王波医生的科普号

据笔者临床经验，很多患者肋骨骨折后很纠结的问题就是：我这种情况到底用不用开刀？开刀好还是保守治疗好？下面我就简要的阐述下具体哪些情况下医生可能会建议你开刀。1、疼痛剧烈 肋骨骨折后，最明显的症状就是疼痛，在改变体位（躺下或者坐起）、咳嗽、深呼吸等情况下更加明显，可以说是“会呼吸的痛”。这是因为骨折错位后牵拉肋间神经引起疼痛。患者往往因为害怕疼痛而不敢起身、咳嗽排痰，从而导致痰液不容易咳出，进一步发生肺炎、肺不张、褥疮等并发症。手术虽然不能立马止痛，但是可以缩短卧床时间，减轻疼痛程度，促进快速康复。2、呼吸功能受影响 骨折后，骨折断端、肋间血管破裂出血，断端刺破胸膜、肺脏、膈肌等均可引起胸腔积血和气胸，导致正常肺组织受压。如果是多根多段的严重肋骨骨折，肋骨不能支撑起胸廓的正常形态，胸壁软化，可能出现连枷胸、反常呼吸、纵隔摆动，导致通、换气功能受限。加之严重骨折时往往伴有肺挫伤，共同加重呼吸、循环功能障碍，出现呼吸衰竭，患者往往需要呼吸机辅助通气。此类患者，通过手术可以对胸壁进行理想的内固定，有效的控制反常呼吸、保证足够通气量，改善患者的低氧血症、呼吸窘迫。3、骨折错位明显 部分外伤导致的肋骨骨折错位非常明显，即使通过保守治疗后治愈了出血及疼痛等并发症，但是不连续的肋骨会引起胸廓畸形、软化，影响呼吸功能，失去了保护胸腔内脏器的作用。有些人在活动时甚至会出现胸壁肋骨“乱动”的情况，不能从事重体力劳动，严重影响生活质量。手术通过肋骨接骨板可以达到骨折解剖复位的效果，恢复胸廓正常形态，保证了痊愈后的生活质量。4、伤及重要脏器 外力撞击导致肋骨断裂后戳向内部，根据位置不同导致的损伤也各不相同：左上腹外伤可能导致脾脏破裂出血，右上腹外伤可能导致肝脏破裂出血，胸部及背部外伤可能导致肺脏破裂导致出血及气胸，上腹部的外伤还可能引起膈肌的破裂，形成胸腹部贯通伤。一旦出现上述这些内脏损伤的合并症，一般都建议行手术来止血、固定肋骨以避免断端再次伤及内脏，从而挽救生命。当然啦，临床实际情况千变万化，具体是否可行手术还需要胸外科接诊医生综合评估，以上经验仅供各位病友参考，希望能对你们有所帮助。本文系王波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

18岁的小张是个瘦高的小伙儿，身高1米8，体重才120斤，典型的瘦竹竿体型。今年暑假期间跟同学打篮球，打完没两天就感觉左边胸口闷闷的，后背还有点牵拉痛，当时自己没当回事。后来胸闷感觉越来越重，时不时还干咳两声，深呼吸总有透不过来气的感觉，家里人赶紧带他到急诊就诊。急诊医生听了听他的呼吸音，立马让他去拍了胸片。报告结果显示“左侧气胸，肺压缩90%”!气胸？第一次听到这个名词的小张对此一无所知，满肚子的疑问。胸外科医生会诊后立马在急诊室给他胸腔内放管子排气。放好管子，警报解除，小张终于可以长舒一口气了。医生这才空下来给小张好好解答了关于气胸的疑问。1、什么是气胸？如果说肋骨跟肌肉组成的胸廓是个盒子，那么肺就是一个放在盒子里的气球，左右胸腔各一个。正常情况下气球是吹得满满的充满整个盒子，而一旦各种原因导致气体进入了盒子，挤占了气球的空间，气球就被压迫变小，那就是气胸了。2、气胸有哪些症状？常见的症状有胸闷、胸痛、肩背部疼痛、刺激性干咳、呼吸困难等，严重者不能平卧，需端坐呼吸。少部分人合并出血甚至会出现失血性休克，危及生命。这些症状没有特异性，有经验的胸外科医生只用听诊器就能判断个八九不离十，确诊只要拍个胸片或者CT就行。气胸症状轻重跟肺的压缩程度、肺功能等情况息息相关。肺压缩越厉害，症状越明显。年轻人肺功能好，肺压缩很厉害了才开始有轻微的症状，笔者就曾见过好几例肺压缩大于90%的年轻人，医生很着急，而他自己却不慌不忙。老年患者因为肺功能差，往往肺压缩很少就会感到明显的胸闷气急。3、为什么我会发气胸？常见的原因主要有两大类：如果有人用刀刺破盒子或者气球，这就是外伤性气胸；如果你的气球本身质量有问题，自发性的破裂漏气，那就是自发性气胸，正如俗话常说的“肺被气炸了”，肺真的会自己破哦。小张明显属于后者。自发性气胸好发人群也主要有两大类，一是瘦高体型的年轻人因为肺的先天发育不好容易发原发性自发性气胸，二是老年人因为长期吸烟、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺结核、肺癌等基础性肺病容易发继发性自发性气胸。病房里发气胸的大多数是瘦高小伙子，有学者认为这是因为瘦长体型的人肺的快速生长引起肺部缺血而形成肺尖部肺大泡，肺大泡一破就气胸了。就像一个本来就有瑕疵的气球被吹得太猛，难免就会吹破。4、肺大泡跟气胸什么关系？肺大泡相当于肺上的薄弱点，光有肺大泡不一定发气胸，但是本身有肺大泡的病人如果再抽烟（包括二手烟）、剧烈运动、屏气、便秘等，就容易吹破肺大泡诱发气胸了。肺大泡一般只会在体检时无意中发现，大多数不疼不痒，没有任何不适（除非特别巨大压迫周围组织或者并发感染），有些人的肺大泡可能一辈子不破，所以发现了也不用过度担心，生活中多加注意、避免诱发因素就行。一定要戒烟！！！不放心可以咨询胸外科医生是否需要处理。5、气胸的治疗方法有哪些？气胸的治疗目的主要是排出胸腔内积气、促进肺的完全复张和防止再次复发。急救处理时常用穿刺抽气或胸腔闭式引流，这些措施对于自发性气胸可以暂时缓解症状，但是治标不治本。有些肺大泡会持续漏气，有些肺大泡虽然暂时自己愈合了，但是形成疤痕组织留下隐患，气胸像个定时炸弹一样随时会复发，一年半内的复发率高达34%-65%。频繁发作严重影响身体状况和工作学习，反复发作后胸腔粘连严重，增加手术难度，影响手术效果，增加手术费用。所以现在我们一般都建议能耐受手术的自发性气胸患者首选手术治疗。6、手术要开大刀吗？手术的流程是怎样？现在胸腔镜下微创手术已经是胸外科的常规手术，用1-2个小于4cm的小切口就可以完成手术，手术时长1-2小时，全身麻醉，术中无痛苦，术后痛苦小，恢复快，一般术后3-5天拔除引流管，5-7天即可出院。手术目的是切除破损的肺大泡，促进胸膜粘连，减少复发。切除肺大泡并不会影响正常肺功能。术中使用的切割缝合器及补片需要自费，大约1.5万元，肺大泡较多的情况费用会多一点，顺利的话总费用3-4万左右。7、是不是开好刀就可以一劳永逸，再也不担心复发？虽然目前手术技术已经很成熟，术中也会采用胸膜粘连术促进胸膜粘连，但是仍有3%患者会复发（比起保守治疗的复发率已经算很低了）。一方面对侧没有手术的肺大泡也会引起气胸（人有左右两个肺，一般手术只能处理一边），另一方面，部分不配合的患者出院以后不遵医嘱，短期内就抽烟、熬夜、唱卡拉OK、提重物、剧烈运动等，这就是神仙也救不了了。8、气胸术后的注意事项有哪些？a)术后需留置胸腔引流管，目的是排出胸腔内的积气和渗液。术后1天就可以带管下床，注意胸瓶要保持直立、不能高于胸腔，下床走动时要低于腰部。一般3-5天可拔管，前提是胸瓶引流量＜100ml，咳嗽不漏气，复查胸片满意。拔管只用几秒钟的时间，一点都不痛哦。b)术后第一天开始就要坐起来轻轻咳嗽，帮助肺复张。胸部手术一般都比较痛，如果害怕疼痛，可以吃点止痛药，也可以咳嗽时弯腰手捂着伤口减轻疼痛。咳嗽不光是为了咳痰，更是为了促进肺的复张，对于气胸术后恢复至关重要！！！c)一般出院后回院拆线，术后第10天拆除切口缝线（比如1号开刀，11号可以拆线），留置引流管的伤口有两针缝线，建议拔管后10-14天拆线。来院前一天可以在好大夫APP上与医生取得联系，确保能找到医生。当天门诊挂号后就可以来病房找医生拆线。d)术后1月周四、五上午胸外科专家门诊复查，复查项目包括胸片，术后恢复情况等。e)气胸没有特别的忌口，营养的、健康的都可以吃，建议高蛋白易消化饮食：如鱼、虾、牛肉、牛奶等，保持大便通畅，避免便秘。f)术后最好静养1个月，3个月内避免剧烈运动、重体力活、坐飞机、潜水、吸烟等。可以慢走、太极拳等轻体力活动。半年后逐步恢复正常的活动。jieyn胸部术后部分患者会出现胸部感觉异常，如伤口周围麻木、针刺样疼痛，胸腔内有气体游走等，多数会随时间在数月内逐渐好转，不需要过度紧张。g)如果出现明显胸痛、胸闷或者上一次气胸发作相似的症状建议及时就诊。总而言之，气胸不可怕，及时发现并治疗，术后多加注意，正常生活学习并不会受多大影响。如果还有什么不明白的欢迎加我好大夫咨询，或每周一下午胸外科门诊就诊。地址：上海市静安区延长中路301号第十人民医院门诊楼2305（地铁一号线延长路）个人网站：http://tjwb.haodf.com 本文系王波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

先说一个残酷的现实，肺癌已经是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤了，2014年新发人数达到70~80万。因恶性肿瘤去世的病人，五个中有一个是肺癌。女性肺癌发病率仅次于乳腺癌。而早期肺癌常常没有任何症状，七八成病人发现的时候已经是晚期，丧失了手术机会，不过也不要过度害怕！早发现才能早治疗,如何发现早期肺癌的苗头?体检！体检！体检！什么人该拍片？拍啥片？拍片发现肺部小结节是不是一定是癌？哪些小结节需要警惕？等等等等，恐惧源于未知，要想消除小结节带来的蜜汁恐惧，且听我娓娓道来。问：首先我们来了解下什么叫做肺部小结节？答：影像检查（如胸片、CT等）发现肺部类圆形病灶直径小于3cm一般称为“结节”，如果小于1cm称“小结节”，而直径小于0.5cm时称为“微小或细小结节”。光从大小并不能判断好坏哦。问：常规体检的话该如何拍片？答：从经济成本及减少辐射考虑，40岁以下普通人群体检可以每年做一次X光胸片，必要时做胸部低剂量CT（LDCT）；如果40岁以上高危人群的话建议每年一次胸部LDCT。所谓高危人群指：1、吸烟超过20年、每天吸烟超过20支、20岁前开始吸烟的人群；2、有恶性肿瘤家族史的人，3、长期在污染环境工作的人。问：CT相比胸片有什么优势？答：胸片很容易漏掉“躲”在心脏、食管、膈肌、肋骨后面的病灶，小于1cm的病灶更是看不见，所以胸部CT显得更加可靠。CT的弊端是相对昂贵及辐射相对较大，但对于高危人群来说，不要投鼠忌器，一年一次的辐射并不会对健康造成明显影响，CT还是利大于弊的。问：哪里可以做LDCT？答：LDCT的辐射约为普通CT的1/5，相当于15次X光胸片检查，或者人体6个月接收到的自然辐射。一般医院只有普通CT，要做LDCT需要去专业体检机构、综合医院的体检中心或肿瘤医院等，可以先咨询再去检查。问：为什么现在肺小结节比以前多？答：一方面，物质水平提升后，现代人更加“惜命”，加之临床医生的积极宣传，大众的体检意识增强，坚持每年体检的人越来越多。一方面，影像设备和检查技术越来越先进，CT的分辨率和薄层成像能力大大提高，以往用胸片难以发现的小结节再也无处遁形。另一方面，大气污染（汽车尾气、工业废气等）、烟草烟气（包括二手烟）、室内空气污染（装修污染、厨房油烟）、经常生气（世界这么美好，你却如此暴躁，这也不好，不好），这“四气”时刻威胁着人们的健康。问：发现小结节该如何处理？答：如果结节小于8mm、边缘清楚光滑，则良性可能大，不放心的也可以6-12个月复查一次。超过8mm的结节都应该进行规律的随诊，一般要求最开始每3个月一次。如果结节边缘不光滑、有红毛丹一样的毛刺，则要考虑恶性可能。对于部分难以判断的结节，医生会根据情况先予以消炎1-2周后再复查，如果结节明显缩小或消失，那就不用担心。如果结节不幸没有变化，或者随访还有增大的趋势，那就建议尽早找胸外科医生看看了。问：怀疑肺癌的小结节该如何治疗？答：不用过度惊慌，早发现、早治疗，预后一般较好。手术是目前根治肺癌的最好办法。胸外科医生可以在胸腔镜的辅助下，用不到5cm的微创小切口完成结节的切除甚至是肺叶的切除，创伤小，恢复快，术后一般也不需要化疗放疗。早期发现，5年生存率可以达到80%以上。实在不放心的可以来门诊找我咨询地址:上海市延长中路301号第十人民医院 (地铁1号线延长路站)门诊时间:周一下午胸外科专科门诊本文系王波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

 1、什么是机器人手术？所谓的机器人手术，并不是机器人取代手术医生去主刀，而是由医生通过操作台操控机器人的机械臂完成手术操作，手术全程都需要医生的参与。与其说它是机器人，不如说它是外科医生手臂的延伸与增强。机器人手术面世已20余年，其安全性得到了充分认可。目前，上海市肺科医院胸外科已常规开展机器人手术，年完成机器人手术量两千余例，术式涵盖肺叶切除、肺段切除、支气管袖式切除、血管成形术、全胸腺切除术等复杂手术。 2、机器人手术的特点和优势有哪些？相比普通胸腔镜手术，机器人手术系统有着操作更精细、术野更清晰、创伤更轻微的优势。（1）机器人的机械臂具有高度的灵活性并能滤除手部震颤，使操作更稳定。它能够在狭小的胸腔内进行360°自由旋转，这对于胸外科手术来说至关重要，因为胸腔内的解剖结构复杂，手术操作空间有限。机械臂可以模仿人手的动作并能完成一些人手难以完成的高难度操作，特别是血管及气管吻合、分离黏连和清扫淋巴结等手术操作时，机器人能够更加稳定、准确地完成任务，提高手术的成功率。（2）机器人手术视野并不像传统电视胸腔镜一样为2D平面视野，而是放大10-20倍的裸眼3D立体视野，能够清晰地暴露肺门以及纵隔各区域的淋巴结，医生可以更加准确地识别病变组织和周围的解剖结构。（3）因为机器人手术过程中视野更清晰、操作更精细，医生可以更精确地分离肿瘤与周围的血管、支气管等重要组织结构，避免出血及神经损伤等意外，从而最大可能的减少手术损伤、确保手术安全性。 3、机器人手术的适应症有哪些？目前，机器人手术已广泛应用于胸外科各种疾病，绝大多数普通腔镜能够完成的手术都可以适用于机器人。主要包括肺叶切除术、肺段切除术、肺袖式切除术、纵隔肿瘤切除术等。 4、机器人手术费用如何？相较普通胸腔镜手术，机器人手术费用平均要贵2-3万元。 5、机器人手术切口是怎样的？常规采用两切口，一个3-5cm观察孔加一个1-2cm的操作孔。 总之，机器人手术虽名为“机器人”，实则仍由外科医生掌控全局，它是现代医学与高科技完美结合的产物。对于患者而言，机器人手术带来的好处也是显而易见的。手术操作更加精细，术中创伤及术后疼痛明显减轻，患者术后恢复速度更快，能够更快地回归正常生活，为患者带来了更优质、更高效的治疗选择。

门诊时间及地点：周一上午特需门诊政民路507号本部门诊五楼17号诊室；周二上午专家门诊政民路507号本部门诊五楼17号诊室；周三上午特需门诊延庆路130号一号楼二楼7号诊室 1. 初次就医：请通过肺科医院公众号网上预约。因为号源有限，往往需要提前一个月挂号，尽管如此仍然很难满足大家的挂号需求。为此，我们特地在“好大夫”等网络平台免费设置了每天5 个左右的加号名额，大家可以按需选择。2. 外地或者偏远地区患者建议优先选择线上问诊，如果确有手术必要再考虑线下就诊，这样可以节约大量时间和路费。3. 术后复诊：我们治疗组的术后病人如果挂不上号，门诊当天 7点到杨主任诊室提供身份证号可以直接加号，无需担心无法复查。加号后持医保卡或者身份证去人工窗口挂号即可。4. 外地患者就医前建议支付宝搜索“异地就医备案”进行医保备案，方便使用外地医保卡直接挂号开检查、办理入院等，避免换卡的麻烦。5. 早晨7点10分左右我们就开始为患者加号及开CT检查，因为每天CT名额有限，请需要拍CT的患者尽早到诊室找医生开检查单，不用按照挂号单的时间等待。6. 外院已经拍过CT的，建议带着既往纸质报告单（最好有二维码可以扫码读片）。切记不要带U盘及光盘！门诊电脑无法读取！打印出来的胶片也不清楚，参考意义不大！可自带电脑或者手机，并可以打开直接给医生读片。因病情变化，超过一个月的CT建议当场复查，以免错判病情。

肋骨骨折有什么症状表现答：肋骨骨折主要表现为局部的疼痛，咳嗽，深呼吸或者身体转动等运动也会加重疼痛，有时候肋骨骨折的患者还可以听到或者感觉到自己的骨摩擦的感觉。严重的多根多段肋骨骨折可以摸到局部的胸廓塌陷软化。肋骨骨折要躺着吗答：活动会加重疼痛及肋骨错位，所以建议多卧床，并用胸带包扎固定。肋骨骨折会自愈吗答：一般错位不是很厉害的肋骨骨折基本都是可以自愈的，但是自愈过程中可能会伴随胸腔积液、脓胸等并发症，并可能有骨折畸形愈合等后遗症。医生会根据阅片的结果来建议手术或者保守治疗。肋骨骨折了吃什么恢复的快答：老百姓都觉得吃啥补啥，多吃骨头汤可以补骨头，其实这并没有什么科学道理，比起食补，多卧床休息对于骨折恢复要重要的多。肋骨骨折错位需要手术吗答：肋骨骨折手术适应症主要是：1. 多根多段肋骨骨折引起梿枷胸，导致呼吸困难或无法脱离呼吸机支持者；2.多发肋骨骨折错位明显，多于2个断端的；3. 肋骨骨折合并血气胸、肝脾破裂等需剖胸、剖腹手术者可同期行固定术；4. 肋骨骨折根数较少，但疼痛明显，保守治疗不能缓解，可以建议手术。肋骨骨折手术有风险吗答：肋骨骨折手术本身风险很低，除非患者本身高龄、身体条件差，或者合并血气胸、腹部脏器破裂出血等。肋骨骨折手术后多久出院答：伤口愈合好的话，一般术后5-7天即可出院。肋骨骨折术后并发症有哪些答：术后并发症主要有胸腔积液、气胸、坠积性肺炎等。本文系王波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

肺部小结节2mm严重吗答：小于3mm一般称为微小结节，基本都是些良性病变，不需要特殊处理。手术后多久恢复答：现在肺部小结节手术都可以通过1-2个孔的微创手术完成，创伤小，恢复快，顺利的话术后1天即可下床活动，3-5天即可拔管出院。手术适应症有哪些答：如果结节大于8mm，随访有增大趋势，或者CT上表现出恶性征象（分叶、毛刺、胸膜牵拉、偏心后壁空洞等），那就建议早期手术治疗。手术过程要多久答：一般顺利的话在1小时左右，具体要看结节的位置、数量等。肺部小结节吃什么食物好答：肺部小结节与饮食关系不大，保持健康的、营养的饮食就可以了。什么是肺部小结节影答：影像检查（如胸片、CT等）发现肺部类圆形病灶直径小于3cm一般称为“结节”，如果小于1cm称“小结节”，而直径小于0.5cm时称为“微小或细小结节”。光从大小并不能判断好坏哦。肺部小结节影怎么治疗答：如果结节小于8mm、边缘清楚光滑，则良性可能大，不放心的也可以6-12个月复查一次。超过8mm的结节都应该进行规律的随诊，一般要求最开始每3个月一次。如果结节边缘不光滑、有红毛丹一样的毛刺，则要考虑恶性可能。对于部分难以判断的结节，医生会根据情况先予以消炎1-2周后再复查，如果结节明显缩小或消失，那就不用担心。如果结节不幸没有变化，或者随访还有增大的趋势，那就建议尽早手术治疗。肺部小结节会引起气喘吗 答：小结节体积很小，基本不会引起任何体征变化，这也是早期肺癌常常被人忽视的主要原因之一。本文系王波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

什么是自发性气胸答：自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂，肺和支气管内空气进入胸膜腔所致。什么是开放性气胸答：由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，伤及肺、支气管和气管或食管引起的气胸。胸闷气短胸口有堵的感觉是怎么回事答：可能是呼吸道疾病，如气胸、肺气肿、老慢支、气管狭窄等，可能是心脏毛病，如冠心病、先天性心脏病、肺心病等，也可能是非器质性病变如心脏神经官能症。具体需要行胸片、胸部CT或心电图等检查明确。轻微气胸一般几天自愈答：少量气胸经卧床休息、吸氧等保守治疗后，一般1周左右即可吸收。手术安全吗答：气胸手术是胸外科常规的中小型手术，技术成熟，风险较低，可以说是很安全的。手术大概多长时间答：包括麻醉时间的话一般在1-2小时，具体视肺大泡数量及位置而有所区别。手术后遗症有哪些答：准确点说是并发症，比如肺不张、肺泡胸膜漏气、肺炎、皮下气肿、术后呼吸功能不全等。手术适应症有哪些答：1.发生气胸，CT或胸片明确有肺大泡。2.张力性气胸（肺压缩明显，纵隔明显移位，有明显的生命体征改变）。3.气胸经闭式引流3天以上仍漏气的。4.自发性血气胸。5.复发性的气胸（即同侧第二次发生）。手术后复发怎么办答：首选保守治疗，无效再考虑手术手术后多久痊愈答：一般术后3-5天可以拔管，1周左右出院。手术后胸痛是怎么回事答：手术切口会损伤皮肤、肌肉、肋间神经等引起疼痛，而且长期防止引流管也会引起疼痛。手术后咳嗽怎么办答：术后要鼓励患者咳嗽，而这里的咳不是因为要咳痰 ，而是要在咳的过程中使术后的肺能够充分张开。手术后多久能运动答：术后1月，病情稳定后可以逐步开始慢走、太极拳、慢跑等低强度、非对抗性运动，不建议打篮球、举重等高爆发性运动。手术后吃什么调养答：没有什么特别的注意事项，高蛋白、营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，避免便秘。做气胸手术多少钱答：总费用一般3-4万，其中自费材料大约1.5万元。气胸80%不手术可以吗答：可以暂时先不做手术，但是必须马上行胸腔闭式引流术。肺癌术后气胸怎么治疗答：如果是健侧，可以行胸腔镜下手术治疗。如果是患侧，首选胸腔闭式引流术，静待其愈合，迫不得已再考虑手术。自发性气胸手术后还会复发吗答：术后如果不遵医嘱，短期内吸烟、剧烈运动、屏气等，均可能导致气胸复发。气胸肺大泡手术后胸口疼怎么办 答：胸部手术一般都比较痛，如果害怕疼痛，可以吃点止痛药，也可以咳嗽时弯腰手捂着伤口减轻疼痛。正确、积极咳嗽，帮助肺早日 复张，早日拔除胸管以减轻疼痛。本文系王波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

情绪：食管癌根治术是创伤大，涉及多器官的手术，患者往往需要较长恢复时间，尤其是术前营养状况不佳的患者，所以很多患者会焦虑情绪，担心不能康复。因而术后保持开朗的良好心态，对及时康复以及依从后续的辅助治疗非常重要。进食：循序渐进地从饮水、流质快速过渡到半流质饮食，如粥、蒸蛋、肉糜、烂面等，从少到多、由稀而稠，从清淡逐步向正常。术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。关键在于少食多餐！每天可以进餐5-6顿，进食要细嚼慢咽。忌辛辣刺激性食物、禁烟酒。多食新鲜蔬果及各种富于营养、易于消化的食物。进食固态食物同时不要同时大量喝汤或饮料，尤其是碳酸饮料。营养：食管癌创伤较大，又是消化系统疾病，逐步进食的患者还可以通过术后的鼻饲管道或空肠造瘘管，补充配方营养剂，以保证营养的摄入，加速康复，等进食正常后再拔出鼻饲管或造瘘管。术前行新辅助放化疗或者术后准备接受辅助放化疗的患者，更应该每日保证足够的营养，以利完整的治疗实施。体位：进食后适当散步，不可马上平卧，睡前2小时内尽量不要进食；睡觉长期保持上半身垫高30度睡姿，以避免平卧时胸胃内容物返致误吸入肺，造成肺部感染甚至窒息。药物：建议服用抑制胃酸药物（如奥美拉唑等）半年左右（1-3个月每日两顿，逐步过渡到每晚一顿），尤其是有明显反酸感的患者。如果有明显饱胀感，更要注意少食多餐，进食易消化食物，必要时可服用吗丁啉等胃肠动力药物。如不少患者有腹泻症状，多是因为胃肠支配神经切除后的消化道功能紊乱，腹泻期间注意避免油腻或富含纤维的食物。症状难以改善可服用止泻药物。本文系叶清医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。