浙江省中医院耳鼻咽喉科科普号

扁桃体、腺样体术后注意事项：1.饮食：全麻术后当天观察6小时，无出血予冷流质饮食，可以喝常温或冰的纯牛奶、豆浆、米汤水，可食用一个冰淇淋，一天喝500毫升凉开水。第二天起需半流质、软食（稀饭、面条、馄饨、馒头泡汤）半个月，禁止食用粗糙、坚硬食物，尤其是油炸烘烤食物。不吃或少吃水果，以免果酸、鞣酸刺激创口，而引起疼痛影响愈合。单纯腺样体手术者，术后一天后即可恢复正常饮食。2.体位：清醒平卧或去枕侧卧5～6小时，后续自主体位，3-10岁孩子尽可能少低头玩游戏，尤其是较瘦弱的人，以免出现颈部不适或疼痛，可以让孩子趴在床上抬头玩游戏。3.出血问题：出血是扁桃体手术的一个常见并发症，术后6小时内可有少许痰中带血可能，属于正常现象。术后5～15天伪膜脱落过程中部分人有出血可能，少许出血不要紧张，出血多（整口鲜血或有凝血块）或持续出血不止，需来医院处理。4.个人体质：平素易出汗（自汗或盗汗）者主动告知医生，可用中草药调理。若脾胃功能虚弱，饮食积滞，出现口臭，也请按时来医院就诊，作适当调理体质。5.术后局部及全身反应：局部主要是疼痛、肿胀，术后四五天后逐渐减轻，往往晨起时稍痛一些，进食吞咽后逐渐好转。全身反应主要是发热。术前（扁桃体炎，鼻炎，鼻窦炎）炎症较明显者，术后反应会比较重，疼痛、肿胀较重，可能会出现发热，若体温不超过38.5度无需特殊处理。可用热水或酒精擦浴。6.复诊：出院后每周复查一次，直到3周后恢复正常为止。有鼻炎、鼻窦炎者继续门诊治疗。

关于门诊中提到的生活起居调护，以下是详细的内容，可供参考： 睡眠：晚上10点钟睡觉，最晚不要晚于10：30，早上5点起床，最晚不要晚于6点，即使睡不着也要在规定时间上床，上床之后避免玩手机，避免卧谈，午睡不宜太久，最好不要超过半小时； 早餐：白粥为主，可配榨菜、小炒菜等，宜辛辣咸，如果觉得吃不饱，可配点馒头，其他粗粮类、包子类、面食类、油炸品等均不吃，忌食鱼虾蛋奶肉类； 中餐：米饭为主，少吃菜多吃饭，吃饱为止，菜宜辛辣咸，蔬菜为主，豆制品可以吃，忌食鱼虾蛋奶肉类； 晚餐：不吃，若实在饿，可以食用小半碗米饭，三分饱即可，下午五点过后尽量不要再进食； 水果：不吃，若实在想吃在下午三点之前吃，三点之后不要吃水果； 饼干类的干粮：不吃； 运动：早起打坐，早上醒来后第一件事是盘腿端坐，背部伸直，肩部放松，双手自然放在膝盖上，头部端直，静坐10-15分钟，不必太久。傍晚及晚上不要运动，保持日常活动即可，不必刻意运动，如果想运动尽量在上午，早晨不要游泳，切记不可过度运动； 喝水：不必刻意增加饮水，不渴不必喝水。

患者，女性，60岁。2013年4月因声音嘶哑，检查发现喉部肿物收入院手术治疗，但术后7周复查时发现同一部位又出现明显的肉芽肿。之后采取药物治疗，用药后肉芽肿在2~3周内继续增大，治疗后5周观察发现基部缩小，药物治疗后5个半月发现肉芽肿完全消失，药物治疗后8个月观察无复发迹象。患者术前喉镜检查状况：右侧声带后端肉芽肿术后7周喉镜复查状况：右声带肉芽肿复发药物治疗三周（总第十周）后喉镜状况：肉芽肿基部略微增大药物治疗五周（总第十二周）后喉镜状况：肉芽肿基部明显缩小药物治疗五个月（总治疗六个月）后喉镜状况：肉芽肿明显缩小药物治疗六个月（总治疗七个月）后喉镜状况：肉芽肿消退药物治疗十三个半月（总治疗后第十五个月）后喉镜状况：继续观察后发现肉芽肿未复发

患者：药物名称：顺尔宁服用说明：每晚一粒经常鼻塞、出鼻血、阵发性咳嗽，有时候会流鼻涕如何治疗，一定要脱敏嘛？ 金华市中心医院耳鼻咽喉头颈外科黄萍芳： 过敏性疾病的治疗主要有以下4个方面：1、首要的是避开过敏原。2、脱敏治疗，即免疫治疗。3、药物抗过敏治疗，即对症治疗。4、改善体质。可以适当体育锻炼，增强体质，中药调理。 你的孩子主要过敏原是尘螨，在灰尘，空气、衣物中都有，避不开。尽量减少过敏原的接触，可以鼻腔清洗，避开灰尘，衣物勤洗勤晒。 对症治疗治标不治本，一般需长期用药。脱敏治疗对你来说比较好，而且尘螨过敏有脱敏药物。

作者从近6年来出现颈痛的9名孩子观察到以下几个特点：1.孩子比较瘦弱；2.颈脖子较细长；3.高发年龄段3-8岁；4.家长心疼孩子，术后随性依从孩子，任其低头玩手机、看动画或低头玩游戏、拼图、搭积木等；还有一个乖巧女孩因低头画了一天的画，就出现脖子疼了；5.基本上都在术后3-5天出现。因此，作者再次提醒孩子家长们，少让孩子长时间低头或某个不良姿势做事，以免孩子颈椎受损伤。

近来又有儿童全麻手术出院后，出现脖子痛、抬不起头的症状，这是怎么回事呢？连续6年相继9名儿童出现类似症状，第一个患儿出现较早，术后第二天出现颈痛，不肯抬头，最初作者以为是全麻手术过程中肌肉松弛状态下搬动引起的，因此制定了更为周密的防范措施，保护小儿娇弱的颈脖子，并嘱咐陪护家属术后别让小儿长时间低头玩游戏，或低头看动画。此后确实有近一年未观察到类似的小儿颈痛现象，过后却每年仍有一两例，近半年连续出现两名儿童做全麻下腺样体切除手术，出院回家后，在术后第四、五天出现脖子疼当问题：歪着脖子勾着头，不肯仰头，一抬头就喊痛。奇怪！在术中已经避免发生颈痛，术后6小时麻醉药的作用也已经完全消除，说明颈痛与手术位置和麻醉都没有关系。详细追问病史后发现原来是孩子回家后休息没事情，低头玩了一天的积木，到晚上就出现脖子痛了；另一例则是因为奶奶宠着孙女让她看了一天的平板。今天作者去查房，发现昨天手术的小女孩又在低头看手机动画片，立即提醒患儿家长，让他把手机放在高处，再让小孩仰头观看，以免发生颈痛、抬不起头！患儿因颈痛回来复诊，检查发现其颈椎生理曲度变直，寰枢关节轻微不对称。不论是否手术，请尽量不要让孩子长时间低头玩耍，以免发生颈痛！

寒假临近，我们浙江省中医院耳鼻咽喉科又将迎来儿童扁桃体、腺样体手术的高峰期。春节前最后一天的手术时间是1月28日，提前一天住院，腺样体手术术后第二天即可出院，总计住院三天；若同时接受扁桃体手术则需要多住一天。因需要进行全麻手术，要求术前两周没有急性呼吸道感染，请准备来手术的孩子尽早做好准备。为了方便节日饮食，扁桃体手术建议在春节前来医院就诊、在电脑系统内开好住院单及核酸检测，并在节后及时住院手术，以免影响孩子上学。我们已做好充分准备，为有需要的孩子提供优质高效的医疗服务。 孩子出现睡眠时打鼾、张口呼吸，或睡眠不安、憋气、喜欢趴着睡觉，都可能是存在腺样体肥大或扁桃体腺样体同时肥大的原因。长时间的打鼾、张口呼吸，会引起低氧血症、大脑缺氧，进而影响智力发育，严重的可导致认知和行为异常或生长发育停滞。由于睡眠不安，深睡眠少，影响生长激素分泌，孩子的身材也会比正常孩子矮小。长期张口呼吸，因呼吸气流的推力作用，硬腭逐渐向上拱，上顎和上列牙逐渐往前突、下颌后缩，会引起腺样体面容：牙齿不整齐、咬合不良、唇厚、上唇上翘，颌骨发育异常、形态改变，导致孩子的颜值大打折扣！同时，腺样体肥大也容易引起分泌性中耳炎，导致孩子出现听力下降的情况。腺样体肥大常见于3～7岁的儿童，若孩子出现打鼾、张口呼吸等症状，建议尽早带孩子来医院耳鼻咽喉科进行进一步检查，可以做鼻内镜和/或鼻咽侧位片拍摄检查。

?“老年人因为听力问题，在生活中会失去一定的尊严。”我觉得这句话特别有道理，耳朵不好的老人经常遭受大家的玩笑，听不清的老人又不好反驳，只能尴尬的赔笑。”???????????????????????????? ???昨日一个耳聋患者来复诊说:有时候人多起来我都不敢出去，他们讲的是什么我又听不清，我再问一遍么，又觉得打断他们，破坏他们的气氛，我又不好意思跟他们说我耳朵不好，所以我宁愿呆在房间里面，哎，也就跟你们医生可以说一说，跟别人说的话他们都懒得和我讲话了。”

老年人人工耳蜗植入的顾虑是什么？