华西第四医院泌尿外科科普号

自2022年11月3日开展第一例前列腺增生热蒸汽消融手术，截止2023年5月9日，四川大学华西第四医院微创泌尿盆底/男科已成功完成超过70台热蒸汽消融手术。我院泌尿盆底/男科是西南地区第一家开展该先进技术，目前个人手术量也是位居全国前列。杨罗教授介绍到，70例病例中最高年龄高达90岁，手术时长最短仅3分钟左右，术后最快2-3天出院，其中有高危患者合并有扩张性心肌病、心功能不全、心房颤动、肺部慢性感染、双侧胸腔积液、心包积液、不完全性右束支传导阻滞、肺功能中度受损、肝功异常、血尿、轻度贫血。另一高危患者合并有脑梗、冠心病支架植入术后（2根）、偏瘫等，接受该手术均无不良反应发生，顺利康复出院。其中不乏深圳、云南、重庆等外地前列腺增生的患者，为求更加安全的新技术而慕名前来我院治疗。Rezūm瑞梦前列腺增生热蒸汽消融手术是目前国际上最先进的治疗前列腺增生的技术，平均手术时间5-10分钟左右，创伤小且出血少，且能最大程度保护男性性功能，极大程度减少尿失禁等并发症，可在短时间恢复正常活动，已被美国及欧洲泌尿学会指南列入推荐微创疗法。高效的手术过程、持续有效的治疗效果使得这一技术在世界范围内得到广泛赞誉。

往往患者主诉阴道脱出物，检查一看，阴道有一坨东西掉出来了，有时候要病人增加腹压，脱出物才明显。 这类疾病为盆腔脏器脱垂，包括膀胱膨出、子宫脱垂、直肠脱垂。这个疾病会严重影响患者的生活质量。比如膀胱膨出后，患者可能会排尿困难，要翘起屁股或者把脱出物回纳后，才好解小便。又比如子宫脱垂，脱出物经常与裤子摩擦，会摩破皮，溃烂，感染等。 发生原因同压力性尿失禁，也常见于中老年妇女，简单理解为固定盆腔周围的肌肉、韧带松弛，导致阴道脱出物。 针对此类疾病的治疗，主要为外科手术，统称盆底重建术，我们不切子宫，不用子宫托，而是用网片把脱出物脱回去，治愈率也接近100%。患者回访时满意度非常高。 很多患者是由于难于启齿，不好意思、将个就等原因导致没有就医，我想告诉广大患友，此类疾病是可以通过手术治愈的。所以若你有或者你身边的朋友有这种疾病，就快来看看吧～

当女性出现咳嗽、打喷嚏、大笑、活动、甚至走路时漏尿，这是压力性尿失禁的表现。主要发生于中老年妇女，发生原因简单的说，是因为女性随着年龄的增长，固定尿道周围的韧带松弛了，导致尿道下移，增加腹压，出现不自主的尿液自尿道外口漏出。这个疾病不会影响患者的生命，但是，非常影响患者的生活质量，尤其喜欢运动的女性。 症状轻度的患者无需手术，做盆底康复训练/治疗就行，但是，中重度的患者，就要行手术治疗（无张力吊带尿道中段悬吊术），微创手术，时间短，恢复快，治愈率接近100%。

男性不育症的诊治什么是男性不育：成人男女双方同居一处并有正常夫妻生活一年以上，没有采用任何避孕措施的情况下没有怀孕者称不孕不育症。因男性原因导致配偶不孕者，称男性不育症。男性不育占男性单独和男女共同因素导致不育的50%左右。男性不育的原因：特发性：无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症、死精症精索静脉曲张：原发性精索静脉曲张、继发性精索静脉曲张泌尿生殖道梗阻：输精管梗阻、附睾管梗阻原发性睾丸病症：职业性睾丸损伤（如辐射、高温、噪音、污染等）、Klinefelter’s综合征、隐睾症、睾丸炎细胞毒治疗：部分雄激素抵抗下丘脑-垂体疾病：原发疾病、肿瘤、高催乳素血症输精管切除术 自身免疫（抗精子抗体）药物、毒物、应激、疾病 性交问题男性不育常规检查1. 常规精液分析。2. 泌尿生殖系统检查，包括：阴茎、尿道、前列腺、睾丸、附睾、精索。3. 性激素检查。男性不育患者注意事项n 心理上要坦然，不要过分焦急和忧虑。n 避免不良环境因素：放射线、高温、大量吸烟、过量饮酒、有害化学品、重金属。n 保持阴囊内较低温度。n 增加营养：适当多吃动物内脏、瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆制品、核桃、芝麻、牡蛎。n 适当调节房事频率。男性育前检查应注意：u 检查前生活要规律。男性在育前检查前，要注意保证规律的生活方式，要避免熬夜，要劳逸结合，适当进行体育锻炼，饮食要注意营养全面、均衡，多吃富含优质蛋白质的食物，尽量避免吃高脂、高糖、高蛋白的食物。u 检查前三天不要抽烟喝酒，不要吃油腻、糖分高的食物。男性朋友要在计划怀孕之前的三个月甚至半年之内戒烟戒酒，因为吸烟会引发功能障碍，影响到受孕的成功率；长期的大量饮酒，影响受孕和胚胎发育。u 育前检查前2～7天不能同房或自行排精。性生活频率太短或太长都不好。u 保持卫生。体检前一天应洗澡，保证身体的清洁度。u 需要空腹。抽血要空腹，因此检查前一天晚饭后不要再吃东西，保证在抽血前空腹8小时以上。

2023年2月2日，我院微创泌尿盆底/男科团队成功开展男性阴茎假体植入术。该技术的成功开展标志着我院微创泌尿盆底/男科在省内已建立起全面完善规范的男性勃起功能障碍治疗体系一拯救“性福生活”阴茎假体植入术难度系数高、风险大、成本高，对男科医生临床经验和医院诊疗设备要求较高，是男科最高级别手术之一，也是目前国内外指南推荐的治疗阴茎勃起功能障碍(ED)的终极治疗手段。随着生活及工作压力增大、糖尿病慢性病增加等现状下，ED发病率呈逐年升高且年轻化的趋势，部分重度ED患者通过其他治疗方式效果不佳，阴茎假体手术成为了挽救“性福生活”的救命稻草，帮助重度ED患者恢复勃起功能，实现满意的性生活，找回自信，促进家庭和谐。积极开展阴茎假体植入术更是我院男科人响应新时代贯彻以人民为中心的发展思想，推进健康中国建设的需要。二手术适应症其他治疗无效的重度勃起功能障碍患者，特别是各种原因导致的器质性勃起功能障碍，包括手术后、外伤后、糖尿病性、生殖器畸形等引起的勃起障碍。对药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗或物理治疗的非器质性ED患者。三手术原理此例手术使用的是可膨胀增粗型三件套假体，这种可膨胀性假体一共分为三部分，包括两根空心圆柱、一个贮液囊和一个泵。平时液体贮存在贮液囊内，阴茎属于疲软状态，性生活时启动泵上充液阀门，把贮液囊内的液体挤入埋在阴茎海绵体内的空心圆内使阴茎勃起。性生活结束后，按压泵上的松开活瓣，可使液体重新回流到贮液囊内。该技术可以使男性特别是中老年男性重获勃起能力。

热搜 1 截图为2021年11月13日微博热搜 优生优育一直备受关注，生育年龄也是尤为重要的一点，不过一直以来大家更关注的是女性的生育年龄，这下央视就给大家带来专业科普了，男性也有最佳生育年龄~ 涨知识咯 要听专家的话 科普时间 最佳生育年龄 不少网友就此展开了激烈讨论，除了上图这些涨知识的网友外，各持己见的朋友也不少，有说国家催婚的，还有说某某某多少岁生娃也没事的…… 这里小编表示这还真不是催婚，近一个多世纪以来科学家们一直在研究育龄父亲的年龄效应，今天小编就来带大家看哈你们以为的催婚是咋回事儿（不去了解，小编也以为国家在催我结婚咯）。 跟着小编一起回顾央视的科普内容 男性的生育最佳年龄是25-35岁！ 01 这个年龄雄性激素分泌旺盛，如果超过这个年龄就可能有生殖的风险。 02 26-34岁左右是自然生殖的高峰，超过34岁自然生殖能力就下降了，而且随着年龄的增加，怀上孩子的时间也要增加 。 03 25-34岁外的年龄怀孕，孩子出生以后，低体重、早产、癫痫几率会增高。 女性有着绝经现象，所以受孕能力受到限制。但男性并没有生育断崖现象，在传统观念上男性也并不重视生育年龄问题，然而科学研究发现男性年龄会影响生育风险、生殖能力、子女健康等问题。 但是当高龄男性有生殖计划时，临床上却很少讨论和关注男方的年龄，更多关注的是女性生殖年龄......这也让人们忽视了这个因素。 男性的生育年龄导致的生育的诸多问题应该受到人们的重视了！ 走进科学 跟着小编一起走进科学 有网友反映，很多高龄父亲的子女仍很健康，央视科普里面强调的是可能有生殖风险，但这个可能有风险不应被忽视。 流产率 国外有项研究从5121例自然受孕者中发现35岁以上男性，其配偶流产风险是年轻男性的1.26倍；而在另外一项对产妇年龄进行筛选的研究中发现人工授精周期中，父亲年龄超过35岁流产率增加2倍。 小蝌蚪质量 一项对30-90岁不同年龄段的890例男性的研究发现，45岁以上男性精子总量、精子浓度和活力都较年轻男性降低，甚至出现精子形态异常。 子代影响 一项丹麦人口统计研究在年龄低于5岁儿童组别中，发现父亲高龄可使儿童先天畸形、恶性肿瘤和其他外界因素导致死亡的风险增加。 小编感叹，为了孕妈妈的安全生产，为了宝宝的健康，男同胞们也要科学备孕，重视生育年龄。 男言之隐 难言 当今社会的年轻人在生活和工作等压力下，晚婚晚育逐渐增多，但也不乏因“男”言之隐而导致晚婚晚育的，我院男科门诊经常遇到婚后一次性生活都没有成功过的，关键时刻不给力，甚至有不知道怎么过性生活的。 隐患 广大男性同胞如果发现有上面提到的情况，不要认为这是正常的；女性朋友们如果遇到自己伴侣有“男”言之隐，要给予正向鼓励，切勿责备，不然易形成心理性“男”言之隐。 正确 早发现，早问诊，早认识，早解决。一定要到正规医院就诊，养成良好习惯，遵从医嘱，勿自行乱用药

据浙医在线报道，近日浙江大学医学院附属儿童医院接诊了一位17岁的男生，个子已经超过了妈妈半个头，但是胡须、喉结这些男性特征都没有，整个人非常自卑。 “ 一问才知道，原来这个男生到了发育的年纪，‘小鸡鸡’还是像两三岁的孩子一样，完全没有发育。但是男生比较害羞，没有把这些情况告诉家长，爸爸妈妈也一直没有发现孩子的问题。直到孩子15岁，同龄的男孩都已经基本上发育好了，他才把这个事情告诉父母。后来妈妈带着他到医院检查，这才惊讶地发现，孩子的阴囊里是空的，没有睾丸。 ” 原来这个男生是先天性隐睾，虽然做了手术，但因为睾丸在腹腔内的时间太久，已经完全坏死。如今手术后已经两年，无奈木已成舟，无力回天。（新闻来源：浙医在线） 这种情况并非个案，四川大学华西第四医院【副院长、泌尿盆底外科/男科杨罗】介绍，临床上有很多这样的案例，既有家长陪同小朋友过来的，也有成年后才过来的患者，如果无法做下降固定术的话，就只能切掉了。 什么是隐睾？ 杨罗医生介绍，通俗地讲，隐睾就是【睾丸没有下降到应该到达的阴囊的位置】。 正常的人，睾丸是位于阴囊内的。如果睾丸存在于腹股沟，或者在腹腔里，只要没有在阴囊内，我们都把它叫做隐睾。 隐睾和哪些因素有关？ 隐睾是一种具有遗传倾向的先天性疾病，致病原因目前尚未明确。 临床数据表明，它可能和遗传、母亲的健康、胎儿生长发育受限以及其他环境因素有关，使睾丸发育的激素、机体变化和神经系统的活动受到影响而导致的。 例如睾丸自身的因素，比如在母体内出现下降过程的扭转，或者睾丸对促性腺激素反应异常导致下降不全或者完全没有下降在体内。还有就是，母亲在怀孕的过程中接触了一些有毒有害物质，也会增加孩子患隐睾的风险。 如何及时检查孩子是否有隐睾？ 正常来讲，男婴儿出生时，他的睾丸就已经下降到阴囊内了。 那么家长在给小男孩洗澡的时候，就应该要重视这个问题，定期检查小男孩的阴囊里面，是否两个睾丸都存在。 如果不存在的话，建议尽早就医处理。时间拖得越久，下降固定的效果就越差。 “ “有一种比较特殊的情况是，阴囊内的睾丸有时存在，有时不存在，这时家长不用太过惊慌。一方面可能是睾丸下降不全导致的，另一方面就是，小朋友可能长得太胖，蛋蛋暂时回缩了。”杨罗医生说，只要大部分时候，睾丸是在阴囊里面的，就可以暂时观察不处理。 ” 最佳治疗时期是多久？ 1岁半前～2岁时 目前建议在1岁半前行隐睾下降固定术，最迟不超过2岁。拖的越久，效果越差。 此外，在2岁前，也可以通过促腺性激素等药物来促进睾丸下降。但是这种方式效果有限，如果不能下降到阴囊里面，还是需要再做下降固定术。 2岁后～青春期 对于这段时间内的男孩，如果发现隐睾，应该尽快行下降固定术，以确保不要错过青春发育的时期，最后导致睾丸功能障碍。 过了青春发育期 即便做下降固定术，睾丸也几乎无法再次发育成熟。反而可能导致肿瘤病变的风险增加20倍，所以针对单侧隐睾的成年患者，一般医生建议直接手术切除。 但对于双侧都是隐睾的患者而言，这是一种很残酷的现实，切除之后，就意味着没有生育功能了。这种情况下，医生会跟患者充分交代相应风险后，做下降固定术。

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤，其发病率与死亡率均有增高趋势。膀胱镜检查是诊断该病的重要手段，但传统的硬性膀胱镜为金属材质，在检查过程中给患者带来很大痛苦，尤其是男性患者，疼痛更为显著。而膀胱软镜可以在极大程度上缓解检查带来的痛苦，因此成为全球泌尿外科发展的重要创新。与膀胱硬镜相比，软镜具有许多优点。 膀胱软镜的优点 01 损伤小 由于镜体柔软，管径细，在表面麻醉下插入时几乎无痛苦，患者完全可以耐受，在直视下轻柔地插入基本不会对尿道和膀胱造成损伤。 膀胱软镜 02 视野清晰 在直视下进镜，损伤小，可以减少血尿，从而保证视野清晰。同时属于电子数码成像，具有极高的图像分辨率，从而发现更早期及微小的病变。 膀胱软镜显示器 03 检查无盲区 由于镜体柔软，且镜体头端可以向上向下弯曲很大角度，并配合被动弯曲，在膀胱镜内可以很方便的看到膀胱各壁，做到不漏诊。 我院微创泌尿盆底外科医生操作膀胱软镜 04 不受体位限制 以往应用膀胱硬镜检查时，患者只能采用截石位。而在应用膀胱软镜时，除截石位外患者还可以采用侧卧位或仰卧位，这对于年迈、四肢瘫痪、截瘫以及患有严重关节炎的患者来说是十分有意义的。 泌尿盆底外科简介 四川大学华西第四医院泌尿盆底外科是四川省三级甲等医院唯一独立将泌尿外科及盆底外科结合起来独立成科的临床科室。在全面开展泌尿外科疾病诊治的基础上，形成以泌尿外科为核心，包含男科、妇科泌尿、痔瘘多科协作诊治盆底功能障碍疾病，微创技术及显微外科治疗男科疾病为特色的综合科室。科室设备先进、技术力量雄厚，配有高清腹腔镜、前列腺等离子电切镜、奥林巴斯电子输尿管软镜/硬镜、钬激光、绿激光、体外震波碎石、性功能评价系统、男性性功能超声波治疗系统、盆底生物反馈康复治疗仪等先进设备。科室拥有编制床位60张，实际开放床位70张。医护人员30人，医生10名，其中主任医师2名，副主任医师2名，主治医生2名，住院医师4名。名老专家2名，医学博士2名，硕士5名，本科1名。护士20名，其中主管护师2名，护师10名，护士8名。 科室引进膀胱软镜后，能开展多种相关手术操作，既减少了住院处理的时间和费用，又避免了膀胱硬镜处理的疼痛、血尿等不良反应，真正做到了经济、实惠、贴心、舒适的完美体验，为广大患者带来福音。欢迎广大患者来院或电话咨询。 地址：华西第四医院第三综合楼9楼

性生活次数多，代表很强？不好说，不过性生活太频繁，对前列腺健康不太好却可能是真的。 No.1 性生活太频繁，伤前列腺 杨罗医生介绍，长期性生活太过频繁，可能会引起前列腺炎。前列腺长期反复充血，长此以往会导致炎症反应；而反复射精容易导致射精时出现小腹疼痛。 性生活的质量也不能完全用次数衡量。“性生活的关键指标是双方的「愉悦感」，如果性生活后感觉特别疲惫，就像出了大力干活那么累的话，那最好近期歇一歇，乖，别勉强哈~ 那有人可能要问了：性生活越少越有利于前列腺健康吗？错。 No.2 性生活太少，也伤前列腺 杨罗医生介绍，性生活太少会导致性张力过大，更容易敏感和性兴奋，同样的情况下受到刺激更容易射精，导致射精过快。 “精满则溢”，对于青壮年来说，如果在有性欲的时候太过节制，“惜精如命”忍着不过性生活，导致阴茎反复充血，特别是睡觉时，阴茎不自主的勃起频率增多，同样是对前列腺的刺激，是导致前列腺炎的一个危害因素。 「用进废退」用在性生活这件事上也有道理。 那么，什么样的性生活频率才对？有性学专家曾提出一个公式可供参考：年龄的十位数乘以九得出的数值，代表一段时间内建议的性生活频次。 比如： 20多岁的人：2*9=18 代表：10天内做8次； 30多岁的人：3*9=27 代表：20天内做7次。 杨罗医生强调，公式只是提供参考，实际情况还是要根据双方的身体状况和需求决定。 食色性也，“性生活就像吃饭，吃得多的人，就多吃一点，吃得少的人，就少吃点。” 以双方愉悦为目标。 对于单身的朋友来说，适度自慰有利于缓解性张力，有利身心健康，但凡事追求适度，自慰过度的危害也别忽视。 No.3 过度自慰，导致早泄和不射 杨罗医生在临床中遇到很多这样的患者：因为长期过度手淫，导致有了伴侣以后也无法正常过夫妻生活。 “手淫要比正常夫妻生活更容易射精，因为手对阴茎的刺激更大。习惯手淫以后，他就会建立新的射精反射，长此以往不适应阴道刺激，会导致射精过快或者无法阴道内射精。” 杨罗医生建议： 单身的朋友，最好是几个月自慰一次。如果实在忍不住，可以尝试用模拟人体环境的器械自慰，比如飞机杯，但也不可太频繁； 有伴侣的朋友，最好不要用手淫代替正常的夫妻生活。 女性：性生活时不注意这些，很伤子宫 No.1 多次做人工流产 性生活不注意避孕，意外怀孕后选择人工流产的朋友要注意了。 如果反复人流，子宫经过多次刮宫操作，子宫内膜就有可能变薄，甚至出现瘢痕。 杨罗医生说，子宫内膜变薄，会增加受孕的难度，“就像是土壤变贫瘠”；子宫内膜因为人流手术出现瘢痕，孕妇生产时大出血的几率也要更大一些。 No.2 无保护的性行为 安全套在性生活中太重要了。它不仅可以避孕，也能有效避免很多性病的传播，其中，最大的贡献就是有效避免了HPV（人乳头瘤病毒）的传播。 HPV与人类的多种恶性肿瘤有关，如宫颈癌、喉癌、口腔癌、肛门癌等。 据统计，有性生活的妇女一生中感染HPV的可能性高达40%-90%，不过只有极少数人会发展成宫颈癌。 HPV对女性的“杀伤力”更大，“阴道与黏膜的环境更适合HPV的生存，因此，相比男性，女性对HPV更为敏感。” 这些小疑问，你知道答案吗？ 精液颜色发白更好？ 健康精液的颜色是乳白色或者灰白色，如果长时间没有射精，精液可能会呈现浅黄色，这些都是正常的颜色。 需要警惕的是透明的、红色、咖啡色或者混有血丝、血块的精液，都是不正常的。 透明的精液可能是无精症的表现，出现不正常的精液一定要及时去医院排查是不是因为疾病。

排尿困难主要有两个原因，膀胱逼尿肌收缩力减弱和膀胱出口梗阻。全套尿动力学检查非常重要。 对于女性，还要注意有无阴道前壁包块、尿道肿瘤、宫颈癌等，这些疾病也会导致尿道梗阻，导致排尿困难，尤其是女性同志，所有排尿困难，平时洗澡的时候，可以自己摸一下阴道前壁，看看有无包块或者硬的东西。如果有，及时就医。 如果排除了阴道癌、尿道癌、宫颈癌等情况，尿动力学提示逼尿肌收缩力减弱，那么治疗措施有：骶神经调节、清洁间歇性导尿。如果彩超提示双肾无积水，膀胱残余尿少，可以腹压排尿。 如果尿动力学提示膀胱出口梗阻，可以手术治疗，行膀胱颈电切术。