钱瑾医生的科普号

豆豆（化名）是我在门诊见过印象非常深刻的一个的孩子。因为门诊主要是看诊小耳畸形的孩子，大部分的孩子都会留着能够遮住耳朵的发型，等见到医生，家长才会把头发撩开让我看看小耳朵。但豆豆不是，第一次见到她应该是6岁，她扎了两根细溜溜的小麻花辫，把两边的耳朵都露了出来，大眼睛，小小翘翘的小鼻头，非常爱笑，一笑起来感觉周围的空气都要荡漾开来。虽然她把小耳朵露了出来，但我感觉要不是我专业看这个病种，应该先注意到的是这孩子的笑容。她在门诊大大方方地让我看她的小耳朵，一脸认真地告诉我，妈妈跟她说她的小耳朵现在还是一条小毛毛虫，等做完手术了，就会变成漂亮的蝴蝶了。我抬眼看了一下孩子的妈妈，感觉这个善意的谎言真的很美妙，怪不得豆豆这样开朗可爱。豆豆最后耳再造的手术很成功，小毛毛虫真的化茧成蝶了，豆豆妈妈还细心地做了个小动画来记录孩子耳朵的变化。门诊会遇到好多不一样的小耳畸形患儿的家长。一部分家长会把孩子的先天畸形归咎于自己，尤其是孩子的妈妈，总觉得是自己孕期没有注意好，导致孩子出现了问题，一直抱有内疚自责的心态，总感觉亏欠了孩子。所以我们有时候就会见到一些被父母过度保护和过度满足的孩子。但其实造成先天性小耳畸形的因素非常复杂，到现在还没有研究清楚，父母没有必要一味自责。在孩子6、7岁之前，让孩子认识到其实我们每个人都会有这样那样的不足和缺陷，小耳朵长大了是可以治疗的，让孩子在阳光快乐的环境下长大。而且我们还发现好多小耳的孩子有出色的特长，我就见过在画画、编程、玩魔方等很多方面明显有过人天赋的小耳孩子，家长在注意孩子身心健康发展的同时，观察孩子的兴趣和才能，并及时加以肯定和培养，增加孩子的自信心。还有一部分家长呢，就比较极端了，感觉生了一个有缺陷的孩子，已经不完美了，尤其是家里可能还有一个正常孩子的家庭，家长就采取了一种放任自流的态度。很少关注这个先天畸形的孩子，甚至扔给家里的老一辈，到手术的年龄了，就像完成任务一般带孩子来做个手术。这就很不应该了，孩子有出生缺陷，这不是家长的错，那更不是孩子的错了，我们小耳畸形的孩子应该得到平等的对待，而且孩子在手术治疗之后，是可以和正常孩子一样生活学习的，一样可以有优秀有前途的人生。小耳畸形的发病率不高，所以这样的孩子和家长在一般的生活环境中很难找到一样情况的伙伴，其实这个解决方法也不难，带着孩子来专业的医院就诊一次，孩子就会在医院里见到很多和自己一样的小伙伴了，他会发现自己并没有那么特殊，也没有那么孤独。同时家长也会发现还有好多一样情况的家庭，有一样的困扰和担忧，如果能碰到像豆豆妈妈那样乐观开朗又有办法的家长，应该会受益不少。曾经听到过这样一段话，我们每个人在来到妈妈肚子里的时候都是上帝苹果树上的苹果，每个苹果都不完美，像我们豆豆这样的孩子，是因为她这个苹果格外香甜，所以上帝忍不住咬了一口，豆豆就少了一个耳朵，但这一口并不影响我们的豆豆是苹果树上最香甜的那个小苹果。真心祝愿我们小耳宝贝和家长们都能有一个充满阳光和快乐的幸福人生。

再造耳在一生中会有一些变化，比如一些病人在青春期再造耳会有一些生长变大，也有个别病人和家长由于早期对再造耳护理不当，如过度受压导致再造耳拼接软骨移位，再造耳局部变形。因此，耳再造术后的随访非常重要。但是，很多外地患者来医院随诊不是很方便，在电子化信息非常发达的今天，患者和家长可以选择在手术后的半年内每个月给医生照片作为随访。医生可以凭借自己的经验从照片中及时发现一些可能的不良迹象，并及时告诉各位患者和家长相关的注意事项。拍照示范（正面及背面图，背景最好选择白色或纯色的墙面，选择光线充足的时候拍照）：另外，如果家长们有小朋友平时可爱的生活照，也可以发给我们，我们看到小耳的小患者在进行耳再造术后和正常孩子一样快乐地玩耍和学习，也会由衷地感到欣慰和高兴！

最近入伏了以后，天气潮热，蚊虫滋生。有好多耳再造的小朋友家长都询问如何防止蚊虫叮咬，如果再造耳被蚊子叮了怎么办的问题。首先，避免蚊虫叮咬非常重要的是做好个人和居住环境的清洁卫生，减少蚊子滋生的场所，小朋友要注意常洗澡勤换衣少出汗。另外，可以使用防蚊喷雾，蚊帐，蚊香等等来尽量减少被蚊虫叮咬的机会。但是夏天的蚊子无孔不入，防不胜防，而且肋软骨再造的耳朵成活以后是有血供有温度有感觉的，所以也是蚊子爱叮咬的部位。如果再造耳不慎被蚊子咬了怎么处理呢？首先，家长不要过度紧张，把小朋友吓得一脑门汗更招蚊子了……如果再造耳被蚊子咬了，先判断下你家孩子处于再造耳的哪个阶段，如果是打扩张器的小朋友正在注水或养皮期间，请先用酒精或碘伏消毒，尽快联系医生。因为扩张皮瓣很薄，扩张器又属于异物植入，感染的风险比较大。如果是已经取完肋软骨做了再造的孩子，请判断下术后时间，一般术后短期看护都比较注意，再造耳血供刚建立，孩子活动量也不大，很少有被蚊虫叮咬的，但术后短期再造耳抵抗力弱，如果被蚊虫叮咬容易出现感染，建议联系医生。如果是再造术后三个月以上的孩子，被蚊子叮咬了以后，首先用酒精或碘伏消毒叮咬的皮肤表面，然后告诫孩子，如果感到痒千万不能用手挠，不能用手挠，不能用手挠，重要的事情说三遍～，如果很痒可以外用少量花露水止痒。接下来的事情就是观察，如果家里离医院近可以过来让医生看看，如果家远可以在家观察，坚持每天消毒，因为这会来医院医生也只能是消毒先观察。观察多久呢，三天左右，一般到第二天会肿得比第一天更厉害，第三到四天就开始消肿了。如果肿得厉害或者痒得难忍可以口服氯雷他定等药物减轻过敏反应，同时口服抗生素预防感染。如果三到四天没有好转，那有可能是带入了比较厉害的细菌或者遇到了比较厉害的蚊虫，请尽快来医院处理。去年夏天有个很细心的家长纪录了他家小朋友的再造耳被蚊子叮咬之后直至恢复的全过程，给大家分享一下:这位小朋友做完耳再造已经两年多了，五张照片分别是再造耳被蚊子叮了以后的1到5天，大家可以看到整个恢复的过程。重要的注意点就是注意消毒，不用手挠。希望所有做了耳再造的小朋友大朋友都能平平安安地度过这个炎热又多雨的假期～本文系钱瑾医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

先天性耳畸形分为很多种，很多轻度耳畸形在早期可以通过非手术治疗的手段得到治疗，比如杯状耳、招风耳、隐耳、挛缩耳、耳轮脚异常、耳轮异常甚至复杂的耳形态畸形，都可以选择佩戴矫形器治疗。佩戴矫形器的时机选择非常重要，主要原则是越早治疗效果越好，2个月以内的宝宝治疗效果相对较好。根据畸形的不同程度和医生的经验，部分患儿治疗时机可以延长至半岁以内，6个月以后的宝宝耳软骨发育已经相对成熟，耳软骨较硬，佩戴矫形器效果不佳。下图是一名出生2周的耳畸形宝宝，佩戴矫形器一周以后的效果：首次佩戴矫形器建议来医院在专业的医生指导下佩戴，家长需要陪同学习。那么矫形器长什么样呢？见下图^_^，因为矫形器需要佩戴1~3个月，孩子洗澡或者大量出汗的时候需要更换矫形器的胶布并且重新固定矫形。

治疗前 8岁男孩，小耳畸形，耳廓形态不清晰，健侧耳朵也比较小，选用耳廓舒展的方式改善耳朵大小。 治疗后 治疗后即刻

治疗前 9岁男孩，先天性小耳畸形甲腔型，全包法耳再造二期术后即刻，全包法注水时间长，但术后瘢痕少，适合皮肤较厚松弛度好的患者。术后半年行三期手术。 治疗后 治疗后即刻

治疗前 9岁男孩，先天性小耳畸形耳垂型，耳道闭锁，直埋法耳再造一期术后即刻，直埋法耳再造不需要打扩张器，手术分两期进行，时间短，恢复快，适合耳后皮肤松薄的患者。耳屏后侧加深，在视觉上可以有类似耳道的效果。一期术后4到6个月行二期立耳手术。 治疗后 治疗后即刻

治疗前 9岁男孩，先天性小耳畸形，半包法耳再造二期术后即刻，术后半年行三期手术，旋转拼接耳垂，加深耳甲腔，再造耳屏。 治疗后 治疗后即刻

治疗前 6岁男孩，先天性小耳畸形耳垂型，耳道闭锁，直埋法耳再造一期术后即刻，直埋法耳再造不需要打扩张器，手术分两期进行，时间短，恢复快，适合耳后皮肤松薄的患者。耳屏后侧加深，在视觉上可以有类似耳道的效果。一期术后4到6个月行二期立耳手术。 治疗后 治疗后即刻

治疗前 9岁男孩，先天性小耳畸形，半包法耳再造二期术后即刻，术后半年行三期手术，旋转拼接耳垂，加深耳甲腔，再造耳屏。 治疗后 治疗后即刻