奉城医院科普号

本文章针对常规瘢痕整形术后的注意事项及原因做详细解释，请广大患者在术后仔细阅读：一．重点注意1.面部普通切口，术后1天拆纱布（过夜即可，无需严格等到24小时）；如果是四肢等部位，术后有绷带加压包扎的情况下，一般会要求2天后拆纱布；2.术后冰敷两天（冰敷减少伤口疼痛，减少水肿情况，但如果不是嘴唇等容易出血水肿的部位，可以不严格冰敷）；3.拆线前切口不可碰水，冰敷时切口需要用无菌纱布覆盖，以免污染切口；（如确实需要洗澡且伤口无法避免碰水，可在3天以上、在伤口覆盖医用无菌防水敷料后洗澡，但不能泡水！）拆线时间：一般头面部7天左右/躯干10天左右/四肢14天左右，具体遵医嘱；二．术后药物1.抗菌消炎药：口服3天（一般是开的头孢类，按实际药物要求服用）；2.止痛药：一般无需服用，担心术后疼痛、疼痛较为敏感者可服用，如布洛芬、散利痛等，每日口服1-2粒，一般不超过3天；3.外用抗炎抗感染药物：如果切口周围红肿严重，可能是因为护理、保护不当导致局部感染、炎症，需要用红霉素/金霉素眼膏等（一般术前会开好备用）早晚各涂一次，并将切口情况照片拍清楚发给医生看；三．切口护理1.拆纱布后需要清理伤口，不留血痂，如门诊已开新越然等药物，请按如下方法处理切口；2.用新越然抗菌喷雾喷湿棉签清理切口，顺切口方向擦拭，确保不留血痂（以后换药时如有血痂就要擦干净，没有就轻轻涂在表面及周围），等待3-5分钟表面干燥后，用棉签涂新越然凝胶，覆盖伤口即可；一天换药2-3次；图：正确清理切口示范（切口护理得当，拆线也会更加顺利，出血少、恢复好）图：切口清理错误示范，切口血痂覆盖、嵌顿未清除；如果未及时清理、血痂较硬的话，强行擦除易导致出血，可先用红霉素眼膏涂抹半小时以上，软化血痂后再擦除血痂；（如果嵌顿的血痂不擦除，容易将切口中间压出缺口，见下图）图：门诊接诊的一位在外院处理的外伤缝合、但术后没有护理好的小患者，家长不知道、或者不懂、或者不敢动手清理伤口，导致大块血痂嵌顿在伤口中间，皮肤愈合不良，会导致遗留较大疤痕1.如切口有渗血，用喷湿的棉签压迫出血处十分钟以上，此处若新形成血痂，短期内不要揭除以免再次出血；2.切口不要再覆盖纱布、创口贴等敷料（伤口需要透气干燥）；切口潮湿容易滋生细菌、不利恢复；3.如果切口碰水或碰脏，按上述要求换药即可；万一严重污染，需要到医院换药清创。四．抗疤要点（一）减张器：1.使用时间：建议术后直到半年内都要坚持使用，24小时维持；（除部分不适合粘贴减张器的部位）2.使用方法：将减张器按伤口长度剪成需要的格数，贴在伤口两侧，贴牢后拉3-6格（具体看使用的具体产品及遵医嘱）3.更换时间：一般进口的能贴2-4周，国产的1-2周不等（具体使用时因皮肤油脂分泌、避水等情况不同、耐久度会不同）；到贴不牢了（减张器和皮肤出现相对滑动）就换新的，换新前将皮肤擦洗干净，干燥后贴新的（如果有胶残留、没有擦洗干净，新的减张器贴上去很快就会脱落）；4.使用注意：1）不是越紧越好！拉太紧会造成表皮撕脱损伤，出现张力性水泡；2）尽量避水，进口的防水，但也不能泡水；部分产品不防水，碰水多了会更容易掉；3）如有发红、瘙痒等过敏情况，及时联系医生，需要更换品牌（不同品牌采用的胶和材料成分有不同）；5.原理解释：影响疤痕增生最大的因素之一就是切口两侧的张力，可以简单地理解为：在疤痕成熟过程中，一直从疤痕两侧往外拉它，疤痕会在这个刺激下越长越宽、严重地甚至增生变厚（红、硬、凸起）；一般颊部、额部瘢痕不容易增生（下颌缘、口周容易增生），但是很容易在张力下变宽（特别是表情活动频繁的位置），刚手术完疤痕一般都是细细的一道缝，但是如果不对它进行护理，一般恢复完很可能长到1-3mm宽，这在求美者心中几乎是不可接受的，大大影响疤痕整形手术术后的外观；（二）疤痕贴/疤痕膏1. 使用时间：拆线后5天左右、切口处没有血痂覆盖时开始使用，一直用到疤痕不红为止；2. 疤痕贴使用方法：当和减张器配合使用时，疤痕贴会更加方便，剪成和切口一样长度的细长条，紧贴皮肤表面（在减张器的棘条下）；2-3天更换一次，将疤痕贴（不要取减张器！减张器是一次性的，无法重复用！拿下就贴不住了）取下，清洗并晾干，只要还粘得牢，就可以重复使用；3. 疤痕膏使用方法：当不和减张器配合使用时，疤痕膏也是不错的选择；早晚各用一次，在疤痕表面涂薄薄一层即可（不需要厚，费钱且没意义），换药时要将上一次的洗干净；面部等暴露部位，可以等10分钟以上疤痕药晾干后化妆/涂防晒霜；4.原理解释：疤痕药一般采用硅酮凝胶作为主要成分，该成分会在疤痕表面行程一层膜，通过抵御外界刺激、水合软化疤痕、调节疤痕修复因子等机制改善和治疗疤痕；该成分不吸收，所以一般儿童也都可以使用，也很少出现过敏现象（极低概率过敏，一般是对药膏内的辅料成分）；（三）疤痕激光治疗主要是早期的褪红激光治疗（1-2月即开始治疗）和疤痕成熟后（一般半年以后）的点阵激光治疗，该部分内容较复杂，请咨询医生；五．运动和忌口1.禁烟禁酒、忌油腻辛辣刺激1周；2.禁疤痕周围部位的剧烈活动，如果是四肢疤痕，早期尽量制动、少活动拉伸患肢；3.清淡饮食不是要清汤寡水，多食用富含维生素、蛋白等营养的食物，正常肉蛋蔬菜都要吃，酱油可以吃；1周内火锅炸鸡什么的尽量不吃，海鲜少量食用问题不大。4.疤痕恢复过程中需要防晒（新生疤痕很容易晒黑）；饮酒容易刺激疤痕，很多人会发现自己喝酒后疤痕发红、甚至发痒，如果是这种情况，尽量少喝、不喝酒；部分患者吃辣也会出现疤痕热、红、痒的情况，同理这类患者尽量少吃辣；5.减张器、疤痕药以及上述第4条需要坚持到疤痕成熟（疤痕平坦、颜色发白为止），一般面部疤痕半年左右；四肢疤痕以及增生的疤痕时间则更久，1、2年都有可能；

此文章适用于重睑成形（双眼皮）、外切眼袋、上睑整形（提眉术）等面部美容手术术后的切口护理和日常注意事项：一、重点注意回家后白天不要多躺，卧姿更容易水肿；术后一天拆纱布（过夜即可，无需严格等到24小时）；术后冰敷两天（用毛巾包裹冰袋敷眼睛周围即可，每次半小时，每天敷多次，不要直接用冰袋敷皮肤，以免冻伤）；拆线前切口不可碰水，冰敷时切口需要用无菌纱布覆盖，以免污染切口；术后一周以后，如水肿仍较厉害，可以适当热敷；术后半个月内部分患者眼周可能发青发黄，属淤血吸收过程中正常现象；术后一周左右拆线，具体遵医嘱；二、术后药物抗菌消炎药：口服3天（一般是开的头孢类消炎药，按实际药物要求服用）；眼药水：如有结膜刺激或炎症（眼睛发红不适等），可用抗生素眼药水滴眼（根据实际药品情况，3-5次每天，使用7天）止痛药：一般无需服用，担心术后疼痛、疼痛较为敏感者可服用，如布洛芬、散利痛等，每日口服1-2粒，一般不超过三天；消肿药：一般不需要服用，但如果担心水肿影响工作生活，可服用消脱止（不超过7天，每天3次，每次2-4片）；三、切口护理拆纱布后，需要清理伤口，不留血痂，如门诊已开新越然等药物，请按如下方法处理切口；用新越然抗菌喷雾喷湿棉签清理切口，顺切口方向擦拭，确保不留血痂（以后换药时，如有血痂就要擦干净，没有就轻轻涂在表面及周围），等待3-5分钟表面干燥后，用棉签涂新越然凝胶，覆盖伤口即可，一天换药2-3次；图：切口清理正确示范（切口护理得当，拆线也会更加顺利，出血少恢复好） 图：切口清理错误示范（切口大量血痂覆盖未清除） 图：门诊接诊的一位伤口没有护理好的小患者，家长不知道、或者不懂、或者不敢动手清理伤口，导致大量血痂 嵌顿在伤口中间，皮肤愈合不良，会导致遗留较大疤痕。3. 如切口有渗血，用新越然喷湿棉签压迫出血处十分钟以上，此处若新形成血痂，短期内不要揭除，以免再次出血；4. 切口不要覆盖纱布、创可贴等敷料（伤口需要透气干燥）；万一严重污染，需要到医院换药清创。四、运动和忌口禁烟禁酒、忌油腻辛辣刺激2周，恢复期内尽量少饮酒；禁剧烈运动1周；清淡饮食不是要清汤寡水，多食用富含维生素、蛋白质等营养的食物，正常肉蛋蔬菜都要吃，酱油可以吃；一周内火锅炸鸡之类尽量不吃，海鲜少量食用问题不大。五、总院拆线流程一定要带九院总院病历本和就诊卡！如安排周二上午拆线，需在10:30之前到达总院新门诊楼（看门诊的地方），在九楼窗口挂“拆线换药号”到诊室找我（看诊室门口的牌子），复查下伤口恢复情况（不需要挂专家号，不排队，可提前一天联系我确认）；如切口恢复良好，去九楼换药室拆线，拆好后再回诊室复查。六、疤痕护理任何切口都会留有瘢痕，但是整形手术恢复良好的情况下，一般瘢痕都较隐蔽美观，如果没有增生，半年以上基本看不到瘢痕；一般门诊时都已开好疤痕药（抑制瘢痕增生，促进瘢痕恢复）。使用方法：拆线五天左后且伤口无血痂覆盖时开始，早晚各一次，清水洗净后（硅酮凝胶有一定黏性，较难清理，换药时需要好好擦洗）在疤痕上涂薄薄一层即可，坚持使用3~6个月不等），需要坚持护理、等待回复。部分患者疤痕受饮酒，食辣影响较大，一食用疤痕就发红，此类患者只能尽量减少饮酒吃辣，其余患者看情况适量使用。

手术地址：上海第九人民医院-奉城分院（上海市奉贤区奉城医院-上海市奉贤区川南奉公路9983号）九院奉城分院地址定位（点击查看地图）交通：该分院附近无地铁站，8号线汇臻路/16号线新场站转公交或出租车；分院附近可停车（不限行，外地车牌均也可自驾前往）如需院内车位，建议8点前到院（高峰期车位较紧张）注：奉城分院为上海第九人民医院正规、公立、医联体分院（九院门牌、九院发票），分院等级为二级甲等；术前准备：眼部手术请尽量避开月经期；确认自己没有高血压、糖尿病、青光眼等基础疾病；（双眼皮、眼袋）术后蒙眼无法自行活动或小朋友不便独自就医的，需要家属陪护；手术当日流程：按预约时间（预约时间为到院时间，非手术开始时间，按时到达即可）到达奉城分院——1号楼1楼导医台取“整形外科”号——至大厅窗口挂号（凭九院就诊卡或身份证办新卡）——5楼医疗美容中心护士台完成后续步骤（缴费、验血、领药等）、等候手术。手术时携带：九院门诊时的病历本，如在总院有开好术后用药（包括但不限于：新越然、疤痕药、减张器等），请一并带来；携带好已做的术前检查报告（如有）；穿着等注意：术区碘伏消毒，请穿宽松的衣服（建议不穿白色，染色难洗）；不要穿连裤袜，裤腿需要宽松一些（需要拉到膝盖处，小腿需要粘贴电极片）；术后切口需要避水，所以手术前一天先洗头等，术后没有那么方便；术前是否需要空腹：局麻手术——美容手术一般为局麻，术前一定要吃饭，否则手术时紧张容易术中低血糖、疼痛可能更敏感；静脉麻醉——小朋友的静脉麻醉手术，术前8小时禁食，术前6小时以上可少量喝奶，此后禁食禁水；一些常见问题01：主刀医生是谁？所有手术均为总院团队医生实施你在门诊看诊时预约的谁就是谁主刀（我这里主要负责自己和总院张艳主任/柴岗主任等专家团队）局麻美容手术患者均为清醒状态，完全知道是谁在给自己手术，请不用担心02：全程都是主任/教授给我操刀吗？手术主要步骤一定是主刀医生本人操作手术的准备和收尾工作通常由助手医生完成（助手也都是九院医生，至少有数年手术经验，完成这类任务不会有任何问题，请放心）03：为什么我要到分院手术？总院也可预约安排，只是流程和排期不同：如确定想在总院排手术，请在门诊办好缴费等手续，手术排到时会提前通知；淡季手术排期约1-2月、寒暑假国庆前等高峰期一般需提前3-6月预约。分院由于地理位置较偏、手术床位较多，尤其寒暑假会增加手术日期所以安排一般比较快，请各位按需选择总院/分院。另外您也可以另外预约其他专家面诊、手术，手术地点因各专家工作安排而异。

高血压的预防措施：(1)合理调整饮食： 　　①限制钠盐过量摄入。 　　②增加钾的摄入。 　　③增加钙的摄入。 　　④降低脂肪的摄入量，特别是动物脂肪。 　　⑤增加优质蛋白质的摄入，如动物蛋白(如鱼类)和豆类蛋白。我国营养学家建议成年人每月每人摄入14千克谷类、3千克薯类、1千克蛋类、1.5千克肉类和0.5千克鱼类。 (2)戒烟和戒酒。(3)减肥。(4)开展体育锻炼。(5)从儿童期就要开始预防高血压的发生，养成良好的生活习惯，积极开展体育运动，进行高血压预防的教育。

当你顺利地完成疝手术，下一步恢复期的处理也是十分重要。我们强调积极治疗伴发病，如：高血压、糖尿病、冠心病等，同时采取个体化的恢复方案，注意加强围手术期的管理，腹股沟疝手术的恢复将是安全、平稳的，即便是高龄因素，也非手术禁忌症。1. 术后清醒：全麻患者回病室后去枕平卧，头偏向一侧，直至清醒；硬膜外麻醉患者去枕平卧6小时。心电监护生命体征，持续低流量吸氧，直至生命体征平稳 。术后2小时可协助患者翻身，第2天均可下床活动。2．注意切口血肿、血清肿、阴囊血肿、积液发生：多因手术解剖层次不清，分离过多，凝血障碍等因素造成。如患者术后切口出现持续疼痛难以缓解，阴囊肿大，腹股沟有肿物突出，需及时报告医生，及时处理，如：伤口可沙袋加压、冷敷、穿刺抽吸、切开引流等，一般不需要取出补片。避免血肿、血清肿、气肿等造成补片位置移位，导致术后复发。3. 肩背酸痛：由于腹腔镜术后残留于腹腔的二氧化碳刺激膈神经产生，术后应去枕平卧6小时，低流量吸氧，促使二氧化碳气体排出与吸收。症状多在术后3-5天消失，无需特殊处理。4．呼吸系统管理：积极协助并鼓励全麻术后患者翻身、咳痰，必要时拍背、予雾化吸入。鼓励患者深呼吸及有效咳痰，并用双手保护术区，以减轻疼痛。术后第2天可鼓励患者下床活动，要积极预防术后感冒与咳嗽。5．泌尿系统管理：疝手术后保持小便通畅非常重要，留置尿管的男性患者，若无明显前列腺增生，术后第1天可拔除导尿管。伴有前列腺增生，术后可口服保列治，拔除导尿管前应行个体化放尿训练，预防拔除尿管后形成尿潴留。6．切口感染：手术后局部感染的发生多与患者自身因素，如：肥胖、糖尿病、免疫功能低下等有关。术后要密切观察切口有无局部红肿、发热、积液等感染迹象。若出现以上情况，及时告诉医生。7．术后疼痛： 疝手术后切口的疼痛一般较轻，特别是行微创腔镜手术的患者，更无需特殊处理。但是术后疼痛会增加老年患者术后并发症的发生，诱发高血压、心动过速、心律不齐或心肌缺血等。满意的术后镇痛能明显降低心肌缺血的发生，抑制交感神经反射，降低应激反应，有助于维持机体内环境稳定，这对高龄患者更有很大益处。目前常用术后镇痛措施包括: 吗啡缓释剂、非甾体类抗炎药、自控镇痛( P C A ) 、硬膜外自控镇痛( P C G A ) 。我们首选非甾体类抗炎药，必要时加用吗啡缓释剂即可，P C A或 P C G A可能导致尿潴留的发生，故尽量不用。8．术后饮食：一般患者术后第1天可进食流质，第2天进食半流，第3天则可普食。但年老体弱者或婴幼儿勿自行进食，以免出现腹胀、腹痛等不适，待肛门排气后方可进食。食物应以低脂、高蛋白、易消化为主，忌刺激性食物。9．出院宣教：患者出院后要保持切口清洁干燥，尽量少出汗，发现伤口红肿热痛或渗液及时回院治疗。腹腔镜微创手术患者术后1周后即可恢复正常工作，3个月内勿进行重体力劳动及剧烈运动，建议戒烟。积极控制慢性支气管炎的病情与治疗前列腺肥大，保持大便通畅，平衡膳食，增加营养，多吃蔬菜水果，养成定时排便的良好习惯。本文系高洪强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

Ｘ射线（钼靶）表现根据副乳腺在腋窝的形态特征，将其Ｘ射线表现分为４种类型。１）斑片及团块型：腋窝内可见不同大小的斑片状或团块状影，其密度浓淡不一，边界多数较清晰。２）条索及分支型：腋窝内出现粗、细条索状致密影或错落无序的条形分枝状致密影，边缘清晰可见。３）混合型：腋窝内存在各式混杂影，密度不均，形态各异，能见到小淋巴结影。４）低密度脂肪型：腋窝内见透亮脂肪影。在这些Ｘ射线分型中，斑片及团块型最为多见，条索及分支型次之。临床触诊能够扪及不同大小的质韧肿块是团块型副乳腺的特征性表现，其多数患者伴有月经周期肿胀和疼痛，当然还需要与发生于腋窝内的其他病变进行鉴别。前３种类型多数发生于年龄＜５０岁女性，而老年患者发病则以第４种类型居多。随着女性年龄的增加，正常乳腺逐渐退化，前３种分型逐渐向第４型转化，副乳内的腺体同样出现这种变化。副乳腺癌表现为腋前缘可见结节状肿块，其质硬，边界不清，无压痛，其块影有分叶或者毛刺。副乳腺由于发育异常，因此具有较多的影像学特征，Ｘ射线钼靶检查可以为明确诊断提供重要帮助。

所谓疝：人体任何组织或脏器，因压力增高，由原来的部位，通过潜在的腔隙或薄弱区域，移位到其他的部位。如：脑疝；膈疝；肌疝；腹部疝（腹外疝、腹内疝）等等。腹外疝是中老年常见病，据估计，我国有 2000 万以上患者，据统计：总体发病率约为1‰～4‰ 。60岁以上发病率高达1.2%，80岁以上可高达4% ，约25%的男性和2%的女性在他们一生中将发生腹股沟疝 ；男：女=15：1，右侧比左侧常见 。疝的发病原因：1 腹壁强度降低：（1）腹股沟管、股管、脐管、腹白线、切口愈合不良、感染、肥胖（2）老年多病腹壁肌肉、肌腱退变，强度减低2 腹内增加： （1）长期的慢性咳嗽（2）排便费力、习惯性便秘（3）排尿困难、前列腺增生（4）小孩哭闹、妇女怀孕、腹水腹外疝的解剖类型(一) 腹股沟斜疝：肿块多呈圆形或梨形，经腹股沟管内环，通过腹股沟管、出外环口、进入阴囊。手指压迫内环口(腹股沟韧带中点上方50px处)则肿块不再突出(二) 腹股沟直疝：肿块多呈半圆形，从Hesselbachˊs三角区向前突出不进入腹股沟管内环和阴囊。（三）股疝 肿块位于腹股沟韧带下，肿块较小，不易返纳。（四）脐疝：由于脐孔腹壁缺损，呈现半圆形突出，多无明显症状（五）切口疝：手术后愈合不良，腹压增加等因素出现切口下方疝的突出几种特殊类型的疝：（1）滑动性疝属于难复性疝。疝内容物是疝囊壁的一部分。疝内容物常见为：阑尾、乙状结肠、膀胱（2） Richter疝——嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分也称为肠管壁疝（3） Littre 疝 ——嵌顿的内容物为Meckel憩室（4）逆行性嵌顿疝：逆行性嵌顿疝嵌顿的肠管包括两个以上的肠袢，或呈w形，疝囊内被嵌顿的肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内，这种情况被称为逆行性嵌顿疝。当肠管发生绞窄时，不仅疝囊内的肠管可坏死，腹腔内的中间肠袢也可坏死;有时疝囊内的肠袢尚存活，而腹腔内的肠袢却已坏死。疝的危害有哪些：皮下形成明显突出，伴有不适感和疼痛消化系统：出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状泌尿生殖系统：老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致性功能障碍。疝气嵌顿，肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况的发生 。严重时可引起病人死亡。本文系高洪强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

优点（一）：微创手术，损伤小，恢复快 腔镜手术 开放手术优点（二）：补片一次性覆盖、修补三处存在或潜在的缺损优点（三）：后入路修补，符合力学原理，不易复发后入路修补（包括腔镜手术）前入路修补（传统开放手术）优点（四）：可及时发现并处理对侧疝，隐匿疝腔镜疝手术可以及时发现、处理对侧疝、隐匿疝，增加了手术的安全性。本文系高洪强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

由于神经内科的患者多数为老年人，更有不少都是合并有高血压病的患者。在我的门诊经历中，经常会遇到患者对测量血压的疑惑及抱怨，有的患者说“医生还是你帮我量量血压吧，我家里的电子血压计一点都不准！”，所以即使家中有血压计也不愿意自己测量；有的患者说“我平时血压很好的，我经常去卫生所量的！”，结果一问，一个月量一次的是常态，一周量一次的已经算很勤快了。虽然高血压病是属于内科疾病范畴，心血管内科医生对它的认识也许比我更加专业，但考虑到它是脑出血、脑梗塞等神经系统疾病的重要危险因素，控制血压又是卒中二级预防的重要环节，所以每次门诊我都要花大量的时间对患者进行高血压病的健康宣传教育，为患者普及正确的与高血压相关的知识，纠正患者的错误观念。针对患者的各种关于高血压病的疑问，我想首先问问广大病友：测量血压，你真的会吗？正确测量血压，是有严格要求的。测量血压可不比一场“说走就走的旅行”，并不是胳膊一伸，袖带一捆，得到的数值就如金科玉律一般一定正确。用广场舞大妈们熟悉的歌来唱——“血压不是你想量，想量就会量” 那么，究竟应该如何正确地量血压呢？量血压到底有什么深奥的讲究呢？电子血压计到底准是不准呢？别急，且听我一条一条说与你听。只要你确实做到了一下要求，那么你测到的血压才是真正具有参考意义的较为准确的血压。首先，要声明的一点：测量血压并不是只看单次的测量数据的，因为人体的血压在一天当中无时无刻不是在变动的，单次的测量值只能作为参考。即使高血压病的诊断，也是要求不同天、两次以上血压值高于140/90mmHg才可以下诊断的。我们测量血压更主要的是要看血压的总体趋势，一段时期内血压的波动情况。正确地测量血压，要求每天在同一时间，用同一只手臂（最好是右手手臂），以相同姿势进行血压测量穿着要求：上臂需裸露或仅穿薄衬衣，不能隔着毛衣、外套等很厚的衣服测量，更不要卷起袖管环境要求：安静、温暖、舒适的环境，避免吵闹以及过分寒冷和炎热（冬夏季节应开空调保证室温适宜）。桌椅的高度要适当（理想高度差是25-30cm），以利于身体保持自然挺直状态，避免测量不准确次数要求：每天量两次，并简单记录，写血压日记（如“12月25日 120/80；130/75”即可），每次就诊时带给你的医生看时间要求：早晨起床后 (刷牙、洗脸、上厕所完毕，未吃早餐未吃药前)及晚上睡觉前，均要求安静状态下休息5-10分钟姿势要求：仰卧或坐位。坐姿要求：在靠背椅上以自然、端正、舒服的坐姿坐好（伸直背，身体不前倾，不压迫腹部），手掌向上平伸手臂，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈约45°角血压计要求：正规药店里购买的上臂式电子血压计即可，自己在家测量不推荐腕式、手表式电子血压计及传统汞柱式台式压力计袖带捆绑要求：袖带中心与心脏保持在同一高度。袖带中央的充气皮管对准肘窝正中（肱动脉表面），袖带下缘与肘窝间距约2-3cm，紧贴皮肤缠绕上臂，但不宜过紧或过松，以能再放进1-2个手指为宜测量过程要求：袖带充气收紧时请保持放松，在显示测量结果之前，保持安静状态，身体尤其是手臂不要移动，不要说话其他可能影响血压测量准确性的因素： a． 在测量前30分钟内吸烟，喝咖啡、啤酒等刺激性饮料 b． 膀胱充盈、心情紧张、吵闹环境等应激状态 c． 患有严重疾病，心律不齐，循环障碍，脉搏微弱者 d． 袖带缠绕太松、测量过程中说话或运动、不自然的姿势，袖带中心处位置低于或高于心脏的高度时 例：家庭血压监测日记（每天记录，并在就诊时带给你的医生看！每天记录，并在就诊时带给你的医生看！每天记录，并在就诊时带给你的医生看！重要的话说三遍！！！）日期早上晚上1-1118/74120/831-2147/86130/781-3125/75115/80………本文系林茵医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

腹腔镜胆囊切除术后的饮食 腹腔镜胆囊切除术后，饮食注意不要过分油腻，手术后至少15天内,患者都应遵守如下的饮食规则(表1),尽量避免食用油炸食品(炸薯条、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高胆固醇食物(鸡蛋、肝脏和虾等)和绿色蔬菜(生菜、豆荚等)。之后可以逐渐恢复以前的饮食习惯,但建议患者日常饮食中以软质食物为主,减少热量和精细碳水化合物的摄入,在减少脂肪和胆固醇摄入的同时还应多摄入膳食纤维。食物种类允许食用禁止食用奶制品脱脂或低脂的牛奶或酸奶全脂牛奶或全脂酸奶、巧克力奶饮料咖啡、茶、软饮料含酒精饮料、含巧克力饮料肉类以白肉为主、烤或煮过均可,切去肥肉猪肉、香肠、咸肉、意式香肠、罐头鱼奶酪脱脂牛奶制成的脱脂或低脂奶酪其余种类奶酪蛋每天最多1个鸡蛋,最好不吃油煎鸡蛋蔬菜土豆、西红柿等非绿色蔬菜,煮熟即可绿色蔬菜(例如生菜、豆荚)、含脂肪的罐装蔬菜、油炸的土豆水果新鲜的柑橘属水果酪梨、椰子甜食蔗糖、蜂蜜、果酱巧克力、软糖其他番茄酱、蒜、醋、未加黄油的爆米花橄榄、胡椒、奶油等含脂肪的食物(例如蛋糕) 胆囊术后早期宜采用低脂肪、低胆固醇、含充足的优质蛋白、维生素和微量元素的饮食,并至少维持2周。术后脂肪摄入量不超过每日30 g,胆固醇摄入量不高于每日300 mg,每日能量摄入以20~25 kcal/kg为宜。膳食纤维应选择来自果胶、藻胶、豆胶的可溶性纤维,并保证足量饮水。饮食应采用清炖、清蒸等方法制备的少渣软饭,避免油炸和油煎也很重要。建议(表2)食物种类宜 用禁止/少用主食精细米面粗粮、膨化和油炸类主食奶制品脱脂或低脂的牛奶或酸奶全脂牛奶或全脂酸奶蛋类蛋清蛋黄饮料清水、淡茶含酒精饮料、咖啡、浓茶肉类去皮的禽类、水产及瘦肉(猪、牛、羊等)肥肉、动物内脏、鱼籽、蟹黄、虾头、腊肉、咸肉、罐头肉等蔬菜低纤维蔬菜,如去皮冬瓜、土豆、茄子、黄瓜、西红柿等高纤维蔬菜,如韭菜、芹菜、豆角等水果中等或低糖水果(如西瓜、苹果、猕猴桃、草莓等)及制备的果泥和果汁高糖水果(如荔枝、葡萄、甜橙、甘蔗、香蕉等)甜食淡蜂蜜水、藕粉过多的蔗糖、甜食食用油花生油、橄榄油、豆油、茶油等植物油,每日总量10~15 g动物油、人造黄油及各类反式脂肪酸食品烹调方法清蒸、清炖等油炸、油煎等 手术后一月内尽量少进食生、冷、硬、辛辣食品。大部分病人在3-6月内，原有的胆囊功能基本上可以被肝脏所替代。 出院须知：伤口保持清洁干净，不需擦其他药物。若腹部有引流管和引流袋，请每天记录引流量和颜色，正常颜色为淡黄色且每天量少于50ml，若有颜色改变或引流量大增时，请随时到医院就诊。