蒋文杰医生的科普号

这是1例因为头皮感染造成头皮瘢痕30年左右才于我中心就诊治疗的病例，从效果上来看，使用扩张器技术更为合适，但是患者年龄较大，不能接受扩张手术，而且对术后的要求不是很高。我们使用毛发移植进行治疗。术前 2次移植术后

是一种以独特的脱发模式为特征的常染色体显性遗传病。头发质硬、卷曲、无光泽。头皮脱发以顶部和枕部显著，伴随眉毛、睫毛和体毛明显减少或缺失。这种疾病比较少见，手术中可见毛干弯曲，手术较为困难。需要有经验的医师进行治疗。迄今为止，本人完成3例治疗，经随访，效果尚可。附图为疾病的毛发形态特点

近年来使用FUE法获取毛囊的越来越多，本人的毛发移植手术中FUE法也占到了70%-80%，但是需要注意的是FUE是有痕的，不是无痕的。而且没有经验的医师使用造成不良后果后，修复比较困难。FUE的优点是：从理论上来说可以选择性地获得任何部位的毛囊，术后没有明显的疼痛，创伤小、供区不用缝合，不需要拆线，创口愈合迅速，愈合后留下很浅的小而圆的瘢痕。这种方法也存在明显的缺点，主要有以下几个方面：①采集过程中可能造成横断毛囊，降低移植毛发的存活,而且损失一部分供区毛发。②当供区愈合,瘢痕收缩,毛囊生长方向扭曲向瘢痕靠拢,二期手术时获取毛囊较为困难 ③毛囊采取效率较低，耗时较长。附图为其他机构使用FUE术后1年，于我门诊就诊的病例

有用腿毛，胸毛等作为作为供区的报道，本人也做过类似的尝试效果不佳，对于多数亚洲人来说体毛较少，采取毛囊较为困难，而且术后遗有瘢痕，不建议使用。胡须毛囊的采取较为简单，对于少量的缺损的患者可以使用，但是术前必须和患者有良好的沟通，另外，我们建议只是用颏下部的胡须，这样位置比较隐蔽，形成的点状小瘢痕不易被发现。(下图是我们应用FUE法从胡须，腿毛提取毛囊术中的照片）

头皮瘢痕切除术，其优点是手术简单，恢复快，我们一般使用膨胀技术，术中对损伤毛囊的几率较低，分层缝合。术后3天要求洗头，根据情况术后2周使用米诺地尔促进毛发生长。缺点是：只能缩小瘢痕，不能完全去除瘢痕，适用范围较小，一般用于宽度2厘米以内，头皮较为松弛的患者，少数患者效果不佳。

术后要注意的几个问题术前安排的好，手术以后就比较从容；1）如何回到自己的住所：外地人员最好不要选择离医院太远的住所；对于移植面积较大，根据情况可以选择住院；市内人员最好乘坐出租车或由他人开车返家（严禁自己驾车）；2）使用药物，晚上按医嘱服用抗生素和止痛药物（多使用科落曲）（如果是小面积植发，且疼痛不明显可以不服用止痛药物）；3）术后少数人可能出现呕吐，一般为局麻药物的副反应，不要太担心；如果症状严重请联系医生或到附近医院的急诊科就诊；4）睡眠时最好头抬高，以便于肿胀的消退；5）头部切口有少许渗血是正常的，睡眠时，选择旧的柔软的枕巾，以免弄脏床单，如果渗血较多，立刻用干净的毛巾或其他物品压迫切口，并联系医生或到附近医院的急诊科就诊（这种情况十分罕见）；6）术后当天晚上供区（一般就是枕后区）疼痛，若大面积取发，疼痛可持续2~3天，少数人持续时间更长（可以口服止痛药物，以减轻症状）；面部肿胀可能在术后第2~3天出现，移植面积越大，位置越靠近额部，肿胀越明显，肿胀一般持续2-4天；7）术后第3天可以洗头，使用温和的洗发用品，动作要轻柔，切忌用力搔挠；使用淋浴时要将蓬头水流速降到最大流速的1/3以下，严禁用大水流直接冲洗植发区；水温不要太热，以流水冲在皮肤上不感觉到冷为宜；建议每1-2天洗浴一次；如果用脸盆洗头，水温也是以感到不冷为宜，可以将植发区置入水中3-5分钟，轻轻拍揉。建议前3次洗头使用婴幼儿洗发水。请注意，清洁头发是一项重要的工作，清洁的植发区和供区有利于创面的愈合和恢复。8）术后可以进行日常活动，3周内避免剧烈运动，尤其是低头、弯腰等运动；9）痂皮可能从术后7天开始逐渐自然脱落，但要注意不要用手或梳子等工具揭开痂皮；术后7天也可以开始用2%的米诺地尔喷涂受区，（供区也就是枕后部位，术后3天就可以使用），每天1-2次；10）术后7~14天可以拆线；11）3周以后可以进行正常的头发洗护活动；12）为了您的治疗效果，术后请按照医生的要求复诊。

毛发移植眉毛再造的优缺点毛发移植修复眉毛缺损，可以根据眉毛的形态设计，不受血运的影响；可以控制眉毛的方向和形态；可以控制种植眉毛的密度；但是眉毛与头发之间的差异还是有的，自然生长的眉毛柔软，而头发则较粗而且硬；头发的生长周期与眉毛也不相同，移植做眉毛的头发会不断生长（有意思的时，一些学者观察到种植几年后毛发生长速度变慢）；就现在的技术而言，使用毛发种植是修复眉毛缺损的最佳选择！可以获得自然、逼真、立体的眉毛，这些是纹刺等方法都不能达到的。

毛囊种植就是通过器械在移植区的皮肤上打孔，将移植物植入皮下来实现的。为了在皮肤上形成大小适宜的空隙，提高工作效率，人们进行了多种尝试和努力，发明了种种器械。 经过多年的实践，有些器械已经不再或不常使用了，就现在而言，常用的器械有：针头、植发刀、宝石刀、植发器等等。每种器械各有其优缺点，需要根据需要灵活使用。附图为我们常用的器械

从理论上来说，身体任何部位的皮肤都可以进行毛发移植，我们完成较多的是会阴部（先天性无阴毛，围绝经期脱失，手术等）和腋部（腋臭术后，等）附图为会阴部术后瘢痕种植术前术后1年

毛囊单位，正常头皮中，毛囊是呈束状分布，以每1～4 根为一个独立体出现，每一个独立体有其相对独立的皮脂腺、立毛肌、毛囊周围血管神经丛，称其为毛囊单位。单株毛囊单位，是特指仅含一个毛囊的毛胚，主要用于眉毛，胡须，体毛及发际部位的移植。附图为我们术中照片