河南省骨科医院(河南省洛阳正...科普号

髋关节是由髋臼和股骨头构成的，髋臼相当于一个“碗”，股骨头相当于一个“球”，它们表面都覆盖有一层光滑耐磨的软骨。正常情况下，髋臼能将股骨头包裹住，使其在髋臼中做各个方向的旋转运动。髋关节发育不良又叫发育性髋关节发育不良，是指髋臼对股骨头的覆盖不足，髋关节形态异常，髋关节不具备正常生物力学关系。髋臼的深度变浅，导致股骨头不能被完全包裹，容易发生脱位。此外，二者有效接触面积减小，导致髋关节的软骨磨损加快。随着磨损加重，最终将导致骨性关节炎的产生及不断发展。首先普及一些概念，什么是DDH，发育性髋关节发育不良（DDH）是指包括髋臼和股骨头的髋关节结构异常发育所导致的髋关节稳定性下降或丧失，从而导致髋关节半脱位或者完全脱位。DDH是发育性髋脱位的英文第一个字母的缩写，下面罗列一些DDH的图片，大家有些认识。 发育性髋脱位Hartofilakidis分类法 Hartofilakidis等根据股骨头脱位的程度，将发育性髋脱位分为3型：Ⅰ型：髋臼发育不良：即股骨头半脱位，股骨头大部分仍包含在真臼内，但多存在髋臼变浅及髋臼上缘的骨质缺损;Ⅱ型：低位髋关节脱位：股骨头在髂骨翼上与一假臼构成关节，假臼与真臼存在有一重叠区，髋臼前后壁存在骨质缺损且髋臼浅，开口小;Ⅲ型：高位髋关节脱位：股骨头向上、向后明显移位，并在髂骨翼上与一明显、独立的假臼构成关节，髋臼四壁均存在骨质缺损.今天分享一个双侧发育性髋脱位CroweIII型的病人，女性，53岁严重变形的股骨头 一侧原位重建髋臼，一侧高位重建髋臼，得到的是高位重建的髋臼的假体覆盖明显改善了。双侧均使用了全陶关节置换，这样对于年轻人来说是降低了后期假体周围骨溶解的几率。   这个病人的双下肢双侧置换后是基本等长的，但最大的问题此类病人的髋臼侧骨质疏松严重，后期的骨长入及假体远期的稳定性需要长期随访观察。      此类病人双下肢明显进行了延长，要注意术中内收肌是否需要松解，如果外展时内收肌过度紧张，可松解内收肌。     此类病人双下肢明显进行了延长，下肢肌肉及周围软组织对肢体加长后的反应，导致同侧髂胫束过度紧张，张力过大，可能导致术后同侧膝关节外侧紧张，逐渐引起膝关节疼痛，甚至引起膝外翻，如果术中评估髂胫束张力过大，可直接行髂胫束延长术，避免这些并发症的发生。

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、过度用力使用手指的中年妇女、厨师、轻工业工人、乐器演奏家等，又称弹响指或扳机指。拇指为拇指长屈肌腱腱鞘炎，又称弹响拇。狭窄性腱鞘炎并非单纯的腱鞘损伤性炎症，肌腱和腱鞘均有水肿、增生、黏连和变形。腱鞘的水肿和增生使骨纤维隧道狭窄，进而压迫本已水肿的肌腱，在环状韧带区腱鞘腔特别狭窄而坚韧，故使水肿的肌腱被压成葫芦状（图2），阻碍肌腱的滑动。如用力伸屈手指，葫芦状彭大部分在环状韧带处强行挤过，就产生弹拨动作和弹响，故称弹响指或扳机指（图3-4）。起病缓慢。初时，晨起患指僵硬、疼痛、缓慢活动后消失，随着病程的延长逐渐出现弹响伴明显疼痛。中环指最多，拇示指次之。可在指根掌横纹处触及黄豆大小的痛性结节。本病分为两型：（1）小儿型：常为先天性。患儿拇指末节活动较少，常向掌侧屈曲135度，可在指根处触及痛性结节，伸直时可发生弹响，或指间关节交锁于屈曲位，细心的家长可在出生后数月内发现，有的则在3-4岁才注意到。（2）成人型：以女性多见。在早晨觉手指僵硬，不能伸直，强行伸直时发生弹响剧痛，或甚至僵硬在屈曲位。可在指根掌横纹处触及黄豆大小的痛性结节。保守治疗：发病初期或病情不严重时采用注射疗法治疗，是最好时机，疗效甚好。并嘱患者劳逸结合，防止手指过度劳累。否则容易复发。手术治疗：保守治疗无效或病情严重者可采用微创手术治疗。局麻下可在触及硬结处切3mm左右皮肤切口，直达腱鞘，切断环状韧带，嘱患者屈伸患指灵活无阻挡即可，切口无须缝合。术后两天后换掉切口纱布，包扎两周。并嘱患者做患指屈伸功能锻炼。两周即可痊愈。

??????骨盆 骨盆是连接脊柱底端和腿部的骨性结构，具有旋转或倾斜的功能。 骨盆是我们整个身体中非常重要的一个部位，有着承上启下的作用；它接近身体正中央，需要承受上半身的身体重量、以及控制下半身的活动。 骨盆前倾指骨盆向前旋转，使腰椎过分弯曲，形成弓背。? 骨盆前倾常见原因 第一点 最常见的原因是由于我们长期伏案工作，导致髋部前方肌肉——髂腰肌被缩短，久而久之导致这一肌肉伸展性弹性下降，导致这一肌肉拉动骨盆向前旋转从而引发骨盆前倾。 第二点 扁平足（足弓塌陷），足弓塌陷会导致胫骨外旋，股骨内旋，骨盆前倾(X型腿）。 第三点 站立姿势，总是将重量压向一侧脚（骶髂关节紊乱）也会导致骨盆的侧倾，一侧旋前一侧旋后或一侧不变，还有像弯腰、女性长期穿高跟鞋、不良的睡姿，这些都会使腰椎前倾，骨盆肌肉的韧带出现一些僵硬、粘连，负重能力减弱使骨盆前倾，从而出现局部的疼痛和姿势的异常。 女性容易出现骨盆前倾还和锻炼不足、肌肉力量差有关系，同样的劳累、受凉，女性因为肌肉力量不足更容易出现这种情况。 如何自测 骨盆前倾的主要原因是身体前后两侧肌肉不平衡，分2对。 第一对：腹部肌肉力量过弱和下背部肌肉（竖脊肌）过紧； 第二对：臀部和腘绳肌（大腿后侧）肌肉力量过弱和髋腰肌过紧（主要由久坐引起）。 托马斯（thomas）实验 目的：检查髂腰肌紧张度 方法：双手抱健侧的膝关节下方并曲膝，同时腰部紧贴于床面，另一侧腿于床边自然放松。 阴性：患侧大腿略低于水平面，小腿与地面几乎垂直 阳性：若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征阳性（提示髂腰肌紧张） 直推伸髋试验 目的：检查臀大肌、腘绳肌、腰段竖脊肌 方法：俯卧位趴在床上，其中一条腿往上抬20度左右 阴性：骨盆无活动，未抬离床面且腿伸直 阳性：膝关节发生屈曲（提示腘绳肌过度紧张，臀大肌无力）；骨盆抬离床面（提示腰段竖脊肌过度紧张） 卷腹测试 目的：检查腹部力量 方法：仰卧位，治疗师的手放在足跟下面，患者做卷腹使肩胛骨抬离床面，观察足跟对手的压力变化。 阴性：压力无变化 阳性：压力减少（提示髂腰肌发力，卷腹力量不足） 骨盆前倾改善方法 1、髂腰肌牵拉 后腿膝盖贴于瑜伽垫上，重心前移，就能够充分感受到髋前部肌肉髂腰肌受到牵拉，保持15~30秒，可重复3~5组。 2、放松背部肌肉 双手紧紧抱住大腿后侧或双膝，用力向身体一侧拉，然后做抱腿翻滚动作，能充分放松拉伸下背肌群。 3、腹肌训练 平板支撑式，然后将双手交叉握住，双腿稍稍放宽间距，收缩腹肌，感受类似要将肚脐往脊柱方向收进去的感觉；同时收紧臀部，骨盆向后收住，尽可能久地保持支撑，且整个过程都要保持后背笔直。 4、臀肌及股后肌群力量 臀桥：双脚支撑勾起脚尖，臀部和大腿后侧肌群发力，把臀部抬高，颈部稍微往后缩，同时配合呼吸，保持20~30s/个，3~4个/组。 5、股直肌拉伸 首先一腿弯曲90度在前，后腿则弯曲抬起，将脚置于长椅或沙发上。可以通过调整前腿间距来改变拉伸的强度，每条腿保持拉伸10个呼吸的时长，然后换腿拉伸。 6、猫式骨盆后倾练习 15~20个一组，每天做3~4组。 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区康复医学科由骨科专家和康复专家共同组成,全面开展 MTT 运动康复, SFMA 运动功能评估,脊柱侧弯3D矫正,骨盆复位及MET调整技术，骨科术后快速康复等，针对骨盆倾斜，长短腿，高低肩，脊柱侧弯，体态异常，慢性颈腰痛，脊髓损伤，术后关节挛缩，神经损伤，产后康复及运动损伤等相关问题进行最专业的评估及康复治疗。如果您有此类问题,是久坐的办公一族,喜欢运动的运动达人,有产后不适的年轻辣妈，刚做完手术的骨伤患者，或是被慢性疼痛长期折磨的亚健康人群,都可以到康复科进行咨询、评估和治疗。

后交叉韧带损伤是什么？ 后交叉韧带损伤也称为“后十字韧带损伤”，是指在膝关节受到直接暴力冲击、运动伤等巨大冲击的情况下，后交叉韧带发生部分或完全断裂，其连续性或张力被破坏，多发生于交通事故、严重运动事故、坠落伤等情况，通常合并其它韧带损伤，单纯的后交叉韧带损伤比较少见。 后交叉韧带是膝关节内最大而且最坚韧的韧带，与膝关节其他韧带共同维持膝关节的稳定，限制膝关节过度活动。轻度损伤的后交叉韧带损伤可能没有明显的症状和体征，但如果损伤后继续活动或者合并膝关节其他部位的损伤，患者通常会出现膝关节疼痛、肿胀、关节不稳定和活动受限等症状。 后交叉韧带损伤有那些类型？ 根据损伤严重程度的不同，美国运动医学联合会将后交叉韧带损伤分为以下4型： I型：极少部分韧带纤维断裂，伴局部疼痛，无关节不稳；胫骨向后移位＜5mm。 II型：较多的韧带纤维撕裂，伴有一定的功能丧失，胫骨向后移位在5-10mm。 III型：后交叉韧带完全断裂，伴有明显的关节不稳；胫骨向后移位＞10mm。 IV型：后交叉韧带损伤合并膝关节内其他韧带损伤 后交叉韧带损伤的病因有哪些？ 膝盖弯曲时受到重击后交叉韧带损伤最常见于交通事故和高处跌落等意外伤害，当发生车祸或从高处坠落时，患者的小腿受到机动车部件或地面的猛烈撞击，容易导致后交叉韧带损伤。 高速高对抗的运动损伤 运动损伤是导致后交叉韧带损伤的第二大原因，多见于足球、滑雪、橄榄球等高强度运动项目，如果运动员以弯曲的膝盖着地，或是膝盖直接受到猛烈的打击，容易损伤后交叉韧带。 后交叉韧带损伤有哪些典型症状？ 患者膝盖部遭受撞击时，可能感觉到撕裂声或撕裂感，膝盖部剧烈疼痛、肿胀，若损伤程度较轻、不合并其他部位损伤，患者可能无明显的症状。 单纯性后交叉韧带损伤 相对少见。单纯后交叉韧带损伤的症状通常不明显，可能有轻度的关节肿胀、疼痛等表现，但如果患者受伤后继续活动，则肿胀、疼痛的症状会加重，并且可能出现膝关节不稳定、走路不稳、膝关节活动受限等表现。 后交叉韧带损伤合并膝关节其他结构损伤 多见于车祸等暴力撞击造成的创伤，常合并膝关节半月板、关节软骨、关节囊或其他韧带的损伤，通常表现为严重的关节肿胀、疼痛、关节不稳定以及无法活动。 慢性后交叉韧带损伤 若后交叉韧带损伤后未及时治疗，容易发展为慢性后交叉韧带损伤，常表现为膝关节不适、膝关节不稳。 后交叉韧带损伤去哪个科室就诊？ 运动医学科、骨科 诊断流程 首先，医生会详细询问患者的病史，包括受伤时的具体情况（机制）、受伤后的症状以及是否有其他部位受伤等。 其次，医生会详细检查患者的膝关节，观察受伤的膝关节是否有肿胀、畸形、压痛和积血等情况。如果患者身体条件允许，医生还会检查患者膝关节的活动范围，来初步判断患者受伤的严重程度。 然后，在询问病史和进行体格检查之后，医生可能会建议患者接受膝关节X线检查、磁共振成像 （MRI）扫描和关节镜等检查来明确诊断并制定治疗方案。 后交叉韧带损伤有哪些相关检查？ 体格检查 医生会详细视诊和触诊患者的膝盖，观察受伤的膝盖是否有肿胀、畸形、压痛和积血积液等情况，同时医生还会进行以下试验来检查患者韧带的受损情况，但下述检查方法需专科医生进行，非专科医生检查可能会加重韧带损伤。 后抽屉试验 对于急性损伤且肿胀疼痛较为明显的患者，可能需要在麻醉的条件下进行此项检查。患者平卧，屈髋45°，膝关节屈曲90°。检查者坐于患者足部用于固定患肢，嘱患者放松肌肉，双手握住胫骨上端向后推，根据胫骨相对于股骨迁移的程度与健侧相比较，如果胫骨上标志点后移的幅度增加，则提示存在后交叉韧带损伤可能。 胫骨后坠试验 患者取仰卧位，医生会托起患者的双踝，让双侧髋关节和膝关节弯曲90度，通过对比观察双侧小腿在自身重力作用下胫骨结节后坠的情况，判断后交叉韧带是否损伤。 反lachman试验 患者平卧，屈膝20~30度，嘱患者放松，一手握住患者的小腿上段，另一手固定患者的大腿下段，然后将小腿向后推，并与对侧膝关节进行对比。如果受检查的膝关节向后移动的幅度明显增加，则提示存在后交叉韧带损伤的可能。 影像学检查 关节X线检查 X线检查无法观察到有无后交叉韧带损伤，但有助于判断是否存在骨折。 关节磁共振成像（MRI） MRI可以清楚地显示后交叉韧带损伤，并可以判断其他韧带及关节内结构是否受伤。 关节镜检查 关节镜检查对诊断后交叉韧带损伤十分重要，医生会将一个微型摄像头通过一个小切口插入膝关节中，然后在体外大屏幕上观察膝关节内部结构的受损情况。 后交叉韧带损伤急性期如何治疗？ 及时、恰当的急救处理可以减轻后交叉韧带损伤后的症状，防止病情恶化，医生可能采取以下措施来进行紧急处理： 紧急制动，严格休息 患者出现后交叉韧带损伤后要避免膝关节活动，适当使用护具和拐杖，保护膝关节免受二次伤害。 冰敷 急性后交叉韧带损伤的患者需要在医生指导下进行冰敷，通常每1-2个小时冰敷一次，每次15分钟（建议不超过20分钟，以免引起血管反射性扩张） 加压包扎 医生可能建议患者用弹性绷带加压包扎膝盖，有利于减轻肿胀，建议注意观察患肢远端血供，以免造成缺血。 抬高患肢 医生会建议患者卧床时在脚下垫上枕头来抬高患肢高于心脏平面，可以促进下肢血液循环，减轻肿胀。 后交叉韧带损伤如何恢复？ 后交叉韧带损伤的术后康复计划尤其重要，可能包含以下几个阶段： 第一阶段（0-6周）：控制术后疼痛/肿胀，关节活动度0-90°，提高髌骨的活动度。利用拐杖适当下地活动、行走，在疼痛可控范围内尽早的开始进行膝关节周围肌肉的激活与锻炼。避免主动屈膝，逐步负重和避免过度的关节活动度，避免在治疗和功能活动过程中产生疼痛。 第二阶段（6-12周）：关节活动度0-130°，步态恢复正常，能无痛的情况下上下楼梯，提高患肢的灵活性，避免活动范围过大，避免抗阻屈膝训练 第三阶段（12-20周）：关节活动度完全恢复，能无痛的情况下上下楼梯，提高患肢的灵活性，避免抗阻屈膝训练 第四阶段（20周以上）：跳跃试验患膝达到健侧的85%，等速测试达到患侧的85% 术后1～3周：利用带铰链膝托将受伤的膝盖固定于伸直位，利用拐杖适当下地活动、行走，在疼痛可控范围内尽早的开始恢复关节活动度及膝关节周围肌肉的激活与锻炼。 术后4～6周：拆卸支撑工具，开始逐渐进行膝关节的伸屈活动，但受伤的膝盖仍然不能进行负重运动。 术后7~10周：开始逐步让患肢负重，直到患肢能够承受全身的重量。 术后11~24周：开始对受伤的膝盖进行力量锻炼，如股四头肌收缩训练等。 术后25～52周：继续力量锻炼并开始进行灵敏度锻炼，在此期间患肢可适当从事运动活动和体力劳动。 康复训练方法： 1.膝关节屈伸运动 要点：仰卧位，屈髋屈膝，尽量使膝关节达到最大活动角度 2膝关节抗阻屈伸训练 使用弹力带勾住脚踝后由第二人手持固定，做膝关节内收抗阻训练，每组10个 3.半蹲左右位移训练 两脚交替做支撑脚，每组10个。 4：半圆球站立训练 刚开始有些困难，会比较难以掌握平衡，之后慢慢熟练就可以了，每组3分钟 5.半蹲训练 动作轻柔缓慢，以不引起疼痛为主，度数可以慢慢增加，每组10个。 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区康复医学科由骨科专家和康复专家共同组成,全面开展 MTT 运动康复, SFMA 运动功能评估,脊柱侧弯3D矫正,骨盆复位及MET调整技术，骨科术后快速康复等，针对骨盆倾斜，长短腿，高低肩，脊柱侧弯，体态异常，慢性颈腰痛，脊髓损伤，术后关节挛缩，神经损伤，产后康复及运动损伤等相关问题进行最专业的评估及康复治疗。如果您有此类问题,是久坐的办公一族,喜欢运动的运动达人,有产后不适的年轻辣妈，刚做完手术的骨伤患者，或是被慢性疼痛长期折磨的亚健康人群,都可以到康复科进行咨询、评估和治疗。

肱骨内上髁炎又称“高尔夫球肘”。肱骨内上髁是前臂屈肌及旋前圆肌肌腱附着处。经常用力屈肘屈腕及前臂旋前时，前臂屈肌起点处反复伸缩和牵拉，尺侧屈腕肌处于紧张收缩状态，从而易使其肌腱的附着点发生急性扭伤或慢性劳损，发生无菌性炎症，最后粘连和疤痕化。治疗：局部痛点注射药液，中药膏药外敷，制动休息去除病因，效果良好。

膝盖疼痛属于很常见的一种症状，可以发生在任何年龄段人的身上经常会有人因为各种原因导致膝盖疼，但又说不出来是那个部位疼，我们的膝关节虽然不大，但可能会出现疼痛的位置有很多：上方，下方，前方，后方，两侧，这些不同位置出现疼痛代表着不同的疾病。 膝盖上方疼——股四头肌肌腱炎 膝盖上方疼也就是髌骨的上方，一般由于股四头肌肌腱炎、肌腱损伤引起，会在活动膝关节的时候会引起疼痛，有压痛感 典型症状呢 1.局部压痛：按压膝盖骨上缘时感到不适 2.膝盖肿痛：在肌腱和膝盖周围发生水肿 3.膝盖僵硬：尤其是您早晨起床或者坐了一会之后 4.无力：膝盖内和膝盖周围，在跑步或跳跃的“下降”阶段力量软弱 如果是中老年人膝盖上方痛，那么很可能是膝骨关节炎，发病原因可能是髌骨活动延迟、股后臀肌激活不足等，使肌腱和髌骨上缘接触的位置产生炎症。在股四头肌肌腱炎的早期，劳损和过度使用会导致肌腱轻微撕裂，若没有引起重视，继续保持长期高强度活动甚至可能会造成股四头肌肌腱断裂。 膝盖下方疼——髌腱炎 髌腱指的是连接髌骨和小腿胫骨之间的肌腱，长时间运动、反复跳跃时，如果超过髌腱的承受能力，就会形成损伤，引发髌腱炎。 那些原因容易引起髌腱炎？ 1.长时间运动、反复跳跃或者突然增大运动强度 2.体重过大 MRI＞30 3.运动时姿势或动作不对，可能会导致髌腱的受力过大 4.下肢肌肉力量不足 髌腱炎的主要表现：上下楼梯或蹲起的时候，髌骨下方的位置压痛疼痛，并且可以用手触到压痛点。 膝盖内侧疼——内侧半月板损伤 骨关节炎 半月板，其实是膝关节之间的一块纤维软骨。在膝关节内侧的叫内侧半月板，呈c型。半月板是膝关节内一个“垫片”结构，起到缓冲稳定关节的作用。因此，一旦内侧半月板出现损伤，就会出现膝盖内侧和偏内后侧的长期疼痛。 为什会发生内侧半月板损伤呢 最常见于长期需要下蹲的职业，如水电工、泥瓦匠等，年轻人多是在剧烈运动，如踢足球、打篮球等时，膝关节屈曲高速旋转，从而造成内侧半月板损伤。 年龄大的老人膝盖内侧疼痛最常见的原因是膝骨关节炎，体重大的人更容易出现这个位置的疼痛。主要是由于各种原因导致长时间的内侧关节间隙受压磨损，软骨磨损了之后出现软骨炎，从而引发疼痛，还可能会出现关节的变形，o型腿。 膝盖外侧疼——髂胫束综合征 髂胫束综合症是指由于各种原因造成髂胫束及其周围结构异常而引发的综合症。 那些原因会导致呢？ 1.长期、高频的屈膝动作是主要原因 2.过于紧张的髂胫束在膝关节屈伸运动中（特别是屈膝30度时）不停的摩擦股骨外上髁，而在跑步过程中膝关节屈伸的频次特别高 3.臀中肌力量的不足 常见于长期运动的人或运动员，除此之外，运动前没有充分热身、突然增加运动强度和时间，双腿不等长、O型腿等原因也会引起此症状。 膝盖后方疼——腘肌损伤 腘肌是小腿深层肌肉，起于股骨外侧髁的后面和外侧半月板，在腓肠肌外侧头下面穿行而过，止于胫骨近端后内侧缘。主要功能是使膝关节屈曲，协助膝关节旋内。 腘肌损伤有哪些表现呢 1.急性损伤时膝关节疼痛比较剧烈，不能完全屈曲，蹲起、上楼时加重行走时腘窝有牵拉感 2.俯卧位时腘窝处略显肿胀，从外上到内下可触及一斜形条索状物，有压痛。 如何保护我们的膝盖呢 1.锻炼大腿前面的肌肉 仰卧位平躺在床上，抬起一条腿离床约30公分，保持5秒放下，两腿交替进行 2.锻炼大腿后面的肌肉 双手扶住椅子的后背站立，两膝盖尽量并拢，然后屈膝向后抬起一只脚但是角度不要超过90度，保持这个姿势5秒后两腿交替进行。 3.锻炼臀部肌肉 并腿站立，挺胸收腹，臀部肌肉用力向中间收缩，保持这个姿势10秒，然后再放松。 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区康复医学科由骨科专家和康复专家共同组成,全面开展 MTT 运动康复, SFMA 运动功能评估,脊柱侧弯3D矫正,骨盆复位及MET调整技术，骨科术后快速康复等，针对骨盆倾斜，长短腿，高低肩，脊柱侧弯，体态异常，慢性颈腰痛，脊髓损伤，术后关节挛缩，神经损伤，产后康复及运动损伤等相关问题进行最专业的评估及康复治疗。如果您有此类问题,是久坐的办公一族,喜欢运动的运动达人,有产后不适的年轻辣妈，刚做完手术的骨伤患者，或是被慢性疼痛长期折磨的亚健康人群，都可以到康复科进行咨询、评估和治疗。

股四头肌位于大腿前方,是人体最强壮的骨骼肌。它由四块肌肉组成,包括股直肌、股中间肌、股内侧肌及股外侧肌,分别起于髂前下棘、股骨体前面、股骨粗线内侧唇及股骨粗线外侧唇,它们在大腿下段合为一体,形成股四头肌腱,包绕髌骨,以髌腱置于胫骨粗隆。 ????具有:伸膝、屈髋、保持人体直立位的作用;协调大腿后侧肌群,保持髋膝关节稳定。对人体的运动及保持人体正常姿态发挥着重要作用。 膝关节术后,大部分患者都会出现股四头肌的萎缩,所以如何锻炼股四头肌是膝关节术后康复过程中不可缺少的一个部分，正确的力量训练方法可以大大缩短康复时间，使患者尽快恢复到正常的生活当中。 这里给大家介绍几种常用的膝关节术后锻炼股四头肌的方法 一、股四头肌等长收缩训练 要点：仰卧或长坐位，大腿伸直在患腿腘窝下垫一薄垫，然后用力绷紧大腿前侧肌肉，腘窝向下压并勾脚，足跟可稍稍离开床面髌骨稍向上滑动，保持8-10秒钟，然后放松5秒钟再绷紧，20次为一组，一天可做多组，这个动作在术后疼痛不明显的时候就可以做了。 注意事项： 1.要注意缓慢发力，收缩时可能出现牵张相关肌肉疼痛 2.大腿在收缩的同时踝关节尽量背伸 二、直推抬高练习 要点：患者仰卧位，健侧腿屈髋屈膝踩于床面，患侧腿伸直膝盖向下压保持大腿前侧肌肉收缩，然后患侧腿轻轻抬高，抬起高为健侧腿一半的高度，保持5秒后缓慢放下休息2秒后再抬起，10次为一组一天做3组。 注意事项： 大腿始终伸直保持在中立位，不要出现内外旋动作 三、踝泵运动 要点：仰卧位可在患肢踝关节下垫一个毛巾使患肢抬高腘窝悬空，使小腿肌肉更好的收缩，在背伸/趾屈到最大范围时保持3-5秒钟，每个小时抽出5分钟的时间来练习。 注意事项： 1.整个过程中，腿都是处于伸直的状态 2.运动的时候速度稍稍放慢一些，让身体去适应，去蹦血、回流。 四、静蹲 要点：靠墙两脚打开与肩同宽，慢慢下蹲，感受大腿肌肉有收缩发力的感觉，循序渐进，从微蹲30度慢慢增加到40度50度一直增加到80度 注意事项： 1.做静蹲时要求髌骨无抖动，肌肉可以抖动但髌骨不可以； 2.无低角度训练，一开始不要蹲太低，术后半年以内静蹲角度不超过90度 3.无痛原则，训练当时不能有疼痛，训练之后也不能有疼痛，否则应停止； 4.膝关节不要过分内旋否则会增加关节软骨损伤的风险以及不能塌腰否则会出现腰部疼痛 五、坐位抗阻伸膝训练 要点：端坐在床边或椅子上，膝盖漏出床边，缓慢的伸直膝关节然后踝关节做趾屈和背伸的动作，使之得到最大的拉伸，感受大腿肌肉被拉紧的感觉，坚持5秒后慢慢放松8秒钟，如此反复进行，刚开始可以不施加阻力，之后可利用弹力带在小腿远端来增加适当阻力进行锻炼，10-15次为一组，每天可做1-2组。 注意事项： 开始的时候同侧手放在大腿外侧，对侧手放在大腿内侧，以此来保护我们的大腿。 六、仰卧位抗阻伸膝训练 要点：仰卧在床上，在患肢膝关节下方垫一软枕膝关节屈曲大约30度左右，慢慢的伸直膝关节脚跟抬高坚持3秒然后慢慢放松，在伸膝的过程中努力的感觉自己股内侧肌在发力收紧，可以练习3组，每组10个，在后期训练时可利用沙袋弹力带等增加阻力，来锻炼自己的股内侧肌肌肉力量。 注意事项： 1.不要曲颈或弓背使头部抬离床面，以免造成代偿 2.勿让另一条腿离开床面 七、蹬自行车训练 要点：坐位或者仰卧位，先将患腿慢慢放进凹槽内伸直固定好再将健腿放进去固定好，刚开始先向后骑（倒着骑）等到骑着很轻松，脚板可以放平后开始正着骑，会比较费力慢慢适应；都可以增加膝关节的活动度以及大腿肌肉力量。 注意事项： 1.慢慢骑，不能骑太快，要蹬起来有点费劲 2.车把要高，车座要低，这样腰才能挺直?? ? 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区康复医学科由骨科专家和康复专家共同组成,全面开展 MTT 运动康复, SFMA 运动功能评估,脊柱侧弯3D矫正,骨盆复位及MET调整技术，骨科术后快速康复等，针对骨盆倾斜，长短腿，高低肩，脊柱侧弯，体态异常，慢性颈腰痛，脊髓损伤，术后关节挛缩，神经损伤，产后康复及运动损伤等相关问题进行最专业的评估及康复治疗。如果您有此类问题,是久坐的办公一族,喜欢运动的运动达人,有产后不适的年轻辣妈，刚做完手术的骨伤患者，或是被慢性疼痛长期折磨的亚健康人群,都可以到康复科进行咨询、评估和治疗。

青年患者，胫骨骨髓炎1年左右，就诊我院前患肢置入骨水泥治疗，术后1周后伤口不愈合，经长时间换药不见好转，后就诊我院行彻底病灶清除及载抗生素人工骨植入，一期控制感染及修复骨缺损，术后伤口愈合，出院复查，各项炎症指标恢复正常。

病例1 电动车压伤右腿，术后半年股骨中段前外侧一直不愈合，超声下注射pRP 治疗。 病例2 无明显诱因右侧足踝疼痛，磁共振检查胫骨远端坏死 骨折延迟愈合和骨坏死，冲击波和PRP 治疗是目前最好的非手术治疗方法。

当然可以用。骨搬移治疗感染性骨不连，感染性骨不连骨折端存在感染灶及瘢痕、失活组织，为控制感染，这些病变组织术中都要清除，或多或少都需要骨重建，长节段骨缺损重建，骨搬移有明显优势。河南省骨科医院(河南省洛阳正骨医院郑州院区)骨髓炎科郭建刚

骨搬移治疗骨缺损要经过截骨、搬移，骨新生、矿化、改造，这种骨愈合过程是再生，过程是缓慢的，经过研究证明，骨搬移的合适速度是每天1毫米，搬移开始的时间在截骨后1周，搬移到位折端愈合按正常骨折愈合计算2月，如果按胫骨骨缺损5厘米评估，一切都理想完美，完成搬移折端愈合，评估要16周，后期新生骨折的矿化大致要40周，综合周期大概56周，一年左右，临床实际情况复杂，差别还是比较大，1-2年比较多，花费5-10万左右。这些数据说法也仅限于我们医院病人的情况，只能参考。

实话实说，骨髓炎很严重，从医生的角度看，最严重的事莫过于致命，急性血源性骨髓炎及慢性骨髓炎急性发作伴有引流不畅，都可能合并出现要命的脓毒败血症，长期不愈合的慢性骨髓炎可以发生癌变，其二，骨髓炎可以导致骨坏死病理骨折及骨折不愈合，生长发育期的儿童可以导致骨骼畸形及生长发育的障碍，其三，骨髓炎治疗难度大，要求技术复杂、周期长、医疗费用也是比较高，因此也会带来严重的社会家庭问题。河南省骨科医院(河南省洛阳正骨医院郑州院区)骨髓炎科郭建刚

患儿左小腿远端肿痛伴发热5天，家属急送至医院。 患儿患肢肿痛明显，踝关节疼痛拒绝活动。 胫骨远端病变，骨质破坏髓内脓液流出，将骨膜顶起，脓液聚集在磁共振呈高信号（白色），周围软组织肿胀明显。 给予患儿患肢病灶清除等手术治疗，手术后配合中药应用，发挥中西医结合治疗，术后2周拆线伤口愈合。 术后1月来院复查，炎症等指标恢复正常。

复印病历有两种方式：一、选择邮寄；出院前到护士站填写邮寄单即可（注意：1、邮寄单的地址和电话要准确；2、邮费和病历复印费是货到付款）二、自行复印：1、复印时间：工作日上午9-11点，2、复印地点：门诊2楼病案室（2020房间）；3、患者自行复印，请带好自己的身份证和出院证明；4、委托其他人来复印，请携带来复印的亲属身份证原件、患者本人身份证原件、患者病历复印委托书、出院证。我们推荐选择邮寄的方法！