2016-07-19 河南省中医院脑病科 一、眩晕、头晕和头昏的感觉体验不同 眩晕:主要是以发作性的,客观上并不存在而主观上却又坚信自身或(和)外物按一定方向旋转、翻滚的一种感觉(运动性幻觉)。受损靶器官应该是主管转体等运动中平衡功能的内耳迷路半规管壶腹嵴至大脑前庭投射区间的神经系统。 头晕:主要是以在行立起坐卧等运动或视物之中间歇性地出现自身摇晃不稳的一种感觉。受损靶器官分别(或同时)是本体觉、视觉、耳石觉(主管静态和直线运动中的平衡功能)等相关(主要是神经)系统。 头昏:主要是以持续的头脑昏昏沉沉或迷迷糊糊不清晰的一种感觉。受损靶器官是主管人类高级神经活动的大脑皮质。 二、眩晕、头晕和头昏的发病机制不同 人体在静态和动态运动中的空间平衡主要是通过前庭觉(壶腹嵴和耳石)、本体觉和视觉系统的协同作用,在大脑皮质严密调控下完成的,从而确保在各种静态和动态连续运动中的体位平稳、准确和视力清晰。其中又以神经元交换较少和信息传递环路较快的前庭系统最为重要。 眩晕:眩晕的发病主要是由半规管壶腹嵴至大脑皮质的神经系统不同部位,遭受人为(转体和半规管功能检查)或病变损伤所引起的一侧或双侧兴奋性增高(刺激病变)、降低(毁坏病变)或/和双侧功能的严重对称失调,前庭系统向大脑皮质不断发出机体在转动或翻滚等的“虚假”信息,诱使大脑皮质作出错误的判断和调控失调所致。 头晕:头晕的发病主要是由本体觉、视觉或耳石觉的单一或组合病变,导致外周感觉神经的单一或多系统的各自信息传入失真,且不能协调一致和大脑调节失控所引起的一种直线运动或视物中的摇晃不稳感。头晕仅在运动或视物之中出现或加剧,一旦活动或视物停止、静坐、静卧或闭眼后症状可自动减轻或消失。当本体觉和/或耳石觉发生功能障碍,只要视觉功能正常,睁眼时可不出现症状,但一旦闭眼或进入暗处即可出现头晕和平衡障碍,提示视觉代偿功能在机体活动中的重要作用。 头昏:头昏主要是由大脑皮质兴奋性、抑制性的强度,相互转换和相互诱导的灵活性和持续性,以及对内对外反应性和持续性的降低,导致整体大脑皮质功能普遍下降或弱化所致的一种临床症状。头昏呈持续性,时轻时重,休息、压力减轻和心情舒畅时改善,反之可加重。 由上可见,由于三者受损靶器官和发病机制上的不同,临床表现当然会有差异。如不严加区分,势必会带来认识上混乱和诊疗上的失误。 三、眩晕、头晕和头昏的功能检查方法不同 眩晕:主要是分别通过前庭-眼球反射、半规管的温度和转体(含大型人体离心机)等多种临床和实验室检查方法进行的,并可协助病灶的定位、定侧诊断。据笔者所知,除特殊科研或临床需要者外,现时国内半规管的转体或温度常规检查大都只限于水平半规管而不包括上和后的其他2个半规管,也就是说,用单一的水平半规管功能检结果来概括该侧3个半规管的功能好坏,导致了半规管功能检查正常率偏高的假象。这种以“一括三”的做法极易导致临床上的误诊和漏诊,情况是十分严重的。为此,应对3个半规管分别进行常规的细致检查,准确地查出是哪一个还是哪几个半规管的功能受损及其程度。 头晕:主要是分别通过本体觉、视觉、耳石觉的临床检查,以及感觉神经传导速度、视觉生理仪、耳石平衡仪、四柱秋千仪和升降仪等多种实验室检查方法进行的,并可协助病灶的定位和定侧。视觉生理和耳石功能较为复杂,检查内容较多,且临床开展较晚,不像本体觉检查那样已为人们所熟悉和应用。但由耳石病和视觉障碍所引起的头晕患者临床并不少见,误诊和漏诊病例亦绝非个案,值得重视和注意。为此,应对耳石2个囊的3个部分(椭圆囊、球囊体和球囊角)分别进行常规的细致检查,准确地查出是哪一个还是哪几个囊的功能受损及其程度,以及视觉障碍的具体位置和程度。 头昏:主要是分别通过问诊、功能性脑电图、简易认知和言语功能量表、条件反射、脑力负荷试验等多种临床和实验室方法,对大脑皮质兴奋性(特别是耐受力)和抑制性(尤其是鉴别抑制和睡眠抑制)两个过程的强度,相互转换和相互诱导的灵活性和力度,以及对负荷试验的反应性予以检查。 由上可见,三者间的临床和实验室检查内容、方法俨然互不相同。如不先严格地将其区分,势必会带来不应有的误查和误诊,甚至出现误治的后果。 四、眩晕、头晕和头昏的治疗原则不同 除针对病因、血管活性药和改善神经营养代谢剂以及康复等治疗外,三者的治疗原则有所不同。 眩晕:以镇眩晕和促进前庭代偿功能的早日康复(尽量不用或少用镇静剂,以免影响前庭代偿功能的恢复)为主。 头晕:加强致病病因的治疗和促进神经功能恢复的药物治疗为重点。 头昏:以正确的劳逸结合、生活规律、促进脑细胞功能的药物治疗、减轻脑力负荷和思想压力为核心。 五、关于眩晕、头晕和头昏并存的问题 众所周知,一个患者可同时由一种或多种病因引发一个或多个靶器官受损,导致多种临床征象并存的现象绝非少见。可见,由多个靶器官同时受损和不同发病机制所引发的眩晕、头晕和头昏的两者或三者的合并存在,是完全可以理解和勿庸置疑的;其中以一种症状先发、病情较重或康复较慢,其他则属后(继)发、病情较轻或康复较快为多见。如迷路缺血同时损伤相距很近的迷路半规管壶腹嵴和前庭耳石两处功能时,将会首先引起眩晕发作和头晕的并存,若时间较长,大脑皮质功能被弱化时又可添加头昏症状,可视为佐证。 重症眩晕发作后的短期头晕或病情未达眩晕发作程度(发病阈值较高)时的一过性头晕,以及前庭核上(前庭-皮质束)病变患者所表现的头晕,会给诊疗带来某些困难。但从发病机制上推测,前者可能与前庭核和大脑代偿调控功能以及整个病情还未及时恢复有关;后二者可能因其前庭神经核的功能未受到损伤或受损很轻,或其前庭核和大脑的代偿调控功能建立得较快较好,病情未达到引发眩晕发作的程度所致。但不论情况如何,眩晕、头晕和头昏出现的先后次序和轻重程度应各有区别,各自的功能检查结果也不尽相同,可帮助鉴别。
编辑:秦程高对于癫痫,患者、家属及医生应注意:1. 患者积极配合医生治疗 对癫痫的治疗分为抗痫药物和手术治疗两大类。约80%的患者可以通过药物治疗获得满意控制。患者及亲属应对癫痫病的性质和治疗方法有所了解,遵医嘱按时服药并对药物疗效及其副作用有所了解。尤不可根据道听途说自行试用药物。少数病人需要手术治疗。2. 医生根据发作频度合理用药 因考虑到抗癫痫药物的毒副作用,发作频繁的(≥4次)患者应尽早进行抗癫痫治疗,而癫痫发作可造成大量神经细胞缺氧受损,选择药物应本着疗效好、毒性小、价廉、易得的原则,不必偏求新药,因为人们对某些新药的疗效及毒副作用了解尚不充分。如果一种药物效果不佳,可加量或并用第二种药物。但一定要在医生指导下进行,因某些药物不宜合并使用。为了维持有效血药浓度,应坚持不间断、有规律地按医嘱服用抗癫痫药物,不可随意加减,更不可突然停药。 3. 首发癫痫后之后的一系列问题 对于单次特发性全身强直-阵挛发作性癫痫,首先考虑的是再次发作的问题;研究发现,发病后3年内的复发率为30%~70%。患者的态度可能更为重要,患者是否担心再次发作,还是更担心抗痫药可能发生的副作用呢?这是医生需要与患者及其家属沟通的问题。 4. 长期服药与更换抗痫药物 一旦确诊癫痫、决定抗癫痫治疗,需要长期坚持服药,不可间断。经过系统治疗3~4年未再发作者,可以逐渐减量与停药;若对发作控制不佳可以调整剂量或更换药物。由于药代动力学的原因,更换抗痫药应有5~7天的重叠服药。根据药物半衰期的不同及发作出现的时间决定每天服药的时间和次数。测定和掌握血药浓度可及时调整剂量,避免盲目加量引起毒副作用。 5. 抗痫药的不良反应 抗癫痫药大多都有毒副作用,但常规剂量之内对绝大多数患者是安全的。不同的年龄段对各种抗癫痫药的毒副作用耐受力也有差别,比如儿童对鲁米那的耐受性比成人好。抗痫药的毒副作用主要影响胃肠道、肝、肾、骨髓和神经系统,包括食欲减退、恶心、呕吐;少数药物对肾脏、骨髓有损害;精神症状、反应迟钝、构音不清、行走不稳、周围神经损害(肢体麻木、无力);皮疹、皮炎、牙龈增生、色素沉着等皮肤损害。血药物浓度过高容易出现毒副作用。因此,患者在用药初期应每2~4周检查1次肝肾功能和血常规,以后可每隔2~3个月复查1次,并检测血药浓度。 6. 癫痫对智能的影响 癫痫反复发作可以导致缺氧性脑病,对患者的智能会有影响;而症状性癫痫的脑部原发病变也可影响智能,代谢性疾病常伴有智能低下。此外,临床研究表明,引起癫痫患者智能降低的部分原因系抗痫药所致,剂量过大、不合理的联合用药,皆因对抗痫药的毒性缺乏足够认识。7. 抗癫痫与优生优育 癫痫患者的子女只有5%发生癫痫,从医学角度,癫痫患者可以生育。已知许多抗癫痫药有可能致胎儿畸形,因此,原则上不论男女患者均应在停药2~4周后受孕。但妊娠常会使癫痫发作频度增加,患者应提前征求医生的意见。 8. 患者应树立抗痫治疗的信心 人们对癫痫的现代治疗方法了解较少,治疗上缺乏系统性和正规化,使大部分本来可以治愈的患者失去良机;反复发作的癫痫患者常丧失信心、不能坚持服药、自行停药。一些虚假或欺骗性广告,所谓“包治”、“根治”,使患者及其家属受骗上当,身心受到伤害。抗癫痫治疗中切忌“患病乱投医,医生乱用药”。9. 停用抗癫痫药的注意事项 癫痫患者并非一定要终身服药,但也不赞成短期用药即停。经过系统治疗3~4年未再发作者、脑无器质性病灶、脑电图无癫痫波活动,以往也无癫痫持续状态发作史者,可以逐渐减量、停药。一般用1-2年时间完成。这类患者撤药后经5~20年的追踪观察研究发现,其中有5%~15%的患者再现癫痫发作。流行病学研究表明,如果患者2~5年内未发病,将抗癫痫药由3种减到2种或是由2种减至1种常是可能的,视临床情况而定。在撤药过程中一旦出现癫痫发作,表明此时剂量必然是服药的最低有效剂量。除因药物严重副作用外,减药过程应循序渐减。通常应一次只减一种药,减一种抗痫药需经3~6个月。在减药期间患者不要开车或在开始减药的3个月内不能开车。 10. 家属要帮助消除患者的精神负担和自卑心理 在积极抗痫治疗的同时,还要努力使患者的生活、工作和学习接近正常人。患者应避免情绪激动和精神刺激,养成良好的生活习惯。不要过于劳累,戒除烟酒,不食过咸、过辣的食物,适当参加体育锻炼,保证充足的睡眠。患者通过上述自我调节,可减少癫痫的发作。癫痫患者应避免从事可能发生危险的工作与活动,如攀高、游泳、驾驶机动车、操作机器等,以免因突然发病而造成难以估计的后果。但又不要过多限制患者的行动,智力正常者可照常参加学习和从事适宜的工作。
患者提问: 疾病:颈动脉软斑形成,有胆固醇高,但没有高血压 病情描述:就是头晕、吐去看的。当时去看时人很好,是一周前头晕、吐的。 左侧颈动脉彭大处可见一大小约3.5*1.6MM的低回声团. 希望提供的帮助:吃什么药为好?医生只开了阿托伐他汀,没有开阿司林,这样可以吗? 所就诊医院科室:武汉市武昌医院 神筋内科河南省中医院脑病科刘志华回复:1、颈动脉斑块是引起脑血管病的重要原因之一,会引起脑血流量减少,还会由于斑块脱落引起脑栓塞。2、软斑块更应该注意,由此引起脑栓塞的机会更大些。3、这种疾病治疗可参考应用PAS方案治疗,即三种药物,阿司匹灵片+他汀类降脂药物(您现在服用的阿托伐他汀即是其中一种)+普罗布考。4、如果软斑块引起了相应的临床表现,必要时亦可应用介入治疗,行颈动脉支架成形术。
(刘志华主任医师原创) 每当与患者或家属谈到烟雾病时,都是一脸茫然,好奇怪的病名。什么是烟雾病呢?烟雾病是一种特殊的脑血管疾病,又称脑底异常血管网病,是一种以颈内动脉末端血管逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿支小动脉代偿性增生为特征的疾病,脑血管造影时,增生小血管的形态酷似吸烟吐出的烟雾,故人们形象地称之为“烟雾病”,也称为Moyamoya病。 讲到这,没有学过医的人还是没有听明白,我就给大家打个形象的比喻吧。在农村,人们习惯在冬天将树头锯掉,防止其一直向上长而不长粗,第二年春天,人们会发现树头上长出许多细小的嫩枝,这就类似于医学上讲的烟雾病,大家想一下,如果这些树枝是向人脑供血的血管,会出现什么情况?一种是大血管不存在了,靠小血管供血,会出现脑部供血不足的情况,临床上就是脑缺血或者脑梗塞,另一种情况,那些新生的血管如同嫩树枝一样,很容易破裂形成脑出血。这样一讲大家基本都能明白了吧。 烟雾病的病因目前还不完全清楚,可能为先天性血管畸形,可能与遗传有关,也可能与炎症、外伤、钩端螺旋体感染有关。一般只波及颈内动脉系统的血管,很少影响后循环血管。 临床表现上面已经说了,可以是脑缺血发作或脑梗塞,出现相应的神经功能缺损症状,如肢体偏瘫、失语。也可表现为脑出血或者蛛网膜下腔出血。部分患者表现为智能减退、痫性发作,头痛等症状。 影像检查可以明确诊断,可以行头颅CT,脑磁共振,明确脑部梗塞或出血情况。也可以行磁共振血管成像(MRA)可CT血管成像(CTA),清楚看出血管的病变。当然最好的诊断还是脑血管病诊断的“金标准”——全脑血管造影术。 本病的治疗,根据患者个体情况选择治疗方案,短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血遵循通常的治疗原则。发作频繁,颅内动脉严重狭窄或闭塞,患者可行旁路手术,即通常所说的搭桥术,建立新的旁路血管,改善脑部血供。
(刘志华主任医师整理原创)一、什么是蛛网膜下腔出血(SAH)? 说到脑出血,大家都不陌生,俗称“脑溢血”,是由于脑血管破裂所引起的一类疾病,医学上分为脑实质出血及蛛网膜下腔出血。其实,大家所熟悉的脑出血都是脑实质出血,当与患者家属谈起蛛网膜下腔出血时,发现了解的人还真不太多。 要弄清蛛网膜下腔出血,要先说明白什么是蛛网膜下腔?在人脑的表面被覆着三层膜,由内及外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜。蛛网膜与软脑膜之间的腔隙就是蛛网膜下腔,正常由无色透明的脑脊液充盈。当脑底部或脑表面血管发生破裂时,血液流入蛛网膜下腔,即为蛛网膜下腔出血,英文简称SAH。 和大家打个形象的比喻,脑实质出血就像一杯水,聚在一起,能看出具体形态,而SAH不成形,就象一杯水泼到地上,分布广,容易存在于沟洼的地方。二、SAH的病因SAH按病因分为外伤性和自发性。外伤性是由于头部外伤引起的,这里我们只谈论自发性SAH。自发性者最常见的病因是颅内动脉瘤破裂,约占75%,脑血管畸形,约占5~10%,其它脑血管病包括脑动脉粥样硬化、烟雾病(Moyamoya病)等也可以引起SAH,还有约10%的患者查找不到原因。 脑动脉瘤在脑中很长时间了,但破裂的高发年龄是40~60岁,女性比例偏高,其诱发破裂的原因有:剧烈运动、过度疲劳、用力排便、情绪激动等。但也有在安静睡眠状态下发生的。三、SAH的临床表现 患者发病时表现为突发剧烈头痛,自我感觉为“撕裂样”或“电击样”头痛,教科书上描述的是“一生中经历的最严重的头痛”。常伴颈项强直、恶心、呕吐,严重时抽搐、意识不清,甚至呼吸、心跳停止,大约15~20%的病人来不及送达医院即死亡。头颅CT表现为蛛网膜下腔高密度,出血量较少时头颅CT可能也不能辨别,有的需要做腰穿来确诊。 需要说明的一点,SAH临床表现差异很大,轻者可没有明显症状,重者突然昏迷甚至死亡。我见过自己开车来院就诊的SAH患者,仅有轻微的头痛,更多的患者是以严重症状入院,对轻症患者更要注意,由于不能引起足够的重视,可能出现动脉瘤再次破裂而失去最佳治疗时机。四、SAH的治疗 在这里,重点说一下动脉瘤性SAH的治疗,有两个方面内容:基本治疗和病因治疗。基本治疗包括控制血压、降颅压、止血、镇静、止痛、防治脑血管痉挛、营养支持等。病因治疗是最重要的,即明确SAH的病因,给予针对性治疗。 明确SAH的病因可以采取磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)等无创检查,但目前国际“金标准”仍然是有创性的全脑血管造影检查(DSA)。通过全脑血管造影等检查,医生可以明确导致SAH的原因,如果是脑动脉瘤引起的,能明确脑动脉瘤的位置、大小、形态、瘤颈、动脉瘤与载瘤动脉的关系,制定出下一步治疗的最佳方案。 颅内动脉瘤破裂引起的SAH,需要急诊手术干预,防止动脉瘤再次破裂出血。为什么一定要急诊处理呢?据统计,动脉瘤破裂性SAH的病人有20%会在第一次出血后2周内发生再出血,我们形容动脉瘤是脑内的“不定时炸弹”,再次破裂出血的后果有时是灾难性的,因此,一旦明确为动脉瘤性SAH,应尽早行手术治疗。临床上会遇到患者家属对进一步治疗犹豫不决,在商议和等待中出现致命性再出血。 颅内动脉瘤的手术治疗有两种方法,一是开颅动脉瘤夹闭术,一是介入动脉瘤栓塞术,如何选择?是医患共同关注焦点内容,原则上根据患者病情分级、脑动脉瘤的部位、出血量、所在医院设备条件、临床医师的技术专长,患者家庭的经济状况综合分析判断。如果综合判断,开颅和介入都可选择,神经介入治疗由于其微创特点可作为首选方法。 有些SAH找不到病因,即脑血管造影结果是正常的,可能是由于动脉瘤过小、局部血栓形成、血管痉挛、血管迂曲干扰、硬件设备无3D成像功能、临床医生经验不足等原因造成,建议在发病后半个月至1个月进行复查,仍可部分患者查找到病因。 动脉瘤性SAH是脑病科急危重症,其治疗是一个系统工程,诊断—基本治疗—手术—后续综合治疗等,环环相扣,细致入微,才能将患者从危险境地中解救出来。
(术者原创,谢绝转载) 男性患者,46岁,3年前曾经发生蛛网膜下腔出血,当地未行手术治疗,3年后再次发生蛛网膜下腔出血,且临床症状明显比第一次严重。 全脑血管造影术发现前交通动脉有一“葫芦形”的脑动脉瘤。 患者及家属选择了介入栓塞的手术方法,手术在全麻下进行,第一个弹簧圈医学上又称为“成篮圈”——意思是像绕着动脉瘤编一个篮筐一样,然后再在进行后续栓塞,这是治疗的关键环节。 放置第一个圈后造影形态与动脉瘤的形态完全紊合,而且十分像一个艺术品,至此手术即是成功了一半,该患者介入手术的结果十分满意,看到患者出院又重新走向工作岗位的时候,也是当大夫最高兴的时候。 夜深了,看着自己曾做的工作图片,也有些许的骄傲,医生不只会做手术,同时也是艺术家啊。
患者: 2012年5月26日凌晨4点忽然晕倒不能说话左侧肢体瘫痪神志不清,大约1小时到哈医大二院就诊 经过用药血压稳定没再出血稳定在30毫升4天昏睡,第5天睁眼神智半清醒,现还在观察保守治疗 请问高人,保守治疗好还是打孔引流效果好,愈后哪个治疗办法对后遗症更有利,朋友有说保守的好有说手术好,我现在实在矛盾请高人指点,谢谢河南省中医院脑病科刘志华: 按我们微创治疗脑出血10几年的经验,清除血肿效果要好很多。而且患者出血量及部位都是适应症。患者:首先谢谢您的回复,可是现在,在保守治疗好像恢复的很慢,请问他愈后能自理吗?现在血压高压在120-117左右低压在88-73左右可以吗?河南省中医院脑病科刘志华: 1、保守治疗的缺点是血肿压迫正常脑组织,导致局部坏死及水肿,出血量大时,吸收时间在1个月甚至更长。2、后遗症与出血部位、出血量、治疗等相关。3、血压在此水平还是可以的。患者:是基底节区,乔克出血30毫升,症状是失语左侧肢体不能动,以您经验后遗症能自理吗?在发病多久开始吸收啊?谢谢您河南省中医院脑病科刘志华: 1、这是常见的出血部位,右侧出血比左侧要好些。2、由于没有看病人及头颅CT片,不好说恢复的情况,如果对内囊后肢(脑部一结构)压迫的情况不重,恢复可能性大。患者:你好;治疗24天了血有吸收,但是水肿增加了,能控制吗,愈后能自理吗?谢谢您河南省中医院脑病科刘志华:由于没有看到影像资料,预后说不太清楚,关键是出血部位和出血量,脑水肿吸收相当慢。患者:是基底节区翘壳出血30毫升,24天水肿没吸收有可能是,亚急性脑水肿吗?水肿最长一般得多久能开始吸收啊?哎!郁闷啊!你能回复真是诚恳的感谢您河南省中医院脑病科刘志华: 1、这是最常见的出血部位,如果没有做微创手术,吸收大概一个月左右,但由于局部脑组织受压力,肢体会出现不同程度的偏瘫。2、脑水肿是必然会出现的,现代医学治疗脑水肿的方法主要是药物治疗,甘露醇、甘油果糖、白蛋白,速尿等,医院肯定已应用。3、除治疗护理外,时间也是最重要的因素,要有耐心,给疾病一个恢复的时间。
患者: 16日上午突发性脑梗塞,患者在以前已以感觉有间断性头晕要症状了,但是做CT一直没有检查出来。发病后,脑袋意识还算清醒,左手脚不能动了,眼睛也睁不开,和患者对话都可以, 17日上午患者觉得胸闷,后来右面脑袋不舒服,然后医生说是脑部积水,加了一些消除积水的药,患者一直体温都在38度左右,晚上的时候患者意识就不像上午那么清醒了,但是在不停的说话,只是意识不清醒, 18日零晨起就开始昏睡不醒,一直到现在! 风心病,医生建议保守治疗,不做搭桥患者在以前已以感觉有间断性头晕要症状了,但是做CT一直没有检查出来 您好!医生,有没有什么更好的办法治疗!患者这种情况下可以用溶栓的药吗?河南省中医院脑病科刘志华: 1、房颤导致的脑栓塞是临床常见情况,病情重,易多次发生,严重者生命危险很大,后遗症也较多。2、房颤导致的脑栓塞不建议全身溶栓,因为全身用药,要求药量大,脑出血及全身其他部位出血并发症发生率太高了。3、可以在时间窗内(发病6小时内)介入溶栓、取栓治疗(您可以参看我的文章部分,有这一方面内容),另外年龄也有限制,最好在75岁以下,年龄太大,出血发生率也会增加,所以您家人现在肯定不能再溶栓治疗了。4、现在可以进行一般性药物治疗,防止再次栓塞,加强护理,减少并发症是治疗的重点。患者:非常感谢! 刘医生,谢谢你的建议!
患者:想请您帮忙看一下以下颈部血管彩超结果,非常感谢:左侧强回声斑块2.3mm右侧低回声斑块2.9mm结论:双侧颈总动脉分叉处多发斑块形成非常感谢!!!!!! 河南省中医院脑病科刘志华:1、颈动脉斑块的危害在于血管狭窄减少血流,斑块脱落致脑栓塞。2、软斑块更易脱落,所以对软斑块更要小心。3、治疗主要是药物治疗:阿司匹林片抗血小板凝聚,他汀类降脂药稳定斑块。4、如果斑块致血管严重狭窄,可行血管内支架植入术。5、您的情况建议先药物治疗,定期到医院检查。
患者: 患者男 66岁 患糖尿病9年。 2010年做过心脏支架植入术。 此次病情:体检查出 右侧颈动脉闭塞。在内蒙古医科大学附属医院检查的 症状未有明显的肢体和大脑及语言障碍。 无治疗 能否找您看病 (象这种症状是做手术还是用药物治疗好一些)河南省中医院脑病科刘志华:1、从影像资料看,右侧颈内动脉闭塞,但血管代偿情况良好,所以没出现临床症状,这种情况应用药物治疗,没有手术指征。2、药物主要应用:阿司匹林片抗血小板凝聚、他汀类药物降脂稳定斑块,左侧颈部血管斑块要定期检查。