北京中医医院妇科科普号

有很多健康宣教说，人体一天需要八杯水，才能很好地代谢身体的废物。有的人觉得喝水少了，尿黄上火，一定要多喝水，到尿液清澈如水才好，这样的认知是错误的。每天每个人的代谢和消耗是不同的，吃饭也不可能每天每顿一个饭量。就象汽车，今天跑的路多，需要多加油，明天一天停着没动，就不需要加油。人体摄入水分的途径有很多，除了饮水以外，摄入食物中的水分，呼吸空气中的水分等等，但如何真正代谢、吸收、利用才是关键。尿太黄确实有热，但如果清澈如水，就是寒了。水进入人体，通过脾的运化，肺的宣降，膀胱气化，才能逐步被利用和排泄，每一步都需要阳的温煦和气的疏布。水，是阴寒的物质，是需要人体吸收转化，才能起到滋养的作用，不必要的摄入就是代谢负担，水中毒就是极端的表现。中医对喝水的概念是不渴不喝，喝必热饮，饮即三口。不渴说明身体需要水的地方不缺水，或者是有水蓄在身体里不能被吸收利用，最常见的就是脾虚肾虚的病人，前面说过，脾肾的作用在水的代谢中至关重要，如果脾肾不足，就会造成水湿停滞，往往表现为舌体的胖大、舌苔腻或水滑。如果这时候，你还是一天八杯水，就如同往涝了地里浇水一样，湿气就会越来越重。中医对水的认识，可是很有学问的，比如春雨水、秋露水，早晨井里的井花水、扬千遍的甘澜水，以及淘米水发酵的浆水、井水沸水各半的阴阳水等等。虽然很多人认为这些是糟粕，但我觉得还是留待后人去研究吧，就像屠呦呦提取青蒿素也是从中医对青蒿使用方法得到启示一样，科学应该是不断探索未知，而不是轻易的否定。喝必热饮，外国人常年喝冰水，所以非常多严重过敏的人，食火、肝火、心火，被冰水压在身体里，就会导致免疫系统出现问题。近些年，国人的体质也有越来越多的过敏情况，这次新冠甚至出现免疫风暴，这与现在的生活习惯不无关系。中医强调喝沸水，烧开后的水，经过沸腾，气泡的鼓动，会使阴寒的水变成了具有一定活性和动力的水，更有利于身体的吸收和利用。所谓饮必三口，实际是说，喝三口后要停顿一下，感知一些身体的反应，让饮入于胃，脾肺代谢，津液上承，是否还有口渴的情况，然后再决定是否继续喝水。如同我们灌水壶，太猛了，需要停顿一下，以免气隔而溢出壶口。喝水是简单的身体本能，但怎么喝的养生是个学问。

平时月经还算规律，最近好像后错了没有来，我该怎么办？是等等看？等多久合适？还是应该及时到医院就诊呢？我们分析这个问题，需要先划分一下年龄阶段，有青春期16岁之前的女孩儿（也要强调没有性接触史），和未婚完全没有过性接触史的，以及育龄期有性生活女性，还有45岁之后的围绝经期妇女。 当然，首先应该明确2个概念，一个是“闭经”，其实闭经的概念很简单，就是既往月经规律，除外怀孕问题，现在超过6个月不来月经或者你自己的月经周期已经超过三个周期没有行经，就叫闭经。不到这个标准，中医归属“月经后期病”或者写成“停经原因待查”。第二个概念是“绝经”，到了45岁之后，如果停经超过1年，又出现带下少、潮热出汗现象，叫绝经，如果查性激素是明显绝经后状态，那就可以明确了。但50岁左右的绝经是个生理现象，伴随明显不适症状的时候才称为围绝经期综合征，还有就是没到45岁提早出现的所谓早更，以及40岁之前称为的“卵巢早衰”了。那我们按照年龄分别说说，青春期女孩儿16岁之前发育可能不完善，有些会出现偶尔的月经后错，只要月经来的量和经期时间正常，别让孩子体重超标太多，一般不会有什么大问题。当然，如果家里父母和祖辈有糖尿病的，平时要注意少让孩子吃太多的油腻和甜食，提早警惕就好。一般月经推迟超过一个月再考虑就诊都没有问题。不过，如果孩子的月经周期逐渐推迟加重，或者带下异常增多，也需要引起关注，可以先通过适当调整饮食结构，注意起居有时，增加一定运动等方式增强代谢来观察自身调整情况，倒不用特别着急。目前青春期的小姑娘要注意的问题就是体重超标、不爱运动、熬夜晚起以及嗜肉和甜食。当然，还有一种相反的情况，就是减肥节食，过度的控制饮食，体重下降过快会造成中枢性闭经，这种情况比较麻烦，因为这样的孩子在闭经的同时，还会出现厌食症或嗜食症，甚至焦虑抑郁状态，消化功能大受影响。一旦有这样的倾向，需要积极就诊，调理脾胃功能，心理辅导也非常重要。16岁之后，身体发育已经趋于完善，应该有非常规律的周期，这个时候可能出现比较明显的痛经情况，这也是正常的，因为发育完善后每个月都会有排卵的月经，分泌前列腺素造成痛经的加重。平时要注意经前经期的保暖、情绪舒畅和起居饮食健康，症状如果严重，可以到医院就诊，早期及时治疗痛经也是为了避免原发性痛经转变成器质性病变的继发性痛经。这个阶段，出现月经后错，要注意的情况跟青春期差不多，但因为发育完善的身体不应该严重后错，所以一般超过自己周期两周还没有来月经，就应该到医院就诊。当然，有些特殊情况，可以再多观察几天看看，比如异地迁徙，从北半球跑到南半球玩了个把星期；或者这个月加班黑白颠倒一二十天；或者大病了一场等等。有个方法可以帮助你判断是快自己来月经了，还是一时半会儿来不了，就是测量基础体温。关于基础体温，在我的文章栏里有相关的介绍。如果发现测量的温度已经在高温状态，就不用着急了，应该能自己来月经，以免挂了号拿了药，还没有吃上就来月经了。如果是持续低温状态，那就也甭等了，直接就诊吧，拿着基础体温记录找医生看病，医生还会夸你呢。育龄期女性最主要的就是要注意妊娠问题。经常有病人月经后错来就诊，说上周自己查早早孕没事儿，可医生还让再查，为什么？因为你周期不准，排卵的时间就不能确定，早早孕是排卵后至少10天以上才能查出来，上周查的不能代表你这周就没事儿啊！所以如果自己提前测量一周的基础体温，还可能不用再做检查了，省钱省时间。看基础体温的方法也在文章栏里有介绍。精神压力、睡眠不足、贪凉受寒、营养不足或者营养过剩、以及房劳过度都可能造成月经后错。但育龄期女性月经后错一两个月，如果带下异常增多或者完全没有都不是好现象，前者可能有排卵障碍问题，后者应该存在卵巢功能的下降，如果带下还夹有血性分泌物就更应该引起注意，及时就诊。女性一过40岁，生育能力就大打折扣，卵巢功能下降趋向加快，表现为卵泡的质量下降和排卵的过程磕磕绊绊。45岁之后进入围绝经期，经常会出现月经或提前或后错，量时多时少，大家不要为此焦虑，应该正确看待。不过，有些情况需要注意，以免把小毛病拖成大问题。月经提前太多是卵巢功能下降速度加快的标志，所以如果周期明显缩短，要积极调整生活状态，嗜辣如命、喝酒抽烟、熬夜泡吧、大量出汗（无论是运动还是泡澡都一样），会造成卵巢功能下降速度加快。必要时，去找中医看看，帮你抓点儿“小补药”。这个阶段，也怕出现月经迟迟不来，如果带下很少，甚至还伴有潮热出汗，心烦失眠，那“早更”就赖上你了，不过症状出现的时间短的话，还是有可能药物干预恢复月经的。但如果推迟不来，带下还不少，也要注意，这个时候发育不饱满的卵泡排出受阻，子宫内膜过度增生，是有可能出现闭经和崩漏交替出现的情况，几十天不来，一来就是没完没了，甚至血崩不止，所以及时做个B超检查看看内膜厚度，太厚了，可以用药物让内膜完整脱落，不至于自己扛不住崩了。女性绝经只是生育能力的丧失，并不是生命的终结，这个需要女性朋友们正确对待，不要谈虎色变，健康的生活状态可以让绝经后的女性进入一段更加精彩的生活。

经常有病人在说到白带时，一句“我白带正常”就一带而过，其实，您这么说就已经表明您不知道什么是正常的白带。白带可不仅仅反映是否有炎症这么简单哦！这就像一个留在作案现场的脚印，在普通人眼里就是个大小差异，顶多再能看出个性别来，可在痕迹专家眼里，能获取身高、胖瘦、年龄、身体状况以及喜好等等很多信息。带下是健康女性从阴道排出的一种阴液，无色透明如蛋清样，或黏而不稠如糊状，其量适中，无腥臭气，称生理性带下，俗称“白带”。清代医家王孟英说：“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。” 中医认为，带下属津液的一种。津液广泛地存在于脏腑、形体、孔窍等器官的组织之内和组织之间，起到滋润、濡养作用。就像我们的汗涕泪涎唾，反映了脏腑气血的健康状态。生理性带下，是女性特有的津液，由肾精所化之精微，脾之运化水谷精微，和合而成，不过，不同阶段的组成比例不同，反映了女性的生殖生理状态的一个侧面。青春发育前和绝经后的女性带下不多，即使有，也是少量糊状，这是因为肾精没有发育充足或者已经开始亏损，尤其是老年女性，肾精亏虚的明显会出现阴道干涩和萎缩。那这两个阶段如果出现带下增多呢？反常必有妖。白带的另外一个组成来源就是脾胃运化产生的水谷精微，如果我们饮食消化吸收正常，就是濡养的津液，但如果脾虚运化不好，或者你进食的食物超出了你脾胃运化的能力，那就会出现淤积的痰湿，象我们异常增多的眼屎、耳屎、鼻屎、口中的痰，还有黏腻的大便以及稠糊状不清亮的带下。育龄期女性在性冲动或者排卵期会有明显的蛋清样白带，这是肾精充足的体现，越清晰，黏而不稠，没有异味，说明肾精越充足，当然，如果你每天都是这样的带下，也不正常，存在气虚、带脉失约或者肾阳亢盛、相火妄动，时间长了，津液消耗不可避免。如果你没有排卵期的带下增多，说明肾精不足，当然，带下太过黏稠而不清亮，甚至发黄，多挟有内热，热伤血络，还会出现带下夹血，赤白相间；如果湿热过重，病原体滋生，那就是各种炎症的开始。如果带下如水，没有黏性，不伴有气味，说明体内寒湿，有女孩下身穿衣单薄，常常出现水样白带就是寒湿内侵的表现；如果水样白带，还夹杂异常的气味，那多有寒热交错，情况复杂，年龄大的人要积极完善内生殖器的各项检查。一般来说，带下量多，提示有湿，量少为肾精亏虚或阴血不足；黏稠为热，偏稀则寒；色黄或黑，提示有热，色绿就有情志抑郁、肝火较旺。中医认为痰和湿是不同的，痰是在湿的基础上集聚而成的，流动性不大，不单纯指呼吸道的痰，还可以存在于很多地方，比如甲状腺结节、乳腺结节、卵巢囊肿、皮下脂肪瘤等等。妇科检查时，如果医生告诉你阴道内分泌物挺多，但你自己并没有明显感觉，那就是因为痰，不仅仅是湿了。中西医对白带的认识是有区别的，比如西医认为病理性白带是一些疾病状态下的异常分泌，但往往查不出原因的带下，西医并不认为有问题。而中医则是通过带下的量、色、质地、气味，产生的时间以及伴随的症状来辨别阴阳寒热虚实。随着检查手段的不断进步，能查出问题的方法也在不断完善，不过人类未知的东西太多，不一定都能查出来哦！而且能查出来的前提也是已经有了足够量的病原体！但中医是判断和改善内在的环境，环境治理好了，自然就不会有垃圾、细菌病毒的滋生了。说中医深奥，因为我们仅仅看了带下的量、色、质地就能知道这么多信息，那再谈谈伴随的症状吧，瘙痒是最常见的，中医认为“诸痛痒疮皆属于热“，但瘙痒有很多不同表现，比如带下多伴瘙痒，少伴瘙痒，夜间瘙痒严重，刺痒，受热痒重，越洗越痒等等，提示了或湿热重，或阴虚夹湿热，或血瘀夹湿热，或热重湿轻。四诊合参，参的就是伴随的症状、舌脉，辨清心火还是肝火、脾湿还是肾阳虚衰、肝血不足还是肾精亏虚。再比如腰酸，中医认为腰为肾之外府，腰的问题，大多与肾有关，尤其是带下病。但中医的肾，可不是腰子哦，有肾阴、肾阳，还有肾气，是阴虚、阳虚、气虚，是肾虚牵连了肝，还是肾与心的水火不能交融，不同的情况，就会合并有不同的症状。肝肾亏虚就可能伴有月经量少或提前，眼干口干，带下少；心肾不交就会出现失眠、多梦、健忘，上热下寒。再比如很多妇科疾病都跟情志有关，带下病也是一样，肝胆湿热，热重湿轻，就会随火往上炎，目赤肿痛，眼屎多；湿重热轻，就会往下坠，盆腔炎、泌尿系感染。肝郁气滞，气的吃不下饭，影响脾胃功能，运化失职而产生痰湿。可见，中医看病不是玄学，更不是没有根据的瞎子摸象，你提供给医生的信息越多，越能让医生看清楚你身体里这只大象长的啥样。医学的进步，科技的发展，让现代的中医也是如虎添翼，B超让我们望诊看到了身体里的痰湿积聚，理化检查使我们发现了微观问题的存在，中西医结合就是如何充分利用这些检查手段，用中医的理论去更全面地理解和掌握身体存在的问题。

女性健康美丽在于养生，养生根本在于气血。 本书立足于女性最重要的生命物质——气血，以贴近生活的视角，围绕“女子以血为本”“百病皆生于气”“女子以肝为先天”等中医学理论展开论述。 书中所讲述的饮食秘方、穴位按摩、生活宜忌、情志调摄等，贴近生活，易学易用。 推荐给女性朋友的是一套行之有效的保健真法，建立24小时养身时刻表，适合所有女性阅读使用。 养生从生活中来，美丽到生活中去，原来健康美丽就这样简单。

随着人民生活水平的提高，大家追求健康的方式也日益丰富。都知道出汗能够排湿，所以各种各样的方法层出不穷，高强度的运动、泡澡、汗蒸、高温瑜伽等等，大量出汗的同时，为了增肌减脂，还进食大量高蛋白食品，甚至蛋白粉。但是，随之出现月经量越来越少，甚至卵巢功能下降、衰退，这是怎么回事儿呢？这跟大量出汗有关吗？ 当然有关，而且是直接密切相关。中医认为食气入胃，脾经化汁，上奉于心，心火得之，变化而赤，是之谓血，而汗为心之液，所以血与汗是同源的，当人体大量出汗时，就会消耗心血心液，造成阴血亏虚，进而导致月经量少甚至闭经，当然还会有其他症状，比如睡眠差、口眼干涩、带下减少、面部色斑增多等等，还有一个更严重的情况，心阴不足会出现心律失常，这也是有些锻炼中发生意外的原因之一。所以无论男女，大量出汗都不是养生所提倡的。同时增肌减脂本身对女性的生殖功能尤其不利，脂肪是维持雌激素水平的，当体脂过低时体内的雌激素就会降低，不但影响月经，更对女性的身心健康产生更大的损害。适量的出汗确实是排湿和排毒的方法，但首先要主动出汗，也就是运动出汗是效果最好的；其次，出汗量要适度，中医讲微汗、广汗；再者，不提倡大量进食蛋白粉进行增肌减脂，因为大量进食蛋白粉容易加重肝肾的代谢负担、引起免疫系统亢进，出现过敏、湿疹等等不良反应。总之，女性无论年龄都不提倡经常性、大量性的出汗，只有适当运动后的微汗可以达到排湿的功效。

经常看到有十一、二岁的小姑娘就被妈妈带来调月经，有的甚至已经治疗一、二年了。妈妈对孩子的未来非常的焦虑和担心，却不知道自己这样的举动反而可能把女儿推向了无法预测的境地。 女子，二七，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。十四岁是理论上应该的初潮年龄，但是随着大家生活水平的提高，物质生活极大丰富，又从各种感官接收“精神营养”，实际的初潮年龄常常提前很多，但身体发育远远没有完善。性腺轴的发育不完善，就会导致初潮后没有规律性的月经。以前认为，初潮后一年之内的月经紊乱，属于发育期的正常情况。随着初潮年龄的提前，这种属于正常情况的月经紊乱时间也相应的延长了。但临床上还是看到很多无论是医生还是父母，过早的把孩子的这个阶段的月经不调，当成病理变化而加以药物的干预，这样过早的所谓治疗，不但会造成整个机体内分泌紊乱，进而影响孩子性腺轴发育的自我完善，而且还会因为过早的药物使用，导致孩子肝肾功能、脾胃功能的损伤，有些甚至是永久性的伤害，对机体免疫系统造成更加深远的影响。临床上，这样的妈妈经常执着的认为孩子的疾病要尽早的治疗，可这就像刚刚发芽的小苗一样，过多的浇水、施肥想促进生长，往往适得其反。 目前的观点，16岁之前不轻易下多囊卵巢综合征的诊断，因为这时候的血清睾酮偏高和B超下的双侧卵巢的多囊样改变，属于青春期特有的现象，不建议过早药物干预。当这个年龄段的孩子存在月经紊乱的时候，要注意的是生活状态和行为上的干预，比如控制体重，调整饮食结构，减少高糖、高脂的食物摄入，不要因为化验检查提示雌性激素偏低，就想着补充诸如豆浆、蜂王浆、燕窝类的补品，或者大枣、乌鸡等等。饮食结构不合理、营养的不均衡、睡眠严重不足和长期缺乏运动，才是造成内分泌紊乱和影响性腺轴发育自我完善更重要的原因。 提醒这个时候的孩子妈妈，需要关注的是孩子连续超过三个月不来月经，或者频繁提前来月经，或者带经的时间过长，或者月经量比较多，出现这些情况需要及时上医院进行检查，除外一些器质性的问题。在没有发现器质性问题的情况下，可以短时间内进行针对性的药物治疗，比如出血过多、过频或者带经时间长的止血，主要是为了防止继发的感染和贫血。而对于月经后错，可以先从行为调整进行干预。这个时候，如果父母想知道孩子身体存在什么样的情况，应该从哪些方面加以注意，可以找个中医帮助看看孩子的体质，先天存在的不足和后天应该注意的问题，采用生活状态调整以及艾灸、足疗等等传统非药物治疗方式。检查但不用药，监控但不干预，给孩子发育一个静静陪伴的空间。

卵巢子宫内膜异位症为什么称为巧克力囊肿？子宫内膜异位症可以出现在身体的不同位置，其中卵巢的异位症是比较常见的。 卵巢内的异位膜因反复出血而形成内含暗褐色黏糊状陈旧血囊肿，状似巧克力液体，故又称之为卵巢巧克力囊肿。 巧囊的风险？随病程的延长，囊肿内积血不断增加，体积增大，积血过多，压力过高，就可能会出现破裂的风险。 一般来说，囊肿直径＞3cm，就有自发破裂的风险存在！ 如果发生破裂囊肿内容物流入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈腹痛，并可伴有恶心、呕吐，肛门坠胀等症状。 发现巧囊后，应该怎么办？1.发现巧囊，应该定期B超监测，若过大，或短期内增长较大建议妇科门诊就诊。 2.对于有生育需求的妇女来说，发现巧囊后是建议积极备孕的。 为什么这么说呢？因为怀孕对于巧囊来说其实也算是一种治疗。怀孕后月经不来，为异位内膜的萎缩创造了条件。 不过值得重视的是巧囊的存在是影响受孕的，所以建议妇科门诊指导受孕，同时孕早期也是需要保胎治疗的。在这个方面中药的调理还是比较有优势的。 3.调节好自己的情绪！ 巧囊的患者容易出现抑郁、烦躁、厌恶、情绪低落等不良的情绪，同时这些情绪又是会加重患者的临床表现的。 最后嘱咐一句疾病不可怕，可怕的是不能正确的对待，正确的处理！

子宫内膜异位症的概念子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位所引起的一种疾病。 内异症有什么常见的症状？主要的临床表现有： 1. 痛经：继发性，进行性加重，下腹部、腰骶部胀痛，疼痛可放射到阴道、会阴、肛门或大腿内侧。 2. 月经失调：可出现月经提前、经量增多，经期延长或周期紊乱，经前点滴出血等 3. 不孕：子宫内膜异位症与不孕呈高度相关。在异位症病例中，不孕的发生率为30%~40%，而不孕症患者中30%~50%患子宫内膜异位症。 4. 性交痛：病灶位于子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或阴道直肠隔，或有极度后倾固定的子宫时，性交可引起疼痛。 图片转载于网络，若有侵权请联系作者删除！

通过测量基础体温，可以为医师评估您的卵巢功能做参考！ 如何测量基础体温请仔细观察标准体温示意图排卵前为低温相，排卵后为高温相，这就叫双相体温。 排卵后孕激素的释放会增加，基础体温要比原先的体温升高0.3-0.5℃ 注意看体温例图，所以绿箭头标注的第14天为排卵日 例图1例图2空白样图－可保存打印用于记录