杭州市第一人民医院妇科科普号

支原体感染是门诊常见的疾病，常常遇到患者没有症状但检查出支原体感染，或者有些患者反复药物治疗支原体仍然无法清除，亦或是药物治疗清除后复发等情况，对患者的情绪及生活产生了较大影响，故对支原体感染的情况及应对措施作一个简单介绍。 门诊常有患者问：医生我到底感染的是什么？是细菌吗？还是病毒？ 怎么说呢，支原体既不是细菌也不是病毒。如果你一定要我解释，它属于柔膜体纲，支原体目，支原体科，是一种微小的没有细胞壁的原核微生物。晕不晕？所以有些东西不用深究的。 能够从人体分离出的支原体共有16种，其中7种对人体有致病性，常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有： （1）解脲支原体（Uu） （2）人型支原体（Mh） （3）生殖支原体（Mg） 解脲支原体分为两个亚型：Parvo生物型和T960生物型，Parvo生物型又被称为微小脲原体（Up），T960生物型仍被称为解脲支原体（Uu）。区分Up和Uu主要使用核酸检测方法。 支原体在泌尿生殖道中存在定植现象，人群中存在相当数量的支原体携带者而没有症状和体征，以解脲支原体（Uu）最为突出，尤其是其中的微小脲原体（Up），在健康体检人群中常常是Up的单一血清型检出，大多数人人认为Up属于正常菌群。 支原体感染能导致哪些疾病呢？ （1）尿道炎 解脲支原体（Uu）和生殖支原体（Mg）是男性非淋菌性尿道炎的病原体。 （2）宫颈炎和盆腔炎 生殖支原体（Mg）是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因。10%的盆腔炎患者能培养出人型支原体（Mh）。 但是受检测条件影响，我国大多数医院只能检测解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh），只有极少数的医院开展了生殖支原体（Mg）的检测。 （3）绒毛膜羊膜炎及早产 解脲支原体（Uu）可以导致羊膜腔内感染，但目前大多临床研究认为不需要对孕期下生殖道检出解脲支原体（Uu）的患者进行干预或治疗。 也就是说孕期查出解脲支原体（Uu）感染一般不用处理，但孕前检查发现还是建议先行治疗。 （4）对男性精液治疗的影响 解脲支原体（Uu）可能影响精子活动度。 （5）对辅助生殖的影响 男女双方生殖道解脲支原体（Uu）培养阳性不影响体外受精及胚胎移植的妊娠结局。 治疗总结： 1. 女性下生殖道内有很高的比例出现支原体定植，特别是微小脲原体（Up），一般不需要治疗，但有些医院只能检测解脲支原体（Uu），而无法进行Up和Uu的区分。 2. 如果男女双方都没有泌尿生殖道感染相关症状，检查只有解脲支原体（Uu）阳性，考虑为携带者，不用治疗。 3. 解脲支原体（Uu）感染治疗后症状体征消失，只有Uu实验室检查结果为阳性，应考虑是否转为Uu携带者，不用继续药物治疗。 4. 男方确诊为Uu性尿道炎，要同时治疗女方。 5. 男房精液质量异常且有生育要求的，男女双方同时治疗一疗程。 6. 如果能进行生殖支原体（Mg）检测，应在怀疑尿道炎和宫颈炎时进行Mg检测。 7. 常见的治疗泌尿生殖道支原体感染的方案： （1）多西环素100mg口服2/日*7天； （2）阿奇霉素1g顿服 或者0.25g口服1/日，首剂加倍，*5-7天； （3）左氧氟沙星500mg口服1/日*7天； （4）莫西沙星400mg口服1/日*7-14天。 8.治疗后需要随访，采用培养法在停药后两周复查，采用核酸检测法在停药后4周复查。

子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体及含厚壁血管的纤维化子宫内膜间质构成的突出于子宫内膜表面的良性结节，是常见的子宫内膜病变之一，可引起异常子宫出血与不孕，可恶变。中国妇女子宫内膜息肉发病率为24%-25%，很少发生在35岁以下女性，围绝经期女性的发病率最高。 子宫内膜息肉的发病原因： 1. 炎症刺激 临床常见带环或有子宫内膜炎的妇女好发子宫内膜息肉，子宫内膜息肉可能是由于子宫内膜在长期反复机械刺激和生物致炎因子作用下产生的反应性增生。 2. 雌孕激素受体分布不均衡 雌激素受体高表达，孕激素受体低表达可能是子宫内膜息肉形成的病因。局部子宫内膜雌激素作用增强，孕激素作用减弱，增生明显，导致息肉形成。 3. 药物影响 他莫昔芬（TAM）是绝经后乳腺癌患者常用的雌激素受体拮抗剂，除具有抗雌激素作用外，还有 弱雌激素样作用，可使子宫内膜增生，服药者子宫内膜息肉的发病率是不服药者的2-3 倍，因此长期服用TAM可导致子宫内膜息肉发生。 4. 遗传因素 5. 其他还有一些复杂的细胞因子、蛋白酶、基因调控等不作赘述。 子宫内膜息肉在生育期主要表现为月经量过多、月经周期不规律等，绝经期表现为不规则阴道流血。息肉可能会导致不孕，发生恶变，但恶变率低，有研究报道为3.5%。年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、围绝经期及绝经后激素替代治疗是子宫内膜息肉的高发因素。 子宫内膜息肉有多种检查手段，目前最常用的是TVS，也就是B超，建议月经第5天子宫内膜比较薄的时候检查比较清楚，典型超声表现为：内膜线中断，多数表现为强回声。金标准是宫腔镜联合病理检查。 结合息肉大小、临床症状、生育要求等多发面因素，治疗方式多样，包括期待疗法、药物治疗、手术治疗，手术治疗包括刮宫术、宫腔镜定位后息肉摘除术、宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、子宫内膜去除术等。宫腔镜可以直接镜下诊断，且能在直视下将息肉自蒂部全部切除，不影响附近正常的子宫内膜，可预防息肉持续存在及减少复发，有研究对宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）后患者随访4 年发现，子宫内膜息肉复发率为4.6%，息肉复发时仍可再次行TCRP。TCRP已逐渐成为子宫内膜息肉首选手术方式。 哪些患者需要手术治疗？ 关于手术指症，目前没有足够证据进行阐述 2012年美国妇产科腔镜学会（AAGL）子宫内膜息肉治疗指南中指出： 1. 特别是对于小的（

“医生，我下面痒了好几天了” “医生，我最近的白带跟豆腐渣一样” “医生，我下面火辣辣的痛” “医生，我最近白带很多，还有点黄，有时候一天内裤要换好几条” “医生，我下面味道很重，我自己闻闻都受不了” 随着夏天的到来，门诊因为阴道炎就诊的患者越来越多，有些小姑凉进来扭扭捏捏半天不好意思说，有些因为觉得部位太隐私，不好意思看医生，一直拖着，来的时候情况已经比较严重。 其实，真的不用觉得害羞，得了阴道炎不代表你不注意卫生不干净，这几乎是每位女性都会遇到的问题，我们应该学会怎么正确面对它。 正常情况下，阴道并不是一个无菌环境，而是由很多菌落组成的，包括： 1、有益菌群——乳酸杆菌——安全卫士； 2、有害菌群——包括非溶血性链球菌、肠球菌、加德纳菌、大肠埃希菌、动弯杆菌、支原体、念珠菌等——捣乱分子。 正常情况下，在乳酸杆菌的保护下，那些捣乱分子安分守己，当发生某些状况时，乳酸杆菌倒下了，然后各种鬼魅就出来兴风作浪了。 听起来是不是觉得乳酸杆菌特别厉害的感觉，没错，它能把阴道里的单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（3.8≤PH≤4.5），从而抑制其他病原体生长，此外，它还能产生H2O2及其他抗微生物因子，可以抑制或杀灭其他细菌，所以不用担心，阴道的自净作用是杠杠的。 说了那么多，是不是觉得还是云里雾里，没关系，关于阴道微生态、阴道炎的致病原因、机制等枯燥乏味的知识我帮你们啃了，结合自己的一点点临床经验，总结了些干货送给你们： 1、扔掉家里那些化纤内裤吧，换成全棉或透气一些的内裤，少穿紧身牛仔裤，特别是夏天，汗液比较多，如果不透气，外阴阴道长期处于潮湿的环境，是很利于致病菌滋生的哦； 2、不要再冲洗阴道啦，不知道什么原因，门诊碰到太多病人，有事没事就喜欢往阴道里冲洗，也可能是妇炎洁的广告太深入人心了，“洗洗更健康”，亲们，冲洗阴道会破坏阴道的屏障，改变PH值，不利于安全卫士乳酸杆菌的生存，安全卫士都被你“冲”走了，谁来保卫你的阴道呢； 3、内裤最好单独手洗，不要跟袜子、外套等混在一起，很多人有“脚气”，袜子上容易有真菌，跟内裤混在一起，相当于把直接把外阴阴道暴露在真菌中，想想都可怕呢，另外内裤最好能在太阳下晒干，要知道致病菌们最怕太阳公公的紫外线了，什么吹风机吹干、热水泡效果都没有晒太阳来的好哦； 4、不要过度频繁啪啪啪，这个听起来有点不太人道，但门诊确实碰到一些，特别是年轻女性，阴道充血红肿，有些还并发尿路感染，尿痛尿血，如果是这种情况，还是尽量暂停啪啪啪一段时间，至少得让你的阴道缓过劲来吧； 5、不要长期服用抗生素，抗生素会杀灭你们的安全卫士乳酸杆菌，临床上比较常见的就是霉菌性阴道炎的病人； 6、糖尿病人要控制好血糖，高血糖的人阴道中的糖原也会比较丰富，这种环境特别有利于霉菌的生长，也就容易得你们常说的霉菌性阴道炎； 7、注意卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，生理期勤换卫生巾，选择大牌一些的卫生巾，如果有过敏的情况及时更换另外的牌子，公共场所的马桶尽量不要直接坐上去，很多人因此传染了滴虫，酒店的毛巾、浴巾、床单等能自己带还是尽量自己带吧； 8、男生要懂得保护女朋友或老婆，啪啪啪前请自觉清洗干净，特别是包皮过长或包茎的人，更要好好打理，女生啪啪啪完也要清水清洗外阴，而不是阴道里面，这时候尿尿也有助于冲掉尿道里面的病菌。 9、大便后注意正确的擦拭方式，女生的阴道离肛门很近，大便后最好就在肛门处往后擦拭，避免从后往前擦，这样容易将肛门内的大肠杆菌等致病菌带入阴道。 10、外阴的皮肤非常柔嫩，其实用清水温柔清洗就可以，并不需要各种洗剂、保养品、沐浴露清洗； 11、注意良好的生活方式，少熬夜，多运动，提高自身的抵抗力才能顽强地抵抗各种致病菌的入侵。 最后的最后，真的得了阴道炎，也不要害怕害羞，不要自己乱塞药，因为不同类型的阴道炎要针对使用不同的药，塞错了反而会加重病情，早点来医院找医生正确诊断，对症下药，才能保证阴道的安全健康哦。

子宫肌瘤的治疗 一、随诊观察:如肌瘤直径＜5cm、单发或向浆膜下生长；子宫大小不大于孕10周；无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。 二、药物治疗:适用于年轻有生育要求者，药物治疗后暂时使肌瘤萎缩增加受孕几率；主要治疗药物包括各种抗刺激素类制剂来缩小瘤体或抑制肿瘤生长。 三、手术治疗 子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经内镜手术（宫腔镜或腹腔镜），亦可经腹部或阴道进行。 1、肌瘤切除术：将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。 2、子宫切除术：症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。 3、子宫动脉栓塞术：通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。 4、射频消融：高频率的交流电通过电极导入组织，再经弥散电极形成回路，电极周围组织中的离子受电流影响发生震荡，产生摩擦热，可使局部温度达到100℃，进一步使肌瘤组织或细胞直接受热凝固变性、死亡，使病灶组织缺血性变性和坏死，阻止其生长。

宫颈环形电切术（LEEP）是利用高频电刀产生的高频电波，由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变；另一方面也是切除病变的一种治疗方法。最佳手术时机是月经干净3-7天且未同房，且完善各项术前检查（包括血液检查、白带检查）正常范围。 哪些患者需要做LEEP： 1、慢性宫颈炎（糜烂、外翻、宫颈息肉等） 2、宫颈湿疣 3、CIN和CIN合并湿疣 4、宫颈原位癌 手术注意事项： 5、手术期间患者一般为清醒状态手术时间短，一般门诊小手术室内进行，尽量放松及与医生配合显得尤为重要。 6、切记术后7-10天来院查看病理报告。 7、术后1月内会出现少量阴道出血及流液，尽量避免骑车、重体力活及用腹压的动作。 8、术后需每周复查，观察宫颈创面愈合情况。 9、术后3月内避免同房及盆浴。 10、术后3月需复查宫颈细胞学（TCT）及病毒学（HPV）检查。 11、如阴道出血超过月经量应立即就诊，尤其术后7-14天创面结痂脱落期间。 本文系刘凤娟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

受精后1~2周（停经28天内）：药物对胚胎的影响是“全或无”，即要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形，因此在当你在不知道是否怀孕的孕前或早孕时期服用药物，一般不会对胎儿有太大影响，不必过分担心。备注：平常月经周期小于28天的孕妇需经医生计算调整。 　　停经5～12周:称为致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，此时期不必用药时果断不用，如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。如有服药史，需及时进行产前诊断(包括B超)，进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。 　　孕中晚期：这一时期是胎儿的器官基本分化完成，并继续生长。这段时间药物致畸的可能性大大下降，但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育。 　　分娩前：孕妇最后1周用药应非凡注重，因为胎儿成为新生婴儿时，体内的代谢系统不完善，还不能迅速而有效地处理和消除药物，药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。故此期用药一定要咨询医生。

血液系统疾病是指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。血液里的细胞主要包括红细胞、白细胞和血小板，其中血小板和血液中的纤维蛋白原、凝血因子主要是起止血和凝血作用的。因此，如果血液系统疾病导致血小板的数量减少或功能下降，就会引起出血。而女性最容易出血的时候就是月经期，因而这些血液系统疾病就会导致女性经期出血过多引发贫血。 针对这类问题，一般处理最常见的是用口服药，包括常规的止血药和雌孕激素类药物。药物治疗的好处是相对方便，价格不高，但需要长期使用，有一定的副作用，且疗效不是很稳定，同样的药物个体差异也很大。尤其是雌孕激素类药物，需要有一定的使用经验，不然还容易适得其反。除了药物之外，如果完成生育的病人还可以通过手术的方法来治疗月经过多。最微创的方法有两种，一个是以前常用的是宫腔镜内膜切除，现在比较先进的是使用一种叫诺舒的消融技术，可以在几分钟之内就破坏掉所有的子宫内膜，较传统方法更加安全高效。如果是血液疾病合并子宫肌瘤导致的子宫增大和形态异常，那么可能就需要做子宫切除来治疗月经过多了。这种手术可以通过腹腔镜或者传统开腹的方法，但是由于患者的凝血功能异常，术中和术后的出血以及血栓风险大大增加，需要充足的准备和手术经验才能完成。 这类患者的月经过多往往是与内科疾病并存，且严重患者在治疗时病情容易反复且风险较高，因此需要在具备急症抢救能力的综合性医院才能得到合理的治疗，欢迎有这类症状困扰的患者来就诊。

怀孕生子是再平常不过的事，但对有些人来说，却那么难。 Mu女士是一位跟随丈夫前来浙江大学工作的巴基斯坦妇女。第一次来到杭市一的生殖-免疫-代谢联合门诊时，她满面愁容地说，我不想再经历流产的痛苦，医生你能帮我吗？ 这是怎么回事呢？ 原来Mu女士虽然年轻，却已经流产3次。而在最近，她又被诊断有糖尿病。就在她刚准备要好好调节血糖的时候，发现自己又意外怀孕了。心急如焚的夫妻俩，马上来到市一医院。内分泌风湿免疫科黄佼医师立即安排她住院治疗，随后给他所在的生殖-免疫-联合门诊医疗团队发出会诊邀请。 经过联合门诊医生团队的评估，发现Mu女士不仅有糖尿病、肥胖，还有产科抗磷脂综合征等问题。很显然，正是这样多重疾病导致了反复流产。问题的根源找到了，联合门诊为她制定了个体化的治疗方案和随诊计划。 治疗进行得很顺利。当他们拿到孕2月的超声报告时，夫妻俩都流下了激动的泪水，因为这是他们第一次看到宝宝的心跳！ 这个好消息给了他们巨大的信心，他们决定放弃立即回国保胎的计划，留下来继续治疗。 虽然后面又经历了药物过敏、无创检测、血压波动等重重难关，幸运的是，她都一一克服了。在孕22周时，联合门诊为Mu女士安排了产科三维超声检查，一切顺利！于是，她被转诊到了产科高危联合门诊，由省内资深的产科专家和内分泌、风湿免疫专家继续为她保驾护航。 因为丈夫工作变动的关系，孕24周的Mu女士不得不回国。临走前，他们特地来医院对生殖联合门诊的医生表示感谢。她对团队的蔡泓医生说，实在太感激了，请等我们分娩的好消息吧！咔嚓一下，留下了他们灿烂的笑容。 杭州市一医院的生殖-免疫-代谢联合门诊开展一年多以来，已为近千位女性提供诊疗服务。患者大多是合并内分泌或风湿免疫疾病和生育问题的女性，包括复发性流产，合并上述疾病的不孕症、早中孕期女性，月经失调患者，以及更年期女性等等。 联合门诊依靠多学科协作，发挥综合医院优势，对接高危产科联合门诊，以丰富的临床经验为广大患者提供优质服务，并已取得良好效果。 生殖-免疫-代谢联合门诊时间：每周三上午。 蔡泓副主任医师专家门诊时间：每周日全天。

（虽然没赶上情人节，但还有女神节，愚人节，白色情人节，五一劳动节……希望这篇小科普依然有用呀！） 你听说过紧急避孕药吗？吃过吗？避孕效果如何？听蔡医生来讲一讲吧 设想在情人节后的第一个早晨，你吞下了（第）一片左炔诺孕酮片——中国大陆应用最广泛的紧急避孕药物。这是人工合成高效孕激素中的王者，和天然黄体酮相比，抑制排卵效率是后者的6000倍，转化子宫内膜效率是后者的700倍。而且它经口服后吸收迅速而完全，没到中午，它已经在体内达到血药浓度的峰值了，更厉害的是，它的口服生物利用度100%，没有一丁点儿浪费。 左炔诺孕酮在体内施展了什么功夫来起到避孕的功效呢？此刻，它正在身体里发起多重阻击行动：首先，它作用于大脑，具体来说是下丘脑和垂体这两个掌管全身神经内分泌网络的司令部，干扰了大脑对卵巢下达排卵命令的通讯信号，主要是卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），使卵巢不排卵或排卵延迟；其次，它极强的孕激素活性能够转化子宫内膜，让春意融融正适合孕育胚胎的芳草地变得秋风萧索草木萎黄，不利于孕卵着床，所谓“着床窗口期”就关闭了；如果服用及时，它还能发挥让宫颈黏液变稠的功能，让精子难以深入腹地。 但是你并不是一个月经特别准时的姑娘，所以当药物对大脑发射干扰冲击波的时候，排卵信号已经发射完毕，卵泡已经排出。太遗憾了！最重要的一招就失效了，只能寄希望于对子宫内膜和宫颈黏液的干扰作用了。然而总有些顽强的小生命是在极恶劣的环境下也能成长起来的，所以这种情况下，避孕效果就大打折扣了。 还有一种情况，药物只是暂时推迟了排卵，如果接下来几天又有无保护措施的性生活，延迟的排卵就成为漏网之鱼，紧急避孕行动也可能宣告失败。 这两种意外的概率有多高呢？大概略低于25%。 这个数字让紧急避孕药显的不那么靠谱，再加上它的恶心呕吐、不规则阴道流血等副作用，所以注定只能作为替补队员，仅用于临时救场。 有没有在这一亡羊补牢的措施上再次自我拯救的办法呢？那就只能再出险招，在再一次的无保护性生活后5天内放置含铜宫内节育器，它的效果会优于紧急避孕药。另外目前有证据支持如果在性生活前后各服用一次左炔诺孕酮（但在24小时内服药剂量不超过0.75mg），可以将失败的概率降到5%以下，也算是未雨绸缪的策略吧。 万一真的到了下一个预期月经日期还没有正常行经，可以冷静地继续观察一周。左炔诺孕酮干扰排卵后也对卵巢黄体功能造成影响，造成提前出血，或正常月经延迟。但是如果超过1周还没有行经，还是建议赶紧去验个孕吧！杭州市一妇科计划生育门诊，周一到周五，我们都在这里等你！ 参考文献 1.WHO: Medical eligibility criteria for contraceptive use (5th ed.) 2.Halpern V, Raymond E G, Lopez L M, et al. Repeated use of pre- and postcoital hormal contracetion for prevention of pregnancy [J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014, 9(1). 3.Efficacy and side effects of immediate postcoital levonorgestrel used repeatedly forcontraception. United Nations Development Programme/ United Nations Population Fund/World Health Organization/World Bank Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction, Task Force on Post-Ovulatory Methods of Fertility Regulation. vonhertzenh@who.ch. 4.Raymond E G, Halpern, Lopez L M, et al. Pericoital oral contraception with levonorgestrel: a systematic review.[J]. Obstetrics & Gynecology, 2011, 117(3): 673-681. 5.临床诊疗指南与技术操作规范——计划生育分册(2017年修订版)

门诊常常碰到病人拿着B超过来：“医生，我有盆腔炎，帮我开点药”。详细问诊后，发现有些完全没有症状，只是因为B超提示“盆腔积液”，然后就自己诊断为“盆腔炎”了。 在这里想澄清一下，盆腔积液不一定有盆腔炎，盆腔炎也不一定有盆腔积液。 先简单说一下盆腔炎 盆腔炎性疾病（PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。 盆腔炎性疾病治疗不及时可能造成一些后遗症，包括不孕不育、宫外孕、慢性盆腔痛等。 盆腔炎症多由阴道或宫颈口蔓延至上生殖道。 常见临床表现：下腹痛、发热、阴道分泌物异常。 但其实临床上盆腔炎患者的表现往往没有那么典型。 2014盆腔炎性疾病的诊断标准： 1、最低诊断标准：在性活跃女性及其他患性传播感染危险患者，如排除其他病因且满足以下条件，应诊断PID并给与PID经验治疗。 （1）子宫压痛；（2）附件压痛；（3）宫颈举痛。 2、支持诊断的附加条件： （1）口腔温度大于等于38.3度； （2）宫颈或阴道脓性分泌物； （3）阴道分泌物显微镜检查发现白细胞增多； （4）血沉加快； （5）CRP升高； （6）实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。 简单说就是盆腔炎的诊断主要依靠患者的症状，医生的体格检查及阴道宫颈分泌物的化验，而不是说B超有没有盆腔积液。 年轻患者特别有STD（性传播疾病）病史的患者，出现腹痛、同时医生妇科检查伴有子宫压痛或附件压痛或宫颈举痛，就应该考虑盆腔炎，然后结合分泌物的细菌学分析。 所以不是你们认为的B超有盆腔积液就是盆腔炎，盆腔炎也不一定有盆腔积液，两者没有必然关系。 B超提示盆腔积液一定有病吗？ 不一定 处于正常排卵期的女性，盆腔部位也会存在少量积液，这是生理性积液，不需要治疗，复查B超会消失。 所以，B超发现盆腔积液，不要太担心，有可能只是生理现象，也并不说明你有盆腔炎，但需要重视盆腔积液这个结果，因为有许多其他疾病的表现为盆腔积液，具体分析就交给医生吧。