现在因为脑部肿瘤、头颈部肿瘤行放射治疗的患者增多,放疗后猛行性龋的发病率也大幅增加,放射治疗前请进行口腔检查。1.完善牙周基础治疗,去除口内牙结石,让牙周达到一个相对健康的状态。2.拔除不能保留的牙齿,一般在放射部位的患牙建议在放疗前7~10天拔除,因为放疗后3~5年不能拔牙,否则易导致放射性骨坏死。3.治疗可以保留但已患龋齿的牙齿,放疗后因口水减少,口腔内细菌繁殖快,易导致大量龋齿或原有龋齿快速进展导致牙髓炎或根尖周炎。4.放疗前余留牙齿建议全部涂氟防龋,在放疗结束后,建议3~6个月复查一次,并进行再次的涂氟防龋。目前很多肿瘤患者的生存率越来越高,但没有一口好牙,难以有良好的生存质量,为了您更好的饮食建议放疗前到口腔科就诊! 本文系李超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在临床上可根据病变的不同类型,选择噻吗洛尔、普萘洛尔、咪喹莫特乳膏、平阳霉素、鱼肝油酸纳、聚桂醇、无水乙醇、干扰素、锶90、手术、激光、微波、介入栓塞等方法治疗。血管瘤可酌情局部涂擦噻吗洛尔眼液、口服普萘洛尔、局部注射平阳霉素、以及干扰素等方法治疗,消退期以后可采用手术矫正外形。微静脉畸形选择新型激光治疗有效。静脉畸形应根据不同情况,采用鱼肝油酸钠、平阳霉素、聚桂醇或无水乙醇局部注射;手术、激光或微波热凝联合手术等多种方法联合治疗。微囊型淋巴管畸形以手术治疗为主,也可采用平阳霉素注射治疗,但其注射治疗效果远不如大囊型淋巴管畸形。动静脉畸形可选择介入栓塞为主的手术等联合治疗。但对大型病变无论那一种治疗方法都有其局限性,故提倡根据不同情况,采用两种或两种以上方法联合治疗,以提高疗效。
颈部淋巴结肿大的诊断和治疗颈部淋巴结肿大是常见的临床症状,经常有病友们问我颈部淋巴结肿大了怎么办?是不是癌症?也有些患者,颈部淋巴结肿大了,是某些恶性肿瘤的早期症状,结果因为工作忙等种种原因,没有重视,最后耽误了治疗,造成了无可挽回的损失,留下遗憾的人生之曲。本文就颈部淋巴结肿大方面进行详细的介绍和分析,希望能对患者朋友们有所帮助,则足慰平生矣。1、淋巴结的相关知识介绍淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。如果引流区域出现炎症、肿瘤或其它病理生理因素的刺激,就可造成淋巴结肿大。头颈部淋巴引流丰富,颈部本身就有很多淋巴结,在病理生理状态下,可造成颈部淋巴结肿大。2、颈部淋巴结肿大的病因 颈部淋巴结肿大的病因很多,常见的有炎症性肿大、肿瘤性肿大、反应性增生和组织细胞性增生肿大等四种。1 炎症性肿大 细菌 病毒 立克次体 衣原体 真菌 螺旋体 原虫 蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时 淋巴结可充血 水肿 淋巴细胞和巨噬细胞增生 有中性粒细胞 单核细胞及浆细胞的浸润 甚至发生坏死及肉芽肿形成 使淋巴结增大伴疼痛 急性淋巴结炎通常继发于相应引流区域的感染 有效的抗生素治疗可使肿大的炎症性淋巴结缩小 但是,临床上还应注意淋巴结核的发生,尤其是使用抗生素无效,血常规检查基本正常的患者要考虑到淋巴结核的可能。颈淋巴结核的临床特点有:颈侧部淋巴结肿大,结节状,无痛,多见于儿童和青年;初期为孤立结节,较光滑,可活动,以后结节融合成块,不规则,活动度差,肿块可形成脓肿,有波动感,破溃后可形成窦道,随皮肤下部潜行,经久不愈;分泌物稀薄,常含有干酪样物,创面肉芽不健康;可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状;有些患者可有肺部等结核病史或病变;病理活检可明确诊断。慢性淋巴结炎的临床特点是:多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小。颈部长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。2 肿瘤性肿大 无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤(如淋巴瘤 淋巴细胞性白血病等)还是淋马结外转移来的肿瘤(如口腔癌转移至颈部淋巴结 鼻咽癌转移至颈部淋巴结,胃癌转移至左锁骨上淋巴结等) 都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖 占据和破坏了淋巴结正常组织结构 同时还引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润 从而导致淋巴结肿大。口腔癌一般在口腔内存在病灶,如快速长大的溃疡、质硬的浸润性生长的肿块等。鼻咽癌的早期症状用:鼻涕中带血、鼻塞、耳鸣等,头痛,颈部淋巴结肿大等。癌性淋巴结临床特点是:常硬如石 且相对固定,生长速度较快,出现淋巴结融合,晚期出现疼痛等症状,使用抗生素治疗无明显效果3 反应性增生肿大 包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种 多由生物因素(细菌 病毒等) 化学因素(药物 环境毒素 代谢毒性产物等)及变态反应性刺激等因素引起淋巴结内淋巴细胞 单核巨噬细胞反应性大量增生 表现为淋巴滤泡增大 滤泡旁淋巴细胞增生 有时可表现为坏死增生 从而导致淋巴结肿大 患者往往有喜欢饲养或接触宠物、或接触其它外界刺激性的物体等病史。4 组织细胞性增生肿大 淋巴结内有大量组织细胞增生 呈片状 灶性或弥温性分布 同时可有肉芽肿形成 如Langerhan组织细胞增生症 此外 淋巴结内有大量Niemann-Pickz细胞 Gautier细胞聚集时亦可引起淋巴结肿大 如Niemann-Pickz病 Gautier病等 临床上此类疾病比较少见。3、颈部淋巴结肿大的治疗 颈部淋巴结肿大病因很多,因此,需根据病因不同而选择不同的治疗方案。如果是慢性淋巴结炎,给予抗生素治疗或临床随诊就可以了,如果是淋巴结核就必须正规抗结核治疗,如果是肿瘤导致的必须治疗原发肿瘤才有效果。致谢:本文中部份内容和资料摘自文献报道和一些科普文章,在此,谨向这些作者致以深深的谢意。
很多细心的家长在宝宝刚长出第一颗牙的时候就开始着急地问牙科医生关于牙齿保健的妙招。医生:“认真刷牙,保持口腔卫生。”家长:“有认真刷牙,每天都刷。还有什么要注意的吗?”医生:“留意孩子牙齿有没有长歪了,脸型有没有长好,必要时去正畸科检查咨询一下,将来可能需要矫牙哦。”家长:“哈?正畸科?一定要矫牙吗?”相信很多家长都有同样的疑惑,什么是矫牙?小孩一定要矫牙吗?刚刚医生提到的矫牙,指的是对小孩错合畸形(牙齿不齐等)、颌面部畸形(面型过突或过凹等)进行针对性的干预、治疗,或是对于孩子的口腔不良习惯进行及时纠正,使口腔颌面生长发育有一个良好的环境,使父母的漂亮基因能够表达出来,达到事半功倍的效果。根据中华口腔医学会正畸专业委会的一组统计数据,儿童乳牙期错合畸形超过50%,替牙期和恒牙初期更是超过70%(见表):错合畸形不治疗后果会很严重吗?1.蛀牙和牙周病:因为牙齿的不整齐,刷牙不容易刷干净,食物残渣和细菌的滞留会引起蛀牙、牙龈炎,不协调的咬合也会引起创伤,长期以往牙齿容易松动。2.牙颌面发育异常。颌骨的前突后缩,出现突嘴或地包天,颌面部发育不协调。3.口颌系统功能异常。咀嚼效率差,影响吃饭,对吞咽、发音、呼吸也会有一定影响。4.影响美观及心理健康:由于错合畸形影响外观,严重者常出现怯懦、自卑的性格。面对这么多可能出现的不良状况,为了孩子的健康和美观,精明的家长应该留心孩子的牙齿发育情况,在适当的时候采取适当的措施。孩子牙齿颌面部的健康和美观要早早重视起来!各类错合畸形何时开始矫正呢?不同生长时期有不同的牙列及颌面部形态表现,有些是正常的,有些则需要早期干预治疗。 (对不同畸形的治疗需求不全相同)1. 乳牙期(6月-6岁):牙不齐,先不慌,良好习惯最重要!6岁以前,口内牙齿全都是乳牙。乳牙之间有间隙、排列稀疏是正常现象,因为要为后续萌出的恒牙提供足够的空间。而此时的不良口腔习惯是导致发育异常的重要因素,如吮指、吐舌等,一定要及时纠正,包括心理辅导和佩戴专用的矫治器。如果出现“地包天”(即前牙反合),为了避免影响孩子颌面部发育,需要尽早治疗。另外,如果小孩乳牙因为蛀牙、外伤等过早丢失,其他牙齿会向缺牙位置倾斜、移动,占据了恒牙应有的位置。这时就需要制作“间隙保持器”,帮还没出来的恒牙“占座”。2.替牙期(混合牙列期,6-12岁):及早咨询是王道!随着乳牙脱落和恒牙萌出,乳牙和恒牙同时在口内出现,也叫混合牙列期。替牙期是错合发生的高峰期。上颌中切牙萌出不久稍向外翻,中间出现间隙,切牙区稍拥挤等都属正常现象,随着牙齿的替换而消失,丑小鸭也会变成美丽的天鹅。但如果出现“地包天”、“龅牙”这些影响颌面部发育的畸形就要及时咨询。同时也要密切关注乳牙和恒牙的替换,如果有乳牙迟迟不脱落(乳牙滞留)、恒牙太早或太迟长出来(早萌、迟萌)等,要到医院咨询。另外之前提到的不良口腔习惯必须在这时期纠正好。替牙期处于青春发育期,利用其生长潜力可以很好地对颌面部畸形进行改良,是治疗下颌前突和下颌后缩之类轻度骨性畸形矫治的最佳时期!3.恒牙期(约12岁以后):抓紧时间做矫牙!乳牙全部脱落,口内牙齿全为恒牙。恒牙期的早期处于生长发育高峰期附近,此时非常适合矫治,进行一些骨性畸形的矫治也可以取得良好的效果。到了恒牙后期,多数人的生长发育基本稳定,虽然对治疗效果的预计更准确,但矫牙时间会更长。对于一些严重的骨性畸形,可能需要进行正颌手术才能达到满意的效果。最后,总结性干货来啦!拿走不谢~1.通常,牙性错合的最佳矫治时机在恒牙初期(11-13岁)。2.对于因口腔不良习惯引发的错合畸形,则应尽早积极干预、治疗。3.对于某些影响恒牙建立咬合的牙性错合、轻中度骨性错合,在替牙期可以利用生长发育潜能,积极矫治。4.对于反合畸形(地包天),需要尽早确定病因,并积极进行干预。5.对于骨性畸形,应让正畸专科医生进行确诊,并决定是否需要早期矫形治疗。6.对于严重的骨性畸形,则可能要成年后才能进行正颌手术与正畸联合治疗。建议:为了避免错过最佳矫治时间,在孩子7岁时,请家长们一定带孩子到正规的口腔医疗机构找专业正畸医生咨询、检查。千万不能为了省事而错过孩子最佳的矫治时间。重要的事情说三遍:7岁来院正畸咨询!7岁来院正畸咨询!7岁来院正畸咨询!只要家长们都有良好的意识,很多问题就都能得到及时处理,并且可以给孩子今后的牙齿保健提供持续的专业指导。本文系艾虹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.棉球咬紧,压迫止血,30分钟后拿掉棉球。2.两个小时后才能吃东西,吃软的(例如粥,粉,雪糕),凉的,用另一边的牙咬东西,不能吃硬的,热的(会导致出血)及刺激性食物。3.用冰水或凉水口服止痛药,可有效避免麻药过后疼痛。4.24小时内不能刷牙,不能漱口。24小时后可刷牙,但勿伤及伤口以免出血。5.禁止反复吐口水血水,禁止舌头去舔伤口,更不能吸吮伤口,否则引起出血感染。伤口内的血凝块有利于伤口愈合及防止术后出血。拔牙后第2天,口内有少许血丝是正常的,如果出血很多,请立即回来复诊。6.拔牙后当天尽量少说话,不要吸烟,不要饮酒,不要用吸管吸食。7.拔牙后适当休息,不宜做剧烈运动。8.部分牙齿拔除后可引起颌面部肿胀(第2,3天明显),下颌或颈部皮下瘀青;吞咽疼痛,创口疼痛,张口困难,为术后暂时性正常创伤反应。可以24小时内用冰敷,48小时后用热敷。 三四天后逐渐消退。9.遵医嘱按时用药,按时复诊,创口若缝合,一周后复诊拆线。10. 自觉若有异常,可复诊查看伤口,必要时进一步处理。11. 拔牙后由于牙肉愈合及骨头吸收,通常需要1-3个多月后才能种牙或镶牙,部分情况建议即拔即种,具体复诊咨询口腔医师。智慧牙、多生牙拔除后,不用镶牙。本文系廖壮群医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
何谓种植牙? 种植牙是指在植入的人工牙根上镶装的假牙。通常要先将与人体有良好生物相容性的种植体(即人工牙根),通过手术的方法植入缺牙部位的牙床上,一般经过2~3个月长牢后,再在人工牙根上镶装义齿(假牙),修复缺失的牙齿。种植牙有哪些优越性? 传统方法镶装的假牙,如活动假牙,一般需作卡环固位,每天需多次取下清洗,有明显的异物感且摘戴十分不便,而固定假牙需磨切邻牙作牙套固位,邻牙均要受到较大损伤。然而,种植牙有自身的人工牙根支持,比起传统假牙它有以下优点:1、固位好,比传统假牙戴的稳固、牢靠,可象真牙一样扎根在患者的口腔里,但不会引起牙龈疼痛及炎症。2、咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高,酷似真牙。3、对旁边的牙齿没有损伤4、 不需要活动假牙的基托与卡环,没有味觉迟钝与不舒适感;美观舒适,无异物感,对发音影响小,心理上更容易接受。5、人工牙根可防止牙槽骨的吸收6、 体积小、不露金属、美观,有利于保持口腔清洁卫生。7、比其他镶牙方式寿命长。 种植牙有哪些缺点?1、需要通过手术植入人工牙根,不适合具有全身未经控制的重大系统疾病的患者 2、过程较长,一般为2至3个月3、短期内花费较高 种植牙手术的时间 植入一枚种植体的时间约为10-30分钟。在局部条件较差,需要进行植骨等骨增量手术时,时间会相对延长。 人工种植牙手术是否很痛苦? 一般情况下,种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术,类似拔牙.现代麻醉技术以及术后的良好护理措施可以使病人的不舒适降到最小,做种植牙手术的不适感比拔牙还要轻一点。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不产生任何的不良的副作用。手术后大约10天内伤口即可愈合。愈合期间,需要注意及时清洁伤口区和避免术区咀嚼硬物。即使植体的骨整合失败,取出后可以等伤口愈合后改进方法再植,或改做普通义齿, 种植牙和真牙一样坚固耐用吗? 研究表明,许多种植牙实际上比真牙还要稳固,它获得了近100%的咀嚼效率的恢复。种植牙的出现,缺牙患者终于可以去吃他们从前不敢吃的食物,享受美食生活的乐趣。根据瑞典学者的研究,上千个人工植牙的患者中,在正常使用下,经过了10至30年后,只有极少数的人需要拔除这些人工牙根,因而这是一种十分可靠的缺牙治疗。
拔牙后常规医嘱: 一、拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布,以达到压迫伤口、帮助止血的目的,要坚持半小时以后才能吐掉。这是因为拔牙后伤口内的血液在半小时之内可能形成血凝块。如果提前吐掉棉球或纱布,易发生出血。拔牙后切忌用手指触摸伤口,因为手指上沾有大量病原微生物,易造成拔牙伤口的感染,同时也会破坏已形成的血凝块。 二、拔牙后24小时内一般不要漱口,更不能刷牙。由于拔牙术后24小时左右,局部的纤维母细胞刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长,并逐渐使血凝块机化而变得坚固结实。若急于漱口刷牙,则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血,或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症”,延长痊愈时间。还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口,防止伤口损伤引起感染,或使伤口上的血凝块脱落,影响凝血过程而造成不断出血。 三、拔牙后两小时可以进食,但应注意吃些流质类食物,不可喝热开水或进食过烫、过硬的食物。热食会引起血管扩张而易于出血;过硬的食物对伤口是一种机械性刺激,可引起出血和加重损伤,故应避免。 四、拔牙后数日不要吸烟,因为香烟的烟雾对拔牙伤口也会产生有害刺激作用,影响凝血过程,亦不可饮酒或吃辛辣等刺激性食物,以免加重疼痛或出血。千万不要用未经消毒的纸、棉花、牙粉等塞入拔牙伤口内。 五、牙齿拔除后若伤口出血不止或不时吐出血块,可采取简单的止血方法,诸如用洁净的冷毛巾或蘸冰水的纱布敷于拔牙一侧面部,局部血管遇到冷刺激会自行收缩而止血。也可以用消毒棉球或纱布塞于伤口上,稍用力咬住,即可止血。如果不能控制,要尽快请医生处理。 六、用药须在医生指导下使用。拔牙后稍有疼痛是正常现象,可酌情服用止痛片。
1.拔牙前需正常吃饭,不建议空腹状态接受治疗。由于拔牙是有创操作,多数患者会有不同程度的紧张害怕,可能会导致低血糖引起晕厥。拔牙前一般无需验血。 2. 详细交代全身病史, 如高血压,心脏病,糖尿病,凝血功能异常,甲亢等。 让医生评估手术风险,尽量避免相关手术风险及术后并发症的发生。 3. 女性患者拔牙需避开月经期。因该段时间可能会有凝血机制改变,拔牙后易出血;此外该期间的机体抵抗力下降术后感染风险相对增加。 4. 感冒期间不建议拔牙。 5. 急性炎症期一般需待炎症控制后才能拔牙。因炎症期间麻醉效果不佳,此外有创操作可能会导致炎症扩散。 6. 拔牙前一晚建议早睡,充足的睡眠有利于减轻就诊时的精神紧张及血压的波动。 7.如既往有晕厥史,如晕血晕针等,特别害怕拔牙导致焦虑出虚汗等情况时建议家属或朋友陪同前往医院。 8.无论拔牙与否,来口腔科就诊前不建议进食韭菜大蒜等刺激性食物,以避免影响大夫给你拔牙的心情。 本文系吴煜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
由于智齿是最后才萌出的牙,当颌骨的量小于牙齿的量时或牙齿位置不正时会引起智齿阻生。 阻生的智齿由于不能完全萌出,牙冠周围常有牙龈覆盖,导致牙齿与牙龈之间形成盲袋。进食食物时常会导致食物嵌入。若饭后不能及时清理出,会导致食物在内发酵引起细菌滋生,当人体免疫力低下时(劳累,熬夜等),常会导致智齿周围的牙龈发炎,出现红肿疼痛影响进食,严重者会导致面部肿胀,张口受限以及发烧等症状。 若出现上述症状者,首先建议注意口腔卫生,饭后漱口,近期需清淡饮食,注意休息避免熬夜等;若患者机体抵抗力强则几日后症状便可缓解。若症状持续加重则建议就诊检查,行冠周冲洗,必要时口服抗生素等。 若反复出现类似症状且智齿阻生不能完全萌出时建议炎症消退后拔除智齿。 本文系吴煜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
调合是一种改变牙体硬组织表面形态的治疗程序,主要通过选择性磨改牙齿表面的一些区域,改善牙齿和牙列上力的传导分布,以维持口颌系统的稳定性。在日常的口腔治疗(如牙体、修复、种植、正畸等)中应用很广。然而,由于每个人的口腔基础条件(如解剖因素、神经敏感性、适应能力等)和调合量不同,调合后也可能出现一些异常情况,在接受调合治疗前患者应仔细阅读并了解以下内容:1. 调合治疗需要磨除一部分牙齿表面硬组织,磨除掉的硬组织将无法恢复,因此调合属于一种不可逆性治疗。2. 牙齿表面的部分硬组织磨除后,富含神经的牙髓组织与外界的距离将在一定程度上缩短,因此调合后可能会出现一定时间的牙齿敏感、咬合无力等现象,个别情况下还可能出现牙髓暴露,需要进行去髓治疗。3. 为尽可能保护牙髓组织,调合治疗一般会遵守少量多次的原则,因此患者有可能需要就诊数次。4. 牙齿硬组织磨改后可能会造成一定程度的咬合垂直距离降低。5. 如果您的口腔内有固定义齿(如种植牙、烤瓷牙、金属冠等)或活动义齿,调合会在一定程度上改变以往修复体的表面形态,可能会出现修复体变薄、金属基底,甚至磨穿的现象,需要重新修复。本文系于世宾医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。