陈洪亮医生的科普号

饮用咖啡的风险和益处已成为大量研究和辩论的一个主题。发表在《心脏》（"Heart"）上的一项韩国研究现在发现，饮用特定量的咖啡与降低动脉堵塞风险从而减少心脏病发作相关。首尔市江北三星医院的研究人员对

当医生的需要不断学习，也有许多进修深造的机会，那么，医生如果跟医院签订了进修合同后，中途想辞职换工作，算不算违约？近日，兰州市的一名眼科医生，就因为辞职遭拒，而将医院告上了法庭。案件经过：医生辞职被拒

近年来，关于公立医院改革的各种意见、通知层出不穷。仔细观察，不难发现矛盾之处。医生绩效考核方案一直是大家热议的焦点，绩效考核与“业务收入”到底应不应该挂钩？矛盾2014年3月国家卫计委、财政部、中央编

这是在欧洲急救医学学会 (European Society for Emergency Medicine) 年会上提出的一项研究结果来自台湾大林慈济医院急诊科的一项研究调查了轻度创伤性脑损伤患者缺血性中风的诊断，以评估与普通人群相比风险是否升高。 该论文在九月至十月在阿姆斯特丹举行的欧洲急救医学学会会议上发表。研究人员确定了 24,905 例轻度创伤性脑损伤患者和 719,811 例无轻度创伤性脑损伤患者。 在控制了年龄、性别、城市化水平、社会经济状况、糖尿病、高血压、冠状动脉疾病、高血脂症、酒精中毒史、恶性肿瘤、心脏衰竭、房颤、吸烟、肥胖、癫痫症、动脉疾病和 Charlson 合并症指数评分后，调整后的危害比为 1.46。作者的结论是轻度创伤性脑损伤是缺血性中风的独立显著危险因素。

这是在欧洲急救医学学会 (European Society for Emergency Medicine) 年会上提出的一项研究结果九月至十月在阿姆斯特丹举行的欧洲急救医学学会上，来自伯尔尼大学和大学

陈颂雄是南非种族隔离时代长大的中国移民的儿子，他16岁中学毕业，22岁从医学院毕业。比起外科医生，他更像是一个医界商人，因为，《福布斯》估计，单单NantHealth的价值，就已达16亿美元，陈颂雄以Nant名义持股的资产总值则高达77亿美元。陈颂雄的医疗曼哈顿计划的潜力和陷阱均可归结为一个统计数字：47秒。这个时间是他所承诺的以其“超级计算机”联合体完成基因组分析以及识别人体中的蛋白质所需的时间，这些分析的目的是为了确定药物治疗方案。“完成这些检测通常需要11周的时间。”陈颂雄笑着说道。47秒诺言到底有多快？这个承诺就像当你把车停在麦当劳的免下车点餐窗口，他们立刻就能给你递上800份“开心乐园餐”（Happy Meals）的承诺一样，因为该公司称，一秒钟可在全球卖出800份套餐。真正的问题是：分析单个病人的基因组到底能多快？在追问之下，陈颂雄坦承，他的目标是24小时完成每位病人的分析。加州大学洛杉矶分校医疗集团（UCLA Health System）总裁戴维·芬伯格（David Feinberg）证实，他要几天的时间才能得到癌症病人的分析数据。Nant的分析系统不久即可在普罗维登斯医疗服务系统全面运行，该组织的副总裁兰迪·阿克塞尔罗德（Randy Axelrod）谈到，他曾送检几位病人的DNA测序样本，几个小时就拿到了结果。英格兰基因组学有限公司（Genomics England）的一个调查发现，Nant是仅有的几个能快速准确地完成癌症基因测序的平台之一。其实，用47秒还是1个小时或者5个小时完成分析并不那么重要，重要的是准确性和成本。就像大数据带来的所有成果一样，Nant带来的也是大规模的数据。基础医学公司可检测病人肿瘤343个基因的突变，陈颂雄准备扩大260倍：为病人的全部基因、癌症的全部基因（独特基因）以及癌症基因产生的化学信息RNA测序。即便使用DNA测序仪，只是为每位病人测序的费用也高达3000美元，而且需要3天的时间，另外还需要用1天的时间进行分析。普罗维登斯医疗服务系统希望保险公司能担负部分费用。（环球医学编辑：吴星）

疼痛和吸收不良引起的抗氧化剂摄入和吸收减少可能是慢性胰腺炎（CP）患者抗氧化剂水平较低的可能原因。2014年8月，发表在《Cochrane Database Syst Rev.》上的一项系统评价显示，

到目前为止，还未完全明确哪种类型的食物制品可升高或降低 II 型糖尿病（T2D）的风险。 今年在奥地利维也纳召开的欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上报告的一项瑞典长期研究表明，食用高脂肪奶制品与糖尿病患病风险较低有关。在其研究中，马尔默德大学糖尿病中心的研究人员分析了 26,930 名人员（60% 为女性），其年龄在 45-74 岁，基于马尔默人群的膳食和癌症分组的数据。 在 14 年的随访时间内，发现了 2860 例 T2D 发病病例。 根据食物摄入情况对参与者进行了分类，并将其分入五个组，科学家对其计算了糖尿病风险。他们发现，相比摄入高脂肪奶制品最少的五分之一（平均值 = 1 份/天），摄入最多的五分之一（平均值 = 8 份/天），T2D 发病率低 23%。 特别是奶油和高脂肪发酵牛奶可降低糖尿病患病风险，而在摄入低脂肪奶制品和 II 型糖尿病患病风险间未发现存在关联。无论脂肪含量如何，大量摄入肉类和肉制品均增加风险，但脂肪含量较低的肉类风险增加更多，进食高脂肪肉类的 II 型糖尿病患病风险升高 9%，而低脂肪肉类升高 24%。

欧洲糖尿病研究联合会（EASD）年会上的一项研究通报据日本科学家开展的一项研究，日间小憩与 II 型糖尿病（T2DM）风险之间存在关联，小憩时间越长，发病风险越大。 他们在九月于维也纳召开的 EASD 会议上通报了这一研究成果。东京大学的研究人员就小憩与 T2DM 风险之间关系的证据完成了一项荟萃分析，尝试量化潜在的剂量效应关系。 从 1035 项潜在研究中，他们找出了 225,717 名亚洲受试者和西方受试者进行评估。作者称，每项研究中进行的分析都对糖尿病的若干混杂因素进行了良好的调整。 合并分析显示，小憩时间较长（>/=60 分钟/天）会显著增加 T2DM 风险（相对风险 1.46；P<0.001)），而小憩时间较短（<60 分钟/天）则不会（0.95；P=0.68)）。 荟萃分析表明，小憩时间与糖尿病风险之间存在显著的非线性剂量效应关系（P对非线性度<0.01）；每天的小憩时间小于 40 分左右时，小憩时间对糖尿病风险没有影响，而超过 40 分钟后，患糖尿病的风险急剧升高。 出版物偏倚不显著。

编制，无疑已经成为县级公立医院改革过程中最大的阻力之一。“合理核定编制”政策推进异常艰难，难怪有的地方直接提出废除公立医院编制。实际上，县级公立医院编制早已名存实亡，而且成为“拦路虎”，将一个又一个医