广东省人民医院放疗科科普号

营养就是免疫力，没有足够的营养，就没有足够的免疫力，尤其是对于肿瘤患者来说，提高免疫力，在放化疗期间能得到最好的效果。在放化疗的过程中，放射线对人体正常组织也会产生一定的影响。经过放疗的病人，口腔黏膜破溃、疼痛，味觉异常等会导致治疗的朋友食欲下降，有的会感觉恶心，呕吐，这些会影响营养物质的摄入。放化疗期间该怎么吃呢？少量多餐以食谷类、蔬菜、水果为主，配以容易消化的鸡肉、鱼肉和鸡蛋等，可以适当补充蛋白质粉(大豆或蛋清)选择营养丰富且易于消化的食物，如软饭、稀饭、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香蕉、果酱等白细胞低的时候饮食注意事项准备食物前后或进餐前，以需要食物及温水砧板切菜、肉，使用后须彻底清洁与消毒只吃煮熟的食物，避免生食或烹煮不完全的食物水果须先削皮后食用瓶装水煮沸沸腾及过的水食物应在2小时内备有食物，食物用前须加热处理，并于24小时内吃完

什么是放射性皮肤损伤放射性皮肤损伤也叫放射性皮炎，是指由于皮肤受到了放射线的照射之后出现了损伤，从而导致炎症发生。放疗杀肿瘤的同时会让皮肤的正常组织结构受到程度不一的损伤，从而导致红斑、丘疹、溃破、糜烂等放射性皮炎症状。 放射性皮肤损伤的表现放射性皮肤损伤的临床表现多样，轻度表现为红斑、色素沉着，中度可导致毛发脱落、红斑、水肿，脱皮，潮湿脱屑，严重者可致形成溃疡和坏死。放射性皮炎的分类放射性皮炎的简易分级急性放射损伤标准，简易分为四级：1级：滤泡样暗色红斑/色素沉着/干性脱皮/出汗减少等2级：触痛性/鲜红色斑/片状湿性脱皮/中度水肿3级：皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮、凹陷性水肿4级：溃疡/出血/全皮层坏死放射性皮炎是放射治疗最常见的副作用之一，约95%的放疗患者会出现放射性皮炎，特别头颈部肿瘤患者。 放射性皮炎的皮肤处理流程预防：1、穿宽松吸汗的全棉衣物，选用柔软的毛巾（全棉为主，建议婴儿专用毛巾），避免用力揉搓。2、放疗区域严禁搔抓，修剪指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起损伤、糜烂。3、外出应对照射野皮肤予以遮挡，防止晒太阳，夏天建议打伞，减少出汗。4、放疗区皮肤可用温水（37-40℃）和软毛巾轻轻沾洗，避免冷热刺激，不建议用刺激性洗涤用品，如肥皂、沐浴露等，禁止用碘酒、酒精等刺激性消毒剂涂擦。5、预防性局部使用射线防护剂处理：每天检查皮肤反应：一、二度皮肤损伤：继续使用皮肤保护剂，皮肤如有脱皮，勿用手撕脱，待其自然脱落；三度皮肤损伤：因伤口深且渗出多的特性，可用皮肤保护剂，并找医生处理四度皮肤损伤：暂停放疗。 综上所述，放射性皮炎属于一类放射治疗后产生的典型症状，通过良好的预防和治疗一般都可以达到很好的效果，不会中断放疗，放疗结束后一般比较快恢复。

学会了以下操作，您就可以在离开医院后仍然保持和我的联系。如果您有对病情仍然不明白的地方，或是任何关于本次就诊疾病相关的问题都可以随时通过这个方式联系上我。 第一步：进入“网上诊室”公众号，如下图。 （如果找不到，在微信上方放大镜图标搜索“网上诊室”即可） 第二步：点击页面下方“咨询医生”，如下图。 第三步：选择您想要得到的帮助，如下图

对于放疗定位点您是不是有很多疑问放疗定位后身上的标记点是做什么用的？怎样维护？放疗定位为什么要在身上标记点？感觉有点疼，这个点有什么作用？身上的标记的地方是不是放疗的地方？标记点日常怎样维护？定位点轻微发炎怎么处理？什么是放疗定位点？放疗定位时，医生会用激光纹身器在患者标记几个点，标记时候激光轻微烧灼，患者会感觉到轻微疼痛。 问题1：放疗定位时，为什么要用激光纹身器标记激光点？这几个点是做什么用的。 答：这几个标记点非常重要，但标记点仅仅是确定患者体位的用的，与放疗区域没有直接关系。放疗的靶点，都是以这几个标记点为坐标原点进行移动的，如果标记点消失不见，放疗将无法进行。图1 激光标记点注意：每天洗完澡对标记点轻轻点一下即可，不要大面积涂抹。不用画外面的圈。 问题2：放疗标记点怎样维护？ 答：放疗定位时用激光烧灼皮肤，会引起皮肤轻微破损，因此定位后的2-3天，不要用水打湿标记点，否则会引起轻微感染。2-3天后，需要使用油性笔对激光点标记。（可在文具店买到蓝色或者黑色油性笔）如下图。图2蓝色油性笔 问题3：定位点发炎怎么处理？ 答:如果因出汗较多，不小心打湿定位点，引起标记点感染。请不要担心，可以到药店买百多邦药膏涂抹，每天1次。待感染缓解后，再开始用油性笔标记。图3标记点感染，用百多邦涂抹 问题4：放疗结束后需要做什么？ 答：放疗结束后如无不舒服，不用向放疗科医生报到，可自行离开回家。治疗点可以不再标记维护。后续的随访复查，请到乳腺科门诊。 最后，祝大家治疗顺利。

很多患者在放疗开始前已经开始使用一些药物，这些药物在放疗时该怎么使用，会不会有什么相互作用。这是我经常被问到的问题。这篇短文专门讲解这一话题。1、希罗达（卡培他滨），放疗前2周应停止服用。放疗结束后1周，复查血常规正常后，可以开始服用。只要是化疗药物都要在放疗期间停用。2、内分泌药物（来曲唑、氟隆、依稀美坦、阿诺新、法乐通等）可以在放疗期间正常服用。3、肚皮针（诺雷得、抑那通）可以在放疗期间正常使用。4、赫赛丁等针对HER2阳性的靶向药物可以在放疗期间正常使用。5、长期服用的降压药、降糖药、心血管类药物放疗期间可以使用。6、放疗10次左右开始出现皮肤发红、紧绷感、刺痛等不适，以上都是放疗的轻微副反应，可以开始使用康复新、易孚等药物治疗。康复新和易孚的使用自行选择合适的时间，不必一定在放疗前后。如果有皮肤开始出现轻微水泡和破损，可以使用贝复新外涂。7、需要照射锁骨区的患者，放疗12次左右会出现轻微咽喉部异物感，吞咽食物时局部轻微疼痛。此时可以服用康复新液。8、放疗期间可以不使用中药汤剂，如需中医调理，中草药科安排在放疗结束后使用。9、如果以上内容不能解答您的疑问，请询问医生。

睡眠的科普知识你想要美好的睡眠吗？你想改善睡眠吗？首先我们来了解两个概念。1.睡眠压力：人一天睡眠的需要时间是固定的。比如1天需要7小时的睡眠，到了晚上需要睡眠的时间，就会感觉很困，感觉很需要去休息。如果中午睡眠超过1个小时，到了晚上感觉睡眠的需要就没有那么迫切。再举个例子，比如吃饭，人一天需要的食物量也是固定的，如果你中午吃的比较多，到了晚上可能就感觉没有那么迫切的吃饭，如果中午吃的很少，或者没有吃饭，到了晚饭时间就会感觉很想吃东西。对睡眠或者食物的需要强度，这里就用压力这个词来表述。因此，午休的时间一定要控制好，一般来说，午休睡眠半小时就可以了，不要超过1小时。2.生物节律大脑会分泌一种叫褪黑素的物质，这就是我们说的生物钟的调节物质。褪黑素分泌可以提高睡眠质量。常规褪黑素分泌高峰在凌晨2-3点。如果早上起得比较晚，褪黑素的分泌高峰会向后推迟，比如到凌晨4-5点，这种情况会让你感觉早上7点起来上班时，感觉没有睡醒，昏昏沉沉。褪黑素的分泌和光照有关，建议早晨起来多看看阳光普照大地的风景，特别是阳光照在建筑物和大地上的光亮处，建议时间是半小时到1小时。注意不是眼睛直射阳光。以上所说睡眠压力和褪黑素的分泌是维持睡眠的双动力。睡眠的质量和长度都是受这两种动力的影响。以下的具体措施都是在这个理论基础上提出的。改善睡眠具体的措施1.不管晚上睡得多晚，睡得怎么样，早上都固定时间起床，不要觉得晚上没睡好，白天多睡会儿。比如，有时候晚上1点多才入睡，或者多次醒来，多睡一会儿，到9点再起来。正确的做法是，不管睡眠情况如何，都要在8点起床。2.起床后吃完早餐，建议到户外适当的运动，年轻人建议慢跑，年龄稍大些的，可以快步走。可以在这个期间，接触阳光，而且要看光亮的建筑物或者地面。3.中午午睡时间理论上半小时足够，不要超过1小时，睡得时间过长会造成下午感觉昏昏沉沉。最重要的是会减轻晚上的睡眠压力。4.下午5点后不要喝茶、咖啡等精神兴奋性饮料。5.睡前2小时不要吃东西，这样会增加消化道负担，干扰睡眠过程。6.良好的睡眠习惯：养成一上床就睡觉的习惯，形成条件反射。改变躺在床上看手机，看书等习惯。如果想看书，就坐在椅子或者沙发上看。看到困了，再上床睡觉。7.运动对睡眠的重要性：晨起后运动可以增加白天的觉醒程度，增加夜间的睡眠压力，缩短入睡时间。8.偶尔1-2次的睡眠困难，对身体的影像没有想象的那么大，过度关注睡眠会造成对睡眠的恐惧。如果偶尔有失眠，可以采取故意让自己保持清醒，比如躺在床上，盯着天花板上的某一个点一直看，这种方法就是“意向矛盾法”，有兴趣的可以自行上网搜索了解。如果您有更多想了解的，或者更好的经验，可以给我留言。