1.无创机械通气联合药物治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期并严重Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病疗效观察[期刊论文]李光明陆小娜方育霞孙坚中国老年学杂志2014年13期3767-3769页被引: 0关键词:无创机械通气;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;摘要:随着无创呼吸机性能的改善,面罩的改进,无创机械通气(NIPPV)已广泛用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者的治疗,循证医学已证实了NIPPV 在治疗轻中度Ⅱ型呼吸衰竭的价值〔1〕。对于重度Ⅱ...2.利肺胶囊治疗慢性咳嗽的临床效果[期刊论文]李光明陈中书熊国亮袁小兰孙坚南昌大学学报(医学版)2014年07期77-78,81页被引: 0关键词:咳嗽变异性哮喘;嗜酸粒细胞性支气管炎;利肺胶囊;摘要:目的:探讨利肺胶囊治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)和嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)的临床效果。方法将CVA和EB各34例患者按CVA或EB诊断的先后顺序排序,奇数为CVA 1组(A1组,17例)或EB 1组...3.胸腔积液腺苷脱氨酶在诊断结核性胸膜炎中的价值[期刊论文]李光明陆小娜方育霞实用医学杂志2012年28卷20期3429-3430页被引: 3关键词:结核性胸膜炎;腺苷脱氨酶;胸腔积液;摘要:目的:探讨胸腔积液腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的价值.方法:回顾性分析我院222例胸腔积液住院患者,根据是否为结核性胸膜炎,分为结核性胸膜炎组与非结核性胸膜炎组,使用SPPS11.5软件进行统计分析...4.骨化性气管支气管病误诊1例[期刊论文]李光明杨蓉美方育霞实用医学杂志2012年28卷02期335页被引: 0摘要:<篇首> 患者女,41岁,因"咳嗽,咳痰3年,胸闷1年"于2011年5月9日入院.自诉3年前无明显诱因出现咳嗽,咳黄绿色脓痰,无发热、咯血,给予间断抗感染治疗,咳痰可明显减少,但咳嗽无改善.近1年感体力活...5.变应性肉芽肿性血管炎两例并文献复习[期刊论文]李光明杨蓉美艾志伟李赞华彭建平中国呼吸与危重监护杂志2011年10卷06期599-602页被引: 0摘要:变应性肉芽肿性血管炎又称Churg-Strauss综合征(CSS),是一种以哮喘、血和组织中嗜酸粒细胞增多、血管外坏死性肉芽肿为特征的系统性小血管炎.该病临床罕见,国外报道其发病率约为24/100万[...6.原发性抗磷脂抗体综合征致肺血栓栓塞症1例[期刊论文]李光明方育霞实用医学杂志2011年27卷16期3063页被引: 0摘要:<篇首> 患者女,16岁,因"胸闷、憋气3年,伴双下肢水肿2个月"于2010年5月20日入院.患者3年前因憋气、咯血1个月在外院行CT肺动脉造影和CT下肢静脉造影、肺动脉造影检查.诊断为急性肺血栓栓塞症、...7.支气管扩张并低丙种球蛋白血症1例[期刊论文]李光明陆小娜广东医学2011年32卷20期2632页被引: 0摘要:<篇首> 患者,女,33岁,农民,因间断咳嗽、咳痰12年,偶咯痰血5年伴胸痛、胸闷2个月于2010年4月16日入院.患者近12年来,间断咳嗽、咳黄脓痰,量约100 mL/d,痰有时伴臭味,于感冒后加重;近...8.结核抗体检测在结核性胸膜炎诊断中的意义[期刊论文]李光明陆小娜广东医学2011年32卷11期1426-1427页被引: 1关键词:肺结核;结核性胸膜炎;结核抗体;摘要:目的 探讨结核抗体检测在结核性胸膜炎诊断中的意义.方法 根据有无肺结核,将112例结核性胸膜炎分为肺结核并胸膜炎组和单纯性结核性胸膜炎组,分别用胶体金法和酶联免疫吸附法检测两组血及胸腔积液标本中的结核...9.肺泡灌洗液中的炎症细胞、细胞因子与肺纤维化[期刊论文]李光明雷建平曾剑儿江西医药2010年45卷12期1251-1254页被引: 0关键词:肺泡灌洗;炎症细胞;细胞因子;摘要:<篇首> 肺纤维化是以慢性进行性弥漫性肺间质纤维化为特点的间质性肺疾病.大量的临床与实验研究证实,在肺纤维化的形成过程中,支气管肺泡灌洗液(BALF)中的炎症细胞、细胞因子、蛋白和酶异常增多,它们与肺组织...10.以静脉血栓形成为首发症状的肺癌1例并文献复习[期刊论文]李光明国际呼吸杂志2010年30卷22期1407-1408页被引: 2摘要:<篇首> 1 诊疗经过 患者女,59岁,农民,已婚.1个月前无诱因出现右下肢浮肿,就诊于某中医院,行双下肢静脉超声示右下肢股浅静脉、腘静脉栓塞(完全),予中草药及静脉输注血栓通等治疗,3 d后右下肢浮肿消...11.肺结核合并支气管结核44例临床分析[期刊论文]李光明何知实用临床医学2009年10卷12期16-17页被引: 1关键词:结核;支气管;支气管镜;摘要:目的 探讨肺结核合并支气管结核的临床特点.方法 回顾性分析44例肺结核合并支气管结核患者的一般情况、临床表现、胸部CT和支气管镜检查等特点.结果 支气管结核好发于下叶支气管,多见于20~40岁患者(5...12.自发性气胸并纵隔气肿及皮下气肿二例报告[期刊论文]李光明何知实用临床医学2009年10卷10期8-8页被引: 1关键词:自发性气胸;纵隔气肿;皮下气肿;摘要:<篇首> 例1:男,59岁.因反复咳嗽、胸闷4年,加重2 d于2008年5月24日入院.既往体健,吸烟60年,1包/d.入院查体:T 36.2 ℃,P146次/min,R 26次/min,BP 161/9...
中国江西网9月20日南昌讯(李光明 报道)康泰克的化学名是复方盐酸苯丙醇胺缓释胶囊,有强烈的收缩血管作用,能迅速缓解流鼻涕、鼻塞等感冒症状。苯丙醇胺能迅速收缩全身微小血管,使血压升高,所以,对于严重冠心病、有精神病史者或严重高血压者禁用。老年人并不是使用康泰克的禁忌症,但老年人容易患心脏病、高血压等疾病,故老年人在使用康泰克之前,最好先了解自己是否有严重的心血管疾病,不清楚时最好向医师或药师咨询。 白加黑又叫美息伪麻片,白天服白片,晚上服黑片。为复方制剂,内含扑热息痛、伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、盐酸苯海拉明,具有解热、镇痛、镇咳、抗过敏、镇静等作用。用于缓解感冒引起的发热、头痛,鼻塞、四肢酸痛、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状。该药对于严重肝肾功能不全者禁用。白加黑不含糖,本身不引起血糖升高,但扑热息痛具有退热的作用,退热时会有大量汗液蒸发,糖尿病患者可由于体内水分的丢失而引起血糖升高。所以,糖友在使用白加黑时,要特别注意补充足够的水分,这样对血糖的影响就很小了。
2013-01-17 15:59编辑:韦宇朋来源:大江网江西省胸科医院呼吸科副主任医师 李光明/文 “老慢支”是中老年人常见的呼吸道疾病,多表现为反复慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气短,伴或不伴喘息。冬春寒冷季节空气干燥,气温低下,呼吸道防御功能下降,呼吸道病毒感染多发,所以,本病多于冬春寒冷季节发病或加重。因此,“老慢支”在寒冷季节就特别需要做好防护工作。 一、戒烟:吸烟是“老慢支”最常见的危险因素,香烟中的烟雾能损伤支气管粘膜及呼吸道的防御功能,使呼吸道粘液分泌增多,并引起支气管痉挛等,诱发“老慢支”的急性发作。 二、预防感冒:据统计,90%以上的“老慢支”病人因感冒引起急性发作,因此,预防感冒很重要。寒冷季节要特别注意穿衣保暖,避免劳累,外出要戴口罩以防鼻咽部受寒冷刺激,房间要每日开窗通风,不到人群拥挤的地方去。建议每年秋冬季接种流感疫苗来预防流感。 三、避免接触有害粉尘或颗粒:接触大气中的二氧化硫、二氧化氮、臭氧等气体,或室内的油烟、生物燃料产生的烟尘,可损伤支气管粘膜,加上冬天空气干燥寒冷,很容易引起“老慢支”的发作。所以,要保持室内空气适当的温度、湿度,房间要经常通风以保持室内空气清新、干净。 四、适度体育锻炼及呼吸功能锻炼:体育锻炼能增强体质,提高机体免疫力和对气候变化的适应力,锻炼强度因人而异,锻炼的方式有散步、慢跑、打太极拳等。呼吸功能锻炼能增强呼吸肌的肌力和耐力,锻炼的方式有腹式呼吸和缩唇呼气,两者可以配合在一起锻炼。 五、加强营养:“老慢支”患者多有营养不良,需加强营养,可进食高蛋白食物,如鸡蛋、瘦肉、牛奶、鱼类、豆制品等。寒冷季节适量进食羊肉、狗肉等含热量高的肉类食品以增强御寒能力,同时要经常进食新鲜蔬菜瓜果,以补充维生素及微量元素。 六、保持乐观稳定的情绪:要保持情绪稳定,避免焦虑、忧郁等不良因素的刺激;遇事要乐观,精神要愉快,快乐可增强机体的抵抗力,有利于“老慢支”的康复。 七、生活要有规律:日常起居生活要有规律,避免劳累及熬夜。 八、合理用药:“老慢支”还要根据病情需,在医生指导下使用平喘、化痰、止咳等药物治疗,严重者要长期家庭氧疗或家庭呼吸机治疗。
李光明(江西省胸科医院呼吸科)支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性,通常引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。目前,全球哮喘患者约3亿人,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。哮喘发病原因可分为以下几类:遗传,环境污染(有机化学物质释放的大量有害物质),过敏原影响(食物过敏原常见牛奶、鸡蛋、花生、坚果类食物等,吸入过敏原包括尘螨、动物皮毛、蟑螂等,花粉、真菌等室外变应原,及动物皮屑、植物蛋白、无机和有机化学物质等职业性致敏因素),药物不合理运用,精神状态(突然的情绪兴奋、紧张失落、精神创伤或激烈争吵等)等。哮喘是一种常见病、多发病。典型的哮喘发作前有打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状,如不及时处理,可逐渐出现胸闷、喘息,严重者可被迫采取坐位呼吸。这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作。若出现严重急性发作且救治不及时,则可能致命。目前多数哮喘患者对哮喘的治疗存在认识不足或认识误区,调查发现哮喘控制率在3~10%,控制不好的哮喘患者可导致误工、误学,导致活动、运动受限,生活质量下降,并带来经济上或心理上的负担。而规范化的治疗可使80%的哮喘患者能得到良好的控制,生活质量改善,工作生活几乎不受影响。要想良好的控制哮喘,首先,患者要与医生建立起合作关系,医生要指导患者自我管理,对治疗目标达成共识,制定个体化的书面管理计划,包括自我监测、对治疗方案和哮喘控制水平周期性评估、在症状提示哮喘控制水平变化的情况下,针对控制水平及时调整治疗以达到并维持哮喘控制。其次,要坚持长期治疗,哮喘治疗首先要得到控制,在哮喘控制以后不要急着减药或停药,以免哮喘急性加重,必须维持最好的控制状态在3个月以上,然后在医生的指导和严密的病情监测下减少药物的剂量或种类。第三,要避免引起哮喘的触发因素或诱发因素,即哮喘的发病原因。第四,要准确评估哮喘控制情况,建议记录病情日记(如诱发的因素、发作的症状、发作时间、发作地点和当时正在做什么),坚持每天监测峰流速值(PEF),填写哮喘控制测试问卷(ACT)。第五,要掌握药物吸入装置及使用方法,了解哮喘防治药物知识。第六,平时要注意适度的体育锻炼,加强营养,避免感冒、精神刺激或过度疲劳。总之,长期、规范、个体化的治疗原则贯穿于哮喘治疗的始终。治疗哮喘的药物分为两大类:一类是控制性药物,每天都要规律使用,通过抑制气道炎症来预防哮喘急性发作,用于哮喘的长期控制。这类药物包括吸入型或全身用糖皮质激素,长效吸入型或长效口服β2受体激动剂,白三烯受体调节剂,缓释或控释茶碱和抗过敏药。另一类是缓解性药物,用于哮喘急性发作时迅速缓解哮喘症状。这类药物主要是短效β2受体激动剂,可在3~5分钟内起效,药效持续约4个小时。患者只有了解哮喘的发病原因、症状、治疗原则、治疗药物的特点,并正确评估自己的哮喘,避免接触诱发因素,才能更好地与医师配合,达到哮喘的良好控制。
李光明(江西省胸科医院呼吸科 jxlgm@126.com)肺气肿是老年呼吸科常见疾病,常因咳嗽胸闷胸闷气短影响日常生活工作,生活质量下降,治疗效果不理想,容易出现焦虑或抑郁症,也常出现失眠。失眠严重影响生活质量及疾病的恢复,所以,失眠者通常需要服用安眠药来治疗。但所有安眠药均对大脑皮层和呼吸中枢有抑制作用,少量服用可促进睡眠,提高生活质量,有利于疾病康复,但过量服用可引起中毒,抑制呼吸,甚至导致死亡,所以,服用安眠药要慎重。理想的安眠药应具有快速引导睡眠、确保睡眠质量、睡醒后精神饱满、不引起药物依赖等特点,但还没有一种既安全又有效的理想安眠药。目前常用于治疗失眠的药物主要为镇静催眠药,该类药物有镇静、催眠和抗焦虑的作用。常用药物有第二代镇静催眠药,如安定、利眠宁、艾司唑仑、劳拉西泮,该类药物治疗指数较高,使用相对安全;第三代镇静催眠药,如扎来普隆、佐匹克隆等,该类药物治疗指数高,安全性高,基本不改变正常的生理睡眠结构,不产生耐受性、依赖性,已广泛用于治疗失眠。老年人肺气肿者脏器功能减退,呼吸功能差,对安眠药特别敏感,如服用过量或选择不当,很容易出现药物中毒。所以,建议选择短效、安全性高的药物,如艾司唑仑、扎来普隆、佐匹克隆等,夜间睡前使用,从小剂量开始,根据睡眠状况调整药物剂量,忌随意加大剂量及服药次数。
李光明(江西省胸科医院呼吸科)尘肺是指在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组织纤维化为主的疾病。引起尘肺的职业主要有:金属矿山的开采,煤矿的打风钻、爆破和采煤;金属冶炼;铸造配砂、喷砂,电焊作业;石料的开采、破碎;开凿隧道、爆破等。最常见的尘肺是煤工尘肺、矽肺、电焊工尘肺,矽肺和煤工尘肺共占90%。更可怕的是大多数人虽然患上尘肺,自己却浑然不知!尘肺发病比较慢,早期没有明显症状,或仅有很轻微的症状,常常是在体检时被发现。但随着疾病的进展,就会出现以咳嗽、胸闷、气短为主的症状。最常见的症状是气短,轻者在干重体力活时感到气短,休息后好转;稍重一点的是在做一些轻体力活或走上楼时感到气短;严重者在休息时也出现胸闷、气短;而且常常伴有咳嗽、咳痰、乏力、消瘦、咯血等。尘肺常见的并发症有肺结核、慢性支气管炎、自发性气胸等。随着病情加重及并发症的出现,最后完全丧失劳动能力,生活不能自理,最终因呼吸衰竭等危及生命。目前尘肺最好的治疗措施是大容量全肺灌洗术(WLL),它是向肺内灌入无菌生理盐水,通过水的冲洗,把肺泡内的粉尘等有害物质清洗出来,等于是给肺洗个澡,是一种祛除病因的疗法,可以延缓尘肺病变的进展,是药物不能代替的。此外,WLL还可改善尘肺的症状和肺功能,提高生活质量,维护其劳动能力。我院2006年开展这项技术以来,已洗肺2000余例,临床效果肯定且安全。但WLL治疗的效果主要与尘肺的病程有关,在尘肺早期(0~I期),大量的粉尘还在肺泡内,WLL可把肺泡内的粉尘洗出来,治疗效果好,而且花钱少;在尘肺晚期(Ⅲ期),大量的粉尘已转运到肺间质内,WLL不能把肺间质内的粉尘洗出来,治疗效果远不如早期,且花钱多。此外,尘肺晚期常因有并发症而不能行WLL治疗。尘肺病人在大容量全肺灌洗术后原则上不能再接触粉尘,如再触接尘,应在3~5年后再次行WLL,以去除肺内残留粉尘,巩固疗效。