绍兴市中西医结合医院疼痛科（...科普号

患者男性35岁，于一周前搬重物后出现腰部疼痛，脊柱侧弯，经推拿后症状缓解不明显。前来就诊。 查体患者怕冷，不易出汗。右寸浮。舌略红。 葛根汤三贴 针侧弯三针 治疗后夏季测完明显改善。腰痛活动觉前自如。

患者女50岁。双手碗管综合症就诊针灸治疗。 就诊时自述更年期综合症烘热汗出。睡眠浅疲劳。以前力气很大，自从绝经之后，稍微干一点活就觉得很疲劳，不干活时觉得身体还可以。 漏尿 大便无殊 脉孔细沉 舌红 2019年12月23日。五贴。 桂龙汤。其中桂枝24克 2019年12月30号。 患者反馈烘热汗出痊愈。

患者男性66岁，ing右肩关节疼痛活动受限伴局部轻微怕冷，两年就诊，近两个月内疼痛明显加重，夜不能寐，肩关节前局120度外展90度，后至伸臀部。 饮食，大小便无殊。 2020年6月4日，就诊，于针刺肩胛骨岗下三肌。 柔肝汤五贴

【颈椎多节段突出+椎管狭窄+椎体滑移】 患者在杭州邵逸夫医院就诊，在其他地方针灸治疗无效。 来的时候整个背痛，右手臂疼痛。晚上痛的不能躺下。从凳子上坐起来时也疼得不能忍受。但又说不出来，具体哪里痛，异常痛苦。 针一次 起身疼痛减轻晚上睡觉痛也好转了 五次后背疼痛大大减少，晚上可以睡觉。手臂痛也几乎不痛了 嘱继续巩固 却没有再继续治疗了 唉，医生水平再高，患者不配合也没办法。 做医生的也只能尽到自己的本分，其他的。。。

颈椎间盘突出，神经根性颈椎病，需要手术治疗吗？不开刀可以吗？ 很多患者会有这样的疑问。核磁共振显示颈椎间盘突出，压迫神经。一般骨伤科给的建议就是手术治疗。 最近柯桥中医院疼痛，可门诊来了一位50多位的患者哭着说，医生你救救我。 急忙询问病情。原来患者因颈部疼痛，一两个月就诊。在骨伤科颈椎核磁共振提示颈椎间盘突出。 从片子上看，椎间盘突出是比较厉害的。 骨伤科建议手术治疗 患者因惧怕手术，所以哭了起来。 浙江绍兴市柯桥区中医院疼痛科门诊詹旭副主任中医师仔细检查后认为患者核磁共振上提示颈椎间盘明显突出，但是患者目前症状与颈部疼痛为主，并没有神经受压的症状。还是可以保守治疗的。经过四次的筋骨三针疗法治疗。 目前患者疼痛大为减轻。患者再也不哭诉了，脸上也有笑容了。 解除你的疼痛，是我们的责任。

我们知道疼痛和神经受压有关，不管是肋间神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛，医生都会给你开营养神经药物，如你可保（甲钴胺）、维生素等，然后告诉你神经损伤，恢复没那么快，于是你吃了一个又一盒的营养神经药。依然没什么卵用~那么，神经痛，到底要不要吃营养神经药呢？解答这个问题前我先给大家举个例子比如坐骨神经痛，就是坐骨神经被椎间盘压迫了如果把“石头”当作突出的椎间盘把“草”当作神经把“肥料”当作营养神经药石头（椎间盘）把绿草（神经）压黄了，不把石头拿掉，光给草施肥，受压的草能变绿吗？so，神经受压导致的疼痛、麻木、功能障碍，第一要务是解除神经压迫。柯桥区中医医院疼痛科专门般各种石头……偶不，是专解除各种神经痛、腰腿痛。不服，就来。

你的“膝盖痛”是怎么回事？【膝前方】髌骨软化：易发生在运动爱好者身上，通常是因为力量不平衡导致下肢力线不正，从而引起髌骨软骨在关节里面长时间摩擦而导致的损伤。滑囊炎：一般是股四头肌过紧导致膝前方压力过大，或撞击后出现，可能伴随肿胀【膝上方】股四头肌肌腱炎：可能出现的原因有髌骨活动延迟、股后臀肌激活不足等，导致股四头肌过紧，使肌腱和髌骨上缘接触的位置产生炎症，一般放松股四头肌会有缓解。髌骨软骨上缘磨损：屈膝位出现疼痛，是髌骨软化的一部分。滑囊炎：按压有疼痛，股四头肌在紧张状态下反复摩擦滑囊或受到撞击等，均会导致炎症并伴有轻微肿胀。【膝内侧】内侧半月板：骨头缝按压有疼痛，因膝关节收受过多的落地扭转的力，或是长时间腿型不正而导致的损伤。鹅足炎：常发生在跑步爱好者身上，鹅足肌腱压力过大，而外侧力量偏弱而导致问题。内侧韧带或支持带损伤：通常外伤可能导致内侧韧带损伤，有过髌骨外脱位可能导致支持带损伤。【膝下方】髌腱炎：髌腱末端病的一种，发生在经常跑跳的运动爱好者。髌下脂肪垫炎：髌下脂肪垫由于各种受到挤压而出现周围炎症。伸膝会有明显不适。滑囊炎：髌腱压力过大或受到撞击而出现疼痛并伴有轻微肿胀。【膝外侧】髂胫束摩擦综合征：出现在长时间跑步或跑量突然增加的跑者身上，可通过强化臀中肌、改变下肢力线方式缓解。外侧半月板：骨头缝按压有疼痛，膝关节收受过多的落地扭转的力，或是长时间腿型不正而导致的损伤。外侧韧带或支持带损伤：通常外伤可能导致内侧韧带损伤，有过髌骨外脱位可能导致支持带损伤。【膝后方】肌腱炎：包括股二头肌、小腿三头肌等，因发力方式不正确，某部分肌群长时间紧绷而出现的炎症，一般放松后好转。腘窝囊肿：走路不适，后方有发胀的感觉，常见于腓肠肌、半膜肌滑囊合并到关节囊内形成的肿胀。【其他解释】关节积液：这不算是一种疾病，只是一种临床表现，通常是因为关节内其他组织的损伤而导致积液的增加。滑膜炎：由于膝关节扭伤和多种关节内损伤导致的微循环不畅造成的无菌性炎症。并没有固定的疼痛位置，跟关节积液的分泌息息相关。关节弹响：关节弹响可能是不是发生在我们身上，但只要没有不舒服的感觉，一般就属于正常现象，一旦出现疼痛、肿胀等不适现象，应当及时就医。微信公众平台：脊椎健康联盟骨刺;长骨刺，其实算是一种自我保护机制。骨刺的本身是不会造成疼痛，如果有疼痛，是因为其压迫到了其他的骨骼或软组织，并发生摩擦和受压所致的软组织疼痛。骨关节炎：又称退行性骨关节病。主要由于增龄、肥胖、劳损、创伤等因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘及软骨下增生的一种退行性病变。常发生于关节过度使用的中老年人群。膝关节出现问题的人在我们身边非常多见，老年有膝骨关节炎，青年有髌骨软化症，孩童有X、O型腿等，爱运动的膝关节有弹响，不爱运动的下肢无力，膝盖总打弯等等，都提示膝关节有这样那样的问题。临床处理中，也多是针对周围的痛点扎扎针、熏熏灸，或者揉揉按按，拉伸一下，严重者只能选择手术。我们有没有一些可以逐渐改善这种情况的训练方法或者治疗方法呢？有人会说膝关节只有屈伸啊，怎么训练？下面我们就来看看，膝痛不治膝，还能治哪里。影响膝关节的肌肉大多附着在骨盆周围，当附着在坐骨结节、髂前上、下棘处的的肌肉张力发生变化时，都会使骶髂关节发生轻微的移位，所以通过调整骶髂关节的位置（肌肉的起点）从而减轻肌肉张力，往往能达到很好地治疗效果。而大腿、膝盖附着的肌肉，血管、神经，又来源于腰椎所以：膝痛治疗膝效果不佳，要根治必须从源头出发（腰椎）。才能取得好的疗效。那么平常应该怎么锻炼呢？具体做法：上身坐直，将矿泉水瓶夹在两膝之间，轻轻提起脚跟，自然呼吸，保持这个姿势约2分钟。这个姿势可以锻炼膝盖附近的肌肉群，为膝盖减负，减少膝盖磨损。

腰椎间盘在哪里？这张图就是我们的腰椎，蓝色的就是大名鼎鼎的椎间盘！椎间盘有什么用?维持椎体关节稳定！调节脊柱的顺应性！缓冲震动和降低脆性！没错，腰椎间盘突出，就是我们位于腰部的椎间盘兄弟出轨了！人人都有椎间盘为啥你这么突出？①坐的时间太长现在的上班族、开车族，很容易因为坐的时间太长而导致腰椎间盘退变。②坐姿没对且时间长长时间不正确的坐姿使腰椎间盘承受了过大的压力。③长时间站长时间站立，腰椎间盘持续承受压力，容易引起椎间盘突出，尤其是在弯腰长时间站立的情况下，腰椎间盘承受的压力更大。④遗传因素就是说你从生出来，你的椎间盘质量就比别个差一点点。⑤腰椎过度的负荷及屈伸如举重运动、杠铃深蹲、传统的仰卧起坐、体操中的下腰等动作，都对椎间盘损害较大。⑥年龄大腰椎间盘突出与椎间盘的退变密切相关，年龄越大，椎间盘退变的情况就可能越严重，越容易出现腰椎间盘突出。全世界70亿人都一样。想确诊症状该照Ｘ光还是CT？答：最好的建议是照MRI（核磁共振）。因为核磁共振对椎间盘、硬膜、神经根等结构显示都非常清楚。当然，如果没有核磁共振，CT也可以，只是射线量相对较大！实在没有条件的情况下，Ｘ光也将就了！Q2腰椎有问题可以睡硬板床吗？答：是的！一般来说，腰椎有问题的人应该避免睡软床。床太软的话，仰卧时腰椎处于屈曲状态，椎间盘内压力增大，容易加速椎间盘退变，发生椎间盘突出。所以，通常医生建议腰椎有问题的人睡硬板床，但可以铺棉絮的硬板床，没有喊你直接睡在木板板上！Q3 突出的椎间盘还能回去吗？答：已经突出的不可能再推回去了不少人希望将突出、脱出的腰椎间盘推回去，但很遗憾，这只能是美好的一厢情愿。正如马蓉，那么龌蹉地出轨了，你还指望宝宝原谅她，打开家门、煲好汤煮好饭迎接她回家吗？那些号称能将突出的椎间盘按摩回去的，不是神仙，就是骗子！腰椎间盘突出症的治愈，实质是将有症状的腰椎间盘突出症转变为无症状的腰椎间盘突出，使病人得到满意的康复，医生们称之为“临床治愈”、“无症不为病”。Q4佩戴护腰和防寒保暖有没有用？答：有一定的用处。佩带护腰对腰椎间盘突出症患者来说，可以一定程度上保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息。而腰部受寒、受潮很容易让症状加重或复发，建议患者选择保暖、透气的高性能康复护腰来保护腰部。不要小看卧床休息。卧床休息是腰椎间盘突出症的基础治疗，是积极有效的治疗手段。急性期症状重的病人必须卧床休息、佩戴腰围。而且要求睡较硬的床垫休息Q3 腰椎间盘突出一定要手术吗？答：目前治疗腰椎间盘突出症首选是非手术治疗，只有在万不得已的情形下，才选择手术。80%-90%的腰椎间盘突出症患者，都可以通过非手术得到治愈或者让症状长期缓解。非手术治疗的方式包括：卧床休息、止痛药物、物理疗法等。不要小看卧床休息。卧床休息是腰椎间盘突出症的基础治疗，是积极有效的治疗手段。柯桥中医院疼痛科专注颈肩腰腿痛的治疗，在不开刀治疗腰椎间盘突出、多年的老腰疼方面取得满意疗效，为众多腰椎间盘突出患者避免了手术之苦。男 42岁 腰45腰5骶1椎间盘变性、突出导致脊柱侧弯 左下肢疼痛麻木。曾住院治疗10多天效果不佳。4次治疗效果对比腰椎间盘突出别急着开刀【腰椎间盘突出伴脊柱侧弯】三次治疗效果曾经有腰突症手术史还有很多

管综合征：正中神经在腕管内受压迫所引起的三个半指酸痛、麻木等症候群的病症。多见于30-60岁女性，男女比例1 : 2~5。引起腕管综合症相关症状的原因是由于包在腕管内的那根正中神经受到了压迫。正中神经是一条混合神经，也就是说该神经既有感觉功能，同时也能传导大脑发出的运动信号来支配肌肉的运动。正中神经负责拇指、食指、中指以及环指的感觉和动作。任何使得腕管内空间缩小的因素都可能导致正中神经受压。这些因素或病因是多种多样的，比较少见的病因如骨刺，最为常见的病因是腕管内韧带以及韧带润滑层 (滑膜) 的肿胀与增厚。腕管内压力增大腕管容积减小腕管内容物增多患者常见的临床表现感觉麻木 尤其在骑车后加重最常见的症状，拇指、食指、中指等桡侧的三个手指有蚁行感、麻木、肿。手腕胀痛 特别是夜里胀痛，夜间或清晨明显；还常有难以形容的烧灼痛，并有肿胀与紧张感腕管综合征的治疗腕管综合征西医一般采取手术治疗。一部分人手术效果可以，而另外一部分手术后疤痕增生，再次卡压神经。手术治疗掌腕前臂部切开松解减压