王召军医生的科普号

各位亲爱的患者朋友，若您前来医大一院心内科找我就诊，请在微信或网络搜索哈医大一院挂号，进入后按要求完善资料，在心血管内科界面下，在每周一门诊出诊专家中挂王召军主任的号即可。按挂号的预约时间稍提前到，扫码报到，会有叫号。建议空腹，只有上午可以比较全面的采血，当然如果有HR标记的省内互认的检查请全部带来，可以大大减少检查时间。除特殊情况谢绝所有无病体检开药的患者来诊。

肥厚型梗阻性心肌病射频消融新技术的成熟应用使过去手术风险极高，效果不确切的治疗方案基本淘汰。哈医大一院心内二病房实时跨主动脉瓣压力显示下室间隔建模法指导肥厚型梗阻性心肌病射频消融新技术不仅获得了科研基金的大力支持，而且已经通过我院伦理委员会的许可，正式开展该项新技术，肥厚型梗阻性心肌病患者有福气了，不需外科开胸，不需全麻，全程电生理监控，全程压力显示，损伤小，效果好，费用低。梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophicobstmctivecardiomyopathy，HOCM)的主要病理特征是室间隔增厚引起左心室流出道(1eftventricularoutnowtract，LVOT)狭窄，进而导致左心室流出道压力阶差显著增加，可引起胸痛、胸闷、晕厥和呼吸困难等症状。研究显示，LVOT梗阻越严重，临床症状越明显，预后也越差。肥厚型心肌病可起病于任何年龄，是青年人心源性猝死的首位病因和心力衰竭的主要原因之一。肥厚型心肌病在我国成人发病率为千分之二，约有260万患者，其治疗一直是心血管领域的难题。现有治疗方案包括外科切除法，酒精消融法，右室起搏法，经心尖穿刺室间隔消融法等，但分别有手术损伤大，风险高，效果差，不能预先准确避开正常传导束，技术不成熟等原因未能广泛开展。采用室间隔减容术减轻LVOT梗阻，是药物治疗无效HOCM患者的主要治疗方式。目前，室间隔减容术主要包括外科室间隔心肌切除术和酒精室间隔化学消融术。但这两种方案都有损伤大，并发症多的缺点。右室起搏法效果差，临床已经很少使用。超声引导下经心尖经室间隔心肌内进行微创的诊断与治疗手段取得较好临床效果。但该方案对超声医师的指导极度依赖，对超声医师的技术水平要求较高，限制了该技术的推广，且不能预先准确避开正常传导束，需临时起搏备用。以上方案的各种不足限制了肥厚型梗阻性心肌病治疗技术的临床推广和应用。借鉴以上技术出现的经皮介入主动脉逆行心内膜射频消融室间隔法体现出损伤小，风险小，技术成熟，效果好等优点，但该方法国内外多为心内超声指导下消融，多为经验性消融后验证效果，存在过度消融或消融不足的较大不确定性，同时对电生理医生技术要求较高，费用较高，推广困难。哈医大一院心内病房2018年在省内最先开展了第一例CartoSound指导下肥厚型梗阻性心肌病消融治疗，治疗效果明显，术中即使患者的跨主动脉压力回复正常，且随访至今效果确切。哈医大一院心内病房应用室间隔建模法指导下实时跨主动脉瓣压力显示肥厚型梗阻性心肌病射频消融新技术，可仅通过三维导管建模，准确判断室间隔肥厚位置，有实时显示导管消融位置是否位于靶点区域，实时显示跨主动脉瓣压力下降情况，实时评价消融效果，实时监测正常传导路径有无损伤等优点。哈医大一院心内七病房将为广大肥厚型心肌病患者提供更好的治疗选择！！

?应用心内科的微创介入方法射频消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的方法有创伤小（只有腿上有个针眼），见效快（术中恢复正常跨主动脉压力，缓解症状），恢复快（三天出院）等优点。?但并不是所有患者均适合该项手术，要求肥厚型梗阻性心肌病跨主动脉瓣压差大于等于50mmHg。?排除不能平卧接受手术患者。因不能平卧患者无法接受介入下的X线透视检查和介入的操作。故不能平卧的患者不能行该手术。排除严重主动脉扭曲患者。射频消融和动脉测压需经主动脉途径逆行进入，严重主动脉扭曲时，导管进入困难，容易出现动脉损伤甚至破裂大出血，故术前主动脉CTA提示严重动脉扭曲的患者不能行该介入手术。排除严重出血疾病患者。出血性疾病如血友病等血小板减少性疾病因介入手术后不能有效止血，容易出现大出血并发症，故不能行该手术。符合手术条件的患者可直接到哈医大一院住院处一号楼九楼心内七病房进行手术咨询！！

肥厚型梗阻性心肌病的术后注意事项：1、平卧十小时，右腿穿刺点压沙袋4小时。2、十小时后撤除绷带，暂不要剧烈活动右腿，可床边站立活动。3、术后三个月戒烟酒、咖啡，不要剧烈运动。4、术后1，3，6，12个月需要回到病房随访，若不能随访电话联系注意事项。5、开启新生活

新冠备药，好朋友问的多了，干脆统一回复一下，仅为个人推荐，后果自负啊，用了不好使别找我啊，找我我也不认啊（靠谱的各位大神不说话被告怕了啊），不靠谱的各位大神的推荐简直是要大家买个药店回来，而且把某些药给买涨价了，实在是不应该。开药店的朋友自动略过，啥药都有的，不用看本文啊。1，新冠大部分人症状不重，多喝水就好了，不用服药。诊断，自己买点抗原测试条，注意别买成HIV,HPV的啊。不诊断也没事，发热了轻症处理早期都一样。2，发热的。烧到38度以上再服退烧药，要屋里暖和，多喝水，少穿衣，千万别盖大被子捂汗（本来没事也容易捂坏了），买药在美团啊，拼多多上买就行。哪地方便宜在哪买就行。3，退烧，用药，安瑞克（现在很贵啊），没有就布洛芬片，最好备消炎痛栓（吲哚美辛，高热不退时用它，好使，就是肛门用药，斯文扫地啊，扫就扫吧，退烧重要）。别忘了物理降温，千万别用酒搓啊，不然没法用头孢类的药了，用温水浸透毛巾擦拭身体就可以，衣物少穿。也可以备点物理降温的退热贴啊什么的，千万记住，物理降温有效又安全，有钱就买退热贴，没钱就温水擦身。4，咳嗽，咽痛。氨溴索片，甘草片，金嗓子都行，备一个就可以。5，部分人腹泻。思密达冲剂。腹泻就不要再服双黄连，穿心莲等凉泄药了。6，肺病基础的备氧气罐，网上小罐或氧气站的租大罐，一般人用不上。7，最后，千万不要预防性的乱服药啊，都没用。用药前，仔细读说明书，有禁忌的千万别用。门诊已经有本来没事，自己乱服了一大堆药把自己药到了去急诊的啦啊，这时候就不要填乱了，有那时间，多锻炼锻炼，身体是革命的本钱可不是白说的，身体健康也是革命的利息哈，祝各位大神健康永驻，永远用不上本文！！

起搏器植入术后，对植入的患者来说开启了第二生命时期，起搏器将会成为您的亲密伙伴，默默地全天24小时地陪伴您走过风风雨雨。对起搏器这个伙伴来说，它对主人的要求很少，付出很多。那么，都有哪些注意事项呢？从植入后回到病房说起：1，回到病房后，起搏器切口，也就是囊袋位置要压一个1至2斤的盐袋或干净沙袋，目的是压迫防止出血，一般4至6小时即可，太短无效，太长有皮肤缺血的风险。2，回到病房后，在床上，下肢要活动或按摩，防止静脉血栓形成。3，一周内尽量不要剧烈咳嗽或深蹲上厕所，或剧烈活动植入侧手臂，以减少电极脱位的几率，一般三个月后，电极固定良好，脱位的可能性就很小了，才可以进行广场舞等锻炼活动，尽量不要用植入侧手臂剁菜，剁肉馅，使劲搓大件衣物。7，一周后拆线，同时让医生查看有无囊袋渗血，感染等情况。8，术后1个月，3个月，6个月，12个月需要程控随访。调整参数，检查起搏器的工作状态。如果没有问题，再以后可以1年随访一次了。有的患者安完一次也不回到医院随访，直到电池耗竭，起搏器没电不工作了或出现其它问题才随访就不好了。9，抗核磁起搏器在进行核磁检查时，应提前找医生程控后才可以进行。10，一般情况起搏器会设置基础心率为60次/分，带频率应答功能的可能会随运动提高心率。血压计自带的心率计数功能大多不准，请不要拿血压计的心率数咨询，一定要做心电或找医生听诊。11，一般日常生活比如打电话，微波炉，烤箱，电褥子，看电视，遥控器对起搏器都没有影响，大可放心使用。12，特殊的如磁疗器械，放疗，做核磁需咨询医生。手术需要用电刀需找医生咨询。13，过机场安检向安检人员说明，并出示起搏卡可以上半身起搏器部位免金属探测器检查。14，放松心情，说了这么多，其实大可不用太担心，其实起搏器的自我校正功能强大，即使真的不小心违反了以上哪一条，如果感觉到不舒服，赶紧离开那个环境就好了。好多人担心起搏器植入术后是不是就什么也干不了，变成废人啦，事实当然不是。其实，术后三个月后，您大可恢复正常的日常生活了，工作继续，广场舞继续，太极拳游泳爬山动起来，生活只会变得更美好！总之，起搏器植入术后，最主要的是术后三个月，三个月中，最主要的是术后一周，你照顾好它，它会陪您多年。如果还有疑问，您可登录我的网站wdf970904.haodf.com在线或电话咨询。哈医大一院住院处一号楼九楼心内七病房本文系王召军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

房颤的射频消融需要住院治疗，大约3至7天。术前需要你做好各方面的准备，包括心理的和身体的。首先，要确认是否适合射频消融手术，这个在我的患教文章里心房颤动的微创介入治疗，你准备好了么？有详细说明，如果不适合手术，那就不能强求，经过内科治疗达到要求后才能进一步考虑射频消融治疗。其次，要做好心理准备，房颤的病因机制复杂，很多病人的房颤并不是单一病因。故房颤的射频治疗大部分患者效果良好，但仍然有部分复发，不成功，全世界最牛的医生也做不到百分百成功，所以要有一个平和的心态。如果抱着一种一次消融必须成功的心理，甚至砸锅卖铁来手术的患者，我一般建议还是缓一缓，保守治疗先看一下。还有，入院时需带既往的所有检查单，如果是转院过来需要当地报销的，需要在当地医院开一个转诊单。入院后还需一些常规的术前检查，大约几千元，包括重要的食道超声检查确认心房内没有血栓。准备好治疗费用，根据病情不同费用不一，一般7万左右。术前需要常规服用抗凝药物，具体方案需手术医生当面评估后制定。最后，和手术医生预约好床位，因床位紧张，需要排床，等手术医生通知你后再来，省时省力。如果还有疑问，您可登录我的网站wdf970904.haodf.com在线或电话咨询。哈医大一院住院处一号楼九楼心内七病房本文系王召军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

房颤的射频消融因其微创，成功率高等优点，已经成为房颤治疗的一类推荐治疗方案，也是很多房颤患者的治疗首选或药物治疗不佳时的后继治疗选择。但房颤的治疗并不是射频消融手术后就万事大吉了，而是有很多注意事项，术后3个月是决定手术成功与否的关键观察期。房颤手术后，患者就迎来了治疗的一个重要时期，需要医生和患者的紧密合作，3个月内的短暂房颤或房扑的发作，可能为心房肌局部水肿造成的，不用过于担心，可找主管医生随访治疗转复一下即可。三个月后，如无复发，如无血栓高危因素，即可停全部房颤治疗药物。术后三个月之内需要患者特殊注意的有以下各项：1，术后12小时拆除绷带后即可下地活动。注意有无大腿根部穿刺点的渗血，血肿。因是穿刺静脉，轻微渗血只需再轻轻压迫即可轻易止血，无需特别担心。因术中会应用大量抗凝的肝素，所以，口服的抗凝药物手术当天停用一次，第二天开始正常口服抗凝药。2，必须每天按时口服抗凝药物三个月。可以服用华法林，每天一片，前30天每周采血看INR数值，控制在2至2.5之间，太高易出血，太低易出现脑梗等。每天费用约几元。也可以服用拜瑞妥等新型抗凝药物（有瓣膜置换术史的患者不可以），无需频繁采血，每天费用几十元。3，服用制酸药洛赛克一个月。术后2周进食温软食物，不要进食过热，过冰的食物，不要饮用可乐等过甜饮料，不要进食带刺，可能损伤食道的坚硬的食物，进食后需坐位至少40分钟后再平卧，防止胃酸返流。因房颤消融心房后壁时会有不可避免的临近的食道轻微损伤，正常情况2天即可自行修复，无需特别担心。但若术后2周内出现发热，胸口痛，肢体活动障碍情况时，要尽快找主管医生，因为可能发生心房食管瘘并发症。所以术后2周内要特别注意饮食情况。4，可达龙服用一个月。每天一片至三片（由主管医生医嘱），服三个月，主要是尽量减少三个月内的心律失常发作，给心脏电重构提供修复时间。服药期间自测脉搏，或每月查心电，只要心率不低于55次/分，即可继续原剂量服用。若心率过慢需停药找主管医生调整用药剂量。5，术后1个月，3个月，1年需来我院找主管医生随访复诊。总之，术后的3个月内，是射频消融术后的关键观察期，需要医患的共同紧密合作才能保证房颤的手术完美，预后完美。如果还有疑问，您可登录我的网站wdf970904.haodf.com在线或电话咨询。哈医大一院住院处一号楼九楼心内七病房或每周一门诊挂王召军主任医师号随访本文系王召军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

有时会突然晕倒，有时会眼前黑一下几乎晕倒，有时突然晕倒还有摔伤，这些是怎么回事呢？这些其实都属于晕厥的治疗范畴，所谓的晕厥就是一过性脑缺血导致的一过性意识丧失。注意，用词“一过性”，指的都是一过性，如果意识长时间不恢复或脑缺血时间太长，就不是晕厥而是昏迷了，不在今天的讨论范围之内。晕厥的原因非常复杂，心脏疾病，脑部疾病，颈椎疾病，各种原因导致的血容量不足，迷走神经调节不良等都可导致晕厥，黑矇。有的人甚至有晕厥后的严重摔伤，如脑出血，锁骨骨折等。因为病因复杂，所以，单次晕厥的病人有时即使入院做了详细的全身检查也不能确定最后的原因。但是，如果反复晕厥的病人，还是比较好诊断，好查明原因的。最常见的心脏相关的晕厥原因是心跳过慢或干脆停跳（如三度房室传导阻滞，窦性停搏，房颤长间歇等）或心跳过快（如各种室速，预激伴房颤等）。年轻人最常见的晕厥原因是迷走反射性晕厥，这个词什么意思呢?这是指人在外界的各种刺激时，如疼痛，突然站立，咳嗽，排大小便，用力等时候，人的神经调节应该立即使血管相对收缩，心率相对增快，目的是保持血管的充盈，保持最重要的大脑的血供，但是有的人，特别是瘦高个子，减肥节食的女生，平时活动体育锻炼很少的豆芽少年，久坐喝水少的键盘侠等，在突然站立等动作需要血管立即收缩，心跳加快时，神经反射慢半拍，结果脑供血不足，出现眼前黑，一过性晕倒。检查方面，需要做心电，心脏彩超等检查。不明原因的还需全身检查。如果仅仅是突然站立时出现的晕倒，很可能是迷走反射性晕厥，建议适量运动，相对多喝水，站立时慢一点等就能避免，无需特殊治疗。如果反复晕厥，确定是有无法恢复的心率慢导致的晕倒，需要植入起搏器，维持心率不慢。如果反复晕厥，确定时由心动过速导致的，需要射频消融治疗，把导致心动过速的病灶去除，晕厥就治愈了。对部分室速的患者需要植入体内或体外的除颤器，在心动过速时，自动识别，恢复正常人的窦性心律。总之，晕倒的原因很多，但年轻人常见的是迷走反射性晕厥，多不需特殊治疗。对老年人和反复晕厥甚至有摔伤的患者就需要重视了，可能需要住院特殊检查明确诊断，及时给予治疗，以避免更严重的并发症出现。如果还有疑问，您可登录我的网站wdf970904.haodf.com在线或电话咨询。哈医大一院住院处一号楼九楼心内七病房或每周一门诊挂王召军主任医师号随访本文系王召军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

早搏，说的通俗易懂一点就是心脏比预定时间提前跳了，不管是室早还是房早，早搏连着早搏发生就是心动过速了。早搏的原因很多，比如有过心肌炎病史，有过心梗病史，有过心脏的瓣膜病，年龄大了，糖尿病，遗传病等。更多的是不明原因的早搏，也就是早搏就是有了，查不明白什么原因了。很多健康人熬夜，喝茶或咖啡等兴奋性饮料后也会有少量早搏，一般都问题不大。心脏早搏后，都会出现一个稍长的间期，医学上叫做代偿间期，心脏的提前跳动和这个稍长的心脏不跳的时间里，有些人就会有感觉，每个人的感觉不一样。有的人会有心慌慌的感觉，有的人会有做了坏事似的心里没底的感觉，有的人会有咯楞咯楞的心悸感。室速的患者可能会出现晕倒。诊断相对简单，早搏多的患者单纯一个心电图即可诊断，早搏时有时无的患者可以做动态心电图，背着一个磁带大小的小盒子一天，一般都能明确诊断，费用也不贵200元左右。房早太多很多人会发展为房颤。室早太多可能会有心律失常性心肌病，长期会有心脏扩大，心衰，呼吸困难等表现。治疗方面无非是药物治疗和射频消融治疗。药物选择依据早搏的分类不同用药说法很多，需要医生当面指导，不然，可能会出现越治疗越重的情况。对于早搏特别多，或不想长期服药的患者可以选择微创的射频消融治疗，前后2至4天就出院了，而且也能根治，还是一个不错的选择。总之，早搏少的不用管它，不要放在心上。早搏多的，早诊断，早治疗。如果还有疑问，您可登录我的网站wdf970904.haodf.com在线或电话咨询。哈医大一院住院处一号楼九楼心内七病房或每周一门诊挂王召军主任医师号随访本文系王召军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。