山东省立医院小儿神经内科科普号

5岁的乐乐是个聪明可爱的男孩，3岁时就能背诵很多唐诗，现在还能做简单的数学题，家里人对他十分宠爱。爸爸妈妈对他的期望也非常高，给他报了英语辅导班，为了让他全面发展还给他安排了钢琴课、跆拳道课、绘画课和游泳课等。尽管乐乐有时不愿意去，但爸爸妈妈一说要买新玩具给他，就乖乖的去上课了。乐乐非常喜欢玩具汽车，家里有好多各种各样、各种颜色的玩具车。前几天去上英语课前，他提出要买一辆蓝色的小汽车，爸爸毫不犹豫的就买给了他。没两天，他又要买一辆消防车，妈妈没同意，乐乐大哭大闹，妈妈训斥了他一顿。过了几天，妈妈发现乐乐每次去上课前总会有不自觉的眨眼，并有头后仰一下。后来老师也反应乐乐上课时摆头明显，有时还有骂同学和打人。回家后爸爸妈妈严厉的批评了他，并要求他不许摆头和打骂同学。可是妈妈发现，他们的批评和制止对乐乐毫无作用，甚至症状还越来越重，有时还出现了翻白眼和嘴角抖动，爸爸妈妈非常着急，带着乐乐到医院就诊。经医生诊断，乐乐患上了抽动症。抽动症又称抽动障碍，是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病。以5～10岁最多见，10～12岁最严重，男性明显多于女性。分为运动性抽动和发声性抽动。其中运动性抽动可表现为挤眉弄眼、摇头耸肩、抖腿甩手、伸舌吸鼻等。发声性抽动可表现为清嗓子声、怪叫声、打嗝声等。40％～55％的患儿于运动性抽动或发声性抽动之前有身体局部不适感，如压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异样感觉。常见加重抽动的因素包括紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、感染、被人提醒等。常见减轻抽动的因素包括注意力集中、放松、情绪稳定等。因此，在日常生活中，家长应从以下几方面帮助患儿康复：1、饮食：注意避免含咖啡因的饮料和辛辣刺激食品等。2、生活方式调整：合理安排作息时间，家中给予宽松的环境，少责怪体罚，多鼓励表扬，避免过度关注患儿抽动症状。避免接触不良刺激，如打电玩游戏、看惊险恐怖片。鼓励患儿多参加文体活动等放松训练。3、防止感冒，适当户外活动，增加抵抗力。4、调整家长自己的情绪，不要在孩子面前表现焦躁、愤怒的气氛，要给孩子尽量宽松、放松的环境。切记在孩子出现抽动症状时不要用语言或体罚方式进行纠正。或表现为过度担忧的样子。多鼓励多拥抱孩子。5、家长应与学校老师多沟通交流，并通过老师引导同学不要嘲笑或歧视患儿。鼓励患儿大胆与同学及周围人交往，增进社会适应能力。有的抽动症患儿脾气比较暴躁，家长应理解这种改变，多关爱，少打骂，让孩子感受到关爱。6、注意休息眼睛，不要在手机等屏幕比较小的电子产品看动画片、玩游戏，可以有节制的看电视。

11、 一定带全患儿的有关资料，如病历、化验、CT、磁共振，等，尽可能带全，给医生提供全面的资料，有助于诊断准确，减少误诊、漏诊。2、叙述病情要简明扼要， 如 本 次 来 看 病 主 要 的 症 状等。3、电话咨询时，要讲明有关化验、检查结果。

癫痫发作时，“五要”和“五不要” 2017-06-21 superyang 神内通 “神内通”公众号癫痫科普文 01 声明：本文中的观点皆是引用癫痫专科医生所编写和公开发表的科普材料。 癫痫的发病率在千分之七左右，我国保守估计患者量为900万人。也许你的朋友，同学，或者某个偶遇的陌生人中，就存在着我们从外观无法识别的癫痫患者。由于癫痫的发病是由于大脑突然的异常放电导致，患者在发作时会失去自我的控制，从而带来很多不确定性的危险。癫痫发作一般会在2-3分钟或者数秒之内，自行终止。但是不排除发作场合的特殊性，譬如发作时在横过马路，在上下台阶，在搬运危险物品等等。如果患者第一时间得不到有效的救助，很有可能会造成非常大的人生伤害。 依据癫痫专科医生公开发表的资料，特汇总成癫痫发作时的“五要”和“五不要”，供大家以备不时之需。 五不要 1、不要按压人中 没有证据表明掐人中能够终止或者缩短癫痫发作持续时间，普通公众在掐人中时经常需要制约病人，且经常操作不当导致下颌压低，造成气道不通畅。 2、不要往嘴里塞任何东西 癫痫发作时想往嘴里塞东西，必然要撬开嘴巴，很容易造成牙齿和软组织损伤。若放置的物品易碎，很容易误吸入气道。媒体曾报道福建男童就是典型受害者。 3、不要试图按住或制约病人 癫痫发作，肌肉强烈抽搐，强行按压约束会造成骨骼肌肉或软组织损伤。 4、不要在抽搐停止前/后立即喂水喂药 癫痫发作后，患者有段时间往往处于无反应或者迷糊的状态，此时喂水喂药会造成误吸。请先把抗癫痫药、红糖水、安宫牛黄丸放到一边，那不是爱心，而是凶器。 5、不要对癫痫发作患者做心肺复苏 癫痫发作时的神志丧失，面部青紫，屏气等特征很容易被公众误认为心脏骤停，从而给予了心肺复苏，在媒体报道中经常会出现，这也是一大误区。 五要 1. 应该保护病人安全，避免摔伤碰伤。 2. 应该使病人头部侧位，使口中分泌物自然流出，避免吸入气管造成窒息。 3. 应该观察发作表现和持续时间，并在事后将所见表现告诉病人本人或其家属，以便就诊时向医生陈述。 4. 抽搐终止后应该继续有人陪在身边直至病人意识完全清醒。 5. 如果发作持续2-3分钟仍未停止，应该联系送往医院治疗。 END

癫痫患儿入学前应注意什么？ 2017-02-14 北大癫痫儿童活动中心 1 癫痫患儿入学前应注意什么？ 凡是学龄儿童在癫痫发作不频繁、智力正常的情况下均可入校学习。 入学后应把患儿病情如实向老师介绍，取得老师的理解和帮助。同时要通过老师向同学们讲清楚，使同学们不致害怕，特别是不要让同学们歧视、疏远他（她）。应该热情帮助，使患癫痫的同学有一个温暖、友好的生活、学习环境。在患儿考试成绩差、学习不好时不要训斥、责骂，要耐心诱导启发，稍有进步就要表扬。同时也不要因发作几次，而中途退学或辍学。把患儿关在家里不让他（她）和外界接触，对本病治疗更不利，而且有损于身心健康。 2 全社会应对癫痫患者做哪些支持？ (一) 尊重患者人格，不要有歧视心理和行为。患者本身就容易有自卑心理，因此我们更应该处处考虑照顾和安慰他们，尊重他们的人格，在生活上和工作中，不要歧视他们，而要把他们当成正常人看待。社会上有些人喜欢在公开场合议论患者的情况，有些人喜欢在背地里说长道短，这是患者最忌讳的。这种不负责任的行为，往往使患者变得更加孤僻，自卑感更重，远离人群，远离组织，不愿参加集体活动，使他们病情加重。如果是在校学生，他们的自尊心更强，甚至把自己的病当成隐私，再加上本来对癫痫病的认识就不足，如果同学、老师还常常有意无意地揭他们的“短”，会使他们丧失生活、学习的信心，甚至毁了他们的一生。 (二)伸出友谊的手，在生活、工作中照顾患者，使他感受到社会大家庭的温暖。患者往往在公众场合发病，这一点是在所难免的这种时候就需要周围的人们帮助和照料了。如果患者周围的人都能把这当作自己的社会责任，努力尽心的去做，则会在无形中协调患者和周围环境中人们的关系，增强他战胜困难、热爱生活、努力学习、努力工作的信心。成为一个对社会有用的人，也就不会成为社会的负担。在一个讲公德、讲人道的社会环境中，患者才能够有信心、有勇气面对现实，战胜疾病，承担他的社会义务。 3 癫痫患者家长应该怎样对待自己患病的孩子？ 现代医学科学传递着一个新的理念——家长朋友，请把患儿像其它儿童一样对待与教养。现在的独生子女家庭，家长本来对孩子就过分宠爱，更何况孩子患有某种慢性病，家长恨不得换成是自己生病，在生活上更是包办代替了孩子的一切。 对于有病的孩子，过分关照和不恰当的忽视同样都不对。有的家长以前恨不得一周给孩子报几个课外学习班，一旦发现孩子患了癫痫，就什么都不敢让孩子做了，甚至是一些基本的体育运动，一概不让孩子参加。几年下来，孩子的癫痫倒是控制住了，却造成心理和性格上的不正常。 实际上，在病情稳定的情况下，一些像癫痫一类慢性病的患儿，完全可以和正常儿童一样学习和生活，只是需要教育患儿，更加强调对于意外伤害的防范，加强患儿的避险意识。有一个生病的孩子，家长往往心理负担很沉重，面对孩子有一种歉疚感，放松了对孩子的要求，甚至百般迁就。其实，培养孩子良好的行为习惯、健全的人格同样重要。

许多儿科医生尤其是小儿神经科医生，看门诊时经常遇到下列情况：家长告知这几天孩子左或右腿瘸了。再询问病史得知，发病前一天或当天玩得很欢，睡醒后下地行走时发现腿瘸了，且症状出现前后精神好，不伴发热、呕吐、腹泻、抽风等其他症状。此时，除想到是否有神经系统疾病外，最先应想到是否有足踝部及下肢关节韧带或软组织扭伤或碰伤等。若常规查体及神经系统查体无异常发现，应特别注意检查足背、踝关节及下肢是否有肿胀、碰伤或压痛等。肿胀明显者一目了然，轻者则需要仔细对比双侧，注意双足厚度及局部压痛（观察患儿反应及表情比询问是否疼痛更重要）等。最初询问家长是否有扭伤等可能性时，回答一般都是否定的。看到局部有肿胀后，才恍然大悟并接着会问：孩子怎么不说痛呢？的确，大多数孩子没有主动述说疼痛，因为孩子尚小缺乏这方面的能力。这需要家长细致观察、医生仔细查体同时还要有一定临床经验才能及时甄别。这种情况不需要特殊治疗，大多经休息、热敷等1-2周即可恢复。（孙文秀）本文系孙文秀医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。