夏天就要到了,你不是想念那些漂亮的裙子!?冬天纪要到了,你是不是担心小腿肚穿不进漂亮的靴子??!!担心自己肥肥的小腿影响了整体的修身美感吗?不要忧虑,肌肉型的小腿肚可以通过瘦腿针多点个性化的注射改善!不开刀!不包扎!两周起效,一个效果明显!一次注射可以维4-6个月左右效果!
进行性半侧颜面萎缩(progressive hemifacial atrphy,PHA)又称帕罗综合征,是一种少见的,以单侧皮肤、皮下组织及骨结构萎缩为特征命名的疾病。这种病发病率非常低,严重者患病部位的骨头都会遭到侵蚀。特征:该病女性多于男性,一般于青春后期开始发病,最早为面部的一侧(左侧较为多见)从皮肤开始出现萎缩,逐渐波及皮下脂肪、筋膜、肌肉以及颧、颞、上下颌骨组织等,病变一般不超越中线,与正常组织界限分明,常在额部正中或稍偏出现一个分界凹陷痕。1发病机制PHA发病率和发病机理尚不完全清楚,可能由免疫调节和中枢神经紊乱引起颈交感神经极度活跃导致。2临床表现及分型2.1临床表现PHA是一种慢性进行性疾病,多发生于女性,且多影响单侧面部,双侧病例也有报道,包括皮肤、皮下软组织、肌肉、软骨和骨组织。最初表现为皮肤和皮下组织变薄,前驱症状为头发变色或斑秃。眶周常常会受到影响,最常见由于眼球后的脂肪组织萎缩造成的眼球内陷。有研究显示,多数癫痫患者脑电图存在异常,包括额叶颞叶异常或广泛的异常。另外,皮肤和脑组织活检显示为类似炎症病程,脑活检显示血管壁上出现炎症过程。2.2临床分型根据Inigo将PHA可分为三度:轻度:仅影响到三叉神经某一支支配区域,皮肤和皮下组织萎缩,不累及骨组织;中度:三叉神经某两支支配区域中皮肤和皮下组织萎缩,不累及眼眶和上下颌骨骨组织;重度:三叉神经支配区域都已累及或存在骨组织萎缩。Guerrerosantos等将PHA分为4种类型:1型:症状较轻,仅轻度面部软组织萎缩,常见于10~20岁处于急性期的患者,畸形一般仅患者本人及家人朋友察觉而不能被陌生人察觉;2型:以面部软组织萎缩为特征,不累计骨组织和软骨组织,其症状较1型严重,容易被人察觉;3型:面部软组织萎缩比2型严重,一般骨组织和软骨组织也存在萎缩,3型和4型一般存在于患有PHA10年以上患者;4型:最严重的如何拯救悄悄溜走的半边脸?面部轮廓已经不在饱满而清晰,取而代之的是无法改变的凹陷、干瘪、萎缩……脸的轮廓为什么会产生变化?医学整形填充凹陷、萎缩.....可以借助哪些手段?还有救吗?SVF-GEL脂肪胶填充干瘪的半边脸脂肪干细胞胶(SVF GEL)是在一次离心之后,再次通过物理方法有效去除脂肪组织中的油滴,得到的富含脂肪干细胞和细胞外基质(主要成分是胶原蛋白,弹性蛋白和粘多糖)的产物,是去除油滴的脂肪的浓缩提取物。通过物理方法有效去除脂肪中的油滴后,得到的富含脂肪各种生长因子和细胞外基质的产物。每10ml的脂肪中只可浓缩提取1ml精华,呈现出类似透明质酸(玻尿酸)的凝胶状外观。SVF-gel的主要成分:脂肪干细胞、胶原蛋白、弹性蛋白等,移植的脂肪细胞存活率较低,大部分被吸收,而坏死后的脂肪细胞释放的油滴还会加重移植区的炎症反应。因此,去除油滴后的SVF-gel可有效降低炎症肿胀和吸收率,使恢复期更短,保持时间更长。SVF-gel可达到怎么样的效果?因为浓缩提取出的SVF-gel呈凝胶状态,比普通脂肪细胞更加细腻,所以它可以像玻尿酸一样被用于面部的精细化填充美容,SVF-gel适用于:①面部五官精雕②手部移植③治疗黑眼圈④治疗口周、眼周细纹⑤真皮注射:补充胶原蛋白除此之外,它还有:细腻肌肤、提亮肤色、补充胶原、增厚皮肤、抚平细纹、恢复年轻等功效案例对比
肉毒素只能瘦脸?你out了!万能的肉毒素还有很多功能你不知道肉毒素不止只有瘦脸这功效还有更多的作用你想知道,那得先了解它的本质图 1(a)正常神经肌肉接头:乙酰胆碱释放到神经肌肉接头中;(b)A 型肉毒杆菌毒素(BoNT-A)阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放,受累的神经冲动就不能刺激所支配肌肉收缩,从而达到去除因肌肉收缩而产生的皱纹(动态皱纹)和瘦脸、瘦小腿等。但是肉毒毒素的这种作用是暂时的、可逆的,随着其在神经末梢内逐渐降解、失活,乙酰胆碱释放缺失导致新轴突发芽再生,原来的神经肌肉接头重新恢复活性,肉毒毒素的作用就消失了。相关产品目前国家只批准两种型号的肉毒素在国内上市,进口的保妥(Botox,美国Allergan公司生产)和国产的衡力(兰州生物制品研究所生产)。两者区别肉毒素多种应用除皱、提升表情肌注射精确对应点及肌肉真人面部对应精确点瘦脸(咬肌安全区)抗衰老肉毒素被誉为欧美女星的抗衰老“吗啡”,在我国,明星们也没它不行!除皱、瘦脸是肉毒素最常见的用途。
如果说眼睛是心灵的窗户那么match眼袋就是岁月的忧愁当眼袋模糊了你的灵动双眸衰老接肘而来眼袋是让人最显老的标志一旦出现眼袋,看起来至少老10岁!现在眼袋的形成越来越年轻化一旦形成就非常顽固眼袋形成原因生活不规律,烟酒过度或经常熬夜、睡眠不足长期从事文字或计算机等用眼过累的工作玩手机,甚至是屈光不正而佩戴的眼镜减肥过快使面部皮肤松弛化妆方法不当,画眼线时牵拉下眼睑用力过大经常揉眼睛的坏习惯等原因都会造成眼袋的产生外切祛眼袋
腋臭的危害1.影响工作和生活一起上班的同事,看见我都唯恐避之不及,个个掩面而去。2.遗传下一代腋臭具有遗传性,并与性别、种族差异有关。如果父母双方都有腋臭,那么被遗传的机率为80%;如果父母中有一人有腋臭,遗传性为50%。腋臭产生的原因造成腋臭的原因很多,但主要是生理、卫生、遗传等几个原因。腋臭患者的腋窝、外阴、口角等部位的大汗腺分泌的汗液中脂肪酸比平常人高,当脂肪酸达到一定浓度,经皮肤表面的细菌分解产生不饱和脂肪酸而发出臭味。得了腋臭要咋办?1.肉毒素祛腋臭自19世纪20年代肉毒素问世以来,它已在除皱、瘦腿、瘦脸、缓解肌肉痉挛等方面发挥突出优势,而肉毒素后也被发现对腋臭有抑制作用。当向腋窝的适宜部位注射A型肉毒毒素时,肉毒素会控制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放,从而导致腋窝区大汗腺逐渐萎缩,汗液分泌量逐渐减少,从而达到除腋臭的目的。肉毒素注射优势:肉毒素治疗操作过程在患者腋窝处标记出注射范围、注射点,给予表麻30分钟后注射,无疼痛感,注射完毕后患者应轻轻压迫腋窝处10分钟左右,可以防止血肿的发生。注射肉毒素后一般3天后开始见效。肉毒素治疗腋臭的优点显而易见。首先,其治疗效果明显。其次,因为不需要手术,能避免手术治疗带来的种种并发症。2.手术祛腋臭:相对肉毒素这种温和绵延的治疗过程,手术法会更彻底。目前临床常用的手术除腋臭法有两种:梭形切除法和小切口皮下修剪,其中,小切口皮下修剪也是所谓的“微创法”。腋臭的根源是生长在皮肤皮下组织中的大汗腺分泌汗液,到达皮肤表面与细菌接触后,被细菌分解产生臭味。●梭形切除法(传统):用手术刀沿腋窝切一梭形切口,深至脂肪层并将梭形腋窝表皮切掉,将腋窝两边的皮肤进行缝合。●小切口皮下修剪术(微创):在腋窝横皱襞处切一小口,通过薄皮瓣从切口处向两边剥离,使腋窝表皮与皮下组织分离,以破坏大汗腺和毛囊。手术优势:●梭形切除法(传统):手术优点适用于严重的腋臭患者!缺点是疤痕明显,刚手术后,上肢活动受限。●小切口皮下修剪术(微创):手术优点在于在治疗腋臭的同时,还可破坏毛囊,除腋臭和脱毛合二为一,手术不切除皮肤,患者没有张力的感觉,手术切口较隐蔽。3.激光皮内介入治疗腋臭:经皮肤外切口将波长1064nmNd:YAG低能量激光光纤插入皮下,破坏汗腺,治疗腋臭。治疗原理:腋窝处的大汗腺常位于真皮层以及皮下脂肪层内。低能量1064nm Nd:YAG激光容易被富含水分的大汗腺、脂肪细胞等组织器官吸收,利用激光热效应和爆裂作用在较低的能量下就可以对光纤周围靶细胞的细胞膜进行破坏。同时还具有凝聚部分小血管作用,避免术后出血。术中可以明显感觉到热效果引起的术区皮肤温度升高,同时可以听到聚光爆裂作用于组织发出的爆破声。治疗方法术前在皮下注射麻醉肿胀液,在术区边缘(腋毛分布区外延1-2cm)切开2毫米长全层皮肤。用光纤插入皮下,参照负压吸脂抽吸的方法,光纤在皮下做5cm/s匀速拉锯式放射状运动。激光治疗腋臭的适应症主要是轻中度的腋臭患者,其优点是手术基本没有切口。
为什么要开眼角?首先我们需要知道开眼角是为了去除眼部多余赘皮。内眦赘皮主要表现为内眼角某处皮肤的垂直褶皱,而这就会遮蔽双眼皮或者是视觉上造成小眼,而开眼角就是解决这个眼部问题的有效方法。内眼角是否需要开大需要按情况来决定,轻度的没有必要做,中、重度的才可以考虑开.开眼角术后会反弹吗?开眼角手术在短期内,会有水肿疤痕增生的现象的,局部可能会有张力,会比预计的稍微大一些。一般手术到三个月后,开眼角的效果会达到最佳的状态。外眼角由于与眼睛垂直方向的张力过大,恢复后很容易使外眼角变圆,让眼睛变形。外眼角没有多余的皮肤,而开眼角手术是将多余的皮肤切掉,所以出现开眼角失败就很难进行修复,即使进行修复也很难恢复自然的效果,因此术后护理更显重要。开眼角术后的注意事项:1、术后24-48小时内可局部冷敷,以利止血、消肿。2、手术后极少疼痛,不需服用止痛药,但可服用一定量的抗菌药;如果出现剧烈疼痛、红肿,应及时与医生取得联系,不可擅自处理。3、24小时后可去除覆盖的敷料,用无菌棉签擦去眼部分泌物,点眼药水或药膏。4、术后应多做睁眼—闭眼动作,锻炼上下睑部,并在睡觉时抬高头部,以利局部恢复及肿胀消退。案例分享:
双眼皮手术现在已经不是女生的专利了,男生做双眼皮很多情况下不仅是为了提升颜值更多情况下是因为上睑下垂。上睑下垂不但有碍美观还影响视力,为了克服视力障碍,患者常紧缩额肌,借以提高上睑缘的位置,结果额皮横皱,额纹加深。双眼皮手术中加上提肌可以在改变双眼皮形态的同时改善上睑下垂的问题!第一位求美者术前单睑加轻度偏中度上睑提肌无力,睁眼抬眉导致抬头纹加重,行park法切开重建术,反馈图片是术后4个多月这位求美者上睑下垂程度要比第一位男生重,已经是中度上睑提肌无力,上睑遮住瞳孔将近1/2. 行park法重睑加提肌术现在术后一个月和术前相比眼睛不止大了一倍。
鼻子,自古就有“颜面之王”的美称,鼻是美之魂;鼻子的形态不仅在面部美学价值具有特殊重要意义,而且对人的整体形态、无关面容甚至爱情生活亦有很大影响。鼻子位于面中1/3,上与额部相连,下与嘴相连,根部左右为双眼,中部两侧与颧部、面颊部相毗邻。鼻是人类面部最突出的器官,无论是从哪个角度观看都非常显著。下图是鼻综合术前术后的变化求美者术前鞍鼻,鼻背整体偏低假体加耳软骨术后半个月鼻背弧度流畅,鼻唇角约95°术后两个月的生活照
姚刚 Peter C Neligan【提要】整形外科的精髓就是皮瓣。人类经过一个世纪的发展,穿支皮瓣作为目前国际整形外科热点研究与应用的皮瓣,与肌皮瓣、游离轴型皮瓣相比有诸多特殊的优点:保留了肌肉组织、降低了供瓣区的并发症和功能的减弱;它的多功能性解决了临床上很多的难题;是理想的三维组织重建的皮瓣。如乳房再造或可获得薄皮瓣重塑创伤的外形。本文叙述了穿支皮瓣的历史发展、比较了穿支皮瓣与传统游离的或带蒂的肌皮瓣的优缺点、描述了目前国际上发现的40种穿支皮瓣和最常用的6种,认为穿支皮瓣是目前最理想的临床应用皮瓣。整形外科每一个划时代的发展,先是基于先驱者研究者的努力,临床实验,然后发展完善手术技术,直到最终这手术技能进入全世界,成为一个标准的手术方法。肌皮动脉穿支皮瓣现在正刚刚进入这一最后阶段,全身目前有5-6种穿支皮瓣正在被世界上的外科医师所使用。整形外科的精髓就是皮瓣,修复与重建,组织器官再造都需要皮瓣。过去的一个世纪以来按皮瓣血循环的类型将皮瓣分为任意型和轴型。随着人类解剖学和显微技术知识的不断发展,穿支皮瓣是由传统的肌皮瓣和筋膜皮瓣发展进化来的。研究显示,穿支皮瓣无需带血管的肌肉携带,也不需皮瓣下的筋膜血管网,而只需仔细解剖出肌皮穿支血管,就可确保皮瓣的成活。通过选择性获得下方的肌肉上的皮瓣,降低了供瓣区的并发症。肌皮穿支皮瓣代表了一个崭新的整形显微外科的进展。单纯的皮肤瓣修复皮肤软组织的缺损,而保留了供瓣区的肌肉完整性,是相当合理,合乎逻辑的。一、皮瓣的历史 起先,随意瓣的获取是邻近于缺损,而无专门的知识去获得可靠的血供,这些随意瓣有时存活而有时坏死。因此基于Milton的工作经验和Daniel的研究,规定了随意瓣在获取时的长宽比例。随后胸三角肌皮瓣[1]和腹股沟皮瓣等轴型皮瓣发现,可靠的血供使全身各部轴型皮瓣迅速发展,因此游离的显微血管组织转移也得到迅猛发展,远距离的组织移植得以实现。这些游离皮瓣组织包括肌肉,骨,软骨和筋膜等不同组织。70年代末到80年代,带蒂的肌皮瓣修复大面积软组织缺损成为很流行的手术。肌皮瓣的成活依赖于肌肉的血供。肌皮瓣的优点在于有可靠的血供,足够的组织量修复大面积缺损,被广泛应用,解决了很多不同的临床难题。然而,大组织量的肌皮瓣(如背阔肌皮瓣)不但影响受区的功能与外形,也造成了供瓣区的功能缺失。Mizgala等对接受TRAM瓣移植术后5-7.5年的150名病员调查显示:腹部力量减弱;不对称的腹部膨出,松弛和背部疼痛。二、穿支皮瓣的发展 80年代末到90年代,先行者Koshima,Soeda,Kroll和Rosenfield介绍了基于肌皮穿支动脉的皮瓣,该种皮瓣仅由皮肤和皮下脂肪组成,只要保护并获得由下方肌肉穿出的小动脉。穿支皮瓣的这一发现及稍后应用于临床被认为是整形修复重建外科的新纪元。其优点为较少的供瓣区并发症;保留了肌肉;灵活的设计及多功能性;受区外形美观,减少了康复的时间等。穿支皮瓣保留了肌肉,获得了功能和美观的术后效果。这在很多比较Diep穿支皮瓣和Tram肌皮瓣的文献中说明。Futter和Cowworks[2]测试了50名乳腺癌术后乳房再造的病员,23名应用Diep,27名应用Tram,后者组在分别伸展腹部与背部时,肌力明显减弱。 在额部,能否不携带额肌行鼻再造术?2004年国内学者李青峰[3]等基于观察到的滑车上动脉于眶上有同一走向皮支的解剖基础,报道了一组应用仅蒂部携带肌肉的阶梯状皮瓣和肌、皮双瓣法行鼻再造术的9例病例,皮瓣全部存活,再造鼻形态满意。但有一例鼻小柱假体外露。2005年以色列Ullman,Y等也有类似报道,17例患者接受了不带额肌的旁正中皮瓣鼻再造术,在皮瓣的皮下组织深面均可见滑车上血管的分支。皮瓣虽有一例远端边缘有坏死现象,但不影响术后效果。我们在2006年完成一例仅蒂部携带肌肉的旁正中皮瓣鼻再造术,同样观察到皮瓣血运充沛,在断蒂时,发现仅贴皮下有一直径为1mm左右的动脉皮支,其血管灌注压高,喷血达近50cm之远。上述学者均没有对滑车上动脉的皮支的走行规律作详细的描述。而既往的解剖学研究提及涉及滑车上血管有关的前额区血运构筑的详细报道极少,更未提及滑车上动脉在其主干上行后不久即会发出穿支而进入皮下。鼻再造的悠久历史,和相应的解剖学研究的匮乏,形成了一个有趣的现象。导致了临床认识上的某些认识上的模糊。目前所谓的旁正中皮瓣应称为旁正中肌皮瓣[4],实际上是以滑车上血管主干为蒂的穿支肌皮瓣。在现今的皮瓣研究领域,寻找无肌肉携带的穿支皮瓣已成为热点。它符合现代外科的微创或无创修复的发展趋势,更是整形外科学的精髓所在。 1984年Song YG 及同事首先描述并命名了由旋股外侧动脉降支供血的穿支皮瓣,认为其为肌间穿支的股皮瓣。随后1987-1993年,Koshima, Kroll和 Rosenfield在大量的基础解剖和临床应用的基础上发展了这一皮瓣,命名为股前外侧穿支皮瓣。此后,这一皮瓣在台湾、日本及欧美广泛应用于皮肤软组织缺损,特别在头颈、四肢部的应用。报导的病例量大,有的达200至数百例[5-7]。报导统计中绝大多数穿支来源于肌肉,为肌穿支皮瓣,约85-95%;仅5-15%为肌间隙穿支。穿支皮瓣在全球广泛应用的基础上,1998年Koshima发现并命名了一个新的、此后得以广泛应用的穿支皮瓣,其来源血管为腹壁下动脉系统,命名为脐旁穿支皮瓣,也就是现今最先进的用于再造乳房的腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣。三、穿支皮瓣的优点和临床应用 90年代末至今,根据80年代以来的解剖研究和临床应用,不断有新的穿支皮瓣发现和应用于临床。根据Taler和 Palmar 的研究,人体潜在的由知名血管供血的穿支皮瓣达40种,分布于全身各个部位。然而,临床上选择穿支皮瓣要具有如下特点[8]:⑴ 拥有持续稳定的血供;⑵ 足够的血蒂长度;⑶ 最少有一支口径大于等于0.5mm的穿支血管;⑷供瓣区能直接缝合。当然,还有很多其他的因素:如供区术后的美观效果、能取的皮瓣大小、病人能否接受以及外科医师的经验等。四、最常用的穿支皮瓣 目前国际上最常用的穿支皮瓣为6种[9-16]。按名称、供血动脉及穿过的肌肉分别为:①腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)、腹壁下动脉、腹直肌;②臀上动脉穿支皮瓣(SGAP)、臀上动脉、臀大肌;③胸背动脉穿支皮瓣(TAP)、胸背动脉、背阔肌;④旋股外侧动脉降支穿支皮瓣(ALT)、旋股外侧动脉降支、股外侧肌;⑤旋股外侧动脉横支穿支皮瓣(TFL)、旋股外侧动脉横支、阔筋膜张肌;⑥腓肠内侧动脉穿支皮瓣(MASP)、腓肠内侧动脉、腓肠肌。近两年腹壁上动脉穿支皮瓣(seap)及臀下动脉穿支皮瓣(igap)也得到了一定的应用[17]。五、穿支皮瓣的命名肌皮穿支皮瓣以其诸多的优点和广泛的人体分布,是近年来国际整形外科界热点追踪研究、应用的课题,也是正在不断探索的项目。目前就如何科学全面的命名穿支皮瓣国际上还未完全统一,美国的Hallock[18]、加拿大的Neligan[19]、日本Koshima和Nakjima、台湾的Wei FC[20]等都有自己建设性的命名特点。包括供血血管、穿支经过的肌肉和皮瓣所在的部位等命名,防止混淆和便于分辨确实为某一种皮瓣的外科临床应用。六、结论 肌皮穿支皮瓣在修复重建外科中代表了最重要的进步。面对复杂非常相似的自身替代组织;最小的供瓣区代价和最高效的修复。穿支皮瓣使整形外科更好的完成这一目标。鉴于肌皮穿支皮瓣的诸多优点,再发展更新更理想的皮瓣目前不可能实现[21]。要推动这一发展,就要在全身各种穿支皮瓣本身进行不断的研究,实践,探索目前国际尚未应用的穿支皮瓣。:参 考 文 献1 Nahabedian MY, Dooley W, Singh N, et al. 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目前被国内外广泛认可的分类方法是1995年由Waner和Suen提出的,该分类是在1982年Mulliken和Glowacki依据细胞生物学特性分类基础上建立的。根据病变组织内血管内皮细胞有无增殖特性分成两大类:血管瘤和血管畸形,其中血管畸形又根据不同的组织结构分成毛细血管畸形或微静脉畸形,静脉畸形和动静脉畸形。这与原有根据形态和病理的传统分类有很大的不同。血管瘤系真性血管肿瘤,是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。在新生儿的发生率为1.1 % ~ 2.6 %,常在新生儿期出现,然后进入增生期,一岁左右停止生长进入缓慢消退期,50%的患儿在5岁以内可完全消退。但部分大面积血管瘤即使完全消退后还遗留皮肤松软下垂,色素改变以及浅表瘢痕等。血管畸形90%出生时即存在,但可无临床体征,以后随着年龄增长而成比例生长,不会自行消退。原传统分类定义为葡萄酒色斑,海绵状血管瘤和蔓状血管瘤都属于血管畸形,现分别称为毛细血管,静脉畸形和动静脉畸形。血管瘤和血管畸形的鉴别要点最主要是病史。血管瘤患儿的瘤体具有快速生长,稳定和消退的自然病程,生长速度远超患儿的生长比例,而血管畸形患儿无此特征性的病程;另外血管瘤患儿的血清雌二醇水平和血管内皮细胞生长因子均高于正常同龄儿,因此诊断并不困难。但其中出生时已有轻度扩张的静脉畸形和皮下血管瘤有时很难鉴别,可通过试验性的激素治疗和进一步的随访来确诊。诊断和治疗血管瘤的治疗需根据不同的病程采取不同的治疗方法。一般来说,增生期的患儿除了针尖样的病灶可考虑激光治疗以外,应采用各种能有效控制血管瘤进一步增生的措施,如系统性激素治疗、局部激素注射、同位素敷贴等,这样既可以使病灶维持在一个比较低的畸形水平,进入稳定期,又可以降低消退的难度和减轻消退的后遗畸形。稳定期可随访等待或局部应用平阳霉素等使其提前进入消退期。消退期患儿可根据消退的情况和家长的意愿采取适当的治疗手段,这一期以改善外形为主。在疾病的发展过程中我们应尽可能避免使用过激的非选择性的治疗方法,以免给患儿留下永久的不可逆的后遗症。血管畸形依据不同类型采取相应的治疗。毛细血管畸形即葡萄酒色斑,好发于颜面部、四肢等显露部位,部分病例成年后病灶可出现局部扩张结节样变,明显的可呈葡萄串样变,严重影响病人的身心健康。以往的治疗包括冷冻、同位素敷贴、文身、药物注射、皮肤磨削、中药敷贴、切除植皮以及激光非选择性光热作用治疗等都没有达到真正意义上的美容性治疗效果而逐渐被替代。目前葡萄酒色斑的适当治疗包括激光选择性光热作用或强光治疗、光动力学治疗和整形外科手术。选择性光热作用激光治疗是目前国内外最主要的治疗方法,它操作方便、治疗安全、并发症少、治疗过程短,但仅对较表浅的病灶有较好的治愈效果,且消退后色泽欠均匀,适用于面积小、散在的病灶。光动力学治疗是另一种重要治疗方法,它较适用于大面积、未明显扩张的病灶,它治疗次数相对较少,病灶消退后色泽自然、均匀,无长期的色素改变,瘢痕发生率极低,但治疗后近一个月的严格避光,及对治疗经验的高要求,影响了它的迅速推广。然而它仍被认为是将来研究和治疗葡萄酒色斑的发展方向。对那些其他治疗后伴发严重色素改变或瘢痕、或已扩张呈结节样或葡萄串样变的病灶,以手术整形为理想选择。静脉畸形是血管畸形中最常见的一种,由大小不等的扩张静脉构成,随着年龄的增长,原扩张的静脉进一步扩张,潜在的畸形静脉开始逐步扩张。肿块质地柔软,有时可触及静脉石,无明显边界,体位移动试验阳性,穿刺可抽出静脉血,影像学检查(B超、MRI等)可辅助诊断。Nd:YAG激光治疗适合较表浅的粘膜病灶,治疗后粘膜修复快,即使有瘢痕形成也很少影响美观。对于局限、低回流型静脉畸形单纯的栓塞引流静脉硬化治疗就可以达到很好的疗效,对于高回流型静脉畸形需要栓塞引流静脉硬化治疗联合手术等综合治疗。硬化剂以无水乙醇、平阳霉素或两者联合应用为佳。对于大范围静脉畸形如累及一侧肢体甚至躯干,是目前临床上的治疗难题。除了物理保守治疗以外,只能采用分阶段治疗和综合治疗来控制病情的发展进程。虽然硬化治疗有治疗次数多,复发,难根治的局限性,但单纯的手术治疗同样不能解决根治,复发和美观等问题,甚至可能因为打破了异常血液动力学的平衡,加快病灶的发展进程。对于外观有明显畸形的患者,在有效控制病情的前提下,可作适当的系统整形治疗以提高患者的生活质量。动静脉畸形是一种高流速血管畸形,主要由扩张的动脉和静脉直接吻合而成。临床表现以病变区域可闻杂音,有动脉搏动及皮温增高为特征。数字减影血管造影(DSA)和16排螺旋CT血管造影三维重建(CTA)是治疗前必要的辅助检查,它可以显示畸形血管团的供血动脉和引流静脉,病变的范围以及与周围组织的关系。动静脉畸形可分为静止期、扩张期和失代偿期。静止期一般以介入栓塞治疗为主;扩张期可考虑手术治疗,介入栓塞后手术治疗和单纯的介入治疗;失代偿期以手术治疗为主,术前可辅助介入栓塞治疗控制出血易化手术。对于外观有明显畸形的患者,在安全的前提下,同样可作适当的系统整形治疗以提高患者的生活质量。鉴于动静脉畸形的病理基础和丰富的侧枝循环,目前的观点传统的结扎主要供应血管难以奏效,且术后易于复发并有加重后续治疗难度的可能性,应予以避免。