河南大学淮河医院科普号

浅谈乳腺癌饮食与禁忌据2018 2/7在医学杂志《自然》（Nature）杂志上发表的一篇文章说：研究人员发现在实验室小鼠中如果限制天冬酰胺的氨基酸的摄入，可以显着降低乳腺癌癌症在体内向远处转移的能力。天冬酰胺不是稀罕物啊，富含天冬酰胺的食物我们每天都要吃啊！包括乳制品，乳清，牛肉，家禽，鸡蛋，鱼，海鲜，芦笋，土豆，豆类，坚果，种子，大豆和全谷物。难道就不吃了吗？2019年1月10日，英国《柳叶刀》正刊在线发表新西兰奥塔哥大学、梅西大学里德特研究中心、英国邓迪大学的系统回顾和荟萃分析：剂量效应曲线分析表明，膳食纤维（尤其蔬菜纤维、水果纤维、豆类纤维）摄入量越多，心血管疾病、糖尿病2型、结直肠癌、乳腺癌发生风险越低。（一）饮 食 原 则1、强调均衡营养，注重扶正补虚“内虚”是疾病发生、发展过程中主要矛盾。因虚致癌，因癌致虚，虚中夹实，以虚为本。食疗的目的保证足够营养补充，提高机体抗病能力，促进病人康复。应以扶正补虚为总原则。“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下，对乳腺癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。2、熟悉性味归属，强调辨证施食乳腺癌与其他疾病一样，病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。3、选择抗癌食品，力求有针对性民间用其配丁香、柿蒂治疗食管癌、乳腺癌、肝癌等，实验已证实其对致癌病毒引起的小鼠移植性肿瘤有抑制作用。硒和大蒜新素有抗癌作用，硒可促进瘤细胞分化，大蒜新素能抑制、杀伤胃癌细胞。大蒜中所含硫化物能竞争性地结合硝酸盐，阻断致癌物亚硝胺的合成，抑制亚硝胺的合成和吸收。 大蒜还可以刺激机体内干扰素的生成，促进cAMP的生成和增强免疫功能，从而起防癌抗癌作用。山楂、杏仁 其提取液对黄曲霉素B1等致突变物质的致突变性有抑制作用。（二）不同治疗阶段饮食调理1、乳腺癌术后的饮食在乳腺癌患者术后的饮食方面，社会上流传着：“不能吃鸡”、“不能吃鸡蛋”等说法，对于术后的饮食不知所措。有的病人不敢吃鸡，其实散养的不吃激素的鸡是好东西。鸡是温补型的，是手术后的病人，吃点鸡汤，放点火腿，对放化疗以后的体质恢复相当地好！（1）术后饮食调理：饮食多样化，营养均衡平衡膳食是癌症患者术后保持正常体重的最好办法。饮食要平衡、多样化、不偏食、不忌食、荤素搭配、粗细搭配。烹调时多用蒸、煮、炖，尽量少吃油炸食物。合理忌口忌辛温、煎炒、油腻、荤腥厚味、陈腐、发霉、酒等助火生痰有碍脾运的食物。乳腺癌手术后，可给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，以利康复。如山药粉、菠菜、丝瓜、海带、山楂、玫瑰。莲子薏苡仁炖乌鸡【适应症】术后气血虚弱做法：莲子15g，薏苡仁30g，乌鸡600g，大枣10枚，加水适量，煮沸后文火炖50分钟，即可食用。（2）、乳腺癌术后放疗时的饮食调理“肺为娇脏”，放射线为热毒，极易耗伤肺阴，出现胸闷、咳嗽、气短等肺阴虚的症状。宜服甘凉滋润食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、乌梅、莲藕、香蕉、橄榄等。但有寒感的患者，则宜进食热性食物。（3）乳腺癌术后化疗时的饮食调理饮食应清淡，易消化进食少渣半流质或质软食物。恶心、呕吐恶心、呕吐时，食物中加姜汁或喝陈皮茶；食欲不振时，食物应可口，清淡易消化，少食多餐；还可选用健脾和胃、助消化的食物和药物，如淮山药、薏米、山楂、黄芪、党参等。黏膜损伤出现黏膜损伤，吞咽困难时选易消化易咀嚼食物，如菜肉粥，龙须面、馄饨、菜泥等。山楂猪肚汤【适应症】化疗期间食欲不振 做法：猪肚100g,山楂100g，当归15g，文火炖熟即可。便 秘便秘者应增加含膳食纤维素的摄入，如增加蔬菜、水果、薯类、豆类、坚果的量，饮食上要多增加水分。还可增加富含可溶性膳食纤维的食物，如海带、魔芋、苹果、香蕉、核桃等。少量多餐，食物细嚼慢咽，尽量放松心情，做适度的运动，均有助于养成良好的排便习惯。腹 泻可食含有粗纤维少的蔬菜如冬瓜、去皮西红柿、煮熟的生菜、土豆等并辅以焦米粥、蛋黄米汤等食物。其他如苹果、山药、扁豆、西米有止泻作用，可适量进食。避免咖啡、奶、味道过浓或过甜和肥腻的食物。骨髓抑制患者应食用猪肉、牛肉、鸡肉、鱼肉、大枣、花生等，以防红细胞、白细胞、血小板、血红素等下降。纠正贫血富含铁的食物，如动物肝脏，动物血，大枣，新鲜水果；不宜喝浓茶；适当叶酸补充，如菠菜。枣米骨头汤【适应症】化疗后白细胞下降做法：花生米、红枣各30g, 党参30g, 黄芪30g，石斛20g，再加入猪骨髓炖汤食用。（三）饮 食 禁 忌中医里的“忌口” 医圣张仲景的《伤寒论》中记载太阳中风证服用桂枝汤后强调要“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”，提出了“食复”这一概念，即热病后可因饮食不当而导致疾病复发。同时，《金匮要略》中“禽兽鱼虫禁忌并治”和“果实菜谷禁忌并治”两个篇章，明确指出“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾，以此致危”，强调了病中“忌口”的重要性。如何判定一种食物是否为发物？①要看食物的性味，是否容易诱发疾病或症状。例如羊肉在夏天食用，对于多数人来说，阳气较旺，容易引起上火，就是一种发物。②发物还与疾病有关例如有些人吃虾蟹容易引起过敏症状，对这些人来说，虾蟹就是发物。 ③发物还与个人体质有关例如梨对很多人来说都是滋养降火的水果，但对于体质虚寒的人来说，雪梨性味偏凉，是一种冷积发物。乳腺癌的发物和忌口1.忌过度辛辣刺激、油腻的食物 过度辛辣刺激、油腻的食物不仅对于肿瘤患者，对于正常的健康人群都应该尽量不吃或少吃。处在治疗期的肿瘤患者，通常胃肠道功能减弱，辛辣刺激、油腻的食物容易加重胃肠道不适，容易导致腹泻、呕吐。当患者已经出现腹泻、呕吐等治疗副作用，尤其是化疗副作用时，海鲜、坚果、香蕉、柿子等容易导致腹泻的食物建议少量或避免。2.忌烟酒，一滴都不可以 烟酒是明确的致癌物质。过度吸烟会导致患癌概率大幅度提升，导致癌细胞的发展、转移的速度增快，导致生存期降低。3.忌各种偏方、神药 对于“偏方”“神药”，即使它被包装地像模像样，被吹嘘地神乎其神，只要心里抱着“任何未经现代医学确认的药物都是不靠谱的”想法，就不会上当受骗。那什么是偏方神药呢？只要在介绍中，把话说得特别绝对的，都不可信。比如“吃完三个疗程，保证痊愈。”，或者“一瓶清除体内所有癌细胞！”，这种明显夸大功效的宣传语，即使是真正的病友推荐，那也是不可信的。对于“偏方”“神药”，最好的方式便是一概不理。4.忌各类保健品 复期间，患者们便想通过各类保健品促进恢复健康。但是，市面上绝大多数的保健品并不像它宣传的那般具有抗癌功效，部分保健品甚至还可能危害身体健康。 相较于保健品，肿瘤患者可以食用的是辅助抗癌的营养补充剂。其成分也比较简单，主要为蛋白质、氨基酸、脂肪、脂肪酸、维生素等等一系列营养剂的综合补充物。这些营养补充剂的价格通常相对各类保健品更便宜，而且也不会吹嘘具备强效的抗癌功能。5.忌含雌激素的食物 雌激素食物，是乳腺癌患者都知道的忌口，但很多人不知道的是，到底哪些食物里有雌激素呢？ 蜂王浆中的脂肪酸可以增加雌激素的功能，因此不建议乳腺癌患者服用蜂皇浆。不过蜂蜜不像蜂皇浆，没有太多的脂肪酸，也没有强雌激素活性，乳腺癌患者是可以食用的，实在不放心的患者不吃也无妨。另一个便是紫河车，也就是胎盘，是滋补的名贵中药材，但它含有大量的雌激素，乳腺癌患者不可食用。某些中草药，在体外实验和动物实验中都能测到雌激素活性。所以，这类中草药或者含有这类中草药成分的药物，也尽量避免使用。 总之，对于乳腺癌病人，除了烟酒、腥冷、油腻以及刺激性食物之外，很少有普遍存在的食物禁忌。我们不能机械地规定能吃什么、不能吃什么。虽然要尊重前人的实践经验和一些传统的忌口习惯，但反对那种过分苛求忌口，甚至故弄玄虚，以至于令人无所适从的做法。对于一些含优质蛋白、营养价值高且易消化的食物，应鼓励病人食用，视病人病情的寒热、虚实和脾胃消化吸收功能的强弱，予以必要的食补或食疗，以弥补肿瘤的过分消耗，提高机体的免疫功能和抗癌能力。作 者 简 介