张万春医生的科普号

1. 抽血前要规律作息，不要熬夜。尽量避免喝咖啡，不要吃太多含碘量高的食物（如紫菜、海带）。2. 抽血当天能否吃优甲乐？优甲乐从肠道吸收入血的达峰时间为5～6小时，因此理论上口服了优甲乐后间隔足够的时间再抽血有可能出现血液中FT4浓度一过性增高的情况。所以，抽血当天最好不要吃优甲乐。但如果吃了，也不要紧，告知大夫即可。3. 抽血前1周内应尽量避免使用其他影响甲功的药物，如果因为病情需要无法停用，要提前告诉医生以供参考。这些药物包括：糖皮质激素、性激素、多巴胺、溴隐亭、胺碘酮、锂剂、苯妥英钠等。4. 抽血当天是否需要空腹？目前检测甲功的方法主要是化学发光法，血液中高浓度的游离脂肪酸可能干扰甲状腺激素与蛋白的结合，从而影响检查结果，所以理论上进食后检测甲功有可能出现误差。此外，有些病人在抽血检查甲功时，可能需要同时检查肝功能等其他化验，这时候就必须空腹抽血了。所以，最好还是空腹来复查。5. 抽血前要保持安静状态，避免剧烈运动、情绪紧张。6. 甲亢，甲减，甲癌术后，甲状腺炎或者妊娠期甲状腺功能异常的情况因人而异，甲功检查时间也不能一概而论。

受很多网络科普的影响，很多甲状腺疾病的患者被告知不能吃十字花科蔬菜，然而，事实真的是这样吗？那什么是十字花科食物呢？那可是名门望族，家庭成员繁多呀，十字花科可以算是植物分类中最多种类的一个科目了，包括330多个属、约3709种，之所以命名十字花科，是因为它们大多数的花瓣为四瓣，分布呈十字型。国人常吃的十字花科蔬菜有各种大白菜、小白菜、圆白菜、白色菜花、西兰花、各种油菜、芥蓝、芥菜、榨菜头、苤蓝、各种绿叶野菜、各种萝卜等（但是胡萝卜不是十字花科的哦，而是伞形科的呀），可以说一个十字花科就占了蔬菜里的半壁江山！如果被告知不能吃十字花科蔬菜，那买菜可要头疼啦！十字花科蔬菜对我们健康有什么好处么？十字花科蔬菜富含膳食纤维，对肠道有很好的保护作用；其中富含维生素C、维生素B2、β胡萝卜素、钾、钙、镁等多种营养素，具有高钾低钠的特点，有助控制血压和维护心血管健康。此外十字花科蔬菜具有明确和突出的防癌抗癌作用，这是因为十字花科蔬菜中含有硫代葡萄糖苷（简称“硫苷”或“硫甙”）的代谢产物，如硫氰酸盐。硫甙类物质被认为是抑制细胞增殖、有利于多种癌症预防的成分。流行病学研究发现摄入十字花科蔬菜有利于降低乳腺癌、肺癌、前列腺癌等癌症的风险。那为什么会有“甲状腺疾病的患者不能吃十字花科蔬菜”这种说法呢？也是因为这种预防癌症的成分---硫氰酸盐，可竞争性抑制碘-钠转运体(NIS)的活性，进而抑制甲状腺的碘吸收，长此以往会造成人体内甲状腺激素生成障碍，导致甲状腺肿大。但是离开“数量”谈“能不能吃”，离开“剂量”谈“毒性”都是不科学的，想要出现以上这种作用，需要血浆中硫氰酸盐的浓度达到非常高的水平（4.8-6.4mg/L）,也就是需要我们每天大量食用十字花科蔬菜（至少每天1Kg以上，并且天天吃连续1个月），才会出现甲状腺肿这样的副作用。同样，部分需要接受碘-131治疗的甲亢、分化型甲癌患者担心十字花科蔬菜会影响碘-131的吸收，进而影响治疗效果也是不科学的。如果您仍担心十字花科蔬菜对甲状腺或者对碘-131治疗效果造成影响，可以将其煮熟后再食用，一旦被煮熟，它们所含的硫代葡萄糖苷高达80%都会失去化学活性，因此它们不再干扰碘的摄入。亲爱的甲友们，反倒有一个因素大家要注意，那就是吸烟，大量吸烟会使血清中的硫氰酸盐明显升高，与其纠结于是否能吃十字花科蔬菜，还不如果断地选择戒烟呢！最后，简短的回答甲友们的问题：首先，十字花科蔬菜是可以吃的，因为一般我们的食用量不大，不会引起不良作用；第二，实在纠结的朋友们，可以改变烹饪方式，蒸煮炒一样美味；第三，果断戒烟吧，你的健康，你做主！

很多甲状腺手术后的患者会出现颈肩部的僵硬和不适感，部分患者还会出现患侧的胳膊上抬困难的症状。 这套康复操可以有效缓解以上症状，坚持做一定会有好的效果的！

吃优甲乐的同时不建议吃豆制品(比如豆浆、豆腐等)。但并不是说不能吃豆制品，一般是在服药四个小时内不吃鸡蛋牛奶和豆浆等相关的食物。因为大豆会降低优甲乐在肠道中的吸收量，影响药效。

优甲乐与降压药、降糖药相互之间没有太大影响，但是最好间隔半小时服用。 需要注意： ① 要定期监测血压，长时间过量服用优甲乐可能会引起血压升高； ② 注意监测血糖变化，优甲乐可能会降低降糖药的降糖效应，适时调整降糖药的用量； ③ 此外，优甲乐最好是早餐前1小时服用。

甲癌患者，在手术治疗后，除了需要终身服用甲状腺激素以外，还有一个常被忽视的问题，就是——科学补钙！ 这是因为： 第一，甲状腺手术后不仅甲状腺激素失去来源，降钙素也失去了来源，甲状腺滤泡旁细胞能够分泌降钙素，它能够使骨组织释放的钙盐减少，促进骨沉积，抑制肾脏对钙磷的重吸收； 第二，术后，患者都需要服用“优甲乐”来进行TSH抑制治疗。目的是将TSH抑制在低于正常值下限的一定范围之内，以控制TSH对甲状腺癌细胞的促进作用。在这种状态下，身体新陈代谢水平会随之增高。以往的钙摄入量就不能满足身体的需求。 第三，在钙供不应求的条件下，PTH(甲状旁腺激素)会反应性增高，将骨骼中的钙调用入血来维持正常生理功能，从而导致骨质疏松。 总之，综合以上原因，甲癌术后的患者需要注意科学补钙。

优甲乐是通过肠道吸收的。在服药过程中，有一个环节影响着它最佳药效的发挥，这就是胃酸。众所周知，任何口服的食物、药品等，都会经过胃，胃中有胃酸，如果胃酸分泌过多将会影响到优甲乐的吸收，从而影响到优甲乐的疗效。而胃酸的分泌与进食有直接的关系，空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要，因此推荐优甲乐的服药时间是清晨空腹，服药至少30分钟后方可吃早餐，也有研究报告服用后60分钟后进食为最佳。 此外，清晨服药更符合甲状腺激素的昼夜节律性变化。一般来说，服用优甲乐5-6h后达高峰，如果患者晚上口服优甲乐，则药物会在凌晨三点左右恰好达峰，患者心脏会兴奋跳动加快影响睡觉休息。 所以，记住了，优甲乐的最佳服用时间是晨起、空腹、早餐前一小时。

部分甲状腺术后患者碘治疗期间会出现尿酸高，进而需要低嘌呤饮食，那么嘌呤和尿酸之间有什么关系，什么是低嘌呤饮食，如何做到低嘌呤饮食呢？今天我们就来聊聊这个话题。嘌呤存在于各种不同食物中，也可以由人体自然产生，在维持机体健康方面发挥着关键作用。然而，嘌呤会被分解成尿酸，尿酸形成晶体积聚在关节中导致痛风，进而引起剧烈疼痛和关节炎。甲状腺术后碘治疗期间，患者因停用优甲乐短期会出现甲减，甲减时肾脏的代谢、排泄相对缓慢，增加了高尿酸的发生。临床上，建议高尿酸者要低嘌呤饮食。根据嘌呤的含量，将食物分为高嘌呤食物、中等嘌呤食物和低嘌呤食物。低嘌呤饮食指的是在日常饮食中避免摄入高嘌呤食物，尽量选择低嘌呤食物，减少从食物中摄取嘌呤，建议全天膳食中嘌呤的摄入量在150~250mg。1.肥胖或者超重者，适当控制能量，以控制体重在理想体重的下限。2.供给足够的脂肪和碳水化合物，控制蛋白质及盐量。可选用大米、玉米、面粉及其制品；蛋白质每日摄入量0.8-1.0g/kg为宜，以牛奶和鸡蛋为主，可适量食用河鱼、瘦肉、鸡肉，建议切成块煮沸可以让嘌呤溶于水，且去汤吃；每日盐2-5g为宜。3.多饮水，增加尿量，以促进尿酸排泄。每日饮水量保持在2000~3000ml。4.食物尽量易消化，烹调方法多用烩、煮、熬、蒸等，少用煎、炸。随着人们生活水平日益提高，更多的人被查出有高尿酸，因此低嘌呤饮食也受到了更多关注，希望今天的这期话题能帮助到您。

优甲乐，对于甲友来说再熟悉不过了，随着甲状腺疾病发病率的提高，服用优甲乐的人群也日益增多。临床工作中，时有被问到“忘记服优甲乐了，该怎么办呢？”，今天我们就来聊聊这个话题。优甲乐是甲状腺激素的替代品，甲状腺功能减退症（甲减）患者需终身服用优甲乐，如果不服用或者剂量不足就会出现甲减不适症状，包括疲劳、体重增加、寒冷不耐受、便秘、皮肤干燥等。对于甲状腺肿瘤术后患者，由于自身已不具备分泌甲状腺激素的功能，需要及时补充优甲乐，同时足量的优甲乐对于病情控制起着关键作用。尽管优甲乐的重要性不言而喻，但在日常生活中，难免会出现漏服药物的情况。偶尔一次漏服优甲乐不会对身体造成影响，但频繁漏服可能会导致甲状腺激素水平不稳定，进而影响病情控制，出现症状反复或加重。因此，了解漏服后的处理方法非常重要。无需多虑：偶尔一次的漏服对机体血药浓度影响甚小，也不必担心会影响到身体。立即补服：当天发现漏服，立即补服即可。分次补服：如果发现昨日漏服，一般不建议一日服用双倍剂量，以避免药物过量带来的不适，可将漏服剂量分配至两日补足。如有心血管疾病者可依据自我耐药情况微调，也可多日小剂量补足。杜绝连续数日漏服。咨询医生：如果漏服次数较多，或对漏服后的处理方法存在疑虑，建议及时咨询医生，以便根据具体情况，制定个性化的建议和指导。固定时间服药：优甲乐最佳服用时间为早饭前1小时，建议每天固定一个时间服用优甲乐，如早晨起床即服用，养成习惯，有助于减少漏服。使用药物提醒工具：可以借助手机/闹钟提醒、药盒等工具，帮助记住服药时间。随身携带药物：尤其是需要外出时，可以随身携带一定量的优甲乐，以备不时之需。优甲乐是甲状腺肿瘤术后治疗的重要药物，规律服用对于病情控制至关重要。生活中我们如何应对漏服呢？希望这篇文章能帮助到大家。