广医三院科普号

你，会放弃自己的孩子吗？ 三年前，有个孕妇在胎儿怀孕6个月的时候突然查出问题，所有的医生都让她把孩子打掉，但只有我叫她保住，因为备孕7年才怀上，而且已经40岁了，再打掉也没机会做母亲了。所以，哪怕距离有三千多公里，都要过来找我。还记得，刚见到她的时候，一进来就要跪下，我说：“闺女，我帮你。” 现在想起来啊，这个病例是我这几年做过的最复杂的案例之一，因为就这个情况，我敢说，当时全中国找不到另一个能拍板做这个手术的医生。好在最后，母子平安。孩子现在都能够追着我跑了。 但这绝对不是个例，和她一样的孕妈，在我国还有120万个，每年超过几十万的缺陷胎儿，因父母的无知和胎儿医学的不发达而被放弃，所以胎儿医学这一块，必须要有人去探索，因为这救的不仅仅是一条生命。

很多人眼周经常会出现一些白色或黄白色的颗粒物，或者散在，或者密集。大家常把它归结为都是眼霜惹的祸。但可能真的与眼霜没有半毛钱关系，也不是所谓的“脂肪粒”。那它到底是什么呢？ 一 粟丘疹粟丘疹，眼周的白色或淡黄色圆形小丘疹，直径1-2mm，针尖至栗粒大小，顶部尖圆，上覆以极薄的表皮，类似米粒埋入皮内。这是一种良性囊肿，多发于女性，一般没有自觉症状，以针挑破之，可挤出少量白色角质物。可能是由于皮脂被角质所覆盖，不能正常排至表皮，从而堆积在皮肤内形成的白色颗粒。 确切原因我们并不知道。可能是护肤品中的某些成分对于自身的皮肤不大友好，进入我们皮肤后产生了刺激，导致细胞不能正常的分化而形成了小颗粒。由于不能自行消退，通常选择针挑或者激光治疗。 二 汗管瘤汗管瘤为表皮内小汗腺导管的一种腺瘤，组织化学研究证明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶，是一种向末端汗管分化的汗腺良性肿瘤。 病损好发于面部，尤其是眼睑及颊部，以硬韧的，半球形，肤色或淡黄色的小丘疹为主要表现。很少自行消退，但不恶变。除了好发于下眼睑及颊部，身体其他部位有时也可出现汗管瘤。 汗管瘤一般情况下，无痛痒不适。但若患者处在高温高热的环境，出汗或日晒时则可以有烧灼感或刺痒感，与内分泌、妊娠、月经及家族遗传等因素有关。虽然只是影响外观，还是建议单发或少量时尽早选择激光治疗，恢复快，无明显疤痕。 三 睑黄瘤睑黄瘤就是眼睑部位黄色的斑块，它属于黄色瘤的一种，是由于脂质沉积于眼睑部位而引起的皮肤的黄色或者橙黄色斑块。好发于眼睑内眦部，起初如针尖或米粒大小，高于眼睑皮肤，质地较软，边界清晰，缓慢增大蔓延，两侧眼睑可呈不对称生长，甚至可布满整个上下眼睑。多发于中年女性群体，患病率为0.3%~1.1%，女性比男性高一倍，年龄无明显差别，常伴有高脂血症。 睑黄瘤无自觉症状，发展缓慢，不能自行消退。对身体没有影响，但却明显影响了个人的容貌美观。建议发病初期体积较小时激光去除，如果面积超过0.5cm*0.5cm，建议选择手术切除根治。伴有高血脂的人必须配合适当锻炼和低脂饮食，必要时口服降脂药。 当你发现眼周开始出现“脂肪粒”时，不要急着频繁更换眼霜，先找专科医生明确诊断后再科学有效处理，才能事半功倍！

食管粘膜下肿物多为平滑肌瘤，良性。通过经内镜粘膜下隧道切除术（STER）能安全有效地切除食管粘膜下肿物，手术方式创伤小，安全，能达到临床治愈效果。由于，食管腔较小，在食管粘膜下层肿物尺寸较大时，手术操作空间受限，这加大了微创手术难度，降低了手术的成功率。基于这种局限性，我改良的手术方式，双开口-经内镜粘膜下隧道切除术(DO-STER)，有效地解决这一问题。通过该方法，已经成功完成很多食管大尺寸粘膜下肿物的切除，手术高效快捷，肿物切除干净。该方式被国际权威杂志报道，并且推广使用。 双开口-经内镜粘膜下隧道切除术(DO-STER)经典的STER手术仅仅在肿物口侧/近端形成一个切口/开口，然后，钻入到粘膜下层的隧道进行肿物切除。这里需要说明一点，隧道就是与肿物博弈的战场，隧道的空间就是手术操作空间，显然，在肿物尺寸大时，会占据隧道内空间，这大大妨碍了操作的顺利进行。 因此，我在隧道的肛侧/远端或者肿物的上方再形成一个切口/开口，将隧道内的肿物逐步地从隧道内推出去，这样就能增加隧道内的操作空间。通俗地讲，“挖洞”需要不断地将洞内的“土”转移出来，才能打洞。 声明：以上提供的示意图，手术病例及PDF的经验总结，均为张强医生本人亲自完成。 备注：能通过微创手术治疗的疾病，主要包括消化道息肉，癌前病变（上皮内瘤变/异型增生/不典型增生），早癌，粘膜下肿瘤(平滑肌瘤、间质瘤、类癌、脂肪瘤、异位胰腺等）, 贲门失弛缓症，消化道憩室，消化道瘘及狭窄，糖尿病胃轻瘫及胃食管反流等。

内镜微创手术能很好地切除早期及良性消化道肿瘤。基于对大量手术经验的总结与钻研，我很好地通过圈套器联合内镜夹牵引辅助进行内镜下微创手术，充分暴露手术视野，让手术的每一个切除细节处在视野下，既安全，又高效。 胃粘膜下肿物微创切除通俗地讲，通过内镜微创手术将形态象“土豆”的粘膜下肿物挖出来，尤其，对于外生性的肿物（肿物朝着腹腔内生长），需要把胃壁挖个窟窿将肿物完整地挖出来，以确保切除干净。借助圈套器联合内镜夹辅助牵引，将肿物拽起来以暴露手术视野，同时，肿物也会远离腹腔进入到胃腔，避免了在切除过程中损伤腹腔内脏器。这大大降低手术难度及提高了安全性，确保了在内镜视野下将肿物切除干净。 声明：以上提供示意图，手术病例及PDF的经验总结，均为张强医生本人亲自完成。 备注：能通过微创手术治疗的疾病，主要包括消化道息肉，癌前病变（上皮内瘤变/异型增生/不典型增生），早癌，粘膜下肿瘤(平滑肌瘤、间质瘤、类癌、脂肪瘤、异位胰腺等）, 贲门失弛缓症，消化道憩室，消化道瘘及狭窄，糖尿病胃轻瘫及胃食管反流等。

内镜微创手术能很好地切除早期及良性消化道肿瘤。基于对大量手术经验的总结与钻研，我很好地通过圈套器联合内镜夹牵引辅助进行内镜下微创手术，充分暴露手术视野，让手术的每一个切除细节处在视野下，既安全，又高效。 在结肠早期肿瘤微创切除中的运用声明：以上提供示意图，手术病例及PDF的经验总结，均为张强医生本人亲自完成。 备注：能通过微创手术治疗的疾病，主要包括消化道息肉，癌前病变（上皮内瘤变/异型增生/不典型增生），早癌，粘膜下肿瘤(平滑肌瘤、间质瘤、类癌、脂肪瘤、异位胰腺等）, 贲门失弛缓症，消化道憩室，消化道瘘及狭窄，糖尿病胃轻瘫及胃食管反流等。

内镜微创手术能很好地切除早期及良性消化道肿瘤。基于对大量手术经验的总结与钻研，我很好地通过圈套器联合内镜夹牵引辅助进行内镜下微创手术，充分暴露手术视野，让手术的每一个切除细节处在视野下，既安全，又高效。 在食管癌前病变/早癌微创切除中的运用 声明：以上提供示意图，手术病例及PDF的经验总结，均为张强医师本人亲自完成。 备注：能通过微创手术治疗的疾病，主要包括消化道息肉，癌前病变（上皮内瘤变/异型增生/不典型增生），早癌，粘膜下肿瘤(平滑肌瘤、间质瘤、类癌、脂肪瘤、异位胰腺等）, 贲门失弛缓症，消化道憩室，消化道瘘及狭窄，糖尿病胃轻瘫及胃食管反流等。

自费的疫苗，孩子需要打哪些？很多宝妈都没搞懂。有条件的可以都打，但是，下面几种，我建议孩子一定要打。 1. 肺炎疫苗。两岁以下的小孩，特别容易得肺炎，尤其是侵袭性肺炎，对宝宝的伤害比较大。 2. B型流感嗜血杆菌疫苗。B型流感嗜血杆菌是通过空气的飞沫传播，容易引起小孩的脑膜炎，败血症以及脊髓炎。 3. 流感疫苗。它在幼儿园和中学中经常爆发，可以引起肺炎，中耳炎甚至心肌炎等。 4. 水痘疫苗。这个疫苗打一次，可以终身免疫。而且很多幼儿园是把它作为入园的必要条件。 5. 手足口疫苗。特别是其中的EV71型，非常凶险，有过致死的案例，所以建议大家，不要省这个钱。 当然，条件好的，可以打联合疫苗，比如五联疫苗等。

内镜微创手术能很好地切除早期及良性消化道肿瘤。基于对大量手术经验的总结与钻研，我很好地通过圈套器联合内镜夹牵引辅助进行内镜下微创手术，充分暴露手术视野，让手术的每一个切除细节处在视野下，既安全，又高效。 在胃粘膜病变包括胃早癌微创切除中的运用 声明：以上提供示意图，手术病例及PDF的经验总结，均为张强医生本人亲自完成。 备注：能通过微创手术治疗的疾病，主要包括消化道息肉，癌前病变（上皮内瘤变/异型增生/不典型增生），早癌，粘膜下肿瘤(平滑肌瘤、间质瘤、类癌、脂肪瘤、异位胰腺等）, 贲门失弛缓症，消化道憩室，消化道瘘及狭窄，糖尿病胃轻瘫及胃食管反流等。