咸阳市中心医院科普号

蝶窦囊肿是鼻窦囊肿性病变之一，为良性病变，包括黏膜囊肿和黏液囊肿，后者发病率要高一点。从整体来看，蝶窦囊肿的发病率比其他的鼻窦囊肿（如上颌窦、额窦、筛窦囊肿）要低。小的蝶窦囊肿临床上一般没有什么症状，大的囊肿会有头闷、隐约头痛的感觉。大多是在体检做头颅CT或MRI（核磁共振）检查时发现的。 因为蝶窦的解剖结构相比其他鼻窦特殊，位置深在，居于蝶骨体内，犹如小房子，有前、后、上（顶）、下（底）、外和内6个壁，它的后壁、上壁及外壁分别与颅后窝、颅中窝底及颅中窝相邻，尤其是外侧壁解剖重要而且复杂，为颅中窝的一部分，与海绵窦、颈内动脉、眼动脉及视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经5对脑神经邻近。有小静脉穿过此壁与海绵窦相通，如有蝶窦的感染病变可侵及海绵窦及附近的脑神经发生栓塞、脑膜炎、眼肌瘫痪、三叉神经痛等症状。蝶窦外侧壁骨质薄，如果气化过度，则外壁常菲薄甚至先天性缺如。上述重要结构可裸露于窦腔之内，一旦受损，可能发生失明、大出血等严重并发症，这是其危险所在。 需要咋治疗？小的蝶窦囊肿无不适症状可以观察，无需治疗，定期复查即可。如果发现较大的蝶窦囊肿，应及时就医，防止其对周围毗邻结构的压迫，使骨壁吸收破坏，巨大蝶窦黏液囊肿可以侵犯眼眶，压迫视神经造成失明。治疗目前首选鼻内镜下手术。在鼻内镜直视下，打开蝶窦前壁内上方的蝶窦开口，进入蝶窦将囊肿切除。术中需谨慎操作，避免损伤蝶窦外侧壁的重要血管神经。

手术与否主要取决于以下两点：一是看大小，外伤性鼓膜穿孔大多为中小穿孔，基本上小于3mm的裂隙样穿孔，不合并感染时，在1～2周内能自行愈合，中等穿孔可给予贴补治疗，大部分在3～4周内愈合。所以对于中小穿孔，不用手术，只要保持耳内干燥，不进水，不滴药，避免感冒和用力擤鼻，防止感染就行。较大而不能自愈的穿孔需行鼓膜修补术。 二是看时间，受伤时间在1周内的新鲜穿孔绝大多数采取保守治疗可愈合。而受伤超过2个月甚至3个月，穿孔尚未愈合的需要手术修补。 左侧鼓膜紧张部前下不规则中等穿孔，穿孔边缘卷曲，附着血痂。

耳朵虽小，可是却有着独特的功能，它管理我们的听觉和平衡觉，使我们能听见美妙的音乐，听清远方的声音，让我们能平稳站立，自由行走。所以大家一定要爱护我们的小耳朵。 避免和预防听力损失的小常识小窍门： 1、不随意掏耳朵，发现“铁耳屎”请咨询正规医院的专科医生处理。 2、洗头洗澡时耳内勿进水，洗澡后棉签轻拭外耳道口，用小吹风机低温吹一下，吹干即可。 3、不长时间打手机、戴耳机。 4、预防感冒，增强体质。 5、感冒时不要同时捏住鼻子使劲儿擤鼻，应用食指或拇指压住一侧鼻翼，轻轻擤出鼻涕。 6、远离吵杂噪音环境（放炮敲锣打鼓捂住耳朵）。 7、不使用耳毒性药物（如庆大霉素等）。 8、坐飞机时可多做吞咽动作，牙齿好的可嚼口香糖，使耳咽管（耳朵和鼻子相通的管道，也称咽鼓管）畅通，防止耳气压伤。 9、如果有耳鼓膜穿孔，禁止耳内进水，亦不宜耳内滴药水， 不要游泳，最好不去泡温泉，防止中耳炎再发作。 10、耳朵痒时，不要随意掏耳朵，不建议采耳。 11、出现耳痛、耳流水流血、耳鸣、耳闷堵、耳聋、眩晕（头晕伴有看东西旋转及恶心呕吐）时及时找耳鼻喉科医生诊治！

抑郁症是一种以心境持续低落为主的精神疾病。 抑郁症患者复发率高的原因？ 1.对疾病的认识不足，觉得自己怎么会有精神问题，不认为情绪问题是一种疾病。 2.治疗期服药不规律，疾病治疗需要一定的周期，而有的患者觉得自己好转就认为自己痊愈。 3.对于药物的理解差异，服药都有毒性，这么多药能不吃就不吃，能少吃就少吃。 认识抑郁抑郁症是一类高发疾病，约10%的发病率，据调查2020年患疾病排行第二名。 怎样去识别，发现，治疗疾病。

任何神经损伤后要求做一下事情: 1，伤后尽快去正规医院，找骨科或手显微外科就诊，避免误诊或漏诊。 2，不管手术与否，都需要石膏固定伤肢。 3，同时应服用或肌肉注射营养神经的药物。 4，伤后或手术后1月行肌电图检查。 5，伤后或术后观察伤口以远感觉和运动的变化，必要时去看专科医生。 本文系郑胜平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

咸阳首例！咸阳中心医院郑主任小切口下髓核摘除+纤维环修复一枪缝合成功！女患者腰45突出，椎间隙狭窄，严重粘连，主任睿智，采用纤维环斜切口，缝合效果超级棒！ 隨核摘除既解除神经压迫，又能进行纤维环修复，关闭残留隨核再次从纤维环破口突出的通道，从而降低复发率。 不缝合的纤维环强度只有正常纤维环的30%，坚强缝合后可提高到正常纤维环的90%，加速纤维环的愈合，使脆弱纤维环更加牢固。 不必摘除过多隨核，最大限度保留椎间盘功能，减少炎性介质渗漏刺激神经，病人术后腰痛明显减轻。 减少瘢痕形成，减少对神经根的刺激。提高患者术后生活质量。 此类手术避免对脊柱稳定性的破坏，免除二次手术取除内固定

腰椎间盘突出据统计，80%以上的人一生中都有过腰痛的经历，而腰椎间盘突出是引起腰痛的重要原因之一。那么，腰椎间盘突出原因何在?患了腰椎间盘突出应如何正确有效地治疗?哪类腰椎间盘突出可以采用微创手术进行治疗?选择治疗方案，需根据影像检查及临床症状腰椎间盘突出症是一个笼统说法，具体到临床上有多种不同的类型，每一种类型的临床症状也不尽相同。腰椎间盘突出大致有以下3种类型：1.单纯的腰椎间盘突出症主要表现为下肢坐骨神经痛，腿痛重于腰痛，可伴有下肢麻木、无力等症状;CT或MRI等影像资料上显示出单纯腰椎间盘突出或脱出，无骨性腰椎管狭窄。2.腰椎间盘突出伴有椎管狭窄除上述单纯腰椎间盘突出症的临床症状外，还常伴有下肢间歇性跛行，行走时每一步距离明显受限，影像学上多显示出骨性椎管狭窄，如小关节增生、黄韧带肥厚等。3.腰椎间盘突出伴有腰椎不稳定如脊柱滑脱等，除第一种单纯腰椎间盘突出症的临床表现外，还常伴有慢性顽固性腰痛，有时连带下肢疼痛，腰椎动态位X线片上可以表现为明显的腰椎间盘不稳定。对腰椎间盘突出症患者采取什么样的治疗方法，不能光看影像资料，还要结合患者的临床表现。年轻且初次发作或病程较短者，症状较轻、休息后症状可自行缓解者，影像学检查无明显椎管狭窄可以选择非手术疗法，包括卧床、牵引治疗和适度的理疗、按摩。病情较重或保守治疗无效的患者，则要根据医生建议进行手术治疗。腰椎间盘突出症手术方法的选择1经皮穿刺手术减轻椎间盘内部压力据介绍，腰椎间盘突出的手术治疗有两种，其一是开放手术治疗腰椎间盘突出症已经有80余年历史，为无数的腰椎间盘突出症患者解除了痛苦。但其存在术后腰椎不稳定、神经周围粘连、慢性顽固性腰痛以及复发后再次手术难度高、风险大等可能发生的诸多并发症。相对于开放手术，微创手术治疗腰椎间盘突出症已成为脊柱外科发展的必然趋势。目前微创手术大体包括经皮穿刺手术技术和经内窥镜手术技术两类。经皮穿刺术始于上世纪70年代，最初是通过穿刺技术将一长针头经皮肤穿入已有突出性病变的腰椎间盘，然后注射木瓜酶或胶原酶，旨在利用酶的腐蚀作用使椎间盘髓核溶解，从而减轻椎间盘内部的压力。80年代后期，有学者将经皮穿刺治疗腰椎间盘突出症的技术加以改进，在X线监视下将一金属导管置入椎间盘内，再用特制器械通过导管对椎间盘髓核进行机械性切割并取出。之后又有学者进一步尝试将激光光缆通过导管放入椎间盘，以汽化髓核。尽管这一技术从严格意义上讲并不是微创手术，但对某些轻度腰椎间盘突出症患者还是有一定疗效的。2经内窥镜手术根据病种选择类型另一种微创手术——经内窥镜手术技术在脊柱外科的应用起步较晚。该技术是通过一微小切口建立一条一端到达脊椎病变部位、另一端伸出病人体外的工作通道，利用光导纤维进行照明并将图像传输至电视屏幕，用特殊器械经工作通道对病变部位施行手术。根据腰椎间盘突出的不同类型，主要采用以下几种手术方式：A经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术采用硬杆状内窥镜，内镜中心为器械工作通道，将一附有照明及图像传输系统的工作通道经一很小的切口放至椎间盘突出的部位，能直接看到椎间盘突出的部位及受累神经根，在电视屏幕监视下用特制器械将椎间盘的突出部分摘除。其优点在于，对突出的椎间盘摘除彻底，不破坏腰椎的稳定性，不切除黄韧带，术后复发率低，神经周围粘连少，适合于治疗各种单纯的腰椎间盘突出症。B显微内窥镜下腰椎间盘摘除术与传统腰椎间盘摘除术比较，其优势在于手术切口小、肌肉损伤小、术后恢复快，特别是在处理椎管狭窄方面更彻底。但该手术对小关节及黄韧带的破坏较大。C腰椎微创融合术即在将椎间盘突出部分摘除的基础上对不稳定的椎间盘做内固定，同时在对压迫髓核的椎间盘进行减压的基础上，对不稳定的腰椎用椎弓根螺钉进行内固定。其适用于腰椎间盘突出症伴有腰椎不稳定的患者。腰椎微创融合手术创伤小、康复快，对腰部肌肉、邻近节段软组织能够充分保护，可减少术后邻近节段腰椎病变的几率，并降低了慢性腰痛的发生率，可有效防止远期后遗症。具体病情具体分析，微创手术不可滥用治疗腰椎间盘突出，在多种手术方法效果相近的情况下，应该选择创伤小、简便、安全、费用少的方法。然而微创手术不可滥用。首先要严格划定手术适应证，有些患者因病情、年龄、身体条件等多方面的原因不适应采用微创手术，需要选择其他合适的治疗方法。其次，无论是传统的开放手术还是微创手术，点滴的疏忽都可能导致手术失败，以致造成严重后果。微创手术和传统开放手术相比，对医生的心理素质、分析能力、应急反应、手术技巧都有很高的要求。相关阅读腰椎间盘突出常引发腰腿痛在引起腰腿痛的诸多原因中，腰椎间盘突出症而引发的腰腿痛在临床上最为常见。腰椎间盘突出症主要由于腰椎间盘各部分、尤其是髓核(髓核是乳白色半透明胶状体，富于弹性，为椎间盘结构的一部分，位于两软骨板与纤维环之间，是由纵横交错的纤维网状结构即软骨细胞和蛋白多糖黏液样基质构成的弹性胶冻物质)发生不同程度的退行性改变(退行性改变是指组织细胞发生的变性、坏死等病理改变)后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环局部破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出到后方或椎管内，压迫或刺激相邻脊神经根。由此引发腰部疼痛、一侧或双下肢麻木或伴有疼痛，以及行走困难等一系列临床症状，甚至可能导致大小便失禁甚至瘫痪。腰椎间盘突出症以往多见于中老年人及长期体力劳动者，但近年来有年轻化趋势，尤其在白领人群中发病率有所上升。

高血压病患者，应用降压药 后，一般情况下应该使血压达标的目标是：120/80mmHg。 第一： 对于血压不能降到目标值， 要注意：一看用药是否合理、用量是否充足。高血压如果用药血压不降，这时不是换掉原来的降压药，或者是在原来的降压药的基础上加量。因为一种常规剂量的降压药的降压幅度也就是10mmHg左右，加量一般最多也就是能降20mmHg血压，再加原来的药降压效果增加不大，仅能增加5％的药效。然而副作用却增加明显。因此正确的调整降压药的方法是：在原来降压药的基础上加另外一种药 ； 在加药后用三周降不到正常，再加另外一种降压药。目前国际上推荐的公认的有较好效果的降压药共有六种可供选择。（ 共有六种降压药可供选择。这六种药是1：钙通道阻滞剂如硝苯地平，氨氯地平之类；2：血管经张素转换酶抑制剂如卡托普利，依那普利之类；3：β-受体阻滞剂，如美托洛尔，比索洛尔等:4：血管经张素受体拮抗剂如缬沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦之类:5：利尿剂如双氢克尿噻，安体舒通等还:6：α-受体阻滞剂。*如哌唑嗪、卡维地洛等。(2011年我国的高血压病防治指南第六种已经不作为首选，但是有肾病的患者还是需要选用）以上这六种药物，尽量用每只用一次就可以的长效降压药，这样可保持血压的稳定。如果用药效果不好那就到医院的心血管科找大夫给你按以上六种酌情配药。但要注意，以上这六种降压药，不是可以随便配伍的，需要得到医生的指点。 一般来说对于原发性高血压病用四种降压药，每种都用足够量，尽量用每日一次的长效药，配合中药活血化瘀，化痰通络的汤药治疗，单就原发性高血压病完全可以将血压控到正常范围。假如应用汤药配合足量(达到药物说明书中推荐的最大剂量）应用三种以上降压西药（包括一种利尿药）一月多时间，血压还是降不到正常，并且排除了生活中可能导致血压升高的因素，那就要到医院做高血压专科方面的检查，做高血压病的鉴别诊断。 第二：排查继发性高血压病。继发性高血压病有因肾脏引起的，如肾炎等导致的肾脏损伤引起的肾功能不全；还有的是体内有关内分泌的腺体如肾上腺，垂体腺瘤，嗜铬细胞瘤等肿瘤；甲状腺功能亢进，肾动脉以及肾脏以外的体内较大的动脉血管狭窄或闭塞等导致的继发性高血压。需要到高血压的专科做肾上腺的CT以及大动脉血管的造影，动脉功能检测，各种生化检查等。 找到继发性高血压的原因，采用手术治疗，有的可使高血压很快痊愈。但是，我们在临床常常碰到这样的患者，是有些高血压时间长了，动脉严重硬化，切除肾上腺后血压并未恢复正常。还有的虽然刚发现有高血压，血压也不是很高，造影肾动脉狭窄，放支架扩张肾动脉后，当时血压下降，但以后血压又上升，还得靠药物治疗。因此手术要慎重，发现肿瘤要区分是良性还是恶性的。对恶性的立即切除。对良性的根据体内激素水平及其动态变化的观察，以及治疗用药情况来决定是否要手术。只有在药物无效时酌情考虑手术治疗。不建议一发现高血压还没有充分的药物治疗就检查、手术。 第三：如果检查没有发现继发性高血压病，那就要从以下几个方面找原因： 那就是生活中有影响血压下降的因素需要排除。如影响血压不降的因素是你从生活中是否配合药物治疗，而做了调整，如忌酒，戒烟，生活规律 坚持体育锻炼 劳逸结合消除过度忙碌导致的精神紧张，以及长期愤怒或者情绪闷闷不乐的抑郁等等原因。过度肥胖而导致的睡眠呼吸暂停。 以及长期服用某些药物会导致血压升高，抗风湿的消炎止痛药、强的松之类的皮质类固醇激素药，避孕药和甘草片 等 ；以及少一些其他疾病长期应用环孢菌素红细胞生成素和一些少见的疾病情况如：可卡因尼古丁过量；急性间歇性卟啉症急性铅中毒 等。总之，血压不降，不是药物不效，而是有其他原因。要找大夫分析原因。 如果检查，没有继发性高血压因素，是一种长期高血压，导致的血压调节机制严重紊乱，全身弥漫性动脉硬化而引起的血压难以下降，可 以配合中药治疗，是有利于难治性高血压的血压降下来的。因为高血压病是交感神经兴奋，导致的血管痉挛。长期血管痉挛导致小动脉硬化严重，引起心脑严重缺血又会反射性的导致血压升高，同时也对降压药不敏感，这样造成血压越来越高的恶性循环。中药平肝潜阳，泻火安神补肾平肝的药有降低交感神经兴奋的作用，而活血化瘀，化痰通络的药物可改善小动脉和微循环，改善心脑肾等重要脏器的缺血，有利于血压下降，还能够避免有于脑血管长期处于高血压状态下，导致脑血管的自我舒张收缩代偿功能低下而发生在血压下降过程中，由于下降速度过快，脑血管不能迅速扩张导致脑缺血的发生。 需要引起注意的是，长期患高血压病人，由于严重动脉硬化，存在心脑肾等重要的脏器供血不足，会激发人体的升压机制，使血压难以下降。这时候，降压会带来不适，这时的血压高，不是一味的加大降压药来降压，而是要先重点改善心脑缺血，中西药配合治疗，就可使血压逐渐缓慢的降低。

患者：描述：肺动脉高压，做过造影手术，时间：2011年，在中心医院还复查过3次，前一段时间感觉呼吸短促，胸部痛 ，右边做造影的地方痛，气短，腿无力，人发困， 脸部 有一点肿。 去医院检查，结果血压还有点高，我是他的女儿，他干活的时候好像会严重，我不知道这是怎回事，很担心， 这种症状严重吗？ 以前吃的药法华林钠片复查3次后王主任说不用吃药了 咸阳市中心医院心血管内科秦黎明： 肺动脉高压 是各种原因引起的静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压≥25mmHg的一组临床病理生理综合征。肺动脉高压可以作为一种疾病而独立存在，更常见的是很多疾病进展到一定阶段的病理生理表现。由于肺血管重塑引起肺循环血流动力学改变，最终可导致右心衰竭，甚至死亡。肺动脉高压是我国临床常见疾病，其致残和致死率颇高，也是严重危害患者身心健康，增加社会医疗负担的重大疾病。 这是一种极度恶性的疾病，七成多患者是年轻人，几乎每个人都知道癌症预后差，但没人知道肺动脉高压是一种极度恶性疾病，其愈后是灾难性的，可以说，这种病就是心血管疾病中的癌症。 在上世纪90年代以前，医学界对这种疾病确实缺少治疗手段。但此后一些新的药物陆续被研发出来，患者5年或10年平均生存率可提高数倍。药物之外，近几年基因治疗、活体肺移植、房间隔造瘘等新疗法也不断出现，也就是说，对于肺动脉高压，现在已经有了多种治疗手段。 但是，目前肺动脉高压没有特效治愈方法。治疗目标是延迟或者阻止病程进展，如果可能则诱导疾病逆转。 这是一种治疗费用极为昂贵的疾病，这种疾病治疗费用非常昂贵。在西方，患者每月的药物费用约为3000美元。在中国，估计每位患者每月需要2万元药物费用。 肺动脉高压缺乏特异性的临床症状，患者早期可无自觉症状或仅出现原发疾病的临床表现，随肺动脉压力升高出现一些非特异性症状，如劳力性呼吸困难、乏力、腹胀、心绞痛、晕厥等。由于肺动脉压升高可出现右房、右室肥厚的体征，如P2亢进，三尖瓣返流造成的全收缩期杂音，肺动脉瓣闭锁不全造成的舒张期杂音和右室第三心音。右心衰竭时可见颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿。还可发现肺动脉高压病因相关的体征，如毛细血管扩张症和指状溃疡及指端硬化常见于硬皮病患者；吸气相湿啰音提示间质性肺病；如果患者有蜘蛛痣，肝掌，睾丸萎缩提示肝脏疾病。如果在特发性肺动脉高压患者中发现杵状指提示先心病或周围血管闭塞病。世界卫生组织（WHO）根据肺动脉高压患者临床表现的严重程度将肺动脉高压分为4级. Ⅰ级肺动脉高压患者日常体力活动不受限，日常体力活动不引起呼吸困难、疲乏、胸痛或近乎晕厥。Ⅱ级肺动脉高压患者体力活动轻度受限，休息时没有不适，但日常体力活动会引起呼吸困难、疲乏、胸痛或近乎晕厥。Ⅲ级肺动脉高压患者体力活动明显受限，静息时没有不适，但低于日常的体力活动就会引起呼吸困难、疲乏、胸痛或近乎晕厥。Ⅳ级肺动脉高压使患者不能承受任何体力活动，有右心衰竭的体征，休息时可能有呼吸困难和（或）疲乏，任何体力活动都会使症状加重。治疗原则PAH患者的治疗不能仅仅局限于单纯的药物治疗，而应该是一套完整的治疗策略，包括患者病情严重程度的评价、支持治疗、血管反应性的评价、药物有效性的评价和不同药物联合治疗的评价。根据PAH的不同临床类型制订个体化治疗方案；根据PAH的功能分类，选择降低PAH药物；经规范内科治疗无效患者可考虑介入或心肺移植手术治疗。[2][6]药物治疗钙离子拮抗剂在应用钙离子拮抗剂（CCB）前需要对患者进行急性肺血管反应性试验，试验阳性患者方可应用钙离子拮抗剂，并从小剂量开始，监测血压和心率，逐渐增加剂量。常用的CCB有硝苯地平和地尔硫卓。心率较慢时选择硝苯地平，心率较快时选用地尔硫卓。IPAH患者的有效剂量通常较大，如硝苯地平为120～240mg/d，地尔硫卓为240～720mg/d（国外剂量）。限制剂量增加的因素主要是低血压和下肢水肿。合并右心衰竭时谨慎使用。肺动脉高压的靶向药物治疗1.前列环素类：前列环素(PGI2)是花生四烯酸代谢的生理产物，主要由血管内皮合成，它扩张肺血管，抑制肺血管重塑。在肺动脉高压治疗中起重要作用，可以降低肺动脉压力和肺血管阻力、增加心排量和六分钟步行距离，提高生活质量，延长生存时间。前列环素类药物有多种剂型：Epopsoetenol、Benapnost，（国内上市） 、Treprostinil、iloprost （雾化剂型万他维已在我国上市）。伊洛前列素（iloprost商品名万他维）是稳定的前列环素类似物, 血清半衰期20-25分钟，雾化(口含器中剂量2.5-5 /次, 6-9次/天)，吸入用药: 血液动力学效果持续30-90分钟。轻微副作用: 咳嗽,脸红, 头痛。[7]2．内皮素受体拮抗剂(ETA)：内皮素（ET-1） 是肺动脉高压重要致病原因之一，ERA具有扩张肺血管、抗增殖、改善内皮功能作用，临床应用可改善患者活动耐力，延长患者生存期。ET有两种不同的受体: ETA, ETB。波生坦-Bosentan (Tracleer): 非选择性受体拮抗剂－国内已上市。Sitaxsentan, Ambrisentan: 选择性ETA。主要副作用: 肝功能异常,贫血, 致畸性,男性不育。3. 5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5）：选择性抑制PDE5(在肺脏大量表达)，增加平滑肌细胞内的cGMP浓度，舒张血管平滑肌，扩张肺动脉，降低肺血管阻力，从而降低肺动脉压,增加活动耐力。西地那非（Sildenafil ，万艾可，VIAGRA，），20mg,tid；伐地那非（Vardenafil，艾力达） 5mg，bid；他达那非(Tadalafil)。手术治疗脉血栓内膜剥脱术慢性血栓栓塞性肺动脉高压可行肺动脉血栓内膜剥脱术（PTE），其适应证：1.诊断明确，影像学检查提示为中心型肺栓塞（主肺、肺叶、肺段动脉）；2.经充分正规抗凝治疗至少半年无效；3.肺血管阻力>30 kPa.s/L(300达因.秒.厘米－5）；4.心功能Ⅱ级～Ⅳ级；5.肺以外重要脏器功能正常。[8]经皮球囊心房间隔造口术房间隔造口术是主要用于严重PAH的一种介入治疗方法，但该操作死亡率较高，伴右心衰竭的严重PAH患者房间隔造口术操作相关性死亡率约为16%. 在心房之间制造分流：缓解右房高压，增加左室充盈，增加心脏指数，代价是全身缺氧(由于分流血液缺少肺的氧合)，这可由增加左心排血量，提高全身氧供来代偿。适应证：经充分的内科治疗仍然反复晕厥，右心衰竭，静息状态下动脉血氧饱和度>92%，红细胞压积>35%，左心功能正常，左心室射血分数>55% 。禁忌证：严重右心衰竭（右房压>20mmHg） ，超声心动图或右心导管证实已存在解剖上的房间交通(已存在右向左分流）。单肺、双肺或心肺移植肺动脉高压患者的预后不良， 晚期重症患者如果药物治疗效果差，常是心肺移植的适应证。肺移植手术死亡率16%－29%，1年存活率70%－75%，5年存活率40%－45%。支持治疗1.加强健康宣教，和心理、社会支持；避免过度体力活动；2.女性患者避免怀孕；3.对于有右心衰竭和水肿征象的PAH患者，应该给予利尿剂，控制液体入量，适当限制钠盐摄入，注意纠正电解质及酸碱平衡紊乱；4.对于动脉血氧分压持续低于8kPa（60mmHg）的PAH患者，应该给予患者长期持续性氧疗；5.对于特发性肺动脉高压、可遗传性肺动脉高压及食欲抑制剂相关性肺动脉高压的患者，应该给予口服抗凝剂的治疗，INR维持在2-3之间。疾病预后不同类肺动脉高压患者的预后有所不同。在肺动脉高压靶向药物问世前，PAH中的特发性肺动脉高压患者的自然病程最为明确，诊断后中位生存期仅为2-3年，且症状严重者预后更差，靶向药物治疗时代可使3年生存率提高到85%，即便如此，由于大多数患者存在严重的血流动力学和功能障碍，远期临床预后不良。左心疾病所致肺动脉高压患者右室收缩压每增加5mmHg，死亡率相应增加9%，肺动脉高压和右室功能障碍同时存在者预后更差。肺动脉压力升高和右室功能障碍也是慢性肺病所致肺动脉高压患者最重要的死亡预测因素。适合手术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉血栓内膜剥脱术术后远期存活率好于药物治疗和肺移植者，术后3个月心功能及气体交换功能即可明显改善，术后2年平均肺动脉压、肺功能及活动耐量均可逐渐好转。[9]饮食禁忌1．必须戒烟。2．由肺动脉高血压引起的心力衰竭，可卧床静养，用氧气和利尿剂来治疗，氧气可减少肺动脉内的痉挛，利尿剂可将过多体液排出。3．除非将潜在病因治好，否则肺动脉高血压可能会进一步发作。4．如果你的肺动脉高血压由慢性肺脏疾病引起，长期的治疗目标在于阻止病情进一步恶化。你应预防感冒和急性胸部感染。5．如脚踝肿大应检查你的肾脏；有病及时治疗，不要延误。[10]疾病护理1.外出时注意保暖，避免感冒，尽量不去人群密集的地方； 2.规律生活，按时作息，不要通宵达旦地看电视，使生物钟保持好节律； 3.情绪稳定，不大喜大悲，娱乐要有节制； 4.注意饮食卫生，不要暴饮暴食，不吃太油腻的食物； 5.不要讳病忌医，身体不舒服，不愿跑医院，总想过了年再说，这是不可取的，现在年假长，容易延误病情，所以要及时与医生联系，及时就诊。并发症可出现慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病右心衰竭等并发症。 你父亲2年前已行肺动脉造影+右心导管检查明确肺动脉高压症诊断，目前临床症状明显，建议近期到我院就诊、调整用药，缓解症状。