天津中医药大学第一附属医院皮肤科科普号

皮肤出状况了吗？皮肤越来越薄，清清楚楚的看到红血丝换季就过敏，红痒发烫，常备个小风扇吹脸，吃个火锅,洗个澡，在阳光下晃一圈就能爆发。。。。。。皮肤干的脱皮，还起痘痘，有的时候还流水，又痒又红用了一个药膏或护肤品就好，皮肤又白又嫩，一停就不行，完全不敢停。这些深坑你踩了吗？雷区1：网购的护肤品，其价格和专柜的价格相去甚远，雷区2：朋友圈、美容院的”超好用“的护肤品，或者以“松“字结尾的药膏（如强的松，地塞米松…)雷区3：还有许多”号称“不含激素的祛痘膏，美白膏，婴儿湿疹膏这些网红药物，您就应该警惕。这些产品的共同特点是含激素：成瘾！。。。。。。激素就是皮肤鸦片，终究是饮鸠止渴激素有强大的抗炎和免疫抑制的作用。所以一用上激素，原有的皮肤问题，如色斑，敏感，炎症等迅速消退。这种改变很容易让人上瘾。只是，激素并没有真正解决问题，只是压制了病情。终究是“纸保不住火”，这时候副作用也常常会表现出来。激素会造成哪些伤害呢？1.表皮与真皮变薄：长期外用激素，表皮中角质形成细胞的增殖受到抑制，导致透明角质层颗粒形成减少，最终使表皮和角质层变薄。真皮层糖蛋白和蛋白聚糖的粘附力减弱，胶原合成减少，脂类合成减少。2.表皮的屏障功能受损，皮肤变得异常干燥，脱屑，皮肤对外界刺激的敏感性增加。3.酒渣样/痤疮样皮炎：激素能使毛囊上皮退化变性，导致出口被堵塞；激素还能造成皮脂腺的炎症，出现痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。4.毛囊炎感染：因激素的免疫抑制作用，可使毛囊发生感染和原发毛囊炎加重5.血管显露：由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱，可导致血管扩张，真皮胶原减少，导致表面的血管显露。激素促进大量的炎症因子释放，促进血管内皮细胞增殖，血管新生。6.色素减退/沉着：激素强大抗炎作用可以抑制黑素细胞的合成，所以刚开始使用激素时，皮肤会快速的美白，淡斑，但长期使用激素，反而诱导皮炎，而炎症激活黑色素代谢会导致色素沉着。天啊，医生，我可能用了，那我是不是激素脸了呢？一般而言，面部激素依赖性皮炎的产生、炎性反应及毛细血管扩张程度等与激素使用的时间、频率、激素的效力有关。如连续使用强效激素2周左右即可出现对激素的依赖，停用后出现反跳现象。使用激素的次数愈多、时间愈长、效力愈强就愈容易发生该病。含氟的激素效力较强，有的甚至在1 ~2周即可引起激素依赖性皮炎，如果患者原来就是敏感肌肤的或者原来就有屏障受损的，或者天生就容易“红脸” 的话，发生的时间会更短，皮肤修复和改善也就更难。天啊，那我排毒行不行，都发出来就好啦，要不我裸脸好啦， 所有的排毒可能是激素反跳时出现的渗出，黄水（感染），激素完全可以自行代谢出去，不会一直存留在皮肤里。最长的代谢时间也就是3周左右。但是如果激素造成的损伤没有得到彻底的修复，也会反复的波动和爆发。因为我们皮肤自己的修复能力是有限的，激素对真皮层也有损伤，护肤品可以促进角质层的修复，但很难到达真皮，就像好像是台风过后，现场一片狼藉，房屋倒塌，虽然时间能够抚平一些创伤，但必须要有重建的过程才能恢复原状。如果在停用激素之后，几个月之内能够完全康复过来，说明你的修复能力很强，如果半年之后你还是不断的在发生反跳，说明修复能力有限。就需要借助药物+医美的方案，从根源上入手，把激素造成的这些损伤都彻底修复好。激素依赖性皮炎的治疗，一般有如下几点：1.克服应用糖皮质激素的心理依赖。（这点最重要，真的，反反复复的精神压力确实很大，）2.停用一切糖皮质激素外用制剂或者改用药效较弱的糖皮质激素。3.选用具有保湿锁水、补充天然保湿因子和细胞间脂质成分的医学护肤品，增加角质层的含水量，恢复表皮屏障功能。4.外用非激素类免疫调节剂如他克莫司、吡美莫司乳膏，口服抗组胺药、非激素类抗炎药等进行抗炎抗过敏。5.若有继发细菌、真菌感染时合并外用抗生素等进行抗感染治疗。6.选择性使用具有光调作用的光电设备。修复激素的损伤，治疗原则是：抗炎、脱敏、抑制免疫反应、改善潮红、修复屏障，这些综合性的治疗手段。治疗手段包括：口服用药，外用药，护肤品，还有医美手段。

★ 尽量避免阳光暴晒、受风，避免长期处于潮湿环境中。★ 忌烟酒。★ 不吃或者少吃辛辣刺激食物，少吃富含维生素C的水果，如西红柿、菠萝、猕猴桃、柠檬、柚子、桔子等。★ 可以多吃含铜、络氨酸等成分的食物，如田螺、黑木耳、核桃、海带、肉、动物肝脏、蛋、奶、豆制品等。★ 保持良好的精神状态，心平气和，减少忧虑，注意劳逸结合，养成良好的生活习惯。

天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病，典型皮损为外观正常的皮肤上发生的疱壁薄、松弛易破的水疱或大疱，病情重，病程长，愈后差，容易复发。本病与祖国医学文献中记载的“天疱疮”、“火赤疮”相类似。如《外科大成》记载：“天疱疮者，初来白色燎浆水泡，小如芡实，大如棋子，延及遍身，疼痛难忍”。又如《医宗金鉴·外科心法》火赤疮记载：“初起小如芡实，大如棋子，燎浆水疱，色赤者为火赤疮；若顶白根赤，名天疱疮。视延及遍身，焮热疼痛，未破不坚，疱破毒水津烂不臭”。目前治疗该病主要使用糖皮质类固醇激素，可在一段时间内有效控制病情，但减药或停药过程中易出现病情反复，且长期使用激素产生的不良反应及并发症成为该病患者的主要死亡原因。近年来，运用中医或中西医结合疗法治疗天疱疮积累了不少宝贵的经验。一、中医辨证疗法赵炳南[1]将天疱疮分三型论治。1、毒热炽盛型：发病急骤，水疱迅速扩展疱面鲜红。身热口渴欲饮，烦躁不安，便干尿黄。舌质红绛，苔少而干，脉细数。方用解毒凉血汤加减。广角10g，生地炭10g，双花炭10g，莲子心10g，白茅根10g，花粉10g，地丁10g，生栀子10g，甘草7g，黄连10g，生石膏30g。2、心火脾湿型：遍身燎浆大疱，糜烂渗出面大，身热心烦口渴，口舌糜烂，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔白略黄燥，脉弦滑数。方用清脾除湿饮加减。赤苓皮15g，生白术10g，淡黄芩10g，栀子6g，泽泻10g，茵陈6g，枳壳10g，生地12g，竹叶6g，灯芯3g，甘草10g，麦冬10g。3、气阴两伤型：水疱不断出现，病程日久，汗出口渴，不欲多饮，烦躁不安，倦怠懒言，周身无力。舌质淡红，体嫩或有裂纹，苔薄白或见剥苔，脉沉细濡。方用解毒养阴汤加减。西洋参3g（另煎兑服），南北沙参30g，耳环石斛6g，黑元参30g，佛手参30g，二冬18g，玉竹15g，生芪15g，丹参15g，银花15g，公英15g。张玉明[2]将天疱疮分两型论治。1、心脾湿热证，方用清脾除湿饮合导赤散加减。连皮茯苓、 苍术、白术、茵陈、黄芩、生地黄、栀子、连翘、枳壳、木通、泽泻、淡竹叶、生甘草等。若病情转入慢性，则以健脾除湿法治之，除湿胃苓汤加减。2、阴伤津耗证，方用滋燥养营润燥汤加减。当归、生地黄、熟地黄、白芍、玄参、麦冬、玉竹、黄芩、金银花、生甘草等。袁兆庄[3]治疗赤火疮，先予清热解毒、利湿止痒，药用蒲公英、金银花、紫花地丁、生槐花、土茯苓各30g，川萆薢15g，草河车、黄连、泽泻、牡丹皮、当归各10g，甘草6 g。外用炉甘石洗剂止痒，龙胆紫溶液擦涂糜烂面。二诊方：金银花、蒲公英、土茯苓各30g，半枝莲、川萆薢各15g，草河车、黄芩、黄连、泽泻、牡丹皮、当归各10g，甘草6g。四诊时已无新生水疱，调整药物为：金银花、黄柏、白鲜皮各30 g，连翘、生地黄、苦参、茯苓、车前子各15g，黄芩、泽泻、当归各10g，甘草6g。治疗3月后病情完全控制。间断服用健脾利湿方药以巩固疗效，方用：白鲜皮30g，茯苓、生地黄各15g，厚朴、陈皮、白术、泽泻、当归各10g，甘草6g。欧阳恒[4]指出，天疱疮临证应该治以益气养阴清热解毒方药，酌以诸如参麦饮、益胃汤、六味地黄丸等合而为一加减出入之，对于皮损的改善和消退，其效果是肯定的。于腾等[5]以健脾化湿清热法治疗寻常型天疱疮1例, 方用除湿胃苓汤加减: 党参30g，白术15g,茯苓15g,薏苡仁30g,黄芪30g,金银花21g,猪苓12g,白鲜皮21g,地肤子21g,泽泻15g,甘草9g。水煎服,日1剂。用药1周已无新生皮损。调治1月,皮损完全消退,仅留色素沉着斑。二、中西医结合疗法（一）中医辨证联合糖皮质激素治疗盛正和[6]辨证治疗重症天疱疮12例，急性期辨证为湿毒热盛、肺脾气虚，治以清热燥湿、利水消肿、凉血解毒、健脾益肺，方用车前草、猪苓、薏苡仁、黄芪各30g，知母、白鲜皮、萆薢、桑白皮、牡丹皮、赤芍、陈皮各15g，天花粉、黄柏、白术各12g。恢复前期辨证为热瘀互结、气阴受损，治以凉血活血、益气养阴。方用银花藤、太子参、茯苓各30g，淮山药20g，白鲜皮、牡丹皮、赤芍、紫草、玄参、沙参、陈皮各15g，石斛、白术各12g，甘草6 g。恢复后期辨证为气虚血燥，治以养阴润燥、益气健脾、清解余毒。药用丹参、茯苓各20g，生地黄、百合、陈皮、党参、淡竹叶各15g，石斛、金银花各12g，白术9g，当归、 甘草各6g。静滴适量甲基泼尼松龙抗炎并对症抗感染，补蛋白、补钾、补钙、纠酸等支持治疗，痊愈9例，好转2例，无效1例。孟丽[7]辨证治疗天疱疮45例，根据辨证分型进行治疗。1、热毒炽盛型:宜清营解毒,透热养阴。可选用清营汤加减:羚羊角粉或水牛角粉2g,生地炭30g,二花炭30g,莲子心10g,白茅根30g,花粉15g,地丁15g,生栀子10g,黄连10g,生石膏30g。高烧者加生玳瑁；便秘者加生槐米或生大黄。2、湿热蕴结型: 宜清热除湿,凉血解毒。可选用清解除湿饮加减: 茯苓15g,白术12g,苍术9g,黄芩9g,生地20g,麦冬12g,茵陈12g,大青叶30g,生苡米30g ,白茅根30g,车前草15g,滑石15g,生甘草10g。3、脾虚湿蕴型: 宜健脾除湿佐以清热。可选用除湿胃苓汤加减: 苍术10g,炒白术15g,生苡米30g,生扁豆15g,茯苓15g,山药15g,猪苓12g,黄柏15g,竹叶9g,六一散10g。有继发感染者加公英、银花、败酱草；脾虚明显者加党参。4、气阴两伤型: 宜益气养阴,清解余毒。可选用解毒养阴汤加减: 南北沙参各30g,石斛9g,生黄芪15g,玄参10g,黄精10g,阿胶珠30g,二冬各15g,丹参20g,银花15g,公英15g,车前草15g,生甘草6g。早期可用氢化可的松注射液200～300mg或地塞米松注射液15～20mg静脉点滴。症状控制后, 逐渐减量, 维持量一般在10～15mg左右。如水疱发生较多，继发感染，要加用有效的抗生素。另外，根据患者的化验检查及临床表现，应及时纠正水、电解质紊乱， 补充蛋白，必要时输鲜血。疗程15～60天，治愈30例，占66.6 %；好转10例，占22%；未愈5例，占11%。治愈好转率89%。陈昌鹏等[8]治疗天疱疮61例，随机分组，对照组29例，单纯服用泼尼松治疗；中药组32例，采用中药合并泼尼松治疗，中药基本方：白术、芡实、黄柏、牡丹皮各10g，枳壳6g，薏苡仁15g，萆薢、茵陈、金银花、茯苓皮各12g。水煎服，日1剂，1月为1疗程，共服用2疗程。结果2疗程后，中药组处于静止期患者例数多于对照组。泼尼松每天用量撤减变化中药组明显优于对照组。朱强伟[9]以参苓白术散加减治疗各型天疱疮88例。基本方：人参、白术、苍术、黄连各10g，山药、茯苓、车前子(包)、猪苓、赤小豆、金银花、生黄芪各15g，蒲公英30g。神志不清加安宫牛黄丸合犀角地黄汤；腹胀呕吐加厚朴、陈皮、木香；胸闷纳呆加鸡内金、陈皮、麦芽；有乳头状增殖加夏枯草、丹参、牡蛎；红斑加牡丹皮、生栀子；感染加半枝莲、土茯苓；阴伤明显加生地黄、麦冬、沙参。病情较重可适当配合泼尼松口服。结果83例治愈，3例复发后治愈，2例显效后死亡。刘矗等[10]治疗天疱疮心火脾湿证40例，对照组以泼尼松常规治疗，治疗组在对照组基础上加服清脾除湿汤加减方，茯苓、生地黄各15g，生白术、黄芩、黄连、栀子、泽泻、茵陈、枳壳、淡竹叶、莲子心各10g，灯心草6g，日1剂，4周为1疗程，共治2疗程。结果：治疗组皮损控制时间及皮损时最高激素用量均明显低于对照组，治疗1、2疗程后的激素用量也明显低于对照组。时水治[11]治疗天疱疮30例，基本方采用八生汤加减:生薏仁30g,生白术10g ,生枳壳10g,生栀子10g,生芡实10g,生地30g,白鲜皮15g,地骨皮15g,丹皮15g,桑白皮15g,苦参10g,川萆薢10g,黄柏10g,党参10g,车前子15g(包煎),泽泻15g。湿热炽盛,郁于血分,身热者加生石膏、羚羊粉；脾虚湿盛兼感毒邪加蚤休、白花蛇舌草；毒热伤津,气阴两伤加生黄芪、南北沙参、石斛、玉竹。金龙胶囊(主要成份鲜守宫、鲜白花蛇等)，每粒含0.25g，每次0.5～1g,3次/d。患者为中、重症急性发作期时,加用强的松 40～60mg/d,急性暴发期激素应给足量。治疗后:痊愈12例(40%),好转15例(50%),未愈3例(10%)，总有效率90%。张占伟[12]治疗红斑性天疱疮1例，辨证为湿热毒邪蕴结肌肤，治以清热养阴熄风、渗湿解毒止痒，自拟止痒熄风汤加减：白蒺藜、白鲜皮、皂刺、牡蛎、生地黄各15g，蝉蜕、姜黄、僵蚕各6g，牡丹皮、玄参各10g。水煎服，日1剂，分3次服；西药以泼尼松30mg/d。服药1月后头部大部分痂皮脱落，证为湿热之邪伤阴，脾气亏虚，上方去白鲜皮、皂刺、姜黄、生大黄、僵蚕，加陈皮、升麻各6g，麦芽30g，炒扁豆15g。服药3月，面部、胸腹部痂皮大部分脱落，再治以补脾益气、养阴和胃、升阳发表，药用生黄芪、茯苓、炒扁豆、升麻、太子参、党参各15g，陈皮、柴胡、甘草各6g，白芷12g，焦白术10g，麦芽30g。遂全身皮损消失。（二）中医辨证联合糖皮质激素及免疫抑制剂治疗王禾等[13]以中西医结合治疗天疱疮和类天疱疮120例，中医辨证分为四型：1、心火脾湿证，治以清心泻火、清脾除湿，药用：黄芩、栀子、生地黄、淡竹叶、莲子心、草河车、猪苓、茯苓、生薏苡仁、枳壳、车前子、泽泻。2、毒热炽盛证，治以清热凉血、解毒除湿，药用：羚羊粉、生石膏、栀子、黄连、金银花炭、生地黄炭、连翘、蒲公英、败酱草、玄参、白茅根、车前子。病程日久或素体虚弱，或使用糖皮质激素后多见气阴两伤证或脾虚湿盛证。3、气阴两伤证，治以益气养阴、解毒除湿，药用：太子参、生黄芪、茯苓、白术、沙参、玄参、麦冬、生地黄、石斛、金银花、牡丹皮、草河车。4、脾虚湿盛证，治以健脾益气、除湿解毒，药用党参、白术、茯苓皮、扁豆、芡实、薏苡仁、泽泻、川萆薢、连翘、金银花、车前子。西药首选糖皮质激素，天疱疮患者初始剂量为30～60mg/d，若效果不理想可配合免疫抑制剂。结果120例患者皮损全部控制，无死亡病例。其中111例采用中药+糖皮质糖素治疗，其中合并使用免疫抑制剂的26例，单纯中药治疗的3例，中药+雷公藤治疗2例，中药+美满霉素+烟酰胺治疗2例，中药+碘胺治疗2例。骆肖群等[14]选取急性发病期天疱疮患者40例，一组以清热祛湿方剂天疱疮Ⅰ号（药物组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子、金银花、土茯苓、生地黄、薏苡仁、苍术等）联合环磷酰胺治疗，另一组单用环磷酰胺治疗。结果：天疱疮Ⅰ号联合环磷酰胺治疗组与环磷酰胺单独治疗组相比，皮损愈合时间缩短，但没有统计学意义，环磷酰胺用量显著减少。陈柳芳[15]治愈天疱疮1例，辨证为心脾积热，治以清热解毒、健脾化湿、凉血清心，药用土茯苓、生地黄、黄芪各30g，绵茵陈15g，黄芩、栀子、枳壳、白术、大黄、金银花、牡丹皮、赤芍、玄参、泽泻各12g，甘草、淡竹叶各6g。日1剂，水煎服。同时予中药浸洗，药用：金银花藤、地榆、苦参、千里光、黄柏、土茯苓各120g，蒲公英80g，五倍子40g。日1剂，煎水全身浸泡。西药以甲基泼尼松龙40mg静滴，日1次；环磷酰胺0.4g静滴，每周1次；雷公藤多甙片10mg，日3次。（三）中药制剂联合糖皮质激素及免疫抑制剂治疗王蕾等[16]治疗40例寻常型天疱疮，对照组每日泼尼松1 mg/kg，并予环磷酰胺400mg静脉滴注，每周1次，共 3～4次。治疗组西药治疗同对照组，配合中医辨证：心火脾湿期用鱼腥草注射液100ml静脉滴注，日1次；脾虚湿盛期用黄芪注射液40ml静脉滴注，日1次；气阴两伤期以生脉注射液（人参、麦冬、五味子）30ml静脉滴注，日1次。结果：对照组中近期控制72.7%(16/22)，近期未愈27.3%(6/22)；治疗组中近期控制81.8%(18/22)，近期未愈18.2 %(4/22)，两组近期疗效无显著性差异。远期疗效治疗组治愈率 36.4%，而对照组22.7%，两组差异有统计学意义。王月华等[17]在皮质激素剂量不足或高剂量下病情波动时以及皮质激素减量时，合用雷公藤治疗天疱疮75例，与单纯皮质激素治疗者86例对照。雷公藤制剂服法为日3次，每次15ml，病情控制后改为日2次，每次10～15ml。结果：合用雷公藤无论对轻、中症或重症，病情稳定或波动的天疱疮均有相似的疗效，皮损控制时间、激素减量时间与单用皮质激素组无显著性差异，各型天疱疮的总有效率74.7%。王晓哲[18]治疗急性发病期的天疱疮患者46例，治疗组22例以复方甘草酸苷片(美能片)联合环磷酰胺治疗，对照组24例单用环磷酰胺治疗。美能片日3片，分3次口服。结果治疗组皮损控制所需环磷酰胺用量显著少于对照组；皮损控制时间方面，治疗组较对照组明显缩短。对于天疱疮的治疗，在疾病的早期，以激素治疗为主，早期、足量、迅速给药，以控制病情、保护重要脏器，同时采用清营凉血解毒、健脾除湿的中药，解除患者热毒炽盛或湿热内蕴的症状，结合病情适当可加用免疫抑制剂及雷公藤等中药制剂。疾病的后期，由于燥热之邪灼津耗气，致气阴两伤、阴阳失调，此时的治疗以中药为主，宜扶正祛邪、益气养阴、调和阴阳，在中药主导治疗下，逐渐减少或停用激素，这对稳定病情，减少并发症和恢复体质都是十分有益的。中西医结合疗法治疗天疱疮，在提高疗效、缩短病程、降低病死率及减少复发率方面，已取得了明显的成果，值得大力推广。但目前关于天疱疮的中医治疗方面研究资料比较有限，辨证分型论治及中医疗效判定尚缺乏统一的标准。天疱疮的治疗如何能实现中西医更好的优势互补还有待于进一步研究。

激素依赖性皮炎是面部长期外用皮质类固醇激素导致皮肤变薄、毛细血管扩张、毳毛增粗及出现痤疮样皮疹，停用皮质激素后反复出现局部皮肤发红、肿胀、灼热、瘙痒，甚至渗出，遇热、日光照射或食辛辣刺激性食物上述症状加重，继用皮质激素制剂后症状又能得到控制。近年来，由于激素具有强效的抗炎、止痒、免疫抑制和抗增生作用，同时随着各种强效激素制剂的不断研发，在临床上应用日益广泛，甚至出现滥用的现象，激素依赖性皮炎有逐年增多趋势，中青年女性患病率最高，是皮肤科常见难治病之一。对于本病的治疗，西医无特殊治疗方法，一般采用对症处理，其效果不甚理想。以中医理论为依据，采用中药内服外用结合冷喷面膜治疗激素依赖性皮炎，取得了较好的疗效。诊断标准：①面部反复使用激素达3个月以上；②具有停用激素后皮损或自觉症状复发或加重，重新用药后减轻或消失的特点，即激素依赖现象；③有红斑、丘疹、皮肤潮红、毛细血管扩张、干燥、脱屑、痤疮样、酒渣鼻样皮损，自觉有瘙痒、灼热、干燥等感觉，④排除寻常性痤疮、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、酒渣鼻、红斑狼疮等皮肤病。治疗方法内服药物治疗 主要治则为清热解毒、凉血疏风。方拟：白茅根15g、丹皮12g、赤芍12g、青蒿12g、苦参lOg、白花蛇舌草15g、防风lOg、黄芩15g、生地15g。临证时辨证加减：丘疹脓疱较多，加蒲公英、地丁、大贝、白芷解毒提脓；糜烂渗出，加土茯苓、薏苡仁、茵陈健脾除湿；瘙痒较重，加刺蒺藜、白藓皮止痒；干燥脱屑，加当归、白芍、制首乌养血润燥；色素沉着，加女贞子、旱莲草、菟丝子滋阴补肾；病久不愈，加三棱、生黄芪行气活血。用法：每日1剂，水煎，分早晚2次服，l4天为1疗程，服药2个疗程观察疗效。嘱患者清淡饮食，忌食辛辣、牛羊肉、海鲜，避免日晒。外用药物治疗 患者停止外用激素，用黄连膏和归草润肤膏交替外搽，对于急性期皮损有渗出者，以地榆油外搽。每日外涂2次。冷喷面膜 用冷喷机以蒸馏水冷喷面部，每次15分钟。之后用掺入一定比例簿荷粉的石膏粉进行倒模，倒膜后20分钟移去面膜。每周3次，以l4天为1疗程，2个疗程后观察疗效。治疗结果 经上述方法治疗2个疗程后观察疗效，患者中基本痊愈40.9％；显效47％；有效10.6％；无效1.5％。总有效率87.9％。讨论皮质类固醇激素依赖性皮炎近年呈明显上升趋势，目前其发病机制尚不清楚。本病在传统中医医籍中也没有专门的记录。根据中医理论，激素类药物其药性类于辛燥甘温之品，久用有助阳生热之弊。从临床实践来分析，本病病机主要为风湿热毒蕴结肌肤，日久耗伤阴血，致使肌肤失养。治疗应以清热解毒、凉血疏风为主，进行辨证论治。由于激素依赖性皮炎多发于面部皮肤，患者对治疗的要求很迫切，我们以中药汤剂辅以中药外用和冷喷面膜，可以使患者的症状在短时间内得到更快的缓解，提高了患者对治疗的依从性。对于本病而言，药物治疗的同时要对患者进行健康教育，向患者说明本病的发病原因，疏解患者的精神压力，必要时可在汤剂中加入疏肝解郁之品，调畅情志，使患者对本病形成正确的认识，避免今后再次发生滥用激素的情况，造成病情复发加重。在饮食方面，忌食辛辣刺激性食物和容易出现过敏反应的食物。避免各种外界刺激，慎重选择化妆品和洗护用品。要增强患者治愈本病的信心，坚持一定疗程，最终可以取得满意的治疗效果。

1.带状疱疹是什么引起的带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起的皮肤病。很多人以前得过水痘，水痘好了之后，病毒寄居在人体相关神经根的地方，自身免疫状态不稳定低下时，或者特定状态下，病毒激活，侵犯人体神经以及皮肤。2.带状疱疹是什么表现带状疱疹主要表现，由两个方面。第一，皮肤症状，主要是沿着一侧神经分布的，红斑水疱表现。在皮肤病中，有水疱的情况，大家需要注意。第二，神经症状，主要是疼痛。疼痛因人而异，有的在起红斑水疱之前，有的在之后，有的同时发生，也有的人疼痛不明显，许多老年人，疼痛表现的会剧烈一些，有可能在皮肤好了之后，还会一直疼痛。3.带状疱疹主要治疗方法带状疱疹由于病毒感染引起，所以首先及时抗病毒治疗是必须的，可以减轻神经炎症，减少后期疼痛的可能。一般主要抗病毒药如阿昔洛韦片，泛昔洛韦胶囊，伐昔洛韦片等等，选择一类就可以。通常会辅助营养神经药物如常用的维生素B1，甲钴胺片等。外用一些抗病毒药如阿昔洛韦乳膏，干扰素凝胶等。4.带状疱疹中医药治疗方法带状疱疹在抗病毒治疗的同时，可以配合一些中医药方法。如口服一些中药方剂，或者一些中成药如蒲地蓝等。还可以配合火针治疗方法，以及红光照射，都可以辅助缓解症状。5.带状疱疹疼痛的解决方法带状疱疹有神经炎症，所以疼痛也是其主要症状。一般带状疱疹疼痛可以选择如加巴喷丁或者普瑞巴林等药物止痛，有一些患者疼痛明显不缓解，持续时间久，还可以选择如神经阻断等方法。6.带状疱疹饮食注意带状疱疹饮食尽量避免饮酒，辣椒，熬夜等情况。同时避免热水烫澡，避免水疱弄破，特别大的水疱可以局部抽出来。

1.尖锐湿疣是什么？尖锐湿疣是比较常见的皮肤疾病，具有传染性，主要通过性接触传播。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（hpv）感染引起，主要表现是龟头、尿道口、包皮、肛周部位皮肤米粒、黄豆大小的增生物，表面粗糙，形如菜花状外观。2.尖锐湿疣的常用治疗方法？发现尖锐湿疣需要及时治疗，避免越传越多。一般常用的治疗有药物以及激光治疗。药物如咪喹莫特、鬼臼毒素、干扰素、斑蝥素等。激光治疗，需要是选择二氧化碳激光治疗，一般局部麻醉之后，激光烧灼掉就可以了，后期注意避免创面保护，防止感染。一般我在临床中建议激光治疗的比较多，因为外用药有时患者用的方法或者剂量情况不同，容易出现刺激发红的症状，而且疣体不一定能够清除。而对于比较大的疣体，可以适当选择外用药物，可以使疣体相对缩小，然后激光治疗。3.尖锐湿疣总反复怎么办？尖锐湿疣容易反复发作，这是有乳头瘤病毒的特点所决定的。对于我们来讲需要严格注意，日常生活尽量避免饮酒吃辣以及熬夜等情况，这样会影响自身免疫状态，免疫状态差的话，病毒就容易反复发作，若是免疫状态比较好的话，少量的病毒可以被自身杀死的。还有需要注意对于总反复的情况，需要在这个过程中密切关注，有一颗新发的疣体就要做掉，避免越来越多，因为只有这样潜伏感染的才能越来越少。

中医认为，皮肤病多因外感六淫邪气、虫邪、疫疠，而发病于肌肤腠理，其病因与体内阴阳气血的偏盛和偏衰相关。食物同药物一样，也具有辛、咸、苦、甘、酸五味及其偏性，进入人体后必然会引起人的阴阳气血之变化，饮食偏嗜、不节会对脏腑造成相应的病变，从而诱发皮肤疾病。黄帝内经《素问·宣明五气篇》中提到:“辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食。”皮肤病患者注意饮食，不仅能防止疾病的恶化，也有助于皮肤疾患的早日祛除。饮食禁忌包括6大类：1.辛辣类：包括辣椒、胡椒、生姜、大蒜、韭类、花椒、青葱、芥末、酒类等。2.生冷类：包括西瓜、梨、柿子、菠萝、香蕉等生冷水果；萝卜、白菜、苦瓜、竹笋、蚕豆等寒凉蔬菜；冰棒、冰淇淋、冷藏饮料或果品等冷冻食品。3.发物类：包括鹅肉、牛肉、羊肉、猪头肉、公鸡肉、狗肉、虾、蟹、竹笋、芥菜、南瓜、韭菜、香椿、香菜等。4.海腥类：包括虾、蟹、螺、贝类、带鱼、海鳗、乌贼、鱿鱼等水产品。5.油腻类：包括猪油、动物内脏和油炸、烧烤食品。6.重口味：咸类食物有盐、酱油、豆酱、咸菜、咸鸭蛋等；甜品包括白糖、红糖、各种糖果、糕饼、甜食以及含糖多的葡萄、荔枝、龙眼、甘蔗等水果。不同疾病的饮食禁忌1.常见的皮肤疾患如痤疮、湿疹、接触性皮炎、荨麻疹、瘙痒症、神经性皮炎等病，不宜食用鱼、虾、蟹等海鲜类、羊肉、狗肉等辛甘温的腥膻发物。因为味辛甘，性偏温的食物具升发、散气、助火生热的作用，食用不当会使红斑、丘疹、风团、瘙痒增多加重；2.常见的血管炎性皮肤病如过敏性紫癜、变应性血管炎，病毒性皮肤病如单纯疱疹、带状疱疹等，不宜食用辣椒、烈酒、葱姜蒜、荔枝、芒果等辛热的发物，因为味辛、性热的食物具有活血温补之功，食之不当会使皮下出血、瘙痒、疼痛加重；3.常见的色素性疾病如黄褐斑，以及日光性皮炎、红斑狼疮等病，不宜食用酒类、豆类、薯类等辛烈、甘温的发物，因为味辛甘，味偏平涩的食物具有滞涩阻气、固硬难化的特点,食用不节会壅塞气机、妨碍脏腑运化功能。4.色素减退性疾病如白癜风不易过多食用酸味的富含维生素食物，但如黄褐斑、日光性皮炎、红斑狼疮的患者可多食性味酸的维生素水果。因此对皮肤病患者的饮食禁忌，应当区分病类，不要盲目忌食。不同症候的饮食禁忌风证1.风热：忌鱼，虾，蚌，蟹，葱，蒜，椒，韭，胡椒，茴香。宜白菜、菠菜、黄瓜，丝瓜，茄子，芹菜。凉拌，炒，蒸。梨，枣，葡萄，海棠。2.风寒：忌生冷。宜茴香，雪里红，姜，胡椒。粉蒸，清蒸，滑炒。樱桃，荔枝，石榴。3.风湿：忌肥甘厚味，茶，酒。宜宜冬瓜，芹菜，茭白，番茄，黄瓜，荠菜，瘦猪肉。凉拌，素烧，炖，蒸。梨，柚，西瓜，猕猴桃。4.风燥：忌茶酒辛辣，芳香燥烈。宜木耳，银耳，菠菜，南瓜，胡萝卜，牛肉，瘦猪肉，海参，牡蛎。软炸，红烧，炒，焖，蒸，慎用芳燥调料。桃，香蕉，荔枝，龙眼，桑葚，椰子。湿证1.湿热：忌鱼，虾，蟹，蛋，牛奶，禽类，油腻酒酪，生冷肥甘，葱，蒜，芥末，胡椒，辣椒，韭菜。宜冬瓜，绿豆芽，黄豆芽，山药，茭白，白扁豆，绿豆，黄豆，苡米。炒，凉拌，清炖。西瓜，梨，柚。2.湿邪久羁：忌辛辣炙烤，肥甘酒酪。宜菠菜，荠菜，胡萝卜，番茄，银耳，海参，瘦猪肉，鸭肉。清蒸，凉拌，炒。桃，荔枝，葡萄，椰子，桑葚。热证忌辛辣茶酒，羊肉，羊奶，狗肉，鸡蛋，虾，鲜鱼。宜冬瓜，白菜，绿豆芽，苦瓜，黄瓜，苋菜，藕。生食，凉拌，清蒸。慎用葱，蒜，花椒，大料。西瓜，梨，柚，橙，枇杷，山楂。饮食作为人体生命活动重要的组成部分，可对疾病产生不同的影响。在皮肤科疾病中不注意食物的禁忌，会降低药物疗效，加重病情，影响机体的康复。同时也不要盲目忌食，过度禁食不利于患者基本营养的保障和疾病的康复。临床上要辨疾病之虚实缓急，处于急性期或邪气旺盛的阶段，应严格对发物忌口；疾病后期，正虚邪实，无力抗邪，则不应一味忌食发物。如血肉有情之品禽、畜、鱼虾类等食物，其具有补益扶正之效，应当根据具体病情适当食用，促进疾病康复。

现代，随着生活节奏加快，学习、工作压力增大，精神紧张、睡眠不足，加之饮食偏于油腻、辛辣等重口味，雄激素性脱发及斑秃的发病率逐渐增高，发病年龄越来越低，日益稀疏的头发、后移的发际线，给人们造成了巨大困扰。如果头皮自觉瘙痒不适，有黄白色鳞屑附着，头发油腻、缺乏光泽，每天头发脱落显著增多，可以尝试以下的中药洗发方法：一、侧柏叶：侧柏叶又叫柏叶，为柏科植物侧柏的干燥嫩枝梢和叶，始载于《神农本草经》，列为上品。在诸多古代文献中记载其主要功能为乌发和生发，据《本草纲目》中记载：“烧取汁涂头，黑润鬓发”，“浸油，生发，烧汁，黑发。和猪脂，沐发长黑。”侧柏叶气清香，味苦涩，其性微寒，入肺、肝、大肠经，有凉血止血、化痰止咳，生发乌发的功效，可用于血热脱发、须发早白。侧柏叶以新鲜采摘的为好，每次使用100克，先用清水浸洗两遍，剪成小段，将处理后的侧柏叶加水2000毫升，以文火煎煮30分钟，自然冷却后用细纱布过滤出药液。洗发时可将头部置于药液中浸泡15～20分钟，水温以自觉舒适为准，但不宜过高，不可烫洗；也可以将药液倒入掌心，直接在头皮、头发上轻轻揉搓，保留药液15～20分钟，最后用清水冲洗干净。使用药液前可以先用常规洗发剂清洁头发。洗发的同时如果辅以头部按摩，能促进头皮血液循环，促进药液吸收，使药液充分发挥治疗效果。若鲜侧柏叶保存不便，也可以每次用1000克煎制药液，分装入干净的容器中冷藏保存以备用。每周洗发2～3次，坚持使用，可以达到疏风清热、凉血止痒、生发乌发的效果。二、皂角：皂角又叫皂荚，始载于《神农本草经》，辛、温，有祛风燥湿，杀虫止痒之效。文献记载，秦汉时期人们就用皂荚来洗衣物和头发了，到隋唐时已形成习俗。马拉色菌是引起头屑、头皮瘙痒的主要原因。皂角含有丰富的皂甙成分，是一种天然又安全的清洁剂，可以有效清除头皮上的多种细菌和真菌，对于头屑有很好的抑制作用，皂角还可滋养发质，洗后的头发乌黑润泽。皂角树的枝叶也可以用来煎汤洗发，同样能够清热、化湿、祛脂，有防脱发和乌发效果，并且不会刺激头皮。很多去屑洗发水都含有皂角成分。因此，如果自制皂角汤剂不便，也可选择含有皂角成分的洗发水作为替代，可以起到同样效果。皂角50～100克，洗净后捣碎，用纱布包起，加水500～1000毫升煎取药液。先以温热水清洗头发，再以皂角液洗2遍，最后以清水冲洗干净，每周2～3次，坚持使用4～8周，头皮屑可减少、消失。三、桃枝：“七月七日，妇女采柏叶、桃枝，煎汤沐发”。古时有些地区的未婚女子喜欢在节日时用桃枝液浆兑水洗发，祈愿年青美丽。桃枝来源于蔷薇科植物桃的干燥枝条，别名桃树枝、桃茎。桃枝性平，味微苦、涩，归心、肝经，具有活血通络、解毒杀虫之功效。一般用于心腹刺痛、风湿痹痛、跌打损伤、疮癣等。桃枝每次使用50～100克，切成小段，加水1000～2000毫升，文火煎煮30分钟，取药液洗头。每周2～3次，有去头屑和防脱发作用。如果头发出油过多，还可以加入荷叶30克、决明子30克，一起煎煮，控油效果更佳。以上药物还可以和其他药物联合使用，制成汤剂洗发，效果更佳。1. 侧柏叶、桑白皮汤剂：生侧柏叶、桑白皮各60克，先用3000毫升清水浸泡30分钟，武火煮沸后，再文火煎30分钟，自然冷却后过滤去渣，外洗头部，让药液在头皮停留15～20分钟，同时辅以头部按摩，最后用清水洗净。桑白皮又叫桑根白皮、桑皮，性甘、寒，无毒，内服能泻肺平喘、利水消肿，外用可治“发鬓堕落，发槁不泽”。2. 侧柏叶、皂角汤剂：生侧柏叶、皂角同时使用，各60克，水煎外洗，使用方法同上。中医认为“发为血之余”，头发体现着人身整体的健康状态。想拥有美丽健康的秀发，除了使用上述洗发汤剂，日常生活起居有常、饮食调理有度、心情愉悦有节也十分重要。

对于痤疮（痘痘）来讲，大家通过各种努力终于控制住了，不怎么有新长的了，但是看着镜子里面的痘坑，又会瞬间苦恼了。今天小医僧就给大家介绍一下，治疗痘坑的方法——点阵激光治疗凹陷性瘢痕。点阵激光治疗痘坑，目前认为是比较有效而且安全的治疗方法。一般医院里面开展的点阵激光主要有：剥脱性点阵激光（CO2点阵激光）和非剥脱性点阵激光（铒点阵激光）两种。点阵激光技术比较成熟，而且是公认的瘢痕微创技术新标准，其作用原理是将一束激光通过滤镜转化成许多微小光束，每一个微小光束形成微型治疗区域，在达到皮肤组织深度300-400微米的同时，不损伤周围的组织，这样尽管皮肤有微损伤，但是周围相互交通的正常组织会快速向微创区域愈合，起动了组织的创伤修复机制，使得瘢痕内胶原合成增加，促使新生胶原蛋白有序排列，最终使得凹陷性瘢痕内胶原增生，逐渐使凹陷变为平整。非剥脱性点阵激光（临床常用的主要是铒玻璃激光），在治疗过程中角质层基本保留，真皮胶原纤维的变性仍然存在，这种情况下组织损伤较轻，表皮再生一般24小时完成。剥脱性点阵激光（铒激光、CO2激光），与非剥脱性点阵激光相比，皮肤组织受损偏重，表皮再生一般在48小时完成。因此：剥脱性点阵激光治疗效果会更好一点，相反不良反应也会略重一点。对于其适应症，当然首推凹陷性疤痕（痘坑）的治疗了，另外也可以治疗毛孔粗大、细微皱纹等其他光老化的表现。点阵激光的禁忌症主要包括：局部皮肤有感染者、不能良好防晒者、皮肤敏感性较高者、妊娠及哺乳期者。点阵激光常见不良反应：红斑、色素沉着和皮肤的敏感度增加。术后护理主要是以防晒及保湿为主，尤其注意皮肤屏障功能的修复，术后需要长期应用温和的保湿类护肤品，防晒也很重要，一般推荐SPF≥30，PA+++以上的防晒霜。

想摆脱毛毛女的困扰，激光脱毛可以了解以下。传统的脱毛技术如剃毛、拔毛、应用脱毛膏、应用化学脱毛剂能暂时性脱去多余毛发，但操作不便、疼痛明显，而且不能达到永久脱毛的目的。目前激光及强光脱毛技术已经成为常见的脱毛技术。目前常用的激光脱毛技术：半导体激光（800nm、810nm）、755nm翠绿宝石激光、长脉宽Nd：YAG激光（1064nm）、强脉冲光（光子）均广泛应用于永久性脱毛。1.激光及光子的原理：选择性光热解原理，通俗讲就是毛囊里面的黑素细胞吸收激光及光子的能量，使毛囊温度升高，毛囊破坏，失去再生的能力，达到永久脱毛的目的。目前相对先进的激光脱毛仪器如美国科医人的月光真空脱毛仪。2.激光及光子脱毛对身体有伤害吗，对出汗有影响吗这个问题也是很多人选择脱毛之前考虑的问题，目前激光及光子已经非常安全，比脱毛膏可靠的多。首先激光及光子脱毛仪器，因为光的吸收及仪器的冷却机制，对表皮基本没有损伤，而脱毛膏可能会引起严重的过敏反应。而对于出汗，汗液通过汗腺分泌，但是汗腺没有黑素细胞，所以不会吸收能量，就不会产生损伤，不会影响你的出汗功能。3.为什么激光及光子脱毛需要多次治疗这是由毛囊的生长周期决定的，毛囊分为生长期、静止期、退行期，每个周期中毛囊含有的黑素细胞不同，吸收能量有多有少，毛囊损伤也就有多有少，所以需要多次治疗，把毛囊破坏，使其失去生长功能。4.激光脱毛的适用人群一般皮肤较白，而毛发相对较重的人，治疗效果比较好。相反，皮肤颜色较深，毛发颜色较淡，治疗效果一般会有所影响。5.激光脱毛的疗程激光及光子脱毛，一般周期一个月一次，需要连续治疗四到五次。虽然有的人经过严格的治疗，仍有少数毛发生长，可以通过增加治疗次数来提高治疗效果。6.脱毛治疗注意事项首先治疗之前，不能进行其他脱毛处理如拔毛、脱毛膏；治疗后如出现红斑痒的症状，注意冷敷，治疗后两三天内不要用热水洗澡；另外，治疗后需要注意防晒。一般不影响正常生活及工作。其他7.激光及光子脱毛任何季节均可以进行，若是夏季需要注意防晒。另外任何部位的毛发也均可以进行治疗，但是治疗效果会因部位不同而不同，但是也会通过治疗次数的增加来达到治疗效果。