南京鼓楼医院男科科普号

今天做了一例阴茎短小的阴茎延长手术、一例阴茎弯曲合并研究旋转的阴茎矫正手术，几个精索静脉曲张的显微镜下精索静脉结扎手术。分享一下阴茎弯曲的矫正手术。2022.6.17周五图片说明：手术前手术后侧面观手

活人不能让尿给憋死！尿不出来真痛苦！经尿道微创手术治疗前列腺增生前列腺肥大手术工作日志：20220328、20220329。新一轮新冠肺炎疫情持续，门诊和手术继续正常进行。尤其是有些疾病的治疗属于刚需，不宜久等。疫情要防控，疾病也要治疗。清明节放假前的一周内，连续做了2例前列腺增生行经尿道前列腺等离子电切术。这里就简单介绍一下这两位老人的病情治疗情况，同时希望让大家知道在什么情况下，对于前列腺增生建议外科手术治疗，主要是前列腺增生的微创手术。病例一、袁大明（化名），69岁。因反复血尿半年余住院。自述没有明显的排尿困难表现。前列腺方面的药物一直在吃，血尿也一直在反复发作。半年前曾经在外院做过一次精囊镜手术。手术后还是反复发生血尿。前列腺增生的微创手术是不开刀、不打洞，非常微创。（还不是目前最微创的。）麻醉成功后，首先插入尿道镜检查，手术中发现前列腺增生还是很明显的，前列腺避免血管怒张充血明显，膀胱里已经出现一些由于长期排尿梗阻费劲造成的表现了。于是更换电切镜，顺利完成经尿道前列腺微创等离子电切手术。前列腺电切手术过程有点像刨萝卜丝，切除了一小堆压迫堵在尿道的增生的前列腺组织。前列腺部位的尿道一下子就宽敞了。手术中没什么出血，手术后当天的膀胱冲洗液颜色也是很清亮，也没什么出血。病例二、倪大明（化名）70岁。因进行性排尿困难多年，反复尿潴留插导尿管两个多月入院。平时一直在吃前列腺增生的药物，排尿费劲表现一直存在。今年春节期间，老人彻底解不出来小便了，当时到医院急诊插了导尿管。因为长年肺气肿明显，肺功能很差，手术风险较大，就一直没敢做手术，一直是反复尿潴留，反复导尿。尿道里天天插着一根小指头粗细的导尿管，老人苦不堪言。最近，又插了导尿管十来天，老人和家人商量后，决定还是不能一直插导尿管，做手术治疗为好。手术中发现前列腺增生明显，压迫尿道明显，前列腺部位的尿道被压成“一线天”，膀胱里面小房小梁明显，坑坑洼洼的，是长期排尿困难梗阻造成的表现。手术后，前列腺部位的尿道可以说是一马平川，非常宽敞，尿线很粗，手术中初步预测判断术后应该效果很好。手术中没什么出血，手术后当天的膀胱冲洗液颜色也是很清亮，也没什么出血。两位老爷子手术后三天左右拔除导尿管，排尿通畅，尿线很粗，也没有漏尿尿失禁！这两位老人其实早就该考虑做手术治疗了，早一天手术，就可以早一天减少排尿方面的痛苦，早一天更好地享受晚年幸福生活！那么，前列腺增生在什么时候需要考虑做手术治疗呢？《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》推荐的手术治疗标准，也就是外科手术治疗适应证，大家可以了解一下，参考一下。重度良性前列腺增生的下尿路症状已经影响患者生活质量时，可以选择外科手术治疗。尤其是那些药物治疗效果不佳，或者拒绝接受药物治疗的患者，可以考虑外科手术治疗。当前列腺增生造成以下并发症时，建议采用外科手术治疗：1、反复尿潴留（至少在一次拔除导尿管后还是不能自己排尿，或者发生两次尿潴留）；2、反复血尿，非那雄胺类药物治疗无效；3、反复尿路感染；4、膀胱结石；5、继发性上尿路积水（伴或者不伴肾功能损害）。健康生活，预防为主！预防前列腺增生的发展，减轻前列腺增生的严重程度，我们还是可以在一定程度上多多少少做到一些预防的！预防已经发生的前列腺增生造成的对排尿的严重影响，我们可以早检查、早诊断、早治疗，假如这个病人几年前就早点做手术的话，这几年大概率可以不用忍受排尿困难的日子！婴儿时期控制不了自己的排尿，那没关系，是正常的，但是到了老年时期，我们要争取继续保持一辈子的排尿自理、排尿通畅，要享受排尿自由！健康生活，预防为主！2022.4.6补记（下面部分图片来源于网络，可以删除）

顽固性血精多年，在某外地省医科大学第一附属医院曾经做过一次精囊镜手术，当时手术后有大出血。手术后血精症状一直没有改善缓解。 保守治疗一段时间后决定再做一次精囊镜手术。 昨天手术日，手术中发现左侧精囊囊肿较大，顶向膀胱，囊肿内充满陈旧性团块状絮状淤血，前列腺小囊内多枚小结石。予以彻底清理干净。 术后第一天恢复良好。希望能有一个满意的手术效果。 2021.9.29补记

大家通常都说男女平等，但是在当今社会环境下，作为家庭和社会的顶梁柱，男人承担的各种压力相对来说更大，正如一句话说的：男人有泪不轻弹！ 所以说，虽然从社会地位和社会角色来说，已经是男女平等了，但是从个体生活状态来说，男人更多的是弱势群体！ 由于各种各样的原因，而且更多的时候是原因不明，男人发生勃起功能障碍的越来越多了。 从年龄段来看，中老年人比例非常高，而且现在还有一个明显的趋势，就是年轻人出现勃起问题的也越来越多了！ 男人不能说不行！但是，男人确实不行了，怎么办？ 简单来说，针对男人的不行和勃起功能问题，有三大类治疗方法： 基础治疗、药物治疗、手术治疗。 手术治疗主要是假体植入手术，类似植入一个起搏器（起勃器）。 目前临床上使用的假体主要是可膨胀性假体，使用起来更加自然，类似正常的生理反应过程。 一般来说，假体植入手术是治疗勃起功能障碍的终极武器，适合那些药物治疗无效的，或者不适合药物治疗的病人。 还有的人虽然药物治疗效果很好，但是不愿意长期服药治疗，也是可以考虑做假体植入手术的。 手术恢复后，从外观上是看不出来做过这个假体手术的，疲软状态下和以前是一样一样的。 在需要发动机器发挥作用的时候，可以立即手动开关，在不到一分钟的时间内可以迅速切换到勃起状态，然后就可以乘风破浪，去飞去浪了！ 重点是，同时也是优点，这个浪潮的时间是随心所欲，想多长时间就可以多长时间！ 等双方完全满意，浪够了以后又可以手动开关，迅速切换到疲软状态。 如果有需要的话，还可以随时反复再次使用这个起搏器（起勃器），没有任何不应期的限制。 正常的生理过程结束后，男性朋友是有一个不应期的，这个不应期的时间长短因人而异，特别是年龄因素影响很大。 总之，做了这个假体植入手术后，就可以帮助男性朋友一臂之力，足够可以重振雄风。 假体的效果和满意度、可靠性都很好 假体膨胀后的勃起状态 假体收缩后的疲软状态 假体植入手术病例简介假体植入手术病例简介 今天参加了一台复杂的假体植入手术，首先是取出一个出了故障不能发挥作用的旧假体，然后紧接着再植入一个新假体，相当于“以旧换新”。 具体的病例和手术情况，等待后续有空时，且听下回分解。 手术进行中，正在取出旧的有故障的假体 正在为培训班进行现场直播 已经取出的出了故障的旧假体，类似乳胶塑料制品 手术结束时可以看到手术效果是立竿见影 （2020.8.12） 编后语： 轻轻松松在不知不觉中预防，就可以在最大程度上避免以后的艰难曲折的求医问药过程。 避免身心痛苦，避免健康、时间、精力、经济上的各项付出，性价比超高，简单易行即可享受健康生活，何乐而不为？！ 上医治未病。为了轻松预防男科，敬请关注！轻松预防男科！敬请打开全部历史消息，选择阅读，开卷有益！

编者按： 我的手术工作日志系列主要目的并不是为了介绍疾病的治疗，重点还是侧重于预防男科疾病，从各个环节预防，包括预防发生、预防加重、预防复杂化。 预防为主。预防是最好的治疗。尽量造福于民。 帮助100个病人做100个手术，不如帮助10000个甚至更多病人预防这个疾病！ 昨天20200512周二手术日，做了5台手术，分别是： 精索静脉曲张行显微镜下精索静脉结扎术2台， 梗阻性无精症行输精管附睾探查术1台， 睾丸鞘膜积液行睾丸鞘膜翻转术1台， 阴囊湿疹样癌行阴囊肿瘤大面积病损切除术+阴茎植皮术1台。 向大家简单介绍一下这例阴囊湿疹样癌的手术。 一、病例介绍一、病例介绍 患者张大明（化名），男，47岁，住院号4968086666（化号）。张大明因“阴囊湿疹样病变三年余”入院。 大概三年多前，不知道是怎么开始的，张大明感觉阴囊部位有一小块地方瘙痒。大明以为是通常的湿疹皮炎，就去附近的皮肤病医院就诊。 一开始也是当作普通的湿疹炎症来治疗的。口服的和外用的药物，前前后后也使用了不少，但是湿疹反反复复，一直没有完全恢复。病变甚至逐渐加重扩大，阴囊皮肤上的病变越来越大，像湿疹一样，又像鲜红的地毯一样，几乎长满了一大半的阴囊皮肤，阴茎皮肤上也长了一圈，病变连成一体。 去年底在当地医院做了阴囊病变活检，病理诊断证实为阴囊湿疹样癌。 医生说需要尽快做手术，但是病变实在太大。 于是大明过了元旦就来门诊看病，立即安排住院准备手术。 由于大明春节年底前工作事情较多，就想等到过年后再来住院手术。 没想到一场突如其来的席卷全国的新冠肺炎疫情让大明耽误了四个多月的时间，直到过了五一劳动节后才来住院。 经过充分的手术前各项准备，今天手术顺利完整切除阴囊和阴茎上的病变皮肤。 为了确保切除到位，手术中做了快速冰冻病理切片，证实切缘没有肿瘤细胞残留。 切除了病变后，还要把空出来的地方补起来。由于病变太大，残留的正常的阴囊皮肤勉强够用，但是阴茎上皮肤远远不够了，于是请整形科医生协助，在大明大腿上切下一块巴掌大小的薄薄的皮肤，在阴茎上进行植皮手术。 肿瘤切下来，皮肤补起来，手术两步走，完美结束！ 二、阴囊湿疹样癌简介二、阴囊湿疹样癌简介 顾名思义，阴囊湿疹样癌，就是看起来像阴囊皮肤湿疹一样的癌，实质上就是癌，是恶性肿瘤，只不过恶性程度相对低一点。 阴囊皮肤湿疹样癌，又称阴囊炎性癌，阴囊Paget病，发病率较低。早在100多年前由西方学者开始报道。 该病进展缓慢，一开始就是普通的皮肤炎症湿疹样表现，经久不愈。 该病发展较慢，在早期首选手术切除，如果病变面积太大的话，还需要做植皮手术。 参见历史文章：（hzrqsyfnk） 手术工作日志20：怎样预防阴囊湿疹样癌/阴囊Paget病？和阴囊湿疹有什么区别？ 三、阴囊湿疹样癌的病因三、阴囊湿疹样癌的病因 参见历史文章： 手术工作日志20：怎样预防阴囊湿疹样癌/阴囊Paget病？和阴囊湿疹有什么区别？ 四、怎样预防阴囊湿疹样癌？四、怎样预防阴囊湿疹样癌？ 参见历史文章： 手术工作日志20：怎样预防阴囊湿疹样癌/阴囊Paget病？和阴囊湿疹有什么区别？ 阴囊湿疹样癌位于阴囊体表，一目了然，只要稍微想到这一点，就可以早发现，早手术，效果很好。 对长期不愈的阴囊湿疹就要及时做活检，明确病变性质，及时发现或者排除阴囊湿疹样癌。 早期手术还有一个好处就是，病变组织面积不是太大，一般来说可以完整切除，又能避免同时做植皮手术。 对大明来说，这三年的发病过程，完全可以在更早的时候，更好地手术治疗，至少可以减少三年的痛苦生活，提高生活质量，避免切除更大范围的皮肤，避免从大腿上取皮进行植皮术。 对大明来说，所有这些，都是完全可以预防的！ 对大明来说，不能一定预防的，则是在三年前得了阴囊湿疹样癌。 早期及时发现及时手术，对预防疾病发展到晚期也是一种很好的预防！ 警告??????！！！ 图片部分敬请敬请忽略跳过！ 按照惯例，下面开始进入手术图片部分。虽然是医学的本色，但是对部分个别读者来说可能有点黄色，可能会引起不适，敬请忽略跳过即可。谢谢！ 阴囊湿疹样癌累及阴囊、阴茎多个部位 肿瘤皮肤切除后 阴囊重建成形后 从大腿上取皮 植皮手术全部完成缝合后 （2020.5.13） 编后语： 轻轻松松在不知不觉中预防，就可以在最大程度上避免以后的艰难曲折的求医问药过程。 避免身心痛苦，避免健康、时间、精力、经济上的各项付出，性价比超高，简单易行即可享受健康生活，何乐而不为？！