河南理工大学第一附属医院男科科普号

男科诊疗范围主要包括男性不育，功能障碍和性传播疾病。其中性传播疾病是一大类。在性传播疾病中，根据治疗的难易程度，常分三类，一类是容易治愈的疾病，通过规范治疗，疗效确切，在一定时间内可以治愈，如淋球菌感染，支原体感染，衣原体感染，一型生殖器疱疹，梅毒等；另一类是不可以治愈的疾病，治疗过程只能缓解不能够治愈，二型生殖器疱疹，乙肝、丙肝、艾滋病等。还有一类疾病就是治疗过程反反复复，没有确切的痊愈时间。人乳头瘤病毒感染导致的尖锐湿疣属于第三类，属于病毒感染，治疗起来非常麻烦。 目前针对尖锐湿疣的药物、仪器和方法比较多，但是并没有确切用哪一种对所有人有良好的疗效。但是总体来说，治疗尖锐湿疣的方法主要分三步，第一步就是去除疣体，第二步是抗病毒提高免疫力治疗，第三步是预防复发。 常用的药物有鬼臼毒素酊，干扰素，咪喹莫特、胸腺肽及其他生物制剂等，常用的设备主要有激光，电刀，电离子，光动力等。 对于尖锐湿疣规范治疗，最终是可以治愈的，需要建立治愈疾病的信心，多种疗法联合治疗。另外关键还需要在医院按疗程规范治疗。治疗方法选择上，根据疣体的特征，选用恰当的方法，比如说大范围小疣体多个疣体，选用药物去除疣体治疗更好。治疗过程没有疼痛，创伤小，避免大的创面；对于单个大疣体不适合药物去疣体治疗，可以选择激光，电刀或者电离子。然后进行口服抗病毒药物治疗和增加免疫力的药物，配合中药外洗剂去除病毒，如果存在包皮过长，其他性病，还需要针对性治疗及切包皮。 目前，采用人性化治疗模式较常用，经过多年的临床研究和经验总结，选择皮肤表面麻醉剂或者皮肤麻醉机麻醉，电离子无痛去除疣体，治疗过程不痛苦，抗病毒，中药外洗加免疫力治疗，取得了良好的临床疗效。

1、虚假广告的噱头？ 受到电视广播自媒体一些虚假药物广告的直接影响，很多早泄患者都认为，通过手术方式能够治愈早泄，但是，就目前临床大量研究显示，没有足够证据，显示选择性阴茎背神经阻断术、脱细胞生物补片或者透明质酸凝胶，阴茎龟头增大术可以快速有效的治疗早泄。外科手术治疗早泄，并没有得到深入的发展，另外不加选择地进行手术，有可能导致性功能永久丧失，因为手术切除过多的勃起神经和感觉神经，容易导致阴茎提和龟头反应迟钝或者不敏感，有可能带来的副作用是造成永久性阳痿风险，因为手术以后失去了敏锐感觉。中国男科学者张春影发明这个手术，严格把握适应症，有一定的疗效，近年来，被某些利益熏心的人肆意推广。韩国人以前也经常做这种手术，后来发现手术的预后不佳和副作用太大，后来就被叫停了。因此，不推荐为任何类型的早泄都选择手术切神经治疗，如果戴上避孕套，不早泄的人，才有机会选择这种手术。 2、应该如何改善？有什么方法？ 谈到治疗早泄方法，首先要做的就是改变传统观念。对于早泄，我们治疗的目的，不仅是延长两性同房时的时间段，更应该注意的是，提高同房过程节奏的掌控能力，提高控制射精的能力。提高男女双方同房时，对性生活的满意度。完整的性爱过程包括三个方面，性前戏、阴道内性交，性后戏。大数据分析发现，大多数夫妇认同，最普遍的性交时间约为5~10分钟。男女之间的交合，是一个非常复杂的过程，与心情焦虑，抑郁、环境等诸多因素有关，在刚开始有性交行为，不规律的性生活，或者长期不进行性生活，性刺激强烈的时候，出现时间短，这个方面不属于早泄，随着性经验的丰富和逐渐磨合适应，会慢慢改善的。 3、是不是过度治疗了？ 在临床上，判断早泄的标准很多，有时候以时间为准，定为2分钟；有时候以抽插的次数为准，不足60下。其实男性射精潜伏期时间的长短，也有个体差异，通常认为，健康男性在阴茎插入阴道，时间在2～6分钟后发生射精，即表示为正常，没有早泄。性生活时，双方心情很关键，充分放松，多次同房，延长性前戏时间，如亲吻、抚摸、爱抚等，变换体位，施以温柔的性刺激，以提高伴侣出现性高潮的概率，丰富的型经验比抽插运动更有意义。时间固然重要，伴侣之间感情融，坦诚的交流，互相了解双方的性需求也很有关键，多进行性前戏和性后戏，可以改善性生活满意度。即使男性偶尔发生早泄，也不要恐惧和紧张，女方更不能进行责备、冷落和埋怨，防止一蹶不振，导致其心理性早泄。临时解决问题，可以选择必利劲和盐酸舍曲林片，选择这一种就可以，必利劲是同房前一小时口服，按需服用，盐酸舍曲林片，是每晚一片，连续用上半个月，按时服用。这只是早泄的治标之计。 4、早泄真能一刀切除？ 现在做了大量临床和基础研究，早泄是一种男性常见的慢性疾病，大量基础性研究认为阳痿、早泄、高血压、高血糖具有同等重要的意义，都是身体不健康、出问题的信号，治疗早泄，要从根源做起，不可一蹴而就，找到根本原因标本兼治，通过药物和行为治疗，多数早泄是可以慢慢恢复的，还有部分患者用药过度导致不射精，所以，不要相信所谓的神医和快医的游说和忽悠，相信早泄一刀根除等。

(1)长期手淫的危害。 过度性生活或者手淫容易导致前列腺炎，时间长了，导致，脾肾虚弱，肾精亏虚，五心烦热，腰膝酸软，神疲乏力，失眠多梦，没有精神，容易疲劳，勃起不坚。肾气不固，发生早泄。 (2)长期手淫恢复 手淫容易导致上瘾，这是不可避免的。80以上的人有过手淫。戒除的关键就是减少手淫次数，培养其他兴趣爱好，瞌睡了再上床睡觉。少接触一些文字图片视频。 (3)口服补肾药 分两个阶段。25岁之前没有结婚，可以选择金水宝胶囊配上五子衍宗丸；25岁以后已经结婚，选择更为强效的疏肝益阳胶囊，配上金水宝胶囊。按照说明用，用上半个月到一个月。如果出现早泄症状，已经结婚，有规律的性生活，可以加上抗焦虑药物盐酸舍曲林片，治疗早泄，每晚一片，用上半个月。 (4)日常注意事项。 建议:一，减少手淫次数，二，不要久坐、憋尿，三，适度性生活，四，均衡营养，五，戒烟酒辛辣刺激食物，六，适度锻炼七，少看情色图像，八，休息规律如晚11点前休息，九，保持良好心态 。 (5)伴随不育症 如果伴随弱精子症少精症畸形精子症不育。可以中药配上西药。西药有维生素c维生素e，葡萄糖酸锌；中药可以用生黄芪30克、党参15克、炒白术15克，泡水喝，每天一付，连续用上一个月。 (6)男性的性交，其实是一个非常复杂的过程，与许多因素有关，心情抑郁、紧张、陌生的环境等等，由于刚开始性交或者不规律的性交，性刺激比较强烈，所以出现性交时间短，这个都是可以随着性经验的丰富，逐渐改善的。 本文系杨振辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

人乳头瘤病毒（HPV）是一类在自然界广泛存在的病毒。人类感染该病毒十分普遍，感染率也很高，在性活跃人群中20%～80%的人有HPV感染史。虽然大部分人群是一过性感染，但对于一个家庭来说，尤其有老人、小孩这种免疫力比较低的成员时，防止家庭内部HPV交叉感染，是值得注意的问题。 HPV病毒耐冷不耐热，在干冰温度（-70℃）和液氮温度（-196℃）条件下，病毒感染性可保持数月至数年，在－20℃环境中可存活2～5个月，在40℃以下可存活几天，在干燥环境中也可存活较长时间，但在50℃～60℃时经30分钟，或100℃数秒即可被灭活。X射线、γ射线和紫外线都能灭活病毒。一些常用消毒剂，包括乙醇、异丙醇和戊二醛制品等是无法灭活病毒的，但是HPV对次氯酸和过氧乙酸等其他化学物质很脆弱。因此，家庭可用含氯的消毒液或过氧乙酸等进行消毒，如常见的84消毒液即可。

针对临床上患者谈论最多的前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌的关系，今天和大家详细聊一下。 前列腺增生属于老年病，属于睾丸退行性病变引起的。睾丸雄激素减退，会导致前列腺代偿性增生，在50岁至55岁以后，逐渐出现前列腺细胞增生，有些患者增生不严重，或者增生位置也不影响尿道，一般没有症状。只有前列腺中叶和两侧叶增生严重，挤压尿道，影响的尿道排尿时。才会出现排尿异常症状。前列腺增生的治疗早期都是以保守治疗为主，可以口服药物治疗，如西药盐酸坦索罗辛缓释胶囊，非那雄胺，爱普列特等，也就是俗称的哈乐、保列治、川流。可以用一种，如果效果不好，也可以选择两种联合应用。治疗前列腺增生的中成药也比较多，常用的有前列康、前列舒通、沙巴棕、夏荔芪等等，是种类最多的药物之一。如果吃药还是不能控制，夜尿多，尿不尽，膀胱残余尿过多。应及时进行手术治疗，切除增生的前列腺。如果说前列腺增生迁延不愈，治疗不彻底，膀胱残余尿过多会影响肾功能，最为严重的是导致肾衰竭。 前列腺癌，是单独一种疾病，与前列腺增生，前列腺炎没有关系。前列腺癌的发病现在还多认为与年龄、遗传、种族、污染、饮食结构等有关。在所有肿瘤中，前列腺癌还是比较好的肿瘤，早期发现可以完全治愈。所以及时发现前列腺癌癌早期症状十分重要。现在提倡老年人每年体检，通过查前列腺癌肿瘤标志物可以早期发现，也就是俗称的PSA。正常值0~4，如果高于10，就需要定期复查，关注前列腺，如果高于20，基本上可以确诊。前列腺癌的治疗分根治性治疗和姑息性治疗。治疗方法多样，效果还都不错。早期发现可以治愈，中晚期生存十几年也很常见。 前列腺增生不会发展为前列腺癌。二三十岁，四五十岁，彩超报告前列腺增生，是不正确的，应该报告前列腺体积增大。这种增生多是由于炎症水肿导致的前列腺体积增大，并不是真的增生，通过通过消炎治疗可以使前列腺的体积缩小。 本文系杨振辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

性传播疾病很多，临床上常见的有七八种。有很多人发现生殖器上有异常。不能判断是否是性病，是否需要进行治疗？引起不必要的担心。下边就各种性病的特征，简要介绍一下，常见的性病有：淋病，非淋，尖锐湿疣，生殖器疱疹，梅毒等。 淋病的特征症状是尿道口流脓。 非淋的特征症状是尿道口有清晰分泌物。 尖锐湿疣是阴茎皮肤表面有赘生物，一定是皮肤表面长出来的，不是皮下。 生殖器疱疹是只皮肤表面长透亮的水泡，疼痛。 梅毒艾滋病早期一般没有症状，主要靠化验，仅有少数梅毒病人会有红色梅毒斑和硬下疳。

前列腺增生属于老年病，50岁以后才出现。 前列腺炎，年轻人，年龄大的人都容易得。有些年轻人体检发现前列腺体积增大，是由于前列腺水肿导致的，并不是腺体的增生。前列腺增生有时候会合并前列腺炎。前列腺炎分为四类，以慢性无菌性前列腺炎多见。 对于前列腺增生的治疗，手术可以彻底治疗，但是早期主要靠药物，常用的药物有盐酸坦索罗辛缓释胶囊，非那雄胺片，爱普列特等。也就是常说的哈乐和保列治，这些药是神经受体阻滞剂。一般用上半个月才慢慢起效，疗程也比较长，需要用上1到3个月才能够完全控制，如果合并有尿路感染还要用抗感染的药物，如左氧氟沙星胶囊，罗红霉素之类，前列腺增生患者平时要多注意，避免受凉，少吃辛辣刺激的食物，不要饮酒，夜间上厕所的次数是疗效的标准。 前列腺炎年轻人多见。治疗前列腺炎的药物也比较多。急性前列腺炎，表现为疼痛、高热，以输液为主。慢性前列腺炎需要口服药物，以中成药为主，如前列舒通胶囊，前列平，前列倍喜，前列回春等，有时候治疗过程中还要配上盐酸坦索罗辛缓释胶囊，有助于快速缓解症状。另外还要根据个人的情况，做出相应的日常指导。想不要长期坐，戒除手淫，少吃辛辣刺激的食物，避免饮酒等。 前列腺炎有时候会引起前列腺钙化、结石、精液不液化、不育、血精等，多由于慢性前列腺炎久治不愈导致的。前列腺炎是可以治愈的疾病。只不过是治疗周期长，很多人在治疗过程中失去了信心。 本文系杨振辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

包皮环切手术属于门诊小手术，恢复时间快，一般三五天就可以恢复，但是小手术也需要仔细认真，不敢大意，在术前术后也要特别注意。在手术前，要把握好手术适应症，一般包茎或者包皮口小，需要切包皮，但是对于糖尿病患者、有急性炎症、发热感冒、急性过敏、传染病患者，手术还是需要等一等，等处理好原发病，再手术不晚，不要急于手术，避免恢复延迟。包皮手术一般选择在门诊操作，大部分不需要住院，手术方式大致有三种类型。第一，传统手术，可以采用剪刀、电刀或者是激光切除包皮，缝线缝合，纱布包扎。对于包皮挛缩，或者有畸形，不适用微创的时候，才选择，该手术方式比较安全，但是需要一定经验，把握包皮切的长短；第二，采用商环手术，手术时间短，安全不容易出血，术后可以洗澡，但是恢复稍慢几天；第三，一次性包皮环切吻合器，操作简单，手术时间快，手术时间十分钟，一两天就可以正常活动，目前设计的吻合器，自动脱螺钉，术后注意感染出血，需要加强术后护理。无论哪种手术，只要能够严格把握手术适应症，把握包皮的长短，恢复都是比较好的。术后口服消炎药，一两天返院换药，一般不需要输液或者特殊理疗。关于儿童包皮环切，如果包皮能够翻开，不存在粘连或者是包茎，可以等一等，等到成年之后在进行手术，如果存在包茎，可以选择保守治疗，进行包皮粘连分离，包皮口扩张，经过保守治疗，效果不好，才考虑进行包皮环切。

在传统文化中，有测字算命，名字用来预测疾病，人们认为这种属于封建迷信，一般接受现代教育的人都不会相信，认为测字算命属于无稽之谈，包括我自己也不相信。干一个行业时间久了，总会有一些巧合和偶然。当男科医生十几年，发现一个奇怪的现象，发现带鹏字或者带飞字的人，更容易出现早泄。总认为这属于偶然、巧合、无稽之谈。早泄发病机制研究不明，治疗药物缺乏，慢慢的常年积累，见微知著，对于早泄发病机制，总想找一些牵强的因果关系。名字一般都是上一辈起的，也有后来改的，都是寓意美好，希望以后能够平安喜乐、志向高远、飞黄腾达。但是分析鹏字为大鸟，飞也是飞鸟的意思。我们知道早泄属于人类的返祖现象，这类疾病患者神经敏感，具有更好的战斗力和警觉性，分析原因，在人类进化早期都是早泄的，交配季节，同房很快完成，能够减少受到外界攻击几率，在弱肉强食、优胜劣汰自然界中，更容易占据上位，包括现在的鸟类都存在早泄这种现象。闲下来，常进行一个大胆的猜想和推测，有这么一类性格和基因的人，有这类敏感基因或者是倾向的上一辈，更偏爱鹏、飞等这些字，希望以后能平安喜乐、志向高远、飞黄腾达，这里边不乏有一丝争强好胜、不甘落后的返祖基因。提出来这一歪理邪说，有某些字的人更容易早泄，探索早泄发病机制，以期找到早泄发病的更多原因，找到更多的药物和方法治疗早泄，同道共勉

河南理工大学第一附属医院（焦作市第二人民医院）男科杨振辉主治中医师 谈到男性不育，是一个比较敏感的话题，大部分人结婚之后，能够正常生育，约有10%左右的夫妇，结婚半年或者一年不能生育，自己疑惑或者受到父母催促去医院检查治疗，男性不育的定义是结婚之后有正常的夫妻生活，不属于女方原因，一年半不能生育。所以说，结婚一年不生孩子也可能是正常的。 常言道不孝有三，无后为大。生育是结婚之后必备大事，是一个家庭得以延续的基础，也是婚姻和谐牢固的黏合剂。现在国家政策放开3胎生育，但是有很多年轻夫妇第1胎还没有，或者生育第1胎，2孩备孕一直不成功，压力陡然而升。 如果第1胎能够顺利生育，说明染色体正常，生殖道路是通的，相对来说，容易生育第2胎。但是受到生活环境、饮食环境、慢性疾病和身体年龄等诸多因素的影响，对于从生育和未生育过的年轻夫妇来说，有一些检查是很有必要的。像男性的精液质量和性激检查，可以评价男性生育能力，女性的排卵情况和输卵管通畅与否，评价女性生育能力，这些都是正常生育的基础。另外还有一些特殊的情况，是由于年龄偏大，同房次数少，不规律性生活等导致的不育，相对比较好调理。 对于男性不育，常见的原因有弱精子症，少精子症，畸形精子症和无精子症。还有一些精液性质的变化，像不液化，精液量少，血精等。 看似一个单一男性不育症，其实有很多原因，需要检查之后，对因对症治疗。另外目前在治疗男性不育方法有限，要求综合治疗。精子在睾丸中生成，首先从改善生活环境，饮食习惯做起。平时要戒烟戒酒，多运动，穿宽松透气的内裤，避免久坐，改善睾丸的生精环境。 药物上，对不同的类型选择相应的治疗方法。弱精子症和畸形精子症，要选择一些增加精子活力、活血、补气、祛湿化痰和抗氧化的药物，减少精子在生成过程中受到损害。对于少精子症，要应用一些促进精子生成、填精益髓、补肾、滋阴等药物。对于一些生育极其困难的人，可以选择辅助生殖，但是这种不育的倾向，借助现代技术遗留给下一代去解决了，所以能自然受孕，优选还是最好的。 精子非常小，不借助化验方法，很难判断不育类型。明确病因类型之后，还要重视中医的辨证论治。中医在长期的实践活动中总结了治疗不育的经验。 较为典型治疗药物是中成药五子衍宗丸，取类比象，选择自然界中多子多孙的植物种子，治疗男性不育。近朱者赤，近墨者黑，现在科学研究，确实发现这些植物，有多子的基因和倾向。中医讲究性味归经，应用这些植物药可以促进生育，但是这类中成药含量较少，缺乏辩证，应用治疗男性不育，效果不是那样药到病除。 发病率最高的弱精子，精子活力差，精子趴在睾丸里不活动。中医对于少气懒言，倦怠乏力，精神萎靡不振等气虚病症，多选用补气药物，黄芪、党参首当其冲。研究发现单味黄芪就可以明显改善弱精子症，这是中西医的完美结合，具有异曲同工之妙。 一些影响男性不育的明确因素，如精索静脉曲张，小睾丸症，吸烟，喝酒，肥胖，消瘦，接触污染、放射、油漆、化工的环境，抗肿瘤药物，抗病毒药物等，但是即使用上所有的检查方法和技术，仍有一半男性不育患者，不明原因。仍需要积极对症治疗，有很多事情目前研究不明白，就像量子纠缠、宇宙模型一样。根据经验，我们假以利用，颐养天年，适应自然生老病死规律。