河北省儿童医院小儿神经外科科普号

设计一个大切口，执行一个小切口。额部较大量硬膜外出血的尴尬是需要行一个很大的额颞切口才能开颅。其实在很多情况下，经过细致评估后，可以转开颅为微创钻孔，做好开颅的准备，但只切开中间一小段。预后很好，但要承担风险。术前术后当时术后2周出血完全消失准备一个大的切口开颅，但术中根据现实情况仅仅行微创钻孔引流。孩子创伤小，恢复好！

偶然间，3年前做过手术的一个孩子来复查，生活一切正常，上幼儿园。孩子妈妈说，孩子小时候闹病时很重，现在孩子一切正常，而且不带分流管，真的很高兴！小儿神经外科医生的价值所在！术前，松果体区，幕上，幕下多发囊肿，合并脑积水，较复杂。手术后3年，脑积水及囊肿消失。

河北省儿童医院是我省唯一的三级甲等儿童医院，是小儿先天性结构畸形资助项目的定点医院。符合条件的患儿除了医保、农合的报销之外，会得到本项目的救助！3000元-30000元不等。如下是详细申请流程。有相关畸形的患儿可到我院治疗，并得到本项目的资助。

如何准确评估宝宝头围呢？请进入以下网址，简洁直观的了解宝宝头围发育状况！https://www.infantchart.com/infantheadage.php婴儿头围统计学测量（请点击）如图：输入宝宝的出生日期，测量时间，也就确定了宝宝的年龄。同时输入宝宝的头围，就能知道宝宝的头围在正常同龄儿童的比例。如图，宝宝12个月，头围是52，从图中可以看出，宝宝的头围明显高于所有的同龄儿童，这种情况下，基本就怀疑脑积水水了。所以，若输入宝宝的头围后，宝宝的点落到了图中的彩带内，说明宝宝头围是正常的，彩带外是不正常的。这个图的原理是：相同年龄宝宝的头围也是不同的，正常值是一个范围，只要在这个范围内，都是正常的。另外，监测头围，不仅仅要看一个时间点的值，同样，更要看这个值的变化，增长过快也需要怀疑脑积水。附上此图的内含：正常宝宝的头围统计学测量表，其实您不必懂这张表的意义，只要在上面的网站上输入您宝宝的头围，落到了彩带内就是正常的！

如何早期发现脑积水呢？对于广大家长来说，这是最重要的一点！因为早期发现，早期诊治，就能是孩子避免神经系统后遗症。发现晚了，重度脑积水，必然会留下残疾。那么，怎么早期发现脑积水呢？？，最重要，最简单的方法是：测量头围！用软尺在耳廓上方围绕宝宝头颅1周，也就是头颅的最大周长。每2周测量1次，并记录下来，与标准数值对比，超过标准数值，或增长过快，就要注意，是否有脑积水。需注意：此标准中的头围仅仅是人群统计的平均值，大于此值一般并不一定是脑积水。如男孩出生的头围在31cm至38cm都是正常，只是大部分男孩是34.3cm。所以此表格仅供初步评估用。更准确的评估方法见下一篇文章——婴儿头围的准确评估！

新生儿头皮血肿血肿的发生率很高，一般会在一周到10天的时间完全吸收，若不吸收，建议行血肿穿刺抽吸，加压包扎，以防止形成机化。对于穿刺还是保守等待，意见不一。是默默忍受血肿的扩大与钙化的风险？还是不顾感染积极抽吸？这是一个问题。 ——Hamlet建议早期穿刺抽吸，防止形成机化。

脑积水是终身的疾病，分流手术是十分有效的治疗方法，可是分流管要伴随孩子一生，所以，分流手术的并发症也很多，如感染，出血，分流管梗阻，过度分流等。而精细化的脑室腹腔分流术是减少远期并发症的最重要方法。经过长期的实践，总结，调整，细致考虑到脑积水分流手术的每一个细节，制定了标准化的手术流程，目前手术感染率为零。精细化脑室腹腔分流术，极大的降低了脑积水手术的并发症，使孩子长期保持病情稳定。本项工作以“手术演示”的方式 发表于《临床小儿外科杂志》第8期。

引自《中国出生缺陷救助干预基金会》为生动、有效普及优生科学知识，宣传先天性结构畸形救助惠民政策，引导患儿及其家庭接受救助，减少儿童残疾发生，提高出生人口素质和儿童健康水平，国家卫生计生委妇幼司联合中国出生缺陷干预救助基金会制作了“一分钟读懂先天性结构畸形救助项目”图解。