1.一般治疗便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型,采用综合治疗,包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗,以恢复正常排便生理。重视生活治疗,加强对患者的教育,采取合理的饮食习惯,如增加膳食纤维含量,增加饮水量以加强对结肠的刺激,并养成良好的排便习惯,如晨起排便、有便意及时排便,避免用力排便,同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪;需积极调整心态,这些对获得有效治疗均极为重要。2.药物治疗(1)容积性泻剂 主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。(2)润滑性泻剂 能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便,如开塞露、矿物油或液状石蜡。(3)盐类泻剂 如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重不良反应,临床应慎用。(4)渗透性泻剂 常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施,是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。(5)刺激性泻剂 包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用,有的较为强烈,不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠,引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而加重便秘,停药后可逆。(6)促动力剂 莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用,普卢卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选用。3.器械辅助如果粪便硬结,停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者,可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。4.生物反馈疗法可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者,其长期疗效较好。生物反馈治疗可训练患者在排便时松弛盆底肌肉,使排便时腹肌、盆底肌群活动协调;而对便意阈值异常的患者,应重视对排便反射的重建和调整对便意感知的训练。训练计划并无特定规范,训练强度较大,但安全有效。对于盆底功能障碍患者,应优先选择生物反馈治疗,而不是手术。5.认知疗法重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现,应予以认知疗法,使患者消除紧张情绪,必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗,并请心理专科医师协助诊治。6.手术治疗对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效,若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗,但手术的远期效果尚仍存在争议,病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中,真正需要手术治疗的还是属于极少数。便秘预防1.避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少。2.避免排便习惯受到干扰:由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下,易引起便秘。3.避免滥用泻药:滥用泻药会使肠道的敏感性减弱,形成对某些泻药的依赖性,造成便秘。4.合理安排生活和工作,做到劳逸结合。适当的文体活动,特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善,对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。5.养成良好的排便习惯,每日定时排便,形成条件反射,建立良好的排便规律。有便意时不要忽视,及时排便。排便的环境和姿势尽量方便,免得抑制便意、破坏排便习惯。6.建议患者每天至少喝6杯250毫升的水,进行中等强度的锻炼,并养成定时排便的习惯(每天2次,每次15分钟)。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强,将粪便向结肠远端推进,故晨起及餐后是最易排便的时间。7.及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病,泻药应用要谨慎,不要使用洗肠等强烈刺激方法。
【摘要】 目的 研究白术七物颗粒治疗结肠慢传输型便秘的疗效。方法 口服白术七物颗粒与便通胶囊、莫沙比利进行对照研究。结果 白术七物颗粒组治愈27例,显效7例,有效3例,无效3例,总有效率为92.50%;便通胶囊组治愈24例,显效8例,有效3例,无效5例,总有效率87.50%,莫沙比利组治愈25例,显效7例,有效4例,无效4例,总有效率90.00%,白术七物颗粒组与便通胶囊组、莫沙比利组有显著差异(P<0.05)。结论 白术七物颗粒在临床综合疗效、证候疗效、结肠慢传输试验疗效方面,均优于便通胶囊和莫沙比利片,是治疗结肠慢传输型便秘(气阴两虚兼气滞证)安全有效方剂。【关键词】结肠慢传输型便秘;白术七物颗粒;临床研究结肠慢传输性便秘(STC)系指由于结肠动力障碍,使肠道内容物滞留于结肠或通过结肠缓慢的便秘,是功能性便秘中最常见的一种类型,发病率逐年上升,但目前其病因及发病机制尚不完全明了,治疗困难。我们采用白术七物颗粒治疗STC(气阴两虚兼气滞证)40例,并与便通胶囊治疗40例、莫沙比利片治疗40例对照观察,疗效差异显著。1 资料与方法1.1一般资料所有观察对象均为2011年7月至2012年1月期间湖南中医药大学第二附属医院、长沙市中医院、解放军163医院肛肠科的门诊或住院病人,共120例,随机分为3组。经统计学分析,三组患者性别、年龄、病程和治疗前积分差异无统计学意义(P >0.05),均有可比性。1.2 诊断标准1.2.1西医诊断标准参照《功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准》 [1]。1.2.2纳入标准①符合上述诊断标准并排除出口梗阻型便秘;②年龄在20~60岁的男女患者;③知情同意,志愿受试。1.2.3排除标准①年龄在20岁以下,或60岁以上患者;②合并有心脑血管、肝、肾、肺和造血系统等严重原发疾病不能耐受该治疗方法治疗者;③消化道其它严重合并病者,如严重溃疡病,肠吸收不良缘合征等;④合并有传染性疾病如乙型肝炎、性病(梅毒、尖锐湿庆等)及进行性脏腑结核患者;⑤处于妊娠期、月经期、哺乳期的女性患者;⑥一年内接受其它肛门病手术的治疗者;⑦不能合作者如精神病患者;⑧过敏体质患者。1.2.4中医诊断标准(气阴两虚兼气滞证)参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。气阴两虚兼气滞证:主症:排便时间延长、大便性状改变、排便困难;次症:口燥咽干、神疲乏力、腹胀、五心烦热、腹胀痞闷;舌象:舌质红嫩或淡,舌苔白、黄或腻;脉象:脉弦细或细数1.3治疗方法1.3.1 治疗组予白术七物颗粒(专利号:201210057943.9)加开水400m1,每次200m1,每日两次。1.3.2 对照组对照组1口服便通胶囊(武汉健民药业集团股份有限公司,批号:Z19990071),一次3粒,一日2次。对照组2口服莫沙比利(5 mg/片,江苏豪森药业有限公司生产,批号:H19990315),每次,每日3次。1.3.3 疗程三组均1周为1个疗程,共治疗2个疗程。1.4疗效标准三组临床症状积分和临床疗效标准参照 “我国慢性便秘的诊治指南” [3]。1.5结肠传输试验全部病例均于治疗前后进行结肠传输试验。用不透x线标志物,早餐时随试验餐吞服含有20个标志物,在服标志物后72h拍摄腹片,记录三组治疗前后不透x线标志物残留粒数。1.6观察指标观察三组临床症状积分、临床疗效和不透x线标志物残留数变化。1.7统计学方法计数资料用x2检验,等级资料用秩和检验,多组均数之间显著性差异检验采用方差分析。所有统计过程在统计软件SPSS16.0下进行。2.结果2.1两组患者治疗前后积分比较,见表1。表1 三组治疗前后积分比较组别例数治疗前治疗后白术七物颗粒组4027.37±1.35*△7.86±1.17*△便通胶囊组4027.40±1.069.57±0.89*莫沙比利组4026.87±1.399.21±2.03注:本组治疗前比较,*P <0.05;与对照组治疗后比较,△P <0.05。由表4可见 ,经检验,*△P >0.05,三组患者治疗前积分差异无统计学意义,有可比性。三组治疗后临床症状积分均较本组治疗前降低(P <0.05);白术七物颗粒组治疗后临床症状积分低于便通胶囊组、莫沙比利组(P <0.05)。2.3两组临床疗效比较 ,见表2。 表2 两组治疗前后疗效比较组别例数治愈显效有效无效治愈率总有效率白术七物颗粒组402773367.50%92.50%便通胶囊组402483560.00%87.50%莫沙比利组402574462.50%90.00%白术七物颗粒组与便通胶囊组治愈率比较P<0.01;总有效率比较P<0.01,白术七物颗粒组与莫沙比利组治愈率比较P<0.01;总有效率比较P<0.01。临床疗效比较方面白术七物颗粒组优于便通胶囊组和莫沙比利组。在6周的治疗及随访过程中,白术七物颗粒组出现1例上腹部不适;便通胶囊组出现1例恶心,莫沙比利组出现3例出现上腹部不适,减少剂量后不良反应减轻或消失而能坚服药。经x2检验,P >0.05三组治疗后不良反应无统计学意义。2.4三组治疗前后不透 x线标志物残留数比较 见表3。 表3 三组治疗前后不透x线标志物残留数比较组别例数治疗前治疗后白术七物颗粒组4015.46±2.134.36±1.32*△便通胶囊组4015.27±1.596.53±1.57*莫沙比利组4015.52±2.425.33±1.02注:本组治疗前比较,*P <O.05;与便通胶囊组、莫沙比利组治疗后比较 ,△P <0.05。由表2可见,三组治疗后不透x线标志物残留数均较本组治疗前减少 (P <0.05);治疗组治疗后不透 x线标志物残留数少于便通胶囊组、莫沙比利组(P <0.05)。3.讨论STC的病因至今尚未明确,发病机制复杂。目前许多研究表明,STC的病因及发病机理与Cajal间质细胞[4]、肠神经系统[5]、平滑肌纤维、胶质细胞源性神经营养因子[6]及精神、心理、药物等因素有关。STC属中医学虚秘范畴,临床上多以脾气亏虚、阴血不足、气机失调论治,其发病主要与脾 、肝、胃、大肠等脏腑功能失调相关 ,尤以脾、大肠为主,即脾之气虚,使运化不足,中焦气机升降失常,致大肠传导失司为主要病机。白术七物颗粒针对其病机,方中重用生白术益气健脾,使脾滞得运为君药;生地黄滋阴清热、生津养血,木香性温祛寒,入脾而宽中尤其善行胃肠之气,且能助生白术使脾气得运;槟榔、沉香、乌药皆性辛温,长于行气温中,共为臣药,佐以升麻,升举阳气,取其行气运下之中而有升举之意。诸药合用,益气养阴,行气运下,使脾滞得运,俯气得通,便秘自除。故为治疗结肠慢传输便秘的有效选方之一。4.结论白术七物颗粒治疗结肠慢传输型便秘在临床症状积分、临床疗效、结肠慢传输试验疗效方面,优于便通胶囊和莫沙比利片,是治疗结肠慢传输型便秘(气阴两虚兼气滞证)安全有效方剂。参考文献[1] 张丹,夏志伟.功能性便秘的罗马Ⅲ标准.中国医刊,2008;43(12):63.[2]郑筱萸.《中药新药临床研究指导原则》.中国医药科技出版社.2002,1 (1):132-134.[3] 李强,邱丽娟.慢性功能性便秘中西医治疗进展[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(4):228-231.[4] 陈杰,杨关根.Cajal间质细胞与慢传输型便秘关系的研究进展.浙江中西医结合杂志.2010,20(10):654-656.[5] 杜丽娟,唐学贵,吴至久等.VIP在慢性便秘大鼠结肠肌间神经丛中的表达和意义.医学理论与实践,2011,24(15):1755-1756.[6] 李延玲,吕宾,范一宏.胶质细胞源性神经营养因子在慢传输型便秘大鼠结肠的表达及其对肠道传输功能的影响.中华内科杂志,2009,48(9):752-755.
一、痔疮手术治疗的指征 痔疮的治疗有两个方面:保守治疗和手术治疗。 下列痔疮患者需手术治疗。 1、经常大便出血,发作频繁,便血量较多,保守(药物)治疗效果不明显者。 2、痔核较大,便后脱出肛门外,不能自行回纳肛内,需用手托、平卧休息、热敷才能回纳肛内者。 3、痔核脱出嵌顿肛外,内痔嵌顿,外痔水肿,肛门疼痛者。 4、外痔痔体较大,且经常发炎伴有肿痛者。 5、血栓性外痔,痔体较大不能自行吸收,疼痛剧烈的患者。 痔疮用药及手术方法都要根据患者的情况来综合判断,如病情,症状,还有经济等。症状轻微的都可以局部坐浴治疗及外用痔疮栓或膏。 二、痔疮手术的指征和禁忌症有哪些?不同手术费用大概需要多少? 痔疮的手术指征是三到四期的痔疮需要手术,一般来讲,一期痔疮表现为出血,二期表现为出血和瘙痒,有时疼痛,三期再加上排便时脱出,可自行回纳或用手回纳,四期则无法回纳。根据你的描述,患者是三期痔,并且有较多和较严重的症状,有手术指征,可以手术。可选用PPH术治疗。 如下疾病不能直接做痔疮手术,需要排除后进行: (1)直肠炎:即直肠部位黏膜糜烂,有点状出血,黏膜不清洁,略微如水肿状,大便于工作有时有脓血。 (2)慢性结肠炎:多见腹部隐隐作痛,便黏液或便中带脓血,纤维结肠镜可见黏膜糜烂,有弥漫性出血点或溃疡等。 (3)直肠癌:多见便血,大便形状改变,指诊可及黏膜有硬结,直肠镜下可见癌块或溃疡面,质硬,触及易出血,边缘不整。 (4)肛乳头瘤:即由肥大的肛乳头在慢性炎症及排便的刺激下,逐渐长大成瘤体,一般瘤体呈灰白色,有较长的蒂,但临床中应注意少部分瘤体根部较粗,常与基底紧密相连,必须按齿状线的解剖结构来加以仔细区分,以免按内痔手术治疗。 (5)肛门淋病:肛门瘙痒,甚则疼痛,有脓性分泌物,取分泌物镜检,可见有淋球菌活动,这多数是性病传播而来。 (6)肛门尖锐湿疣:基底小而细,呈倍增体增长,多为菜花状,可连成片,也可孤立存在,在黏膜多表现为绒毛状,其与周围皮肤或黏膜界限清楚。该类患者多有不洁性交史。 (7)肛门异物:有些嗜异癖者,常把电线、白矾或其他东西塞入肛门,有时由于塞入较深,主诉不清,再伴着有较重痔疮,往往容易误诊。 因此,痔疮患者术前,必须仔细诊断,以防术中术后发生较严重的后果。
肛裂与痔疮的不同点: 1、病状发生表现不同。痔疮后期痔核会脱出肛门,用手可触及感觉直观;肛裂后期还是以肛门处疼痛为主,疼痛加深如刀割般难耐。 2、还可采用肛门局部检查加以鉴别。 3、病状先期表现不同。痔疮一般是先期便血、无痛;肛裂一是先期疼痛、偶有便血; 肛裂与痔疮的相似点: 1、两者都有便血症状出现; 2、两者都伴有便后疼痛症状; 3、两者都是在排便时表现症状。 综上所述,希望大家对于这些有很好地掌握之后,可以更好地判断和认识肛裂疾病,一旦出现以上症状应及时到专业的肛肠科就医,避免自己的疏忽造成更严重的一些危害后果。
1,加强锻炼 经常参加多种体育活动,对痔病有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于加速血液循环,改善盆腔充血,促进胃肠蠕动,防止大便秘结。另一方面可以有意识地向上收缩肛门,早晚各1次,每次做30次,锻炼肛门括约肌。经常运用,可以改善痔静脉回流,对于痔病的预防和自我治疗均有一定的作用。 2,合理调配饮食 日常饮食应避免过于精细,可多食蔬菜、瓜果、豆类等含维生素和纤维素较多的粗粮食品,多饮水,使大便保持润滑通畅;少吃辛辣刺激性的食物,如辣椒、大蒜、大葱、芥末等。 3,戒除排便时不良习惯 当有便意时不要忍着不去大便,因为久忍大便可以抑制生理反射,逐渐可引起习惯性便秘;排便时蹲厕时间过长,或看报纸、或过分用力,都是不良的排便习惯,应予纠正。 4, 定时排便 健康人直肠内通常没有粪便,随晨起起床引起的直立反射,早餐引起的胃、结肠反射,结肠可产生强烈的“集团蠕动”,将粪便推入直肠,直肠内粪便蓄积到一定量,便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯,这对于预防痔病的发生,有着极重要的作用。 5,保持肛门周围清洁 肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方,粪便中含有许多细菌,肛门周围很容易受到这些细菌的污染,诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染而生疮疖、脓肿。女性阴道与肛门相邻,阴道分泌物较多,可刺激肛门皮肤,诱发痔病。因此,应经常保持肛门周围的清洁,勤换内裤,可起到预防痔病的作用。 6,注意孕期保健 妊娠后腹压增高,下腔静脉受膨大的子宫压迫,直接影响痔静脉的回流,容易诱发痔病。而且孕期活动量少,会引起胃肠功能减弱,粪便停留于肠腔,粪便中的水分被吸收,引起大便干燥难排,诱发痔病。孕期应适当活动,避免久站、久坐,保持大便通畅,大便后用温水熏洗肛门局部,改善肛门局部血液循环。
便秘不仅痛苦,而且对身体也有很多危害,便秘是指由于粪便在肠内停留过久,以致大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽。这样让身体里面的废物难以及时排除体外,久而久之就容易损伤身体,这里我们就一起来看看便秘对身体究竟有和伤害吧 便秘的危害: 1、影响美容:便秘患者由于粪块长时间滞留肠道,异常发酵,腐败后可产生大量有害的毒素,易生痤疮、面部色素沉着、皮疹等。 2、导致肥胖:毒素导致大肠水肿,下半身血液循环减慢,易形成梨形身材及胖肚子。 3、产生体臭:毒素的聚集可引起口臭和体臭。 4、饮食无味:便秘可使腹部胀满,产生恶心、厌食、食而无味。 5、神经衰弱:便秘病人可有烦燥不安、心神不安、失眠等症状。 6、引发痛经:慢性便秘病人由于长期盆腔肌肉刺激,常可引发痛经。 7、性欲减退:长期便秘病人可有性欲减退,导致男子阳痿、早泄,女子性冷淡或性高潮缺失,使性生活质量下降。 8、并发疾病:便秘病人可并发肛肠病,如痔疮、肛裂、直肠脱垂和结肠憩室。此外,还易患荨麻疹、哮喘等过敏性疾病及胆结石症,头痛以及肩凝症等许多病。 9、诱发癌症:此外,尚可诱发乳腺癌:便秘病人的有害毒素持续刺激肠粘膜,易导致大肠癌,此外尚可诱发乳腺癌。 10、造成猝死:特别是高血压、冠心病等心血管疾病患者,严重便秘的肛门怒挣可使血压急剧上升,造成中风甚至猝死。
1.疼痛 是肛裂的最主要症状,疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。粪便刺激溃疡面的神经末梢,造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛,可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧。 一次典型的肛裂疼痛过程是:疼痛-缓解-高峰-缓解-再疼痛。便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛,产生剧痛,持续数分钟或数小时,此时患者会坐立不安,难以承受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛逐渐缓解。待到再次排便,疼痛再次发生。 2.便血 以排便时滴血或便后纸上擦血为主,血色鲜红,不会像痔疮一样出现喷血,很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。 3.便秘 很多肛裂患者本身就有便秘,一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便,久而久之引起粪便更为干硬,产生便秘,便秘又可使肛裂加重,如此往复形成恶性循环。 分期 肛裂根据病情轻重可以分为三期。 1.Ⅰ期肛裂 也称初发肛裂,即新鲜肛裂或早期肛裂。肛管皮肤表浅损伤,创口周围组织基本正常。 2.Ⅱ期肛裂 也称单纯肛裂。肛管已形成溃疡性裂口,但无合并症,无肛乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘管等。 3.Ⅲ期肛裂 即指陈旧性肛裂,裂口呈陈旧性溃疡,合并肛乳头肥大及哨兵痔,或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等。
危害 1、肠息肉:直肠炎五年以上的,肠道溃疡面在炎症的长时间刺激下容易异常增生,造成肠息肉,1cm以上的直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变发生癌变率极高。 2、肠狭窄:多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年的病例,临床上通常没有任何症状,严重时可引起肠阻塞,在本病产生肠狭窄时,要防止肿瘤。 3、肛窦炎:如果直肠炎没有及时进行治疗时,可并发肛窦炎等肛肠病,并有继发肛周脓肿的危险。 4、肛管炎:这是直肠炎的并发症,一般与直肠炎并称为肛管直肠炎,肛管炎久拖不治也可有癌变的危险。 5、缺铁性贫血:便血是直肠炎的主要临床表现之一,便血的多少也是衡量病情轻重的指标,长时间慢性出血可会诱发缺铁性贫血。 饮食 慢性直肠炎是肛肠科的一种疾病,因此需要注意饮食进行预防和治疗,大部分肠炎,都是由病菌、病毒、真菌等引起的。 慢性直肠炎需要长期调养肠道。 肠道调养的根本途径,以及治疗慢性肠炎的必要条件,就是增殖肠道益生菌数量,通过肠道益生菌的竞争性作用,抑制肠道病菌和病毒的生长,从而减轻或消除慢性肠炎的发病因素。我们需要每天摄取一定量的优质益生元(比如异麦芽低聚糖)。慢性肠炎患者,除了用异麦芽低聚糖调养肠道,增殖肠道益生菌,抑制病菌病毒生长外,还应注意饮食、作息等日常护理。 1、维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。少量多餐可以减轻肠道负担,用少量多餐的方式补充营养摄入量。 2、限制脂肪和膳食纤维:腹泻常伴有脂肪吸收不良,严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制,应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者,可一采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物,比如辛辣食物、萝卜、芹菜、白薯、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。 3、高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗,可一根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克,其中优质蛋白占50%为好。 4.少吃多餐,避免过饱或过饥。 5.禁吃对溃疡面有刺激的过酸和过甜的食物,如辣椒,生葱,生蒜,浓缩果汁,咖啡,酒,浓茶等。 饮食注意 a. 少吃多餐,避免过饱或过饥; b. 吃易消化的,含足够的热量,蛋白质和维生素的食物,如稀饭,细面条,牛奶,软米饭,豆浆,菜等; c. 病人宜多吃无渣食物,为避免大便干燥,还需常吃些琼脂,香蕉,蜂蜜等能润肠的食物; d,禁吃对溃疡面有刺激的过酸和过甜的食物,如辣椒,生葱,生蒜,浓缩果汁,咖啡,酒,浓茶,粗杂粮、生物豆类等。 f ,食用低聚糖易消化食物(异麦芽低聚糖)。异麦芽低聚糖直达肠道,作用于肠道内的有益菌,促进其增殖。抑制坏菌生长,从而恢复胃肠道微生态平衡,保持肠道健康,为身体健康打下良好的基础。 g、低脂、少纤维。含脂肪太多的食物,除不易消化外,其滑肠作用常会使腹泻症状加重,因此患者不应吃油炸、油煎、生冷及多纤维食物,可选择容易消化的细挂面、烩面片、馄饨、嫩菜叶、鱼、虾、蛋及豆类制品等,以使肠道得到。 h.应尽量限制食物纤维,如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。疾病活动期应忌食生蔬菜、水果,可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。 i.维生素无机盐要充足,以补偿腹泻引起的营养丢失。 预防 慢性直肠炎的自身保健是预防复发、根治该病的关键所在。 1、避免受凉,控制情绪外,饮食是一个非常重要的方面。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品,麦类及面制品,以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食,胃肠道内气体增多,胃肠动力受到影响,即可诱发本病,甚至加剧症状。 2、柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶成分,均有收敛止泻作用,慢性直肠炎可适量食用。 日常生活中的注意事项 1.注意补充蛋白质及维生素。在日常饮食中应选用一些易消化的含优质蛋白质食品,如鱼、蛋、豆制品及富含维生素的新鲜嫩叶菜等。因为慢性直肠炎病人的消化吸收功能差,故应食用易消化的半流质少渣食物,并做到少食多餐。 2.患者平常应加强锻炼,以增强体质。
1、什么叫溃疡性结肠炎,有哪些主症,其发病原因是什么? 溃疡性结肠炎是以结肠黏膜广泛发生溃疡为特征的结肠炎症,亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎。这是一种多因性或原因不明的炎症性结肠病,病变多累及直肠或远端结肠,也可侵犯全部结肠。主要表现有腹泻、黏液血便、腹痛。该病的发生中医认为主要为外感六淫、内伤七情,或饮食生冷、劳倦内伤、脾失健运,或湿热之邪损伤大肠血络,以致泄泻及便脓血等。而西医对本病病因的研究尚不明确,认为发病的有关因素很多,如感染因素、精神因素、酶因素、保护物质缺乏因素、遗传因素、免疫因素等。但多数学者认为:溃疡性结肠炎的病因主要是免疫因素和遗传因素,其他因素只是本病的诱因或继发因素。2、溃疡性结肠炎专方验方知多少? 溃疡性结肠炎是一种病变主要在大肠黏膜下层,可形成糜烂、溃疡,发病原因不明的弥漫性非特异性炎症,临床以腹泻、黏液便、腹痛为主要症状。中医认为:本病的形成多由脾虚不能胜湿,外感暑湿之邪或邪从内生,内蕴大肠;或情志失调,损伤肝脾,气滞血瘀而发病。病程久延,以致伤及脾肾,脾气下陷,肾阳衰微,正气虚弱,阴阳俱伤。故治疗要辨湿、热、气滞的偏盛,病变脏器的虚实。现介绍下列治本病疗效好的专方验方: ①罂粟壳蜜炙、厚朴姜制各120克。为细末,每服3克,米汤饮下,忌生冷辛辣油腻之品。适用于久泻不止的病人。 ②芡实、百合各60克。用法:上二味煮稀饭共食。适用于脾虚泄泻的病人。 ③莲子肉500克,蜂蜜适量。用法:炒研末,炼蜜为丸,每次4克,日3次。适用于久泻不止。 ④鸡内金10个,焙干、研末,每次4克,温开水冲服,宜清淡饮食。适用脾虚食滞之泄泻。 ⑤淮山药30克,苡米30克,大枣5个。用法:上三味药煮稀饭或煎水共食,亦治脾虚泄泻。 ⑥车前草炒,研末,服6克,每日3次共服18克,米汤调服。适用于泄泻不止、小便不利的病人。 ⑦石榴皮1个,红糖或片糖或饴糖50克。水煎服,每日3~4次。治脾肾虚损的泄泻病人。 ⑧取大蒜克2瓣捣烂,贴足心或脐中。适用于虚寒久泻的病人。 ⑨取神曲20克泡水服,每日2次。治脾虚食滞之病人。 柿霜195克,五倍子165克。共研极细末,每次3克,以馒头皮包裹吞服,每日3次。治久泻不止病人。3、溃疡性大肠炎的辨证食疗有哪些? 溃疡性大肠炎以腹泻、黏液血便、腹痛为主症。中医学认为其发病是因饮食不节,思虑过度,伤及脾胃,致运化失职,水湿不化,趋于大肠所致。因此,调节饮食,尤其是辨证食疗对本病的控制和改善有十分重要的意义。临床实践证明,溃疡性大肠炎大多分为以下三型,其饮食也随不同的证型而进行调节: 1、湿热型 症见腹痛或腹胀,里急后重,泻下脓血,稠粘气臭,肛门灼热,小便短赤,口干而粘,或恶寒发热,舌苔黄腻,脉数。饮食应以清淡少油流质或半流质为宜。忌食辛辣、肥甘荤腥、生冷瓜果及质硬难消化的食物。可常食:①焦茭白汁。方法:将茭白子炒焦,每日30克,水煎服。②扁豆花煎鸡蛋,或用扁豆花焙干研末,以米汤送服,每次30克,每日2~3次。③绿豆粥:以绿豆、粳米适量共煮为粥,并督促病人多饮水或浓茶、糖盐水,以及时补充液体,防止伤津。 2、脾虚型 症见肠鸣腹泻,时发时止,大便时溏时泻,完谷不化,时时带血,腹胀不欲食,疲乏无力,苔白脉细者。宜进食营养丰富、清淡易消化之品,且宜温热软食,不宜冷食,尤忌滑利、寒凉之品如芝麻、芹菜等。多食红(黑或酸)枣汤,多食苡仁、枳实、扁豆之热粥。 3、脾肾两虚型 症见久泻不愈,畏寒肢冷,黎明腹痛即泻,泻后则安,腹冷喜热,腰膝酸冷,食少面黄,舌淡苔白,脉沉细。可常食山药糯米羹。方法:山药60克,研细粉,再加热糯米粉1升,和匀,每日早晨取4匙,酌加白糖、水适量,煮成糊状作早餐。以后可酌情增加剂量。另可常食牛肉汁、猪肾羹。方法:牛肉切碎炖汤成汁;猪肾切成细花,加补骨脂10克,水煮1小时,加食盐等调料,分顿食用。4、溃疡性结肠炎可用针灸及其他疗法吗? 溃疡性结肠炎的保守治疗,大多采用的是中药、西药口服治疗,或者加用中药、西药保留灌肠治疗。为了提高保守治疗的疗效,医务人员不断实践,研究发现用针灸等其他疗法可加强以上方法的治疗效果。临床上常用的针灸穴位有:三阴交、足三里、脾俞、关元等。方法是虚则用补法治之,实则以泻法治之,10天为1个疗程。如果下痢脓血、腹痛明显者,可选用丹田、小肠俞、天枢、复溜等穴灸之;如果里急后重明显者,可以加用合谷、外关灸之,亦可加用艾条或加小茴香灸之。 近年来,也有人采用JYY-1型经穴灸疗仪取天枢、大肠俞等穴位照射,每天照射15~30分钟。同时针刺中枢、天枢、气海、公孙等穴。每日1 次,12次为1个疗程。 也有人采取氦氖激光照射神阙穴,每天1次,每次15分钟。同时将激光针灸针刺入大肠俞,每天1次,每次照射15分钟,4次为1疗程。 此外,也有人用维生素C 500毫克缓慢注入双侧次穴治疗,取得了满意效果。5、音乐对溃疡性大肠炎有什么治疗作用? 溃疡性大肠炎患者除了有腹泻、腹痛及黏液脓血便等症状外,在精神上往往也有不同程度的各种病理表现,尤其是慢性溃疡性大肠炎的患者更是如此,其表现主要为忧郁、烦躁失眠,甚或悲观厌世,食欲下降。因此,除了用药物有针对性地治疗溃疡性大肠炎的各种症状外,音乐对改善病人的心理精神障碍有着十分神奇的效果。一般来说,对忧郁不欢的溃疡性大肠炎病人可以选用具有开畅胸怀、舒解郁闷功效的乐曲,如贝多芬的《G大调小步舞曲》,莫扎特的浪漫曲,民族乐曲如《喜洋洋》《阳关三叠》《假日海滩》。这一类乐曲节奏明快,旋律流畅,自然能驱散郁闷,开畅胸怀。如果病人伴有烦躁失眠,那么可利用具有安神宁心、镇静催眠的乐曲以消除紧张、焦躁,可选用旋律缓慢悠悠,曲调低沉柔和的乐曲,如摇篮曲、小夜曲、梅花三弄、春江花月夜等。如果病人有悲观厌世的情绪,可利用使人轻松愉快喜悦的音乐,可选用旋律悠扬、节奏明快多变、音色优美的乐曲,如贝多芬的第五交响曲七小调、命运第一乐章;民族音乐如《鸟投林》《百鸟朝凤》。如果病人食欲下降、不思饮食,可利用具有刺激改善胃分泌及胃蠕动功能、帮助消化的音乐,可选旋律优美淡雅、自然舒展平稳、强度变化不大的乐曲,如贝多芬的《春天奏鸣曲第一乐章》,柴可夫斯基的《四只小天鹅》等。6、溃疡性结肠炎病人应如何预防与护理? 溃疡性结肠炎病人的预防重在对有可能诱发本病的一些病因进行预防。应该避免疲劳,避免情绪激动;如果发生了肠道感染,要根据病原菌进行积极的治疗,防止转为慢性肠道感染;对于药物或食物过敏者,应防止再接触和服用,并注意饮食营养,防止叶酸等保护物质的缺乏。 如果腹泻严重,应该让病人卧床休息,保持病人的安定情绪,解除精神负担。 在饮食上最好给予高热量、高蛋白、低渣又易于消化、对胃肠道刺激少的食物。 另一方面要使患有溃疡性结肠炎的病人建立良好的生活制度和饮食习惯,加强体质锻炼。 如果是溃疡性结肠炎的重症患者,更要注意观察肠穿孔、大出血等严重并发症的出现。例如突然出现腹部剧烈疼痛,或突然大量便鲜血,要让病人卧床、禁食,并迅速送往医院观察,以便及时有效地抢救。
肛窦位于肛管齿状线部,相邻两肛柱之基底间,形如半月,开口向上,凹如口袋,深3~5毫米。其底部有肛腺的开口。肛窦炎又称肛隐窝炎,是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。肛窦炎常引起肛周脓肿等肛门感染性疾病。 又称 肛隐窝炎 常见发病部位 肛门 常见症状 排便时肛门疼痛 病因 由于肛窦的特殊解剖形态,肛窦内易积存粪便或被分泌物堵塞,造成感染、发炎。此外,饮食因素也可能引起肛窦炎,如煎炸和辛辣食品、海鲜等。 临床表现 1.排便时肛门疼痛,而且定位十分明确。 2.常常是肛门后位多见,因为此处是肛管内压力最高的地方。 3.此外还会伴有肛门异物感、不适和肛管下坠感及肛门脓性分泌物。 检查 1.肛门指诊检查 括约肌紧张,肛窦及乳头硬结及触痛。 2.肛门镜检查 肛窦、肛乳头充血和红肿。 诊断 根据临床症状和相关检查做出诊断。 鉴别诊断 1.肛裂 肛裂以肛门周期性疼痛、便秘大便带血为主症。其疼痛程度较肛隐窝炎重,疼痛时间亦较长。 2.肛周脓肿 是肛隐窝炎进一步发展的结果,主要表现为肛周疼痛逐渐加重,酿脓时呈鸡啄样痛,伴恶寒发热等症,血常规检查白细胞计数明显增多,中性粒细胞亦升高。 治疗 1.保守治疗 肛窦炎初起或症状较轻时多可采用药物治疗、坐浴。 2.手术治疗 肛窦炎经药物治疗无效,或肛窦内已成脓肿,或并有肛乳头肥大和隐性瘘管的患者,宜采用手术洽疗,治疗方法有肛窦切开术和肛窦切除术。