河南科大二附院神经内科科普号

直播时间：2023年11月10日16:54主讲人：上官稳主任医师河南科技大学第二附属医院神经内科问题及答案：问题：医生，可以问问题吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年11月23日19:48主讲人：上官稳主任医师河南科技大学第二附属医院神经内科

直播时间：2022年11月13日18:10主讲人：上官稳主任医师河南科技大学第二附属医院神经内科

直播时间：2022年11月13日17:29主讲人：上官稳主任医师河南科技大学第二附属医院神经内科

如果采取积极的措施，你可以减少发生卒中的危险性。下面的表中列举了卒中最常见的危险因素，其中一些可以通过生活习惯的改变或药物治疗改变，而另一些例（如遗传因素）则无法改变。可以改变的危险因素 无法改变的危险因素 高血压 吸烟 心脏病 高胆固醇水平 过量饮酒 肥胖 久坐的生活习惯 糖尿病 红细胞比积升高（即红细胞增多） 口服避孕药（特别是吸烟的女性） 精神紧张 吸毒和长期应用麻醉药 无症状性颈动脉狭窄 年龄 性别 种族 有卒中和TIA病史或家族史怎样降低卒中危险性 大部分可以控制的危险因素都与心血管状态有关，由于卒中是心血管疾病的一种类型，所有保持心脏和血管健康状态的措施都能够有效地降低卒中的危险性。下面是能够控制卒中危险性的一些最重要的措施，包括通过药物治疗和良好的生活习惯来降低卒中的危险。 定期体检：一些危险因素如心脏病、高血压、胆固醇和血脂水平升高可以通过定期体检来发现。通过正确的药物治疗以及恰当的饮食和生活习惯可以改变或控制这些危险因素。 控制血压：高血压是卒中最重要的一个危险因素。高血压患者发生卒中的危险性是正常人的4~6倍，甚至当血压轻度升高时，就会使卒中的危险性增高。高血压能够促进动脉粥样硬化的发展，还可以使血管壁承受的压力增加，可能会导致血管壁的薄弱部位的破裂。由于没有任何明显的症状，高血压常常被称为“无形的杀手”。一般来说，血压应该控制在140/90mmHg以下。定期检测血压非常重要，通过低盐饮食、控制体重、减少精神紧张和（或）药物治疗来控制血压可以降低卒中的危险性。记住，只有坚持长期规律的药物治疗才能有效地控制血压。但是应该注意，对于老年人来说，血压的突然降低也可以导致卒中发作。因此，老年人高血压的药物治疗需要从小剂量开始，逐步地控制血压。一般来说，60岁以上的老年人的血压不应该低于160/90mmHg。 戒烟：研究证实，吸烟可以使卒中危险性升高50%，而在戒烟2年以后危险性会大幅度降低。 治疗心脏病：许多心脏病，包括心律不齐（例如房颤）、心肌梗死和心脏瓣膜病都能够使心脏不能正常的排出血液，导致血流速度减慢，更容易形成血栓，从而增高卒中的危险性。治疗这些心脏病可以降低卒中的危险性。 改变饮食习惯：高脂肪、高胆固醇和高盐饮食都能够增加卒中的危险性。下面的医学建议对于预防卒中是非常重要的。必要时可以向医生咨询，以获得更多的帮助，制定适合自己的饮食方案。 1. 避免过多的脂肪：过多地摄入脂肪，特别是饱和性脂肪酸和胆固醇能够促进动脉粥样硬化的发展，而后者与卒中的关系非常密切。限制饮食中的脂肪和胆固醇的方法包括减少烹调油的用量，少吃肥肉，食用低脂或无脂食品，少吃油炸的食品，限制鸡蛋用量（每周不超过3个）。 2. 避免过多的盐：高盐饮食与高血压的关系密切，食盐是饮食中最主要的盐的来源。在大多数经过加工的或罐装食品中都有大量的“隐形”的盐存在，例如磷酸氢二钠、谷氨酸钠、硝酸钠或类似的化合物中都有很高的钠含量。因此，我们建议不要吃的太咸，并且要多吃新鲜的食物。 3. 限制饮酒：过量饮酒者的卒中危险性增高，对于大量饮酒者，卒中的危险性更高。健康的年轻人和老年人一样，大量饮酒都能够增加卒中的危险。最好能够戒酒，如果你一定要喝的话，建议每天只喝1次，白酒不要超过1.5两，葡萄酒不要超过4两，啤酒不要超过1瓶。 保持体重：肥胖使心脏和血管的负担加重，与高血压的关系非常密切。肥胖者也容易患心脏病和糖尿病，后两者都会使卒中的危险性增加。将体重保持在正常范围内可以预防卒中。你应该改善自己的饮食习惯并经常参加体育运动，少吃富含脂肪和胆固醇的食物，多吃蔬菜、水果和谷物。 经常运动：体内的脂肪含量有随年龄而增加的趋势，经常性的体育锻炼可以把这种脂肪增加的趋势降低到最低水平。研究证明，体育锻炼和动脉粥样硬化之间有相反的关系，大量的运动可以降低动脉粥样硬化水平。经常运动还可以增强心脏力量，改善血管状态，也能够降低高血压和胆固醇水平。对于控制体重和改善精神紧张也有很大的帮助。如果你以前没有经常运动而现在想开始一个运动计划，或者有某些疾病或有一些严重疾病的家族史，那么你在开始运动计划之前应该向医生进行咨询，选择最适合自己的锻炼计划。专家建议，每周应该进行3~4次的有氧运动，例如慢跑、游泳和球类运动等，每次至少20~30分钟，以获得并维持合适的运动量。 治疗糖尿病：糖尿病能够加速动脉粥样硬化的发展速度，使发生卒中的危险性增高2倍。通过合理饮食、定期锻炼、控制体重和药物治疗对糖尿病进行良好地控制可以减少这种疾病的心血管并发症。 精神放松：由于精神紧张能够使血压升高，所以也间接和卒中危险相联系。单独的一次精神紧张极少会导致卒中，但是长期的精神紧张能够导致高血压。针对于精神紧张的处理，包括放松、生物反馈、运动和心理辅导，对高血压的治疗都有一定的帮助，因此也能够降低卒中的危险性。 口服避孕药：口服避孕药，特别是雌激素含量较高的口服避孕药，能够增加血栓形成的危险性，从而使卒中的危险性增加，特别是对于30岁以上的妇女和那些吸烟的妇女危险性更高。如果你有其他的卒中危险因素，目前又在使用口服避孕药的话，你应该向医生进行咨询，选择其他合适的避孕方法。 避免吸毒：许多违禁药品如可卡因、海洛因或安非他明等都能够导致突然的血压增高，使脑血管薄弱，并且能够使心脏跳动不规则，这些都能够增加卒中的危险性。 无症状性颈动脉狭窄：颈动脉是位于颈部两侧向大脑供应血液的动脉，那里是动脉粥样硬化的好发部位，如果出现动脉粥样硬化斑块沉积，有可能导致动脉的狭窄，使大脑的供血减少。患者可能没有任何先兆症状，但随着狭窄程度的增加，血液供应量下降到一定程度，或者可能是斑块脱落形成栓子后，会导致缺血性卒中发生。通过服用抗凝药物如阿司匹林、噻氯匹定或华法林等可以防止在斑块的基础上形成血栓，如果狭窄程度过于严重，也可以通过手术来治疗。 无法改变的危险因素 年龄：卒中的危险性随着年龄的增长而增加，2/3的卒中发生在65岁以上的老年人中。 性别：尽管原因还不太清楚，但是卒中在男性更加常见，发病率比女性高25％。 种族：不同的种族卒中的发病率也不同，这可能与遗传因素有关，社会因素如生活习惯和环境也可能起一部分作用。美国黑人和西班牙人比其他种族的高血压发病率更高，卒中的发病率也较高，另外，他们还更容易在年纪较轻时发生卒中。 家族史和个人史：在家族中其他成员如父母、兄妹等有脑血管病史时，卒中的危险性也会增加，现在还不知道这种危险性的增加是由遗传性因素引起的还是由于家族性的生活习惯引起的。 虽然你没有办法改变家族史，但你可以通过饮食、运动或其他方法来减小发生卒中的危险性。如果你以前曾经发生过卒中或TIA，那么你在以后再次发生卒中的危险性非常高，所以上述所有的预防措施对你都非常重要。

脑卒中的预兆征象 当出现下列症状中的一种或几种时，你应该高度警惕是否发生了卒中。每个人，特别是那些有高度卒中危险性的人群，应该熟知下列征象。 突然发生的脸、胳膊或腿的无力、麻木或瘫痪（特别是症状出现在身体的一侧时）北京天坛医院神经外科刘爱华 突然不能说话（或讲话模糊不清、没有逻辑）或不能理解别人讲的话 突然发生的一侧眼镜的失明或视力下降 突然发生不明原因的剧烈头痛。 突然发生的无法解释的眩晕、失去平衡或运动不协调 短暂性脑缺血发作（TIA） 大约1/3的卒中患者在发病前都曾经有过一次或多次“小卒中发作”的情况，我们称之为短暂性脑缺血发作（TIA）。TIA可以在卒中前几天、几周甚至几个月时发作。 TIA是由脑内血液供应的暂时性中断引起的，症状突然出现，持续一段较短的时间，通常从几分钟到几小时不等，一般在24小时内完全恢复，而且没有任何遗留症状。比方说，如果你曾经有过突然的短暂的视力丧失或肢体无力，说明你可能发生过TIA。 由于TIA是暂时性的，并且很快会恢复正常，因此非常容易被人们忽视或者以为没什么问题。但是，忽视TIA是非常危险的，因为导致TIA的原因还继续存在，并且可能会不断加重。TIA也经常是发生卒中的早期先兆征象。 迅速寻求帮助 如果你或其他人发生上述的任何一个或多个征象，立即寻找医生的帮助是非常重要的。哪怕你已经感觉有所好转或症状已经消失，也应该立即去医院就诊。如果症状持续超过10-15分钟，频繁发作或越来越严重，应该立即拨打120急救电话求助。 要清楚一点，卒中患者只有在症状发作几小时内接受急诊治疗才有可能获得良好的后果。 不幸地是，现在的情况是许多患者在症状出现后一天或更长时间后才就诊，这时候往往已经太晚了，丧失了进行有效治疗的机会。熟悉卒中的预兆征象并在它刚刚出现是就作出反应是至关重要的，只有这样，才能够给患者一个最佳的治疗机会。 记住，脑卒中是一个急症！！！

眩晕症，即人们常说的头晕目眩。从本质上来说，眩晕是运动的幻觉，是人体对自身所处的空间关系上的感觉失常。近年来，眩晕病人越来越多，增长趋势明显，已引起国内外医学界的重视。引起眩晕的原因很多，也很复杂，且与人们的生活方式有着较密切的关系。随着社会的进展，人们的时间观念和空间观念也在发生改变。生活节奏越来越快，空间观念也发展成为三维空间。周围环境的各种刺激，包括各种信息数量的迅速增加，使人体的感受器和大脑的分析器一时适应不了。如果其对某些人形成超负荷，就可能造成视觉、听觉，特别是平衡器官的失常，从而出现眩晕等症状。有学者调查了非洲的某些部落，发现那里几乎没有眩晕症。分析结果是，那里落后的生活方式使人的时间观念只有白天与黑夜，空间活动范围也很狭窄。这个例子从反面说明了问题。而今，交通工具如火车、汽车、飞机等代替了步行。步行速度慢且均速，而交通工具多为高速和加速运行。此外，高层建筑物崛起而起，上下楼乘电梯也是加速和减速运动。这样，平衡感觉器官和中枢神经系统就常处于兴奋状态并引起失调，从而使人产生眩晕。流行的高领服装，束紧的假领、领带，项链等不恰当的佩戴，也可诱发一种名叫颈动脉窦征候群的眩晕的发作。食物中动物蛋白比例增大，食品添加剂的滥用，也是引起眩晕的因素。国外学者报道，近年来过敏因素在致病原因方面有所增长，约占以眩晕为主要症状的美尼尔氏病的30%——40%；其中，来自食物过敏者占多数。眩晕发病增加不但与现代生活节奏加快有较密切的关系，且已涉及到现代人的衣、食、住、行等方面。所以，我们应加强锻炼对现代生活的适应能力，同时注意劳逸结合。一方面要能紧张起来，使身体适应时间、速度和空间的改变；另一方面，要学会积极的休息，如娱乐、运动等。心理疗法、气功疗法和睡眠疗法也能帮助人们战胜眩晕，并在衣、食、住、行等方面尽量避免产生眩晕的因素。

人的大脑是高级神经活动的中枢，而脑皮质是精神活动最重要的物质基础。大脑半球的前半部分是负责学习、记忆、情感、思维等高级神经活动的区域。人脑大约有140亿个神经细胞，成年后每日约死亡10万个，衰老时大脑细胞可减少10%～20%，有的甚至达30%。老年人脑细胞改变的主要原因是脑细胞死亡的增加，形成脑皮质萎缩，重量减轻。老年性痴呆患者较同龄正常人脑重量减轻40%～50%，脑细胞的减少，也可达40%～50%。脑萎缩呈弥漫性，以额叶最明显。由此可见，大脑皮质萎缩是老年性痴呆的主要病理基础，而真正的发病机制，目前还不十分清楚。

脑部不同部位的病变会出现不同的症状，如果出现以下症状常提示脑血管疾病：1、头晕 （眩晕）：天旋地转的感觉，感觉房子快倒、看不清人和物、自己也站不稳或者等。常提示小脑、脑干、内耳有病变，或者也有可能是颈椎病，导致了椎动脉供血不足。2、眼前突然出现黑蒙：突然一下子眼前一片漆黑，看东西看不见。3、肢体麻木无力：多为一侧肢体没劲、发麻，端东西可能会掉，比如摔杯子摔碗，拿筷子夹菜夹不稳，身体失去平衡，走路不稳等等。常提示大脑半球运动区和语言中枢有病变，如大脑半球的出血、缺血，或其他原因导致的大脑半球病变。4、说话不清：说话发音困难，说不清楚，无法表达等。常提示大脑语言中枢有病变，包括出血、缺血，或其他。5、严重头痛：多为一种突发的“爆裂”样剧烈头痛，或伴有抽搐，或伴有昏迷、嗜睡等。多提示动脉瘤性蛛网膜下腔出血。