张万春医生的科普号

1. 抽血前要规律作息，不要熬夜。尽量避免喝咖啡，不要吃太多含碘量高的食物（如紫菜、海带）。2. 抽血当天能否吃优甲乐？优甲乐从肠道吸收入血的达峰时间为5～6小时，因此理论上口服了优甲乐后间隔足够的时间再抽血有可能出现血液中FT4浓度一过性增高的情况。所以，抽血当天最好不要吃优甲乐。但如果吃了，也不要紧，告知大夫即可。3. 抽血前1周内应尽量避免使用其他影响甲功的药物，如果因为病情需要无法停用，要提前告诉医生以供参考。这些药物包括：糖皮质激素、性激素、多巴胺、溴隐亭、胺碘酮、锂剂、苯妥英钠等。4. 抽血当天是否需要空腹？目前检测甲功的方法主要是化学发光法，血液中高浓度的游离脂肪酸可能干扰甲状腺激素与蛋白的结合，从而影响检查结果，所以理论上进食后检测甲功有可能出现误差。此外，有些病人在抽血检查甲功时，可能需要同时检查肝功能等其他化验，这时候就必须空腹抽血了。所以，最好还是空腹来复查。5. 抽血前要保持安静状态，避免剧烈运动、情绪紧张。6. 甲亢，甲减，甲癌术后，甲状腺炎或者妊娠期甲状腺功能异常的情况因人而异，甲功检查时间也不能一概而论。

受很多网络科普的影响，很多甲状腺疾病的患者被告知不能吃十字花科蔬菜，然而，事实真的是这样吗？那什么是十字花科食物呢？那可是名门望族，家庭成员繁多呀，十字花科可以算是植物分类中最多种类的一个科目了，包括330多个属、约3709种，之所以命名十字花科，是因为它们大多数的花瓣为四瓣，分布呈十字型。国人常吃的十字花科蔬菜有各种大白菜、小白菜、圆白菜、白色菜花、西兰花、各种油菜、芥蓝、芥菜、榨菜头、苤蓝、各种绿叶野菜、各种萝卜等（但是胡萝卜不是十字花科的哦，而是伞形科的呀），可以说一个十字花科就占了蔬菜里的半壁江山！如果被告知不能吃十字花科蔬菜，那买菜可要头疼啦！十字花科蔬菜对我们健康有什么好处么？十字花科蔬菜富含膳食纤维，对肠道有很好的保护作用；其中富含维生素C、维生素B2、β胡萝卜素、钾、钙、镁等多种营养素，具有高钾低钠的特点，有助控制血压和维护心血管健康。此外十字花科蔬菜具有明确和突出的防癌抗癌作用，这是因为十字花科蔬菜中含有硫代葡萄糖苷（简称“硫苷”或“硫甙”）的代谢产物，如硫氰酸盐。硫甙类物质被认为是抑制细胞增殖、有利于多种癌症预防的成分。流行病学研究发现摄入十字花科蔬菜有利于降低乳腺癌、肺癌、前列腺癌等癌症的风险。那为什么会有“甲状腺疾病的患者不能吃十字花科蔬菜”这种说法呢？也是因为这种预防癌症的成分---硫氰酸盐，可竞争性抑制碘-钠转运体(NIS)的活性，进而抑制甲状腺的碘吸收，长此以往会造成人体内甲状腺激素生成障碍，导致甲状腺肿大。但是离开“数量”谈“能不能吃”，离开“剂量”谈“毒性”都是不科学的，想要出现以上这种作用，需要血浆中硫氰酸盐的浓度达到非常高的水平（4.8-6.4mg/L）,也就是需要我们每天大量食用十字花科蔬菜（至少每天1Kg以上，并且天天吃连续1个月），才会出现甲状腺肿这样的副作用。同样，部分需要接受碘-131治疗的甲亢、分化型甲癌患者担心十字花科蔬菜会影响碘-131的吸收，进而影响治疗效果也是不科学的。如果您仍担心十字花科蔬菜对甲状腺或者对碘-131治疗效果造成影响，可以将其煮熟后再食用，一旦被煮熟，它们所含的硫代葡萄糖苷高达80%都会失去化学活性，因此它们不再干扰碘的摄入。亲爱的甲友们，反倒有一个因素大家要注意，那就是吸烟，大量吸烟会使血清中的硫氰酸盐明显升高，与其纠结于是否能吃十字花科蔬菜，还不如果断地选择戒烟呢！最后，简短的回答甲友们的问题：首先，十字花科蔬菜是可以吃的，因为一般我们的食用量不大，不会引起不良作用；第二，实在纠结的朋友们，可以改变烹饪方式，蒸煮炒一样美味；第三，果断戒烟吧，你的健康，你做主！

很多甲状腺手术后的患者会出现颈肩部的僵硬和不适感，部分患者还会出现患侧的胳膊上抬困难的症状。 这套康复操可以有效缓解以上症状，坚持做一定会有好的效果的！

吃优甲乐的同时不建议吃豆制品(比如豆浆、豆腐等)。但并不是说不能吃豆制品，一般是在服药四个小时内不吃鸡蛋牛奶和豆浆等相关的食物。因为大豆会降低优甲乐在肠道中的吸收量，影响药效。

优甲乐与降压药、降糖药相互之间没有太大影响，但是最好间隔半小时服用。 需要注意： ① 要定期监测血压，长时间过量服用优甲乐可能会引起血压升高； ② 注意监测血糖变化，优甲乐可能会降低降糖药的降糖效应，适时调整降糖药的用量； ③ 此外，优甲乐最好是早餐前1小时服用。

甲癌患者，在手术治疗后，除了需要终身服用甲状腺激素以外，还有一个常被忽视的问题，就是——科学补钙！ 这是因为： 第一，甲状腺手术后不仅甲状腺激素失去来源，降钙素也失去了来源，甲状腺滤泡旁细胞能够分泌降钙素，它能够使骨组织释放的钙盐减少，促进骨沉积，抑制肾脏对钙磷的重吸收； 第二，术后，患者都需要服用“优甲乐”来进行TSH抑制治疗。目的是将TSH抑制在低于正常值下限的一定范围之内，以控制TSH对甲状腺癌细胞的促进作用。在这种状态下，身体新陈代谢水平会随之增高。以往的钙摄入量就不能满足身体的需求。 第三，在钙供不应求的条件下，PTH(甲状旁腺激素)会反应性增高，将骨骼中的钙调用入血来维持正常生理功能，从而导致骨质疏松。 总之，综合以上原因，甲癌术后的患者需要注意科学补钙。

优甲乐是通过肠道吸收的。在服药过程中，有一个环节影响着它最佳药效的发挥，这就是胃酸。众所周知，任何口服的食物、药品等，都会经过胃，胃中有胃酸，如果胃酸分泌过多将会影响到优甲乐的吸收，从而影响到优甲乐的疗效。而胃酸的分泌与进食有直接的关系，空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要，因此推荐优甲乐的服药时间是清晨空腹，服药至少30分钟后方可吃早餐，也有研究报告服用后60分钟后进食为最佳。 此外，清晨服药更符合甲状腺激素的昼夜节律性变化。一般来说，服用优甲乐5-6h后达高峰，如果患者晚上口服优甲乐，则药物会在凌晨三点左右恰好达峰，患者心脏会兴奋跳动加快影响睡觉休息。 所以，记住了，优甲乐的最佳服用时间是晨起、空腹、早餐前一小时。

甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤之一，患病率逐年上升，绝大多数甲状腺癌预后良好，生存率高，通常被贴上“好”癌的标签。因此，临床医生经常将其与其他“更糟糕”的癌症进行比较来安慰鼓励患者，然而这种看似让患者安心的做法却并不总是对应积极的反应，我们应该如何科学面对呢？研究显示焦虑的发生率达46.4%，抑郁的发生率达30.1%，即使在治疗结束多年后，甲状腺癌患者仍存在焦虑、抑郁等心理问题。那么，引起心理问题的常见原因又有哪些呢？★甲状腺癌的确诊；★手术并发症：如肩颈部疼痛、发音障碍等；★优甲乐停用导致的短暂甲状腺功能减退症状；★对辐射的恐惧、隔离的孤独感；★担心碘-131治疗的副作用：如颈部肿胀、胃肠道症状、食欲减退、失眠等；★对疾病复发的担心。肯定地说，甲癌患者或多或少在一段时间内都会受到这些问题的困扰，如果得不到及时的宣泄和疏通，就会出现心理问题。下面两张量表是临床上常用的评估焦虑和抑郁的量表，大家可以自测，如果≥5分则建议进一步心理评估。1.形成正确的认识“癌症≠死亡”，世界卫生组织的癌症防治指南中指出：1/3癌症可以预防，1/3癌症可以治愈，1/3癌症可以运用医疗延长生命。甲癌被公认为"好"癌正是因为大部分甲癌经过积极的治疗都获得了临床治愈，治愈率达80%以上。2.适当发泄情绪患者有不良情绪很正常，但不要憋在心里，大哭是发泄情绪的方法之一。要适当宣泄，不要整天将自己关在家里在沉默中挣扎，多和亲人、朋友沟通交流真实的感受，正确接受他人的关爱，从而减轻心理压力。3.运动缓解法人在情绪低落的时候，合理、适当的运动也可以在一定程度上缓解不良情绪。运动时交感神经处于兴奋状态，对体内多巴胺的分泌可以起到促进作用，多巴胺对情绪调控有一定的作用，促进其分泌会使人产生开心的情绪，比如深呼吸、太极、瑜伽、冥想、体育锻炼等。在运动强度上，可以选择进行持续1-2周不间断的训练，每周可安排3次中等强度的有氧训练，运动中可以说话但不能唱歌大约就是“中等强度”了。如果身体比较虚弱，最好还是从低强度运动做起，比如抬抬腿、动动手、散散步等。4.转移注意法不要把所有精力都投入在治疗中，还应该有适当的生活娱乐。情绪不佳时，为转移注意力，做些自己感兴趣的事，是一种控制情绪的好方法。比如运动、看小说、看电视、听音乐、旅游等等，做自己乐意做的事，使自己身心松弛。在治疗的间歇期，在力所能及的情况下，适当劳动、外出旅游，有时会收到意想不到的好效果。5.重视睡眠质量很多癌症患者都存在睡眠问题，睡眠质量对健康的影响很大，且往往不是短期内能解决的。患者可以通过养成规律的作息习惯、营造舒适睡眠环境、睡前阅读、泡脚等方式来改善，如果不能自行改善，应该让心理医生来进行针对性的治疗。6.“过好每一天”用“过好每一天”的态度来应对癌症，努力让自己的内心永远活在当下，不要总去后悔昨天，或总去预期明天，只有将今天活好才是最真实最重要的。7.寻求心理医生的帮助如果无法自己摆脱痛苦，一定要主动向心理医生寻求帮助，通过专业的心理疗法和药物来改善焦虑、抑郁、失眠等症状。总之，我们不要太把癌症当回事，不要拿心理问题不当问题，如果能改善这些心理问题，不仅可以增强机体的免疫力，还可以有效改善自己的生活质量，延长生命。

部分甲状腺术后患者碘治疗期间会出现尿酸高，进而需要低嘌呤饮食，那么嘌呤和尿酸之间有什么关系，什么是低嘌呤饮食，如何做到低嘌呤饮食呢？今天我们就来聊聊这个话题。嘌呤存在于各种不同食物中，也可以由人体自然产生，在维持机体健康方面发挥着关键作用。然而，嘌呤会被分解成尿酸，尿酸形成晶体积聚在关节中导致痛风，进而引起剧烈疼痛和关节炎。甲状腺术后碘治疗期间，患者因停用优甲乐短期会出现甲减，甲减时肾脏的代谢、排泄相对缓慢，增加了高尿酸的发生。临床上，建议高尿酸者要低嘌呤饮食。根据嘌呤的含量，将食物分为高嘌呤食物、中等嘌呤食物和低嘌呤食物。低嘌呤饮食指的是在日常饮食中避免摄入高嘌呤食物，尽量选择低嘌呤食物，减少从食物中摄取嘌呤，建议全天膳食中嘌呤的摄入量在150~250mg。1.肥胖或者超重者，适当控制能量，以控制体重在理想体重的下限。2.供给足够的脂肪和碳水化合物，控制蛋白质及盐量。可选用大米、玉米、面粉及其制品；蛋白质每日摄入量0.8-1.0g/kg为宜，以牛奶和鸡蛋为主，可适量食用河鱼、瘦肉、鸡肉，建议切成块煮沸可以让嘌呤溶于水，且去汤吃；每日盐2-5g为宜。3.多饮水，增加尿量，以促进尿酸排泄。每日饮水量保持在2000~3000ml。4.食物尽量易消化，烹调方法多用烩、煮、熬、蒸等，少用煎、炸。随着人们生活水平日益提高，更多的人被查出有高尿酸，因此低嘌呤饮食也受到了更多关注，希望今天的这期话题能帮助到您。