文章由本文作者译自“Up-To-Date>Patienteducation:BREASTPAIN”,引用英文部分仅用于公益科普,不可用于商业用途。红色字体为强调;灰色字体内容:译者为方便阅读而添加的,原文无此内容。乳房疼痛最常见的原因是性激素生理周期性变化所致,(性激素包括雌激素、孕激素、卵泡雌激素、黄体生成素等)。月经前几天性激素水平改变,导致乳房疼痛,月经后疼痛缓解,这种乳房疼痛伴随月经周期出现,所以称为”周期性乳房疼痛”。周期性乳房疼痛通常和乳腺癌或其他乳房严重疾病无关。绝经期前后几年,性激素分泌紊乱(包括周期紊乱),也会导致乳房疼痛(这时疼痛不一定为周期性)。少数情况下,乳房疼痛和月经周期不相关(也称为“非周期性乳房疼痛”),有时仅单侧乳房或乳房局部疼痛。非周期性乳房疼痛通常并非乳腺疾病导致,常见的原因包括:乳腺周围肌肉软组织问题、皮肤问题、脊髓神经(肋间神经)问题、心绞痛、胸腔内疼痛(胸膜或肺)。仅有极少的非周期性乳房痛由乳腺癌导致。如果你有乳房疼痛,可以咨询医生是否需进一步检查。如果检查结果没啥大问题,则可以尝试以下缓解方式:止痛药,如布洛芬或对乙酰氨基酚,或其他止痛药;停止使用含雌激素的药物;挑选合适的胸衣;尝试一下饮食调整。有些女性在禁用咖啡因,采用低脂高碳水饮食后乳房疼痛会稍减轻。有人也建议补充维生素E、外用植物精油(如报春花精油),但效果不明确。如果您想了解更多关于乳房疼痛的内容,欢迎阅读:乳房疼痛-(给乳腺专科医生的参考)附Up-To-Date原文(原文仅用于科普,不可用于商业用途,若有侵权,请联系本文作者删除)BREASTPAINORTENDERNESSThemostcommontypeofbreastpainiscausedbythehormonesthatcontrolthemenstrualperiod.Thesehormonalchangescancausepaininbothbreastsseveraldaysbeforethemenstrualperiodbegins.Becausethepaincancomeandgowiththemenstrualcycle,itiscalled“cyclical“breastpain.Cyclicalbreastpainisnotusuallycausedbybreastcancerorotherseriousbreastproblems.Breastpainintheperimenopausalyearsmayalsoberelatedtohormonalchanges.Lesscommonly,awomancanhavebreastpainthatdoesnotcomeandgowiththemenstrualcycle(alsocallednoncyclicalbreastpain).Thistypeofpainisnotrelatedtothemenstrualcycleandmightoccurinonlyonebreastoroneareaofthebreast.Noncyclicalbreastpainisusuallycausedbyaproblemoutsidethebreast,suchasmuscleorconnectivetissuestrain,skininjury,spinalconditions,orproblemsinanotherorgansystem(eg,heartburn,chestpain).Noncyclicalbreastpainiscausedbybreastcancerinonlyaverysmallpercentageofwomen.Ifyouareworriedaboutbreastpain,speaktoyourhealthcareprovidertodetermineifyouneedfurthertesting.Iftestingshowsnosignsofaseriousproblem,youcantryoneormoreofthefollowingtreatments:●Painreliefmedicines,suchasacetaminophenoribuprofen.Womenwithveryseverebreastpainaresometimestreatedwithaprescriptionmedicine.●Decreasethedoseorstoptakingmedicinesthatcontainestrogen(afteradiscussionwithyourhealthcareprovider).●Wearawell-fittedsupportorsportsbra.●Considermakingchangestoyourdiet.Eliminationofcaffeineandalow-fat,high-complex-carbohydratedietishelpfulforsomewomen.DietarysupplementssuchasvitaminEandeveningprimroseoilhavealsobeensuggestedforbreastpain;however,thereisnoproofthattheseareeffective.
文章译自“Up-To-Date>BREASTPAIN”专题的“总结与推荐”部分,引用英文部分仅用于公益科普,不可用于商业用途。红色字体为强调;紫色字体内容:原文中在“总结与推荐”部分予以省略,但已写在全文内的相应内容,译者为方便阅读添至此处。乳房疼痛AUTHOR:MehraGolshan,MD,MBA,FACS;WenliangChen,MD,PhD总结与推荐流行病学–乳房疼痛在女性中比较常见(70%的女性会在一生中某个时期经历乳房疼痛),但绝大多数情况下上,它并不是乳腺癌的表现。若不伴有其他表现(如乳腺肿块、乳房皮肤改变或血性乳头溢液),单纯乳房疼痛患者患有乳腺癌的风险仅为0.5%-3.3%,和没有乳房疼痛的女性患乳腺癌的风险一致。病因–乳房疼痛可以分为周期性、非周期性和乳房外疼痛。临床上,由于周期性和非周期性乳房疼痛的治疗相似,故区分乳房外疼痛和真性乳房疼痛更加重要。评估–乳房疼痛患者应先通过病史和身体检查,然后再判断是否需要进一步的影像学检查。若患者平时已经进行规律的乳腺癌筛查,且又不伴有其他可疑表现(如乳腺肿块、乳房皮肤改变或血性乳头溢液),那么可根据患者年龄和疼痛情况选择影像学检查的项目:•周期性或双侧弥漫性乳房疼痛患者通常不用接受影像学检查。•非周期性、单侧或局灶性非乳房外乳房疼痛,可通过乳腺影像学检查明确可能的病因及排除乳腺癌。<30岁的患者可仅做超声检查;30-39岁需做超声,可以加上乳腺X线钼靶;≥40岁的患者应两项检查都做。治疗–明确并非乳腺癌所致,即可让85%的患者乳房疼痛缓解;剩下15%的患者,疼痛仍不缓解,则可以针对疼痛进行治疗。没有器质性病变的乳房疼痛仅需非手术治疗,不需要手术。•一线治疗:包括物理支持(如合适的胸衣、运动胸衣、热敷、冰敷、按摩等)、止痛药物(如对乙酰氨基酚、布洛芬、或其他止疼药,以及局部涂抹止疼剂)。•二线治疗:如果乳腺痛在6个月保守治疗后无效,建议使用他莫昔芬,不要使用达那唑。虽然这两种药物都可以有效缓解乳房疼痛,但达那唑具有雄性化作用,应告知患者这两种药物都有明显的副作用。我们建议仅在月经期中的黄体期使用,以减少不良反应。通常治疗1-3个月,直至疼痛缓解或无法耐受药物副作用。•尽量减少或停用绝经后激素替代治疗。降低口服避孕药中雌激素的剂量也可以控制乳房疼痛。•有些医生建议戒除咖啡因、外用植物精油(如报春花油),可能对部分人有效,但尚无严格的临床研究证实这些方法的疗效。●预后–乳房疼痛通常会自行缓解和复发。疼痛程度、发作频率因患者个体差异而不同。一些导致性激素水平改变的生理过程(如妊娠或绝经)也会使乳房疼痛缓解。非医学专业人士,可以参阅本专题的科普部分:乳房疼痛-(常识,非医学专业人士)Up-To-Date>BreastPainAUTHOR:MehraGolshan,MD,MBA,FACS;WenliangChen,MD,PhD文献评审有效期至:2023-06.专题最后更新日期:2022-04-04.OutlineSUMMARYANDRECOMMENDATIONSINTRODUCTIONEPIDEMIOLOGYCLASSIFICATIONANDETIOLOGYCyclicalbreastpainNoncyclicalbreastpainExtramammarypainHISTORYPHYSICALEXAMINATIONBreastChestwallIMAGINGSuspiciousphysicalfindingspresentSuspiciousphysicalfindingsabsentTREATMENTFirst-linetherapyPhysicalsupportAcetaminophenorNSAIDSecond-linetherapyTamoxifenDanazolWomenonhormone-basedmedicationsTherapiesnotprovenbyrandomizedtrialdataInvestigationaltherapiesChestwallpainPROGNOSISASSOCIATEDCONDITIONSPremenstrualsyndromeBreastcancerPriorbreastsurgeryMALEBREASTPAINSOCIETYGUIDELINELINKSINFORMATIONFORPATIENTSSUMMARYANDRECOMMENDATIONSACKNOWLEDGMENTREFERENCESSUMMARYANDRECOMMENDATIONSEpidemiology–Breastpainiscommoninwomenbutrarelyasymptomofbreastcancerintheabsenceofcorroboratingphysicalorimagingfindings.Theriskofhavingabreastcancerinapatientwhopresentswithonlybreastpainisextremelylow,rangingfrom0.5to3.3percent.Thisriskisnohigherthanthatofawomanwithoutbreastpain.Etiologies–Breastpainisclassifiedascyclical,noncyclical,orextramammary.Clinicallyitismoreimportanttodistinguishextramammarypainfromtruebreastpain,ascyclicalandnoncyclicalbreastpainaretreatedsimilarly.Evaluation–Womenwhopresentwithbreastpainshouldundergoathoroughhistoryandphysicalexaminationbeforeclinicaljudgmentisusedtodeterminewhetherimagingtestsarenecessary.Assumingtheyareuptodatewithbreastcancerscreening,womenwhohavebreastpainbutlacksuspiciousfindingsonphysicalexamination(eg,mass,skinchanges,orbloodynippledischarge)mayundergobreastimagingselectivelybasedontheirpresentationandage:•Cyclicalorbilateraldiffusebreastpainusuallydoesnotrequireimaging.•Noncyclical,unilateral,orfocalbreastpainthatisnotextramammarymaybenefitfrombreastimagingtoelucidatetheunderlyingetiologyandexcludebreastcancer.Womenunder30yearsofageshouldundergoultrasound,thosebetween30and39shouldundergoultrasoundwithorwithoutmammography,andthose40orovershouldundergobothultrasoundandmammography.Treatment–Assurancethatthepatientdoesnothavebreastcancerprovidesadequatereliefforupto85percentofwomenwhopresentwithbreastpain;15percentrequirefurthertreatmentduetopaininterferingwithdailyliving.Breastpainistreatedmedically;surgeryisnotindicatedintheabsenceofbreastpathology.Asfirst-linetreatmentforbreastpain,wesuggestconservativemeasuresincludingphysicalsupport,acetaminophen,and/ornonsteroidalanti-inflammatorydrugs.Forwomenwithmastalgiarefractorytosixmonthsofconservativetreatment,wesuggesttamoxifenratherthandanazol.Patientsshouldbeinformedofthesignificantsideeffectsexpectedofbothmedicationsandbeincludedinthedecision-makingprocess.Whilebothmedicationshaveshownefficacyinreducingbreastpain,danazolisassociatedwithandrogenizingeffects.Weprefertoadministereithermedicationonlyduringthelutealphasetominimizeadverseeffects.Wetypicallytreatforonetothreemonthswitheithermedicationuntileitherpainsubsidesorsideeffectsincrease.Postmenopausalhormonetherapyshouldbedecreasedordiscontinuedifpossibleafterdiscussionwiththepatient.Althoughitisnotclearwhetheroralcontraceptivescauseorrelievecyclicalmastalgia,decreasingthedoseofestrogeninanoralcontraceptiveregimencanbeeffectiveincontrollingbreastpain.Althoughtherapiessuchascaffeineabstinenceandeveningprimroseoilhavenotbeenproveneffectivebyvigorousplacebo-controlledtrials,somepractitionersbelievetheymaybetriedbecausethesetreatmentsaregenerallyharmlessandmayrelievepaininsomepatients.Prognosis–Ingeneral,mastalgiahasanaturalhistoryofremissionandrelapse.Theprognosisisvariableandinfluencedbytheageofonsetofpainandwhetherpainiscyclicalornoncyclical.Reliefmaybespontaneousorrelatedtoahormonallymediatedevent,suchaspregnancyormenopause.
文章由本文作者译自“Up-To-Date>Patienteducation:NIPPLEDISCHARGE”,引用英文部分仅用于公益科普,不可用于商业用途。红色字体为强调;灰色字体内容:译者为方便阅读而添加的,原文无此内容。紫色字体内容:原科普文中无,写在Up-To-Date>nippledischarge专题内,译者为方便理解添加。乳头溢液双侧乳头溢出奶水样液体是常见现象(80%的女性在育龄期都有一段时间出现乳头溢液),尤其是产后一两年内。双侧乳头溢液还会见于以下情况:甲状腺功能减退、药物副作用、脑垂体瘤(分泌泌乳素)。乳腺作为一种腺体,和其他腺体(唾液腺、胰腺、皮脂腺)一样,都能分泌液体。许多女性都能从乳头挤出少量液体,可以为黄色、绿色或褐色,这是生理现象,称为“生理性”乳头溢液,不必担心。生理性乳头溢液不会是血性液体。如果出现自发性乳头溢液(非挤出)、透明状的溢液、血性溢液,则可能为乳腺疾病导致(最常见的为乳腺导管内乳头状瘤,一种良性肿瘤),甚至少数情况下为乳腺癌的所致。出现乳头溢液时应至医院就诊,根据情况行乳腺超声、X线钼靶、磁共振、乳管造影、乳管镜等检查。附Up-To-Date原文(原文仅用于科普,不可用于商业用途,若有侵权,请联系本文作者删除)NIPPLEDISCHARGEHavingamilky-coloreddischarge(alsocalledgalactorrhea)frombothnipplesiscommon,especiallyduringthefirstyearortwoaftergivingbirth.Nippledischargefrombothbreastscanalsooccurinwomenwithanunderactivethyroid(hypothyroidism),asasideeffectofcertainmedications,orbecauseofagrowthinthepituitary(apartofthebrain),causinganincreaseinahormonecalledprolactin. Aswithotherductsinthebody,breastductsmakeandcarrysecretions.Manywomencanexpress(squeezeout)asmallamountofyellowish,greenish,orbrownishdischarge.Thisisoftencalled"physiologic"dischargeandisnotacauseforconcern.Physiologicdischargeisnotbloody.Spontaneousnippledischarge(dischargethatoccurswithoutsqueezing)ornippledischargethatisclear(notyelloworstrawcolored)orbloodymaybecausedbyanabnormalgrowthwithinthebreastor,lesscommonly,bybreastcancer.Anywomanwithnippledischargeshouldbeevaluatedbyahealthcareprovider.Amammogram,breastultrasound,breastMRIscan,and/orexaminationofthebreastducts(ductogram,alsocalledgalactogram)mayberecommendedinsomecases.
每位患者和家属,都想多使点劲儿,让手术后早点儿康复。可是怎么使劲儿,可是个技术活;使得不对,弄不好会变成拔苗助长,反倒影响患者的康复过程。而大家最常想到的使劲儿的地方,就是让患者吃点好的。可是,对于胃肠道手术后的患者,吃啥才算是“好的”,确实一个值得考虑的问题。一、先说结论:胃切除术后的患者,1.手术后两周内饮食:应流质为主、应清淡少油、应少食多餐(每顿少量进食、每天吃9顿以上);推荐的饮食:(1)肠内营养粉(安素、能全素,等等)每日冲服总量200g(半桶)以上,分十几顿吃。优点:营养全面、均衡;可以往营养粉里面添加糖、盐、果珍等各种调味剂;医生容易计算患者营养摄入量;相对廉价;缺点:部分患者不习惯营养粉的味道。对于这部分患者,可以往营养粉里面添加糖、盐、果珍等各种调味剂,也可以用自制豆浆米糊;(2)自制豆浆、米糊可以买一个豆浆机,用黄豆、绿豆、黑豆、红豆、X豆、花生、大米、小麦、大麦、燕麦、XX,一种或多种,自己打豆浆。还可以往里面添加奶粉、营养粉、糖、盐、香蕉、等等。优点:味道好;营养成分全面;少油;可以自己调节味道;缺点:制作比肠内营养粉稍麻烦2. 手术后一月内饮食,应流质/半流质为主、应清淡少油、禁忌“生、冷、辣、硬”的食物、应少食多餐。这时患者大都已经出院,饮食也可以稍微多样化,但仍应坚持上述原则;上述两种流质饮食仍推荐。二、再闲扯几句(做到以上几点,以下内容可以不看)1.胃癌手术对饮食消化的影响胃癌手术,需要切除大部分或全部的胃,然后再把剩下的胃肠道缝合连接起来。常见的问题:胃都没有了,以后还能吃饭吗?胃大部分都被切掉了,以后吃饭是不是就不吸收了?首先我们看一看没切除胃之前,胃对我们有什么作用。简单的说,胃的两大作用:(1)储存食物;(2)研磨食物。胃基本上不吸收营养素,更没有哪个营养素非要在胃里面吸收。所以,胃全部或大部切除后,失去的,仅是存储食物和研磨食物的功能。既然如此,胃切除后想办法来弥补胃的这两个功能就可以了嘛。(1)存储食物:手术后每顿少吃点儿,每天多吃几顿,平时把食物放在保温锅、保温盒里面,用它们来代替胃的存储功能;(2)研磨食物:进食流质、半流质,把食物煮透,在嘴里面嚼细、细嚼慢咽,用来取代胃的研磨功能。这样,虽然失去了全部或大部分胃,但是,仍然不影响营养的消化吸收。2.说几个常见的误区:(1). 喝一些鱼汤、鸽子汤、老鳖汤、xx汤,能帮助患者康复;事实是:这些汤里面,99%的成分就是水,剩下的一丁点儿主要是“油”。这些想象中的滋补汤,对胃肠道功能正常的人,也未必有多少神秘的治疗效果;对刚经历过胃肠道手术的患者,如果汤里面油的成分多,反倒会让患者肠道蠕动减缓,不利于恢复。(2).买一些保健品,多花点钱,钱花的多,肯定有营养,效果肯定好;你要是这么做,可能已经被商家洗脑了。。。以上内容仅供我院胃癌诊疗中心患者教育用;不适用于专业人士的学术探讨。原创内容,欢迎转载;版权所有,翻录不究。
胃镜检查发现患有胃癌(或胃溃疡、胃肿瘤、胃不典型增生等胃部病变)后,门诊医师可能会建议患者继续行腹部CT检查。但在现今国内医院里,并非每个门诊医生都是胃癌专病医师兼影像专科医师;即使他们是,也很可能没有足够的时间向患者详细说明CT检查前准备的要点。而患者经过劳心烦神的排队,终于做了腹部CT,清晰度却常常达不到胃癌专业治疗的要求。为了做过更清楚的CT,你需要改正的一些观点: 1. CT的拍的好不好,只和医院的设备先进不先进有关,与病人无关; 2.不论看什么病,CT检查要求都是一样的; 3. 按照影像科医生的安排做CT,清晰度一定能达到胃癌专业治疗的要求; . . . . . .我们建议胃癌患者按照如下要点行腹部CT检查: 1. 全腹部增强CT; 2. CT检查前6小时内禁食,可饮水; 3. 检查前1-3小时内,口服山莨菪碱20mg或肌注山莨菪碱10mg(利于饮水后胃壁舒张); 4. 进入CT检查室之后,上CT检查床时,在2分钟内,快速饮水1500ml(约3瓶纯净水);注 意: 1.不可提前饮用检查所需的水:喝到胃里的水大概10分钟之后就完全排空了,即使留下一点儿,也离检查所需差很多;因此,上CT检查床之前,不可过早饮用检查所需的水;偶尔会有不了解情况的医护人员,告诉患者“下一位就是你检查了,现在喝水吧”,不要听信这种指导,因为有可能患者喝水之后2分钟,还轮不到他做检查,白白浪费所有的努力;掌握一点: 不进CT检查室内,坚决不饮检查所需的水;进入检查室后,快速饮水1500毫升。 2.前可以一直饮糖水,或其他无渣溶液(比如超市卖的脉动、激活等运动饮料); 3. 有青光眼病史的患者,检查前禁用山莨菪碱。以上内容仅供我院胃癌诊疗中心患者教育用;不适用于专业人士的学术探讨。原创内容,欢迎转载;版权所有,翻录不究。
“你知道吗?针对于胃癌,专科与非专科医生手术后的生存率相差有多大?一倍!一倍!一倍!”流行病学数据显示,全球每年新发生胃癌近100万例,其中近半数在中国。由于缺乏全民普查机制,临床病例中90%为进展期患者。再加上规范化手术未得到推广,因此胃癌的总体治愈率仍徘徊在20%~30%。 在胃癌的诊治上,可以说是广大患者及基层医务工作者认识上的误区造成了我国胃癌高发病率、低治愈率的现状。很多人认为胃癌是中老年人才可能发生的疾病,结果贻误了最佳治疗时机。事实是青年人胃癌并不少见,这是导致临床确诊病例多为进展期患者的主要原因。还有一些患者及家属,在疾病确诊前总是设法回避胃癌的诊断;确诊后又讳疾忌医,有病乱投医。有个医生在门诊就接诊过一位患者及家属,确诊胃癌后在附近卫生院进行了手术治疗。问其原因,家属说因为离家近方便。还有相当比例的患者家属,为了对患者隐瞒病情,刻意回避肿瘤专科医院或者专业医疗组,不让专科医生诊治。 进展期胃癌需要采取以手术为主的综合治疗,强调标准的淋巴结清扫术。在局部进展期胃癌的综合治疗方法中,手术是最重要的,占治疗的比重高达90%。手术质量决定患者的预后。但是,很多患者却认为,胃癌手术没有特别要求,只要有手术条件的医院都可以治疗,或认为知名的大医院胃癌治疗水平肯定高。因此,我国每年新发生的近50万胃癌病例中,只有1/5得到了规范治疗。 胃癌根治性淋巴结清扫是专业技术要求极高的手术。统计数据显示,即使在国内胃癌治疗水平较高的医院,经专科医生和非专科医生手术的胃癌患者,其5年生存率相差也高达15%~30%:专科医生手术的患者5年生存率为40%~60%,非专科医生经治的患者5年生存率仅为20%~30%。这意味着患者花同样的医药费却未获得应有的疗效。一般认为,专科医生应该是每年至少完成50例胃癌手术,而既往3年累计进行胃癌手术至少150例的医疗机构才能获得治疗胃癌的资质。 另外,在胃癌的诊治上,腹腔镜胃癌根治术是近年来临床应用的成熟技术,该技术临床应用初期仅限于早期胃癌的微创治疗。但是根据中国的实际情况,国内几大中心开展了进展期胃癌的腹腔镜手术并取得了满意疗效。患者也应该选择在有经验的医学中心做腹腔镜手术。转载自微信公众号 “天津医科大学肿瘤医院”原文链接:专业与非专业的区别
小肠CT检查准备: CT检查前1日:禁食有渣食物 并 口服缓泻剂1日(目的是排空肠道内粪便,以免把肠腔内粪便当作病变)。始终可以饮水、应用运动饮料,以补充热量、电解质;CT检查当日 口服肠道显影剂(泛影葡胺20ml+纯净水1000ml-1500ml),在CT检查前2-3小时服用,于半小时内口服完毕; 口服肠道显影剂2-3小时后,行全腹部平扫CT检查。注意: 1.怀疑有肠梗阻的患者,禁用此方法; 2.为避免患者禁食后低血糖,在CT检查前始终可以饮用糖水或运动饮料;若患者无法进食,需进行静脉补液治疗。
2015年8月上旬,两位在我们中心进行术前新辅助化疗的进展期胃癌患者先后结束了术前辅助化疗,并顺利实施了胃癌的手术切除。切除后的胃标本中均无癌细胞,说明术前辅助化疗达到了病理学的完全缓解(pCR)。目前这两位患者手术后已顺利康复出院,并在继续行术后辅助化疗。 以下是两位患者前期诊疗过程的简介。病例1:桂xx,男,67岁,因“胃食管结合部癌(贲门癌)”于2015年5月来我中心治疗。术前评估患者肿瘤分期为T4aN1M0,且肿瘤原发灶可能累及左侧膈肌脚。为使肿瘤范围缩小,强化治疗效果,遂予以术前新辅助化疗。经过3周期术前辅助化疗,于8月初行全胃切除术(联合部分左侧膈肌脚切除)。切除后的胃及周围组织随后进行病理组织学检查,发现在切除的标本中癌细胞已经消失,化疗达到了病理学的完全缓解(pCR)。病例2:王xx,女,59岁,因“胃癌”于2015年4月下旬来我中心治疗。术前评估患者肿瘤分期为T4aN2M0,肿瘤大体分型为Bormann IV型(皮革胃)。为使肿瘤范围缩小,强化治疗效果,遂予以术前新辅助化疗。经过3周期化疗,于8月初行远端胃次全切除术。切除后的胃及周围组织随后进行病理组织学检查,也发现在切除的标本中癌细胞已经消失,化疗达到了病理学的完全缓解(pCR)。通常Bormann IV型(皮革胃)患者,肿瘤恶性程度高,对化疗敏感性也较差,而这位患者术前辅助化疗达到pCR的疗效,较少见。
求人不如求己。你为了术后恢复顺利些,愿意到处打听好医生、到处找关系托人住院、甚至愿意请客送礼。这些小事儿你都愿意费那么大的劲儿,那何不自己也稍微努力点呢? 怎么努力?戒烟+体力锻炼+肺功能锻炼,坚持两周到底怎么做? 一、戒烟 时间越长越好,至少要两周 二、体力锻炼(二选一) 1.爬 楼 梯 目标:每次爬10层,每天3次。 先从自己实际水平出发,能爬一层一层,能爬五层爬五层;慢慢增加运动量,争取1周内达到上面的目标,然后继续坚持爬一周左右。 2.慢 跑 慢跑,速度不重要,只要跑起来,而不是快速走; 每次20-30分钟,每天2次 注意:(1)爬楼梯或跑步选择一种即可,条件允许的情况下,最好是爬楼梯 (2)爬楼梯/慢跑时,一定要有家人陪同! (3)心脑血管病患者需要咨询医师后再酌情锻炼! (4)不要仅散步;散步远远达不到锻炼的强度。。 三、肺功能锻炼 1.吹 气 球 目标:每组吹20次,每天3组 吹气球时,要用一口气尽力吹,吹完这口气就把气放掉,然后再吹。。。 目的是练肺活量,而不是用好几口气把气球吹得大大的,那样气球吹得再大,也起不到锻炼肺活量的效果。 闲聊几句(上述内容努力做,以下内容可以不看)1.大部分患者和家属喜欢给患者吃点什么补品,误以为这样就能加快患者手术后的康复。 天下有这么便宜的事么? 打个比方,大家都有过在学校上学的经验: 为了让孩子提高学习成绩,会给孩子买各种各样的参考书、习题集,会让孩子上各种各样的补习班、请各种家教。可是书也买了、补习班也上了、家教也请了,孩子就是自己不看书、不听课,你能指望他学习成绩提高吗?再想想,现在的时代不是几十年前了,各种参考书一点也不缺,只要学生愿意看,学习资料简直是看也看不完。。。 想给患者的恢复加把劲,情况也差不多: 给患者吃些“有营养的”,他有没有能力去吸收?即便能吸收,他的身体会把吸收的营养素用来合成身体恢复所需的蛋白质,还是用来合成身体不需要的脂肪肥肉呢? 体力锻炼,则可以刺激患者自身的合成能力,将吸收的营养合成机体恢复所需要的蛋白质,而不是让营养素变成脂肪沉积在体内。 通过体力锻炼,大致相当于将一个不好学的孩子,变成一个主动吸收知识、好学的孩子。。。 2.腹部手术后,万一恢复不顺利,肺往往是最容易遭殃的,而且一旦肺遭了殃,恢复就很慢,甚至没有机会恢复了。肺功能锻炼则能将这种可能大大减少。 以上内容仅适用于我院教育腹部外科患者;不适用于专业人士的学术探讨。 原创内容,欢迎转载;版权所有,翻录不究。本文系王绪林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.术前化疗,针对分期较晚、预期手术困难的胃癌病人; 2.目的是期望: a胃癌本身和转移的淋巴结范围有所缩小,增加手术的彻底性; b 尽量杀灭向身体其他部位转移的癌细胞(尽管目前常规检查还不能发现这些微小的转移癌细胞,但医学研究发现中晚期胃癌病人身体内大部分都存在这种微小转移灶)。 3. 在目前的医疗条件和化疗方案下,经过术前化疗后: 50%-70%化疗有效,癌范围明显缩小; 15%-20%化疗后癌范围无明显变化; 10%-15%化疗不敏感,化疗后癌组织仍继续增大或转移; 4.化疗第1天采用动脉介入或静脉输液的方法,向患者体内输入化疗药物; 5.化疗后当日出院(静脉化疗)或次日出院(动脉介入化疗),并带口服化疗药物回家,第2-15天在家里继续口服化疗药物; 6. 口服药物结束后1周,在当地医院复查血常规、血生化(肝肾功能)、尿常规,把结果发给我们看。若化验指标正常,则可以进行下一疗程化疗。 7. 术前化疗一般需要3疗程后再次检查观察疗效,根据疗效决定手术或继续化疗或换化疗方案。 以上内容仅供我院胃癌诊疗中心患者教育用;不适用于专业人士的学术探讨。 原创内容,欢迎转载;版权所有,翻录不究。