北京地坛医院妇产科科普号

宫内节育器由于放置时间过久，或者绝经时间较长，子宫萎缩icon。这些情况可能会导致，宫内节育器嵌顿到子宫肌壁里，常规的盲取，很难取出，且会造成子宫 严重的损伤。 当超声icon可疑节育器嵌顿时，就可以采取宫腔镜，可视下取环。如下图。[微笑]

宫腔黏连有创伤和感染导致，90%以上的宫腔黏连都有宫腔操作史，尤其是与妊娠相关的宫腔操作，比如多次人工流产。 宫腔黏连可表现为:闭经或经量减少，周期性腹痛，继发不孕，异常妊娠。 宫腔黏连可通过宫腔镜电切术解决，切除黏连，让宫腔恢复正常形态，然后宫腔内放置节育器或防黏连球囊，减少再次黏连的机率。

大家好，我是周博士，欢迎大家关注我的头条号“生殖整复MD周”，上一期我们讲了导致外阴白斑的原因、危害，这一期我们来讲一讲外阴白斑该如何预防和治疗。 外阴白斑，是一种由于细胞病损而引发的病损性疾病，产生白斑多是由于细胞病变，造成外阴细胞不能进行正常的营养吸收，这也是为什么外阴白斑又被称为“外阴营养不良”的原因。其实外阴白斑也被称为外阴癌的病变，会使得患者的抵抗力和免疫能力都下降，如果是多年的外阴白斑没有治愈，还有可能引发硬化、粗糙、瘙痒、溃烂等其他妇科疾病，所以绝对不能掉以轻心。外阴白斑也是一种严重的影响身体健康和心理健康的疾病，所以该病的预防显得尤为重要。患外阴白斑的原因与体内环境的改变，包括内分泌紊乱，肝脾肾之间的功能不协调有关，与外阴局部炎症的反复浸润有关，所以不要使自己过于劳累，保证睡眠，调整情绪，增强免疫力。外阴及阴道的炎症要及时治疗，杜绝产生病变的外在因素。 外阴白斑如何预防？ 内裤宜穿宽松的棉织品，不穿尼龙或化纤制品，夏季天热多汗，不宜穿连裤袜，平时不宜穿过紧的紧身裤或牛仔裤。注意卫生很关键，清洗外阴时不宜用肥皂。多吃富含维生素的食品，纠正贫血，胃酸低下及一切不正常的饮食习惯。积极治疗一些可能引起外阴白斑的疾病。如糖尿病、蛲虫症以及外阴、阴道滴虫或霉菌感染、阴道炎、盆腔炎，以及避免外阴部经常受白带浸渍而发生炎症。对于预防外阴白斑，最主要的就是女性在日常生活中一定要注意个人卫生，尤其是对私密处的卫生护理要格外重视，在清洗外阴时应尽量选择清水，避免使用护理液或清洗剂，以免破坏外阴部正常菌群分布。在贴身衣物的选择上应以棉质、宽松和透气材料为主，并及时换洗。 外阴白斑误诊率高，怎么确诊？ 并不是所有的外阴瘙痒或外阴皮肤变白都是外阴白斑。在门诊中发现，很多医院对外阴白斑的诊断不明确，造成2/3外院前来就诊的患者都是误诊。外阴白斑的诊断(一是临床表现)主要是根据患者的临床表现，包括外阴瘙痒、外阴的局部色素脱失以及外阴萎缩等症状；其次就是（二是）病理诊断（确诊，并排除恶变）。外阴白斑病理变化主要为角化过度，棘细胞层萎缩，真皮水肿以及真皮中部炎症细胞苔藓样浸润等。有的患者临床特征很典型，不需要病理学检查即可诊断，有的患者的临床特征不典型时，需要病理学检查以证实或排出诊断。建议对怀疑患有外阴白斑的患者在明确诊断前最好不要盲目用药，明确诊断后治疗更有针对性。 那么治疗外阴白斑应该怎么做呢？ 1、激光治疗（或光动力治疗）：激光治疗外阴白斑具有手术精确，操作简单，破坏性小等优点，一般采用二氧化碳激光或氦氖激光，激光破坏皮肤深度0.2cm即可消灭异常上皮组织和破坏真皮层神经末梢，从而阻断瘙痒和搔抓引起的恶性循环。低功率的氦氖激光照射可引起细胞凋亡，其光化作用可以改善局部循环和营养代谢，可以有效治疗外阴白斑。 2、保持外阴皮肤的干燥与清洁很重要，忌用刺激性药物擦洗，避免自我抓伤，不食辛辣或刺激性食物；(全身补充维生素，局部涂抹维生素E霜。) 3、如果瘙痒剧烈，皮损为增生型，可适当外用皮质类固醇软膏，但不主张口服，也不主张长期使用，可以在症状缓解后停止使用（具体用法用量还要依据个人情况遵医嘱）； 4、中医认为会阴为肝经走行区域，肝主疏泄与情志调节密切相关，在日常生活中，患者因工作压力大、情绪波动等多种原因均会引起肝郁不畅，所以除了上述药物治疗外，情志的调节和身体的调理，在本病的防治中也显得尤为重要。 5、对于长期不愈的患者，有恶变倾向者，可选择手术切除治疗。 以上是对外阴白斑预防和治疗的相关介绍，大家如果还有外阴白斑以及其它生殖整复方面的问题需要咨询，不妨私信于我，我将为大家一一解答。

若瘘口较小，阴道常有气体排出，成形大便常不从阴道排出，但当患者腹泻时阴道内可发生排粪及排气。若瘘口较大，则常经阴道排粪便及气体。由于会阴部长期受粪便和阴道分泌物的刺激，外阴、会阴及大腿内侧可出现皮肤溃疡及湿疹。患者全身症状多不明显，少数患者可有腹痛及地热。