淮北市人民医院皮肤性病科科普号

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病。临床皮肤表现以红斑、鳞屑为主，全身均可发病。随着天气转凉，感冒发生率增加，日晒时间减少，皮肤保湿功能减弱，这些因素均可诱发银屑病在冬季复发或加重。 （一）积极预防：警惕银屑病危险因素 感染：感染是银屑病发病的主要危险因素之一，主要包括上呼吸道的细菌、病毒性感染及皮肤表面的真菌感染等。 家族病史：银屑病具有一定的遗传倾向，但致病基因的作用是累积性的，当累积效应超过一定阈值，遇到一定外因或体内环境变化时即可能发病。 压力应激：银屑病是一种心身性疾病，精神紧张和负性生活事件（如熬夜、劳累）可诱发、加重银屑病。 饮食：含花生四烯酸较多的食物如牛羊肉、海鱼对部分银屑病患者恢复不利。吸烟、饮酒过量可能诱发或加重银屑病。 外伤：皮肤损伤、身体创伤及蚊虫叮咬等，可诱发银屑病。搔抓皮损可能加重银屑病。 伴发疾病：肥胖、高血压、糖尿病、脂肪肝、肝功异常等与银屑病发生具有相关性。

湿疹原因太多，过敏体质、食物、药物、粉尘、毛絮、冷热、护肤品等等原因都可引起，因此，如反复可做过敏原检查。过敏原供尽量避免，但有些东西很难避免，如粉尘。因此，根本的还是体质、免疫系统的调节。发的时候，可口服些药物治疗，如开瑞坦糖浆，美能等，平时注意不用刺激性的洗浴用品，注意保湿。

脓疱疮俗称“黄水疮”，流行于夏秋季节，儿童较常见。 01脓疱疮由什么引起？ 是由化脓性细菌（葡萄球菌或溶血性链球菌）引起的急性炎症性皮肤病。 02为什么儿童容易得？ 小儿由于皮肤细嫩、容易受创伤等因素而发病。儿童易患的痱子、湿疹、虫咬性皮炎等也是脓疱疮的易患因素。 03脓疱疮有传染性吗？ 脓疱疮可接触传染，主要通过人-人接触传播，因此对患者应适当隔离，其用具应消毒。 04脓疱疮长啥样？ 好发部位为面部、头皮、四肢。开始为红斑或水疱，迅速变为脓疱，周围有红晕，脓疱壁薄，破裂后露出糜烂面，干燥后上覆密黄色或灰黄色厚痂。有时可形成大疱，见”半月征“。 05脓疱疮会危及生命吗？ 脓疱疮一般以皮肤损害为主，愈后一般不留瘢痕，但有些可引起肾炎。葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）为脓疱疮的一种特殊严重类型，可导致死亡，曾被不负责任的记者报道为医院烤箱烧伤。 06如何治疗脓疱疮？ 一般应清洗并去痂皮，外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等，严重者需要口服抗菌素，SSSS则需要住院治疗 07如何预防脓疱疮？ 注意个人卫生，保持皮肤清洁，及时防治湿疹、痱子、虫咬性皮炎等基础疾病。患者应适当隔离，患者接触过的衣服、毛巾、用具等，应予消毒。

首先，痣恶变的概率绝对远远低于5%，您先放下焦虑。 误区1：突起来的痣（皮内痣），特别是长毛的痣，会恶变么？ 很多病人看到突起来的痣（皮内痣），特别是长毛的痣，特别担心，认为会恶变，实际上平的痣（交界痣）相对更容易恶变。当然先天性巨痣最容易恶变。另外，位于足底和手掌等磨擦部位的痣也相对容易恶变，而且中国人的恶性黑素瘤以手足最常见。 误区2：很多人认为后天性痣（生后长的）比先天性痣（出生即有）更容易恶变 很多人认为后天性痣（生后长的）比先天性痣（出生即有）更容易恶变，但实际上先天性痣更容易恶变，先天性巨痣的恶变率在10～30%，先天性小痣的恶变率在1%左右，甚至更低。对先天性痣特别是巨痣，应定期随访，发现有异常变化时，应及时手术切除，并行病理检查。 注意： 如果40岁以后出现新发的黑色“痣”样损害，有可能是恶性黑素瘤或基底细胞癌等，需要提高警惕。 误区3：痣变黑了=恶变？！ 色素痣变黑并不完全是恶变的征象：夏秋季节日光充足，受紫外线的影响，人体肤色比冬春季节明显的加深，色素痣也会相应地变黑变大；在妊娠期、青春期或服用皮质激素、口服避孕药等，所有的色痣都可以变黑，并有增大趋势。 误区4：激光点痣简单随便做 凡是怀疑有恶变可能的痣，千万不要做激光治疗。因为如果黑痣是恶性的，那么激光的刺激就会促进癌细胞发生转移和扩散，得不偿失。对怀疑恶变或激光取不干净的，最好手术切除，必要时病理化验。 色素痣恶变的标志A.不对称，一个痣的两侧形状不同；B.边缘不规则； C.颜色不均匀，同一个痣的颜色深浅不一；D.直径超过铅笔头大小（＞6mm）；E.隆起，即痣的一部份高起。遇到上述这几种情况就应及早切除作病理检查，如色素痣突然增大发炎，溃破，出血或痣旁出现卫星状小痣，也要考虑发生恶变的可能，应及时去医院检查处理。

银屑病能根治吗银屑病目前尚不能绝对根治，但可以很好的控制和缓解，甚至达到长期临床治愈，正确认识和规范治疗非常重要。所有“包治”、“根治”、“不复发”的广告都是骗人的，是所有，所有，所有，重要的事情说三遍，对所谓的“基因”、“换血”、“净血”、“祖传秘方”、“特效纯中药”及一些毒性大的单方和验方的使用应慎之又慎，不要上当。 银屑病长什么样？寻常型银屑病占90%，表现为鳞屑性红斑，全身均可发病，多呈对称性分布，以头皮、四肢伸侧较为常见，特别是肘部、膝部、骶尾部。可扩大或相互融合，形成边界清楚的斑片，表面覆盖较厚的银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后可以看到下方光滑的薄膜，再刮后可出现多个细小出血点。上述鳞屑，薄膜和点状出血是该病的三大临床特征。除了寻常型银屑病，还有脓疱型、关节病型、红皮病型等特殊类型。 银屑病会危及生命吗？寻常型银屑病并不影响内脏，更不会危及生命，不能等同于“皮肤癌症”，只有“治死”的，没有“病死”的，所以规范治疗非常重要，特别是不要过度治疗。但脓疱型、关节病型、红皮病型银屑病有可能影响健康，应及时积极治疗。 银屑病会传染吗？银屑病不是由感染直接导致的，因此不会传染给他人，但感染有时会成为银屑病（如：点滴型银屑病）发生的诱因，故而有时会配合使用抗生素治疗。 银屑病会遗传吗？是否影响生育？银屑病有遗传倾向，所以家族中有银屑病的人患银屑病的风险明显高于一般人群。但银屑病的发病受遗传和环境等多种因素相互作用的影响，在我国，银屑病患者所生子女再患银屑病的几率并不高，所以，银屑病患者可正常结婚生育。不过，银屑病患者考虑妊娠时，应当选择病情处于轻度或稳定期，且影响胚胎发育或有致畸作用的药物需停用一定时期后才可受孕。 哪些因素可影响银屑病发病？1）感染：是银屑病的常见诱因，扁桃体炎、咽炎常常引发银屑病发作。 （2）精神因素：抑郁状态或应激事件可促发或加重银屑病。 （3）内分泌因素：低血钙与银屑病发病有一定相关。 （4）生活方式：饮酒、吸烟、肥胖均可影响银屑病预后。 （5）药物：药物的不合理使用或突然停药可导致银屑病发作。 该怎么对待银屑病目前对银屑病的各种治疗只能使近期症状得到改善，减少发作频率，延长发作间期，但不能防止复发及彻底根除。患者应正确认识银屑病的疾病特点，解除精神负担、保持良好积极的心态，做好日常护理保健。银屑病发作期，患者应及时到正规医院就诊，配合医师合理治疗。 如何治疗银屑病因为寻常型银屑病占90%，这里只简单介绍寻常型银屑病的常用治疗。 ● 轻、中度银屑病：以外用药物治疗为主，可激素类软膏和维生素D3衍生物联合使用，控制好以后，以维生素D3衍生物为主维持疗效。 ● 中、重度银屑病：除外用药，可进行光疗、系统用药等综合治疗； ● 严重的银屑病：可根据患者自身状况使用生物制剂或免疫抑制剂。 另外，寻常型银屑病进展期、急性点滴状银屑病应避免使用刺激性强的外用药物。治疗方案的制定及药物使用的选择，需在医师的指导下，根据患者具体病情和药物特点进行，从而减少药物不良反应的发生。 物理疗法可用窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法、光化学疗法（PUVA）、浴疗等。对限局性银屑病，308准分子激光是很好的选择。 中医中药治疗中药治疗银屑病历史悠久，副作用小，复发率低，且能减少西药副作用，是中华民族的特色疗法。本文系秦明珠医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。