杨林医生的科普号

附耳，也叫副耳，耳赘，老百姓常称之为“拴马桩”。古人云：“拴马桩耳，官运亨通”，很多老人认为附耳是福气的象征。可实际上，附耳是一种先天性的发育畸形。本期，就带您来具体了解一下吧～附耳，俗称小耳朵，是一种先天性的发育畸形，常常表现为颌面部单个或多个赘状物，颜色为正常肤色，大多数含有软骨组织，有的与耳软骨相连，有的则伸入到面颊部更深层的结构，是由第一、二鳃弓发育异常所致。研究表明，附耳属于常染色体显性遗传，然而其发病的基因调控机制目前尚不明确。附耳的发病率为每100个新生儿中即有0.5-1个出现该病，有些国家报道的发病比例甚至更高。可见，附耳是十分常见的先天性异常疾病。发病率男性略高于女性，右侧略高于左侧，单侧发生率高于双侧。附耳需要手术治疗吗？虽然附耳不会对个人的身体健康产生危害，但对耳廓或面部外观影响较大，给爱美者带来一定的心理负担。尤其是在孩子成长阶段，附耳导致的外形上的差异容易造成孩子的自卑情绪，不利于孩子的心理健康。目前，手术是切除附耳的主要方法。医生根据附耳所在的位置及面部皮肤纹理的方向，选择合适的切口，将附耳切除，并切除其含有的软骨组织。手术采取局麻下彻底切除副耳及深部软骨组织，切除后行分层减张美容缝合，最大程度避免术后瘢痕增生，术后7天拆线。

男性乳房发育（Gynecomastia,GM或GYN）是男性乳房组织的一种良性弥漫性或局灶性发育异常。6.2临床分级可参考的文献较多，但是报告的分级界限不清，概念模糊[7]。本共识依据乳房大小、形态、乳房下垂及乳头乳晕复合体的位置[42]按解剖学标志把GM分：Ⅰ级（轻度），Ⅱ级（中度），Ⅲ级（重度），Ⅳ级（极重度），如图1。Ⅰ级（轻度）：发育乳房组织内侧没有达同侧胸骨旁线，外侧没有达到腋前线，不伴皮肤冗余，乳头乳晕复合体在正常位置。（见图1A，1B）。Ⅱ级（中度）：发育乳房组织内侧达同侧胸骨旁线，外侧没有超过腋前线，伴皮肤冗余，乳头乳晕复合体下垂但没有低于乳房下皱褶。（见图1C，1D）。Ⅲ级（重度）：发育乳房组织内侧达同侧胸骨旁线，外侧超过腋前线，未超过腋中线，伴明显皮肤冗余，乳头乳晕复合体低于乳房下皱褶，但是高于乳房的最低点。（见图1E，1F）。Ⅳ级（极重度）：发育乳房组织内侧达同侧胸骨旁线，外侧超过腋中线，乳头乳晕复合体低于乳房下皱褶，但未达到乳房最低点（见图1G、1H）；乳头乳晕复合体就是乳房最低点，二者具备一项即可诊断为Ⅳ级。（见图1G、1H、1H、1J）。手术治疗是治愈本病的有效方法。手术的目的是恢复正常男性的胸部，去除患者的心理负担，重新恢复患者自信。告知患者及监护人手术可能带来的不良后果及不手术可能带来的不良后果，尊重患者的意愿，避免过度治疗。手术方法不是简单的皮下腺体切除，应融入整形美容及微创的理念及技术，多种技术联合应用。重视乳头乳晕复合体的位置及功能保护，保护血管及神经，尤其是乳头乳晕复合体真皮下血管神经丛，以减少或避免术后并发症发生。8.4.1手术适应证①临床分级Ⅱ~Ⅳ级（中、重、极重度）的GM患者，患者及家属或监护人手术意愿强烈；②GM合并乳房肿瘤；③Ⅰ级（轻度）GM因心理负担影响患者的工作、生活，且患者及家属或监护人手术意愿强烈；④青少年因GM影响生活及学习，心理疏导无效，本人及监护人手术意愿强烈。⑤可疑恶性变者。手术方式①吸脂＋乳晕缘小切口皮下腺体、脂肪切除（推荐等级A）；②完全腔镜或腔镜辅助吸脂、皮下腺体、脂肪切除（推荐等级A）；③乳晕缘小切口皮下腺体、脂肪切除（推荐等级B）：仅限于轻度（Ⅰ级）及腺体型；④吸脂＋真空旋切（推荐等级B）；⑤胸部切口皮下腺体、脂肪及冗余的皮肤切除（推荐等级B）；仅限合并其他乳房疾病；⑥胸部切口全乳切除，推荐等级C；⑦人工智能机器人手术已探索应用。

术式特色：●生态自然，浑然天成：针对东方人眼部特点，模拟自然生理状态，通过精细手术使内、外眼皮因皮肤紧张度差异而自然形成天生双眼皮。●轻柔微创，减轻瘢痕：手术精准、细致、轻柔；采用精细皮下缝合。●博采众长，避众之短：持久成形克服了埋线法成形不可靠、无法祛除过多松弛皮肤、皮下组织及脂肪的缺点。

上面部年轻化综合治疗  所谓年轻化，也就是使人们面部的组织，达到一个相对年轻的状态，那么这个年轻态，就包括了两方面的内容，一方面人们的皮肤质地，是随着年龄逐渐老化的；另一方面皮肤的松弛度，也会随着年龄逐渐增加。改善面部“困倦感”，面部轮廓更柔美。

瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称。它是人体创伤修复过程中必然的产物，但瘢痕生长超过一定的限度，就可能带来一系列问题，如外形的破坏及功能活动障碍等，给患者带来身体和精神痛苦。（德州市立医院医疗美容整形杨林）