ 一般来说手术后要做3~4次复查： 手术后一周，主要是揭掉表面覆盖的纱布，看伤口的情况。 手术后一个月，主要看一下肿胀的情况、吸收的情况。如果复查正常，一般会让患者做适当的体力活动，包括慢跑、游泳。 手术后三个月，主要判断肿胀是不是彻底消失，伤口是不是完全愈合，补片和组织是不是彻底长结实了。如果患者恢复得非常好，三个月后可以进行重体力劳动。如果恢复得不太好，医生会告诉患者半年后再来复查。 手术后多久能完全恢复？ 大多数患者手术后三个月来医院复查，补片跟组织长得很好，就算是完全恢复了。这个时候运动、体力劳动都可以像正常人一样了。 在此之前，术后的头一个月不要做剧烈运动，走走路，日常生活工作就好。一个月后可以适当地增加运动，比如慢跑、游泳，但是不能做一些需要腹部用力的运动或劳动。 伤口最终会恢复成什么样子？ 开刀手术后伤口大概是4~5厘米，女性患者的疝一般会更小，伤口大概在3厘米左右，顺着皮肤纹路的方向，缝合的时候是皮内缝合，长好了之后就是一条细细的线，非常不明显。 腹腔镜手术的伤口就更小了，如果是小孩子，一般就2个1.5~2毫米的针眼，长好后基本没有任何疤痕。大人的伤口也就5毫米左右，基本缝合一针，伤口也不明显。 对生活有什么影响吗？ 手术完全恢复后，对生活没有任何影响，可以像正常人一样的运动，做重体力活动也没有问题。 手术后复发、感染、慢性疼痛、异物感等等这都属于手术的后遗症。现在放置补片的手术方法相比以前的传统缝合手术，复发率从30%下降到1%，患者也不必太担心。 当然，补片作为一个外来的东西，毕竟不是自己身体长的，手术后早期会有一些异物感，但是慢慢的，异物感会越来越轻，大部分的患者异物感最终都能消失。 如何预防疝气 少吸烟 抽烟可以使身体里一种控制腹壁肌肉和筋膜组织的胶原代谢的酶发生改变，如果这个酶出现了变化，胶原的代谢就会出现问题、紊乱，导致肌肉组织变脆、变薄，提前老化、退化。 多运动 不少人说运动会引发疝气。事实上大部分的运动，包括体育锻炼、体育项目跟疝气不仅没有关系，而且可以预防疝气的。 减体重? 肥胖的病人更加容易在手术后患上切口疝。胖人往往脂肪较厚，肌肉组织较薄。而且由于腹腔内脂肪较多导致腹压升高，这些都是疝气的主要诱因。 科室简介 中国医科大学附属第四医院第三普通外科病房（结直肠、疝外科）以疝和结直肠疾病的规范化治疗为专业发展方向，拥有医术精湛、技术先进的专家型医疗团队，科室特色医疗是腹壁疝和结直肠疾病的微创治疗。科室以学科建设为引领，以微创诊疗为特色，以服务患者为宗旨，积极推动专业发展。2016年获批辽宁省疝和腹壁外科疾病诊疗中心，是辽宁省医学会外科分会疝及腹壁外科学组组长单位，代表省内疝和腹壁外科疾病诊治的最高水平。作为牵头单位组织省内9家医院开展腹股沟疝外科治疗的多中心临床研究，该项目已经在北美临床试验中心（Clinical Trials）获批注册，代表该领域临床研究的国际水平。每年开展专业技术培训15次左右，参加人员百人次以上，在国内具有较高的知名度和学术影响力。 科室现有医生16名，护士18名，其中博士生导师2人，硕士生导师2人，教授2人，副教授2人。年均开展各类手术1200余例。 诊疗特色 腹壁疝的治疗方面： 中国医科大学附属第四医院疝外科团队多年腹腔镜微创手术经验，应用最先进的腔镜手术系统，由省内权威疝外科专家李航宇院长带领，为来诊每位患者拟定个体化治疗方案，选择最合适方案，保证手术安全及疗效。 1.组织缝合法：比较传统的方法，不用填充材料。缺点是修补后组织张力大，容易复发，术后疼痛感较强。 2.无张力修补法：就是用人工材料来进行疝气的修补，这项手术的优点是手术时间短，病患复原快，复发率低，和术后疼痛减少。 3.腹腔镜微创修补法：是用腹腔镜进行手术;将人工修补材料，准确直观的送入修补区域，修补腹壁缺损；腹腔镜腹股沟疝修补术比较传统的开放疝修补术，具有术后疼痛、神经异常程度轻、恢复时间短、复发率低、手术创口微小等多重优点，但技术含量却甚高于传统手术。对于双侧腹股沟区的疝，腹腔镜手术无需增加切口就可处理多部位的疝，还易于发现术前无症状的隐匿疝；需针对病人个体情况，选择最合适的治疗方案。 结直肠肿瘤综合治疗方面： 1.规范直肠癌全系膜切除、低位保肛手术和保护性功能的直肠癌根治术,开展结肠“J”型贮袋吻合以及拖出式的直肠癌根治手术。整体提高了直肠癌的根治切除率及直肠癌的保肛率，提高了生存率，明显降低了复发率及改善了术后生存质量。率先在国内开展前瞻性随机对照研究，取得了低位直肠癌保肛手术良好的排便功能疗效。 2.常规开展结直肠癌、胃癌腹腔镜手术，胃结肠早期癌的内镜治疗，胃肠肿瘤双镜联合手术等。 3.科室致力于推广以手术为主的胃肠肿瘤综合治疗模式，并积累了数千例患者的治疗经验，术前新辅助化疗、术中化疗、术后辅助化疗以及肿瘤复发的后续治疗方案的应用和更新与国内外治疗指南（如：美国NCCN肿瘤临床实践指南，欧洲ESMO肿瘤临床实践指南，日本胃癌治疗规约等）保持一致。 微创外科手术技术： 已开展腹腔镜下的结直肠癌根治术、疝修补术、胆囊切除术、胆道探查取石术、阑尾切除术、胆总管囊肿切除术、胆管空肠吻合术、肝部分切除术、肝囊肿的开窗引流术、脾切除术、胰体尾切除术、甲状腺大部切除术、胃大部切除术、早期胃癌根治术、阑尾切除术、肠粘连肠梗阻松解术等。 收治范围： 1.各种腹壁疝（腹股沟疝、造口旁疝、各种切口疝等）。 2.结直肠疾病（结直肠癌、家族性息肉、结肠息肉等）。 3.胃及小肠疾病（胃十二指肠溃疡、胃良恶性肿瘤、胃肠息肉及憩室等，小肠良、恶性肿瘤等）。 4.急腹症（阑尾炎、胆囊炎、胆囊结石等各种急慢性腹痛）。 5.甲状腺疾病（甲亢，甲状腺瘤，结节性甲状腺肿、甲状腺癌等）。 6.腹部肿块（腹壁、腹腔及腹膜后肿瘤等）。 7.外科感染（蜂窝织炎、丹毒、破伤风等）。 8.各种消化道瘘。 9.食道返流性疾病（食道裂孔疝、返流性食道炎）。 10.腹部外伤。 门诊 【门诊地址】门诊楼4楼第三普通外科 结直肠、疝外科门诊 【咨询电话】024-62041433

大肠癌是近年来比较常见的一种恶性肿瘤，它对人体的危害是比较大的。导致这种疾病的原因有很多，那么具体有哪些病因呢?大肠癌的症状有哪些呢?我们应该如何治疗大肠癌呢? 1、什么是大肠癌？ 大肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。为结肠癌和直肠癌的总称。2、大肠癌的症状有哪些？ 1、大肠癌的常见症状 不同部位的大肠癌，其症状也不同。 右侧大肠癌：腹痛最常见，消瘦、乏力﹑腹胀﹑腹部肿块及贫血等。 左侧大肠癌：大便习惯改变及里急后重次之。 直肠肛管癌：便血最常见，大便习惯改变及里急后重次之。2、大肠癌的早期症状 便血﹑大便习惯改变﹑腹痛﹑腹胀﹑贫血等，是大肠癌的早期症状。老年人凡有以下情况者应考虑大肠癌的可能，并作进一步检查。 3、晚期大肠癌的症状 大肠癌一旦进入晚期，可出现较明显的症状，但有些症状并非特异，且与癌肿所在的部位有关。 1)右侧结肠癌：主要表现为消化不良，乏力，食欲不振，腹泻，便秘，或便秘、腹泻交替出现，腹胀，腹痛，腹部压痛，腹部包块，进行性贫血。包块位置随病变位置而异。盲肠癌包块位于右下腹，升结肠包块位于右侧腹部、结肠肝曲包块位于右上腹，横结肠包块位于脐部附近。此外可有发热、消瘦，并有穿孔及局限性脓肿等并发症，此时病变已进入晚期。)左侧结肠癌：由于乙状结肠肠腔狭小，且与直肠形成锐角，因而易发生狭窄和进行性肠梗阻，多有顽固性便秘，也可间以排便次数增多。由于梗阻多在乙状结肠下段，所以呕吐较轻或缺如，而腹胀、腹痛、肠鸣及其肠型明显。癌肿破溃时，可使粪便外染有鲜血或粘液。梗阻近端肠管可因持久性膨胀、缺血、缺氧而形成溃疡，甚至引起穿孔，也可发生大量血及腹腔脓肿。 3)直肠癌：主要表现为大便次数增多，粪便变细，带有血液或粘液，伴有里急后重。由于癌肿可侵犯骶丛神经，可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。癌肿侵犯膀胱，可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻。 4)肛管癌：主要表现为便血及疼痛。疼痛于排便时加剧。当癌肿侵犯肛门括约肌时，可有大便失禁。肛管癌可转移至腹股沟淋巴结，故可于腹股沟触及肿大而坚硬的淋巴结。、哪些人易患大肠癌？ 1) 年龄：随着年龄的增加，各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长，大多数患者在50岁以后发病; 2) 家族史：如果某人的一级家属，比如说父母，得过结直肠癌的，他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍。大约1/4的新发患者有结直肠癌的家族史; 3) 结肠炎性疾病史：某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们结肠癌的危险性是常人的30倍; 4) 大肠息肉史：大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来，它们被称为息肉。其中绒毛样腺瘤息肉更容易发展成癌;5) 基因背景：家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性大肠癌等都是由于相应的基因发生突变导致的，这类患者不仅发病几率明显增加，并且发病年龄更小。4、大肠癌主要需要和哪些疾病进行鉴别诊断？ 1、结肠癌的鉴别诊断主要是结肠炎性疾病，如肠结核、血吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短，粪便检查寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等，最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。尾周围脓肿可被误诊为盲肠癌(结肠癌)，但本病血象中白细肠及中性粒细胞增高，无贫血、消瘦等恶病质，作钡灌肠检查可明确诊断。 2、直肠癌往往被误诊为痔、细菌性痢疾、慢性结肠炎等。误诊率高达60%～80%，其主要原因是没有进行必要的检查，特别是肛门指诊和直肠镜检查。3、结肠其他肿瘤如结肠直肠类癌，瘤体小时无症状，瘤体长大时可破溃，出现极似结肠腺癌的症状;原发于结肠的恶性淋巴瘤，病变形态呈多样性，与结肠癌常不易区别。均应作组织涂片活检来鉴别之。、大肠癌常用的检查有哪些？ 1、粪便检查：粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性，但方法简便易行，可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索。 2、直肠指诊：我国下段直肠癌远比国外多见，占直肠癌的77.5%，因此绝大部分直肠癌可在直肠指诊时触及。 3、乙状结肠镜检查：国内77.7%的大肠癌发生在直肠和乙状结肠，常用的乙状结肠镜管长750px，可直接发现肛管、直肠和乙状结肠中段以下的肿瘤。4、钡灌肠X线检查：病变在乙状结肠上段或更高位置者，须进行X线钡剂灌肠检查。普通钡灌肠X线检查对较小的大肠癌容易漏诊，最好采用气钡双重造影，可提高放射学诊断的正确率，并显示癌肿的部位与范围。 5、纤维结肠镜检查：可清晰地观察全部结肠，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结肠癌的发现与癌的确诊，进一步提高了本病的诊断正确率，是大肠癌最重要的检查手段。 6、血清癌胚抗原(CEA)测定：在大肠癌患者血清中，可以检测到癌胚抗原(CEA)，这是一种糖蛋白，常出现于恶性肿瘤患者血清中，并非大肠癌的特异相关抗原，故血清CEA测定对本病的诊断不具有特异性。但用放射免疫法检测CEA，作定量动态观察，对判断大肠癌的手术效果与监测术后复发有一定意义。如大肠癌经手术将肿瘤完全切除后，血清CEA则逐渐下降;若复发，又可再度升高。7、其他检查：直肠内超声扫描可清晰显示直肠肿块范围、大小、深度及周围组织情况，并可分辨直肠壁各层的微细结构，检查方法简单，可迅速提供图像，对选择手术方式、术后随访有一定帮助。CT检查对了解肿瘤肠管外浸润程度以及有无淋巴结或肝脏转移有重要意义，对直肠癌复发的诊断较为准确。6、大肠癌的治疗方法有哪些？ 大肠癌以手术治疗为主，其它治疗包括：化疗﹑放疗﹑免疫治疗和中草药治疗等。早期大肠癌术后5年生存率几乎达到100%，进展期大肠癌疗效减半，故早期发现早期治疗大肠癌是提高疗效的关键。 1、外科治疗：大肠癌的唯一根治方法是早期手术切除癌肿。探查中如发现已有癌转移，但病变肠曲尚可游离时，原则上即应将大肠癌切除，以免日后发生肠梗阻;另一方面，癌肿常有糜烂、渗血或伴有继发感染，切除后能使全身情况获得改善。对有广泛癌转移者，如病变肠段已不能切除，则应进行造瘘等姑息手术。2、化学药物治疗：大肠癌根治术后，有复发和转移的可能，主要是手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完全切除。术后化疗，有可能提高根治术后的5年生存率。3、放射治疗：疗效尚不满意，有人认为：①术前放疗可使肿瘤缩小，提高切除率，减少区域性淋巴转移、术中癌细胞的播散及局部复发; ②术后放疗：对手术根治病例，如肿瘤已穿透肠壁，侵犯局部淋巴结、淋巴管和血管，或外科手术后有肿瘤残存，但尚无远处转移者，宜作手术后放疗;③单纯放疗：对晚期直肠癌病例，用小剂量放射治疗，有时能起到暂时止血、止痛的效果。4、其它治疗。7、大肠癌患者术后应怎样进行生活调养及膳食原则？ 保持乐观情绪，避免抑郁或急躁易怒。术后病人多有腹泻，消化能力弱，故应予以易于消化吸收的食物。宜多饮水或汤液，主食可以粥、面条等半流饮食为主，切忌油腻。适当服用富有营养的滋补流汁药膳等。通过以上的介绍，希望大家对大肠癌有所了解，如果身体有了不适的感觉及异常症状，不要拖延，更不要盲目乱用药物，应及时到医院进行检查治疗。如果您有任何疑问，随时可以到中国医大四院结直肠疝外科来就诊治疗，我们将为您解答。

1、除另有特别医嘱外，返家后饮食以半流食为主，约1周，尽量避免过度用力。 2、保持大便通畅，不要便秘，如发生排便费力，可自行用开塞露，如不能处理好，回院治疗。避免小便用力，如排尿费力，下腹胀痛，甚至出现尿潴留，回院留置尿管。3、伤口疼痛，可购买乐松口服止痛，服用不可超过1周。4、伤口如有出血，红，肿，热，痛，有渗出液，纱布渗透，发高烧，请即回医院诊治。5、伤口最表层用美容线缝合，不需拆线；因个人体质原因，个别采用定皮器缝合，看上去切口会有“订书钉”，这种需术后7-10天回院拆线，内层则以羊肠线缝合，能自行吸收，不须拆线。6、手术后7天内，伤口不可以沾水，7天后可照常洗澡，7天后小心撕去纱布即可。7、疝气带需继续佩戴15天，腹带出院后不需继续佩戴。8、有任何问题，请拨打我们的电话，024-62043155，请您的住院期间的管床医生接听，或者拨打您的管床医生的电话，我们会继续为您提供优质的医疗服务。

2015年10月28日，中国医科大学附属第四医院疝与腹壁外科举办了疝气的义诊和讲座活动，疝与腹壁外科唐元新大夫认为手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法，目前最为广泛开展的疝气手术是腹腔镜微创技术，与传统手术相比，腹腔镜微创技术有以下四大优势：北京朝阳医院疝和腹壁外科朱熠林优势一：使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝，复发率更低唐元新大夫说，采用开刀的方法治疗腹股沟疝，复发率大概是4/1000，而腹腔镜治疗疝气复发率大概只有1/2000。通过下图我们可以看到，人类的腹股沟区有3处区域容易形成疝，分别称为斜疝区、股疝区和直疝区。传统开刀手术只能修补其中的1-2个区域，很难通过一次手术覆盖全部的区域。所以临床上常出现这样的现象：患者第一次发病是斜疝，做了手术，过一段时间可能又会出现直疝、股疝，并且在患者看来都是在腹股沟处有包块，无法确定是不是复发，医生也要通过手术才能确定。而采用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝，一次手术能够把上述的3个区域全部修补，腹股沟处再次出现包块的概率大大降低。 优势二：腹腔镜微创技术可同时治疗双侧腹股沟疝，还可探查对侧隐性疝和腹腔传统开刀手术修补双侧疝会有两个伤口，如果只有一侧发病，另一侧不知道是否有疝气，一般不会选择开刀手术进行探查。腹腔镜微创技术不但可以同时治疗双侧疝，也可以在治疗一侧疝的同时，探查对侧是否存在隐性疝，并且腹腔镜还可以探查腹腔内的其他脏器的情况，比如阑尾、胆囊等，这是开刀手术做不到的。优势三：腹腔镜微创技术治疗复发疝更加得天独厚如果腹股沟疝患者第一次采用的是开刀手术治疗，可能会使腹股沟处部分组织出现瘢痕，导致组织结构不清楚。当再次出现疝时，如果采用传统开刀手术的方式，很可能出现找不到疝环的情况，造成组织再次损伤。但是在腹腔镜下，医生能够清楚地看到疝环，更容易操作，术后没有瘢痕，治疗复发疝效果更好。优势四：腹腔镜微创手术伤口小，适合肥胖人群或糖尿病患者腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝，手术伤口很小，术后3-5天基本愈合。儿童使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝，伤口直径最大只有12.5px，并且儿童的愈合能力很强，愈合之后基本上体表看不到瘢痕；对于成人，在肚脐上会有一个25px伤口，由于肚脐自然就有疤痕褶皱，愈合之后基本上看不到。另外有两个小孔直径只有12.5px，在肚脐两侧稍往下，愈合之后基本上也看不见。所以特别适用于糖尿病患者以及肥胖人群，或者伤口不易愈合的患者。综上所述，腹腔镜微创技术治疗成人疝气相较于传统开刀手术有很大的优势，创伤小、复发率低、住院时间短、术后恢复快，不影响正常活动和工作。

在门诊，常有病人拿着体检的报告单，十分担心的对医生讲超声发现我长了胆囊息肉，该怎么办呢？严重吗？胆囊息肉，又称胆囊息肉样病变或胆囊隆起性病变，泛指胆囊壁向囊腔内呈突出或隆起的病变，多数为良性。它通常可分为非肿瘤性（例如胆囊胆固醇息肉、炎性息肉，胆囊腺肌症等）和肿瘤性（如胆囊腺瘤和腺癌）之分，临床上以非肿瘤性病变多见，肿瘤性息肉少见，大多数胆囊息肉是良性的，不需要手术的，但必须定期检查。 胆囊息肉大多无任何症状，大部分病人常是体检行超声检查时发现，少数病人可右上腹部隐痛不适、恶心呕吐，食欲减退、厌食油腻等消化不良现象，临床诊断主要依靠超声检查，其诊断率高达80%，但超声下诊断难以区分良性和恶性，必要时需配合其他检查。 虽然胆囊息肉恶变的机会极少，有报道称恶变率约为1.5%，但是胆囊腺瘤也可恶变，被认为是癌前病变，特别是合并有胆囊结石，恶变率就会升高，约为10% 左右。特别是直径大于25px，基底部宽胆囊壁厚的胆囊腺瘤，位于胆囊颈部合并有胆囊结石、年龄超过50岁的病人，恶变的机会大大升高，此时临床上应当行胆囊切除手术。手术方式：腹腔镜胆囊切除术。对于无症状，直径小于25px的胆囊息肉，可定期随访观察。

发现胆囊结石怎么办胆囊结石在我国是一种多发病、常见病，据统计正常人群的发病率高达10% - 15%，发达国家的胆囊结石发病率高于发展中国家。随着生活水平的不断提高，我国的胆囊结石同肥胖症、高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等疾病一样，发病率在不断增高。门诊经常遇到诉说得了胆结石的病人，询问医生怎么办。胆结石不是一个规范的诊断，医学称为胆石症，包括胆囊结石与胆管结石，大部分病人说的为胆囊结石。这里简要介绍胆囊结石的病因、诊断与治疗。一、胆囊结石的病因胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。病人常常问起为什么长胆囊结石，也就是医学上的病因。胆囊结石与多种因素有关,总的说来，与胆汁成分及其理化性质有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。胆囊癌与胆囊结石存在密切相关，胆囊结石的病程越长，胆囊癌变的发生率越高。胆囊癌的发生可能是胆囊结石、长期物理刺激、胆囊的慢性炎症、感染的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。二、胆囊结石的诊断部分病人无症状，没有不舒服的感觉，仅在体检时发现，称为静止性胆囊结石。部分病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎，病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，出现绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。时常被误认为胃痛或者心绞痛，并且服用胃药或者救心丸后，有时也可缓解疼痛。多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。根据临床典型的绞痛病史，影像学检查可确诊。首选超声检查，CT与磁共振检查的主要目的是筛查是否合并胆总管结石。胆囊结石的病人，手术前，应争取明确有无胆总管结石，术前检查无法确定时，可根据手术情况决定具体手术方式。三、胆囊结石的治疗虽然探索多种非手术方法（如溶石、体外碎石、中药排石）治疗胆囊结石，但效果都不理想。目前，临床上最有效的治疗方法是手术治疗即胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是胆囊结石治疗的金标准术式，具有损伤小、疼痛轻、恢复快、疗效确切、美容效果好等优势。30年来，腹腔镜胆囊切除术已广泛应用，超过95%的胆囊切除手术可在腹腔镜下完成。所有有症状的胆囊结石均应行胆囊切除术。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：结石直径≥2-3厘米；合并需要开腹的手术；伴有胆囊息肉；胆囊壁增厚；胆囊壁钙化或瓷性胆囊；儿童胆囊结石；合并糖尿病；有心肺功能障碍；边远或交通不发达地区、野外工作人员；发现胆囊结石10年以上等情况。部分危重病人，急性胆囊炎发作时，不能耐受手术与全麻，应行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD),全身状态好转后，延期手术。近年来，我国少部分医生开展了保胆取石手术，其他国家均不开展此手术，属于有争议的术式，大多数胆道外科的医生仍主张行胆囊切除术。很多病人担心没有胆囊后，就不能吃肉类食物了。这个理解是错误的。胆囊的功能是贮存、浓缩和排放胆汁，而胆汁由肝脏分泌的，切除胆囊后，胆总管代偿扩张，在一定程度上替代胆囊的浓缩功能。总之，发现胆囊结石后，应到肝胆专业门诊就诊，由专科医生诊断与治疗。