温州医科大学口腔医学院·附属...科普号

治疗前 此为单侧完全性腭裂患儿，裂隙宽度约2cm，软腭长度中等，裂隙两侧可用组织量中等。 治疗后 治疗后0天 改良Furlow手术关闭腭部裂隙，重建腭部肌肉，延长软腭。硬腭部分松弛切口复位缝合，降低对颌骨生长发育的影响。

治疗前单侧完全性唇裂患儿，上唇唇红至鼻底完全裂开，患侧唇峰上提，鼻翼塌陷明显。术前未行鼻牙槽塑形，裂隙侧牙槽骨段错位明显，双侧鼻底不在同一水平。治疗后治疗后0天切口采用mohler唇裂修复法，患侧疤痕尽量模拟患侧人中嵴。肌肉层充分游离，复位重建，旋转下降患侧唇峰，恢复唇部对称立体的外观。鼻Tajima半开放式切口，有效矫正患侧鼻翼的外下移位。

牙齿矫正是通过正畸或外科手术等方法治疗错颌畸形。牙齿矫正的基本流程主要有初诊检查，咨询治疗概况、常规检查、确定治疗方案、戴矫治器、定期复诊、治疗结束、保持器复查等几个流程。为使您的治疗更顺利，温州医科大学口腔正畸科周昱医师将正畸主要过程向您介绍，祝您早日拥有整齐健康的牙齿。一、初诊检查初诊检查，咨询治疗概况首先挂当日初诊号，医生会向您讲述您的问题所在以及严重程度，可能的矫治方法和大致的疗程、费用，安排第一次检查时间。二、常规检查本次就诊时间约2-3个小时，包括：1.抽指血一滴化验，建大病历。2.咬牙模存档。3.拍X线片。4.拍面牙合像。5.预约下次就诊时间。三、确定治疗方案本次就诊时间约1-2小时，包括：1.医生将分析测量您的牙模，X线片等资料，从最佳治疗效果角度设计出一个或多个适合您本人的治疗方案。您可以依据自己的条件和要求，与医生确定出一个最终的治疗方案。2.治疗方案确定后患者或其监护人签字同意。3.确定治疗费用以及所选矫治器种类费用，患者或其监护人签字同意。4.预约下次就诊时间。四、戴矫治器本次就诊时间2-3小时，包括：1.医生根据患者情况将分一次或多次将矫治器安装在患者牙齿上。2.医生将告知患者矫治器的使用方法和注意事项，口腔卫生宣教。3.预约下次就诊时间。五、定期复诊按照预约时间定期（一般一月一次）到医生处复诊，时间约0.5小时，包括：1.医生检查口腔矫治器情况以及治疗进展，依据病情进行下一步治疗。2.患者积极配合。3.预约下次复诊时间。六、拆除矫治器治疗结束，拆除矫治器，戴用保持器 经过两年左右的治疗过程，达到预期治疗效果，即可拆除矫治器，大部分患者开始戴用保持器。本次就诊需要3小时。1.拆除口内矫治器。2.咬牙模。3.拍X线片。4.拍面牙合像。5.设计制作保持器。6.预约戴保持器时间并讲述注意事项。七、保持器复查每3个月至半年复查一次。

有时嘴凸患者的主诉是“没下巴”，这是因为嘴凸患者嘴巴在合上的时候需要用力，进而使得下巴颏的肌肉被牵拉、不能自然放松。通过矫正，减小牙齿的突度，使口周的肌肉放松下来，下巴颏的形态就自然显现啦。这个患者就是这样的一个例子，矫正设计拔除四颗第一前磨牙，结合种植支抗，她是在香港上学，慕名而来一定要我来用隐形矫正，通过隐适美最大幅度内收上前牙，然后就大变脸了!#温州隐形矫正#隐适美#隐形牙套#周昱隐形矫治案例集#

治疗前皮罗序列征患儿要求行腭裂修复手术。U型腭裂，腭穹隆较高，裂隙最宽处约2.5cm，软腭长度及厚度中等。治疗后治疗后0天手术封闭腭部裂隙，切口设计兰氏法，肌肉重建方式Sommerlad法，水平彻底重建走行异常的腭部肌肉，适当延长软腭，为术后良好的腭咽闭合及发音创造条件，且不加重皮罗患儿呼吸及睡眠障碍。术后双侧松弛切口复位缝合，左侧上颌结节处必需的松弛切口颊脂垫脂肪充填，降低手术对上颌骨发育的影响。

经常有人来问我们，牙齿矫正后牙齿会松动吗？成年人可以做牙齿矫正吗？等等关于正畸的问题。今天，我们就来把所有的正畸问题给大家罗列出来。一、牙齿矫正后牙齿会松动吗？首先，大家要知道，即使不矫正牙齿，牙齿也不可能永远停留在一个位置，而是处于稳定与移动的平衡中。矫正就是通过外力来打破这个平衡，为牙齿搬家的过程。因为部分牙齿问题，比如牙齿拥挤，需要拔牙腾出牙齿移动的空间，因此在矫正过程中会有轻微的松动很正常，当牙齿移动到新的位置上，自然又回归到平衡中，重新稳定下来。因此，牙齿矫正不会导致牙齿松动。二、牙齿矫正后老了容易掉牙？有些人听说矫正牙齿后老了容易掉牙。然而并非如此，牙齿矫正表示这个黑锅我不背。对于国人而言，掉牙的罪魁祸首是牙周病。牙周病是导致牙齿缺失的首要原因，而牙周病的形成主要是菌斑微生物，与是否做过矫正无关。所以，牙齿矫正与老掉牙无关。三、牙齿矫正一定要拔牙？拔牙正畸让很多顾客畏惧而望而却步。拔牙矫正牙齿是正畸中通常使用的手段，但并非唯一。除了拔牙可为牙齿移动制造空间外，扩展牙弓、片切等手段也可，具体问题要具体分析。牙齿矫正并非只能拔牙。四、拔牙矫正后会留下牙缝吗？牙齿矫正是牙齿移动的过程，牙齿从一个位置到新的位置，通过拔牙产生的空间排齐牙列或回收前突的牙齿。只要是正规的正畸治疗，矫正后一般会恢复正常的牙齿邻接关系，不会在矫正后留下牙缝。正规正畸操作，矫治牙齿后不会留缝。五、牙齿矫正何时最合适？有些家长认为，孩子牙齿没有换完不能矫正，否则对孩子发育会产生影响。然而，正畸专家指出，不同的个体牙齿问题各异，每个人矫正的时间也会有差异性。有些牙齿问题可提前进行干预，例如儿童地包天，便需提前治疗，最早矫正时间在3岁左右。牙齿矫正时间因个体而异。六、成人不能做牙齿矫正？有人担心年龄大了，牙齿发育完全了，便不能做牙齿矫正。而正畸专家指出，成人可做牙齿矫正。因为牙齿矫正没有年龄限制，只要是牙周健康，符合矫正要求，成年人也可进行牙齿矫正。牙齿矫正没有年龄限制。七、牙齿矫正只能戴牙套？随着牙科技术的发展，矫正的方法变得灵活多样。目前主流技术是粘在牙齿上无法取下的固定矫治器即俗称的牙套，包括金属材质的钢牙套和接近牙色的美观陶瓷牙套。另外，还出现了一种新矫正技术。，美观度极佳的隐形牙套矫正。牙齿矫正可选择美观度高的-全隐形牙套。八、矫正可以频繁复诊吗？不可以，矫正的复诊时间是正畸医生根据个人的牙齿恢复情况而制定的。牙齿移动是缓慢的生理性移动，平均一个月最多移动1mm。如果因为着急频繁复诊，牙齿和牙周组织失去了休整的时间，就可能带来不可逆的不良后果。牙齿矫正不能拔苗助长，必须尊重生理规律。牙齿矫正应遵医嘱，定期复诊。九、严重的牙周病患者可以矫正吗？严重的牙周炎常有明显的病理性牙移位或松动，很多顾客和正畸医生都对此望而生畏。但牙齿矫正的同时也在治疗牙周病，科学的矫正反而有利于改善病情。但没有经过治疗和控制的牙周炎不能矫正。稳定的牙周炎可以，矫正期间需正畸医生和全科医生合作。稳定的牙周病患者可进行牙齿矫正。十、戴牙套会腐蚀牙面吗？在牙面上粘接矫治器，目前是采用口腔专用的釉质粘接剂，在清洁处理过的牙面上固定两年左右，这种粘接技术已在临床运用40余年，治疗结束去除后也不会对牙齿表面产生影响。而牙齿腐蚀实际上主要是因为口腔卫生不好导致，不应由牙套背锅。带牙套不会腐蚀牙面。十一、牙齿矫正能瘦脸或改变脸型吗？这个问题很多爱美顾客经常问道。而正畸专家指出，部分牙齿问题，例如牙齿前突，通过矫正牙齿使前牙位置发生改变，附近的牙槽骨也发生一定程度的改建，嘴唇的前后向位置和唇齿关系也会改变，因此带来鼻子以下面部的容貌变化，而非面部宽度或其他脸型部位的变化。部分顾客牙齿矫正后可改变脸型。十二、牙齿矫正会影响孩子身高发育吗？有些家长担心，孩子在矫正期间由于对牙套的不适，而受到饮食制约，继而影响孩子发育。但正畸专家指出，牙齿矫正对饮食没有禁忌，只要不吃过硬过粘的食物。同时，在矫正期间家长应更加注重子营养补充，多吃蛋白质和果蔬类食物。牙齿矫正没有特别食物禁忌，不会影响儿童发育。十三、成年人做牙齿矫正易反弹？还有很多顾客担心，成年人矫正后容易反弹。但正畸专家指出，只要顾客在正畸过程听从医嘱，不乱吃东西，按时复诊，取牙套后按时按规范戴保持器，一般都不会反弹。正规操作，医患配合良好，一般不会反弹。

一、戴保持器期间注意事项：1.初戴保持器会有不适感，唾液增多，言语不清，随着戴用时间增长，会逐渐适应。如有压痛，应及时复诊，请医生进行适当调整。2.在最初的6个月左右，每天白天和晚上近24小时都要戴用保持器，但进食及刷牙时必须取下保持器，进食结束后清洁口腔再戴入保持器。3.在戴用保持器期间患者应根据医生的要求定期复诊，并在医生的指导下逐步减少保持器的佩戴时间，直至最终去掉保持器。如果患者不按时复诊，正畸医生就不能根据患者戴用保持器的情况及时调整，也就难以达到保持的目的。4、矫治器为树脂质地，容易折断，应妥善保管。最好准备一硬盒。二、只有以下情况可暂时摘下保持器1.进食的时候，切不可戴保持器进食2.刷牙的时候三、保持器丢失或损坏的主要原因1.吃饭时摘下来，但离开时忘记带走2.放在口袋或书包里，被挤压变形或折断3.不小心掉在地上，摔断或变形4热水浸泡或高温消毒变形5.用餐巾纸包裹被他人当垃圾丢弃四、没按要求戴用保持器，可能会有下列情况发生1.短时期内没戴,当戴上保持器后，牙齿感觉到“紧”,并且持续一段时间2.较长时间没戴，再次戴时，不能就位，不合适，则需再做一副保持器3.长期不戴，牙齿出现移动、部分牙回到矫治前的状态保持器戴用时间越长，牙齿在骨头里就越稳定，希望您能坚持佩戴，加油！

1.初戴后不适：固定矫治器是通过特殊材料粘结在牙齿上的，初戴的一两周内牙齿可能因受力而感到轻微酸痛，咀嚼无力，口腔粘膜也可能被矫治器磨差出现溃疡，一两周后会自动消失，一般不需要特殊处理，多饮水既可。2.口腔卫生：戴矫治器后增加了口腔清洁的难度，刷牙要更仔细，可选用专用正畸牙刷及漱口水，养成每次饭后及睡前刷牙的好习惯，少吃最好不吃零食，保持良好的口腔卫生环境，防止龋齿、牙龈炎及牙周炎的发生。3.饮食：初戴矫治器的一周内由于牙齿不适应，可特制些半流质进食，一周后便可正常饮食。但在整个矫治过程中要注意，避免大块、太粘、太硬的食物，它们会将矫治器损坏或致其脱落，从而影响治疗效果。大块的食物要切成小块送到嘴里，大排、小排、鸡腿、鸡翅、龙虾、螃蟹等须用刀切或用手撕成小块肉吃，且不能用牙齿分割肉与骨头或壳。粘的东西如硬糖、软糖、泡泡糖、口香糖等及糯米和糯米粉制品如年糕、元宵等不能吃。需要啃的东西不能吃，包括玉米、甘蔗、冰棒、糖炒栗子、瓜子、花生、核桃、烤肉串、冰糖葫芦等；苹果、梨、桃等水果须削成片或榨成汁吃；有核的东西如梅、荔枝、桂圆、枣等带核时不能吃，上面的肉与核分离后能吃。其他如牛肉干、巧克力、不烂的牛排等硬物不能吃。4.托槽脱落：托槽因过大的咀嚼力导致脱落较常见，因每个托槽都结扎固定于弓丝一般不会吞食，如脱落应避免丢弃，及时联系你的主治医生，看是否能重新粘贴。脱落次数过多或丢失则需更换新的托槽，可能增加您额外费用，也影响矫治效果，并延长矫治时间。5.定期复诊：矫治器安置好后，一般一个月复诊一次。由于牙齿移动的速度是很缓慢的，所以矫正牙齿需要一定的时间。移动一段距离后，加于弓丝上的矫形力减退或不复存在，因此需要定期复诊加以调整，直到牙颌畸形被纠正。6.坚持佩戴：牙齿正畸治疗近结束时，根据患者情况制作保持器，以保持所取得的矫治效果，只要坚持配戴，一般不会复发。因为身体肌肉、神经等对儿童牙齿矫正后的状态需要一个适应过程，如果不戴保持器，复发可能性就比较高。

作为正畸医生一定会碰到这样的情景，完成矫正数年患者发现现在牙齿又不齐了，“复发”正畸专业术语被患者频频使用，也让很多想矫正的患者望而却步。但当究其复发原因，很多患者都说没坚持带保持器，为何呢？回答最常见的就是“医生没说嘛、我以为矫正好了就没事了。。。。。。”我相信每个正畸医生对自己结束的每一位患者都会告知要戴保持器，告知定期复诊，但口头告知有多少信息患者会领会记牢？所以我总结了戴固定矫治器及保持器后注意事项，并印制在复诊卡单页中，如此直观且频繁的视觉刺激应该会让患者深知保持器佩戴的重要性！希望此文也会让我以前结束的患者看到，继续坚持带保持器并来复诊检查！戴固定矫治器期间注意事项1、初戴后不适：固定矫治器是通过特殊材料粘结在牙齿上的，初戴的一两周内牙齿可能因受力而感到轻微酸痛，咀嚼无力，口腔粘膜也可能被矫治器磨差出现溃疡，一两周后会自动消失，一般不需要特殊处理，多饮水既可。2、口腔卫生：戴矫治器后增加了口腔清洁的难度，刷牙要更仔细，可选用专用正畸牙刷及漱口水，养成每次饭后及睡前刷牙的好习惯，少吃最好不吃零食，保持良好的口腔卫生环境，防止龋齿、牙龈炎及牙周炎的发生。3、饮食：初戴矫治器的一周内由于牙齿不适应，可特制些半流质进食，一周后便可正常饮食。但在整个矫治过程中要注意，避免大块、太粘、太硬的食物，它们会将矫治器损坏或致其脱落，从而影响治疗效果。大块的食物要切成小块送到嘴里，大排、小排、鸡腿、鸡翅、龙虾、螃蟹等须用刀切或用手撕成小块肉吃，且不能用牙齿分割肉与骨头或壳。粘的东西如硬糖、软糖、泡泡糖、口香糖等及糯米和糯米粉制品如年糕、元宵等不能吃。需要啃的东西不能吃，包括玉米、甘蔗、冰棒、糖炒栗子、瓜子、花生、核桃、烤肉串、冰糖葫芦等；苹果、梨、桃等水果须削成片或榨成汁吃；有核的东西如梅、荔枝、桂圆、枣等带核时不能吃，上面的肉与核分离后能吃。其他如牛肉干、巧克力、不烂的牛排等硬物不能吃。4、托槽脱落：托槽因过大的咀嚼力导致脱落较常见，因每个托槽都结扎固定于弓丝一般不会吞食，如脱落应避免丢弃，及时联系你的主治医生，看是否能重新粘贴。脱落次数过多或丢失则需更换新的托槽，可能增加您额外费用，也影响矫治效果，并延长矫治时间。5、定期复诊：矫治器安置好后，一般一个月复诊一次。由于牙齿移动的速度是很缓慢的，所以矫正牙齿需要一定的时间。移动一段距离后，加于弓丝上的矫形力减退或不复存在，因此需要定期复诊加以调整，直到牙颌畸形被纠正。6、坚持佩戴：牙齿正畸治疗近结束时，根据患者情况制作保持器，以保持所取得的矫治效果，只要坚持配戴，一般不会复发。因为身体肌肉、神经等对儿童牙齿矫正后的状态需要一个适应过程，如果不戴保持器，复发可能性就比较高。 戴保持器期间注意事项：1、初戴保持器会有不适感，唾液增多，言语不清，随着戴用时间增长，会逐渐适应。如有压痛，应及时复诊，请医生进行适当调整。2、在最初的6个月左右，每天白天和晚上近24小时都要戴用保持器，但进食及刷牙时必须取下保持器，进食结束后清洁口腔再戴入保持器。3、在戴用保持器期间患者应根据医生的要求定期复诊，并在医生的指导下逐步减少保持器的佩戴时间，直至最终去掉保持器。如果患者不按时复诊，正畸医生就不能根据患者戴用保持器的情况及时调整，也就难以达到保持的目的。4、矫治器为树脂质地，容易折断，应妥善保管。最好准备一硬盒。只有以下情况可暂时摘下保持器1、进食的时候，切不可戴保持器进食2、刷牙的时候保持器丢失或损坏的主要原因1、吃饭时摘下来，但离开时忘记带走2、放在口袋或书包里，被挤压变形或折断3、不小心掉在地上，摔断或变形4、热水浸泡或高温消毒变形5、用餐巾纸包裹被他人当垃圾丢弃没按要求戴用保持器，可能会有下列情况发生1、短时期内没戴,当戴上保持器后，牙齿感觉到“紧”,并且持续一段时间2、较长时间没戴，再次戴时，不能就位，不合适，则需再做一副保持器3、长期不戴，牙齿出现移动、部分牙回到矫治前的状态保持器戴用时间越长，牙齿在骨头里就越稳定，希望您能坚持佩戴，加油！

经常有人来问我们，牙齿矫正后牙齿会松动吗？成年人可以做牙齿矫正吗？等等关于正畸的问题。今天，我们就来把所有的正畸问题给大家罗列出来。1牙齿矫正后牙齿会松动吗？首先，大家要知道，即使不矫正牙齿，牙齿也不可能永远停留在一个位置，而是处于稳定与移动的平衡中。矫正就是通过外力来打破这个平衡，为牙齿搬家的过程。因为部分牙齿问题，比如牙齿拥挤，需要拔牙腾出牙齿移动的空间，因此在矫正过程中会有轻微的松动很正常，当牙齿移动到新的位置上，自然又回归到平衡中，重新稳定下来。因此，牙齿矫正不会导致牙齿松动。2牙齿矫正后老了容易掉牙？有些人听说矫正牙齿后老了容易掉牙。然而并非如此，牙齿矫正表示这个黑锅我不背。对于国人而言，掉牙的罪魁祸首是牙周病。牙周病是导致牙齿缺失的首要原因，而牙周病的形成主要是菌斑微生物，与是否做过矫正无关。所以，牙齿矫正与老掉牙无关。3牙齿矫正一定要拔牙？拔牙正畸让很多顾客畏惧而望而却步。拔牙矫正牙齿是正畸中通常使用的手段，但并非唯一。除了拔牙可为牙齿移动制造空间外，扩展牙弓、片切等手段也可，具体问题要具体分析。牙齿矫正并非只能拔牙。4拔牙矫正后会留下牙缝吗？牙齿矫正是牙齿移动的过程，牙齿从一个位置到新的位置，通过拔牙产生的空间排齐牙列或回收前突的牙齿。只要是正规的正畸治疗，矫正后一般会恢复正常的牙齿邻接关系，不会在矫正后留下牙缝。正规正畸操作，矫治牙齿后不会留缝。5牙齿矫正一定要拔牙？有些家长认为，孩子牙齿没有换完不能矫正，否则对孩子发育会产生影响。然而，正畸专家指出，不同的个体牙齿问题各异，每个人矫正的时间也会有差异性。有些牙齿问题可提前进行干预，例如儿童地包天，便需提前治疗，最早矫正时间在3岁左右。牙齿矫正时间因个体而异。6成人不能做牙齿矫正？有人担心年龄大了，牙齿发育完全了，便不能做牙齿矫正。而正畸专家指出，成人可做牙齿矫正。因为牙齿矫正没有年龄限制，只要是牙周健康，符合矫正要求，成年人也可进行牙齿矫正。牙齿矫正没有年龄限制。7牙齿矫正只能戴牙套？随着牙科技术的发展，矫正的方法变得灵活多样。目前主流技术是粘在牙齿上无法取下的固定矫治器即俗称的牙套，包括金属材质的钢牙套和接近牙色的美观陶瓷牙套。另外，还出现了一种新矫正技术。，美观度极佳的隐形牙套矫正。牙齿矫正可选择美观度高的-全隐形牙套。8矫正可以频繁复诊吗？不可以，矫正的复诊时间是正畸医生根据个人的牙齿恢复情况而制定的。牙齿移动是缓慢的生理性移动，平均一个月最多移动1mm。如果因为着急频繁复诊，牙齿和牙周组织失去了休整的时间，就可能带来不可逆的不良后果。牙齿矫正不能拔苗助长，必须尊重生理规律。牙齿矫正应遵医嘱，定期复诊。9严重的牙周病患者可以矫正吗？严重的牙周炎常有明显的病理性牙移位或松动，很多顾客和正畸医生都对此望而生畏。但牙齿矫正的同时也在治疗牙周病，科学的矫正反而有利于改善病情。但没有经过治疗和控制的牙周炎不能矫正。稳定的牙周炎可以，矫正期间需正畸医生和全科医生合作。稳定的牙周病患者可进行牙齿矫正。10戴牙套会腐蚀牙面吗？在牙面上粘接矫治器，目前是采用口腔专用的釉质粘接剂，在清洁处理过的牙面上固定两年左右，这种粘接技术已在临床运用40余年，治疗结束去除后也不会对牙齿表面产生影响。而牙齿腐蚀实际上主要是因为口腔卫生不好导致，不应由牙套背锅。带牙套不会腐蚀牙面。11牙齿矫正能瘦脸或改变脸型吗？这个问题很多爱美顾客经常问道。而正畸专家指出，部分牙齿问题，例如牙齿前突，通过矫正牙齿使前牙位置发生改变，附近的牙槽骨也发生一定程度的改建，嘴唇的前后向位置和唇齿关系也会改变，因此带来鼻子以下面部的容貌变化，而非面部宽度或其他脸型部位的变化。部分顾客牙齿矫正后可改变脸型。12牙齿矫正会影响孩子身高发育吗？有些家长担心，孩子在矫正期间由于对牙套的不适，而受到饮食制约，继而影响孩子发育。但正畸专家指出，牙齿矫正对饮食没有禁忌，只要不吃过硬过粘的食物。同时，在矫正期间家长应更加注重子营养补充，多吃蛋白质和果蔬类食物。牙齿矫正没有特别食物禁忌，不会影响儿童发育。13成年人做牙齿矫正易反弹？还有很多顾客担心，成年人矫正后容易反弹。但正畸专家指出，只要顾客在正畸过程听从医嘱，不乱吃东西，按时复诊，取牙套后按时按规范戴保持器，一般都不会反弹。正规操作，医患配合良好，一般不会反弹。