杨罗医生的科普号

2023年2月2日，我院微创泌尿盆底/男科团队成功开展男性阴茎假体植入术。该技术的成功开展标志着我院微创泌尿盆底/男科在省内已建立起全面完善规范的男性勃起功能障碍治疗体系一拯救“性福生活”阴茎假体植入

自2022年11月3日开展第一例前列腺增生热蒸汽消融手术，截止2023年5月9日，四川大学华西第四医院微创泌尿盆底/男科已成功完成超过70台热蒸汽消融手术。我院泌尿盆底/男科是西南地区第一家开展该先进

什么是ED？ 先别自己下判断，首先我们先要了解清楚，什么是ED？四川大学华西第四医院杨罗副主任医师介绍：“ED中文名叫勃起功能障碍，又称阳痿。目前主要指：阴茎不能持续达到或维持足够的勃起以完成满意的性

最近接到的咨询中不乏一些抱怨自己力不从心的，年龄从20-50岁不等，从这些患者的描述中发现这里面有一部分是真的“力不从心”，而有一部份只是自我感觉，这里面不乏一些年青小伙；这些患者中大多数会告诉我是不

青少年精索静脉曲张诊治指南：2015版EUA小儿泌尿外科 精索静脉曲张在10岁以下的儿童少见；从青春前期开始，发病率增高，在青少年为14-20%，与成人相近。主要发生于左侧（78-93%)；右侧病变不

男性不育症的诊治什么是男性不育：成人男女双方同居一处并有正常夫妻生活一年以上，没有采用任何避孕措施的情况下没有怀孕者称不孕不育症。因男性原因导致配偶不孕者，称男性不育症。男性不育占男性单独和男女共同因

正常男性中15%存在精索静脉曲张，其中40%的人患有男性不育。大约70%继发性不育的患者精索静脉曲张是基本的病因。世界卫生组织的报告指出，在9043个男性不育患者中25.4%的精索静脉曲张患者精液参数异常（世卫组织1992）。世界卫生组织认为精索静脉曲张与睾丸功能损伤和不育密切相关。然而，精索静脉曲张的修复不但可提高精子发生还能改善睾丸间质细胞功能（Dubin,Amelar,1997），精索静脉曲张被认为是最需要外科手术矫正的引起男性不育症的病因。精索静脉曲张修复是治疗男性不育的常规外科手术。精索静脉曲张成都越重，它与精液质量损伤的相关性越高。修复重度比修复轻度精索静脉曲张后的精液质量有更明显改善。（Steckel等，1993；Jarow等，1996）主要临床表现：阴囊坠胀不适或坠痛，疼痛可向腹股沟区、下腹部放射，站立行走时加重，平卧休息后减轻。可通过查体及彩超诊断。治疗适应症患有精索静脉曲张的成年男性，如果与以下四种情况相符成为手术绝对适应症：1、夫妇不育；2、女方生育能力正常或者女方不育但可治疗；3、身体检查可触及精索静脉曲张或者疑似通过超声检查确诊；4、男方精液分析异常；5、青少年男性如果精索静脉曲张侧睾丸体积减少者；我院外科开展了腹腔镜治疗精索静脉曲张微创手术，目前资料显示腹腔镜精索静脉曲张手术治疗患者中精索静脉曲张复发率不超过2%。而开放手术腹膜后术式复发率11%-15%。研究指出，精索静脉曲张不育患者经过治疗后，其精子质量（提高50%-60%）及总的怀孕率（提高30%-40%，Nagler；）有显著提高。

很多男性包皮过长，但却缺乏对包皮过长的正确认识，包皮环切术切除多余的包皮有什么益处呢？对于男性来说：1、可以解除包茎的危害：如反复感染、包皮和龟头粘连、包皮垢形成；2、降低阴茎皮肤感染的发生率达3倍，如阴茎头包皮炎；3、降低婴幼儿尿道感染的发生率达10倍；4、降低阴茎癌的发生率20倍以上；有关资料显示，在阿拉伯半岛和穆斯林国家经过包皮环切手术洗礼后，几乎没有患阴茎癌的记录；5、降低患前列腺癌的风险2倍；6、经阴茎-阴道性交感染艾滋病毒的几率减少了60%；7、对其他性传播疾病，如尖锐湿疣、梅毒、软下疳，也有一定的保护作用；8、包皮环切后，成年男性的性功能与未环切者一样或更好。9、手术为一次性完成，快速，术后切口美观、不影响日常生活及工作。对于配偶或性伴侣来说：1、降低阴道感染的发生率；2、患由人乳头状病毒所导致的宫颈癌及感染衣原体的危险减少5倍；3、大多数女性更喜欢环切后的阴茎局部卫生状况及外观。

前列腺增生是老年男性常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状，随年龄增长而增长，到60 岁时大于50％，80 岁时高达83％。那么男性前列腺增生症的表现症状以及会对男性带来什么影响呢？由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫，临床上主要表现为以下症状：1、尿频、尿急、夜间尿次增加和急迫性尿失禁；夜尿增多可从最先开始的1-2次/晚增加到4-5次/晚或更多；2、排尿无力、尿线变细和尿滴沥；3、血尿4、尿潴留，无法排尿。并发症：1、长期前列腺增生会导致膀胱变形、肾积水，最终影响肾脏功能,严重者出现肾功能衰竭；2、反复尿路感染；3、导致膀胱结石的发生；4、由于排尿受阻，膀胱压力及腹内压增高导致疝及痔疮发病率增高。为了评估患者症状严重程度，选择手术时机，我们采用标准化量表来帮助判断。国际前列腺症状评分(I-PSS)：I-PSS评分标准是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段。I-PSS评分是BPH患者下尿路症状严重程度的主观反映。I-PSS评分患者分类如下：（总分0～35分）轻度症状 0～7分中度症状 8～19分重度症状 20～35分生活质量评分（QOL）：QOL评分（0～6分）是了解患者对其目前下尿路症状水平伴随其一生的主观感受，其主要关心的是BPH患者受下尿路症状困扰的程度及是否能够忍受，因此又叫困扰评分。表1国际前列腺症状（I-PSS）评分表在最近一个月内， 您是否有以下症状？无在 五 次中症状评分少 于一 次少 于半数大 约半数多 于半 数几 乎每次1.是否经常有尿不尽感?0123452.两次排尿间隔是否经常小于两小时?0123453.是否曾经有间断性排尿?0123454.是否有排尿不能等待现象?0123455.是否有尿线变细现象?0123456.是否需要用力及使劲才能开始排尿?0123457.从入睡到早起一般需要起来排尿几次?没有1次2次3次4次5次012345症状总评分=表2生活质量指数（QOL）评分表高兴满意大致满意还可以不太满意苦 恼很 糟8.如果在您今后的生活中始终伴有现在的排尿症状,您认为如何？0123456生活质量评分(QOL)=以上两种评分尽管不能完全概括下尿路症状对BPH患者生活质量的影响，但是它们提供了医生与患者之间交流的平台，能够使医生很好地了解患者的疾病状态重度BPH患者或下尿路症状已影响生活质量者应考虑手术治疗，尤其是药物治疗效果不佳的患者应该手术治疗。当BPH导致以下并发症时，建议采用外科治疗：①反复尿潴留；②反复血尿；③反复泌尿系感染；④膀胱结石；⑤继发性上尿路积水，以及其他合并症者，应当外科治疗。前列腺电切示意图

膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。美国2008年统计资料显示：2008年新发病例数为68810例（男51230例，女17580例），死亡病例数为14100例（男9950例，女4150例）。在我国男