王莺医生的科普号

“哎呀，拖了很久终于决定要按照医生的建议来种牙了，好担心打麻药的时候会很疼......”很多牙缺失的患者都很担心打麻药会很疼痛，因此不敢来看牙或者种牙。其实，我们打麻药的时候会有很多小技巧，让你的感受很轻微很轻微。那我们来讲讲口腔种植手术的麻醉吧。让我们害怕的疼痛是如何产生的呢？当注射针刺激到黏膜就激活了痛觉感受器（伤害感受器）。被激活的感受器会通过神经纤维把信号传递到脊髓，就像光缆传电一样。信号到达脊髓后，会在这里进行初步的处理，然后再继续向大脑传递。大脑告诉自己——我们受伤了。其实，同样的打麻药，每个人感受会有一定的差异性呢。影响到个体的痛觉感受因素1.生理因素：年龄、性别、遗传等生理方面的因素都会影响我们对疼痛的感受。2.心理因素：焦虑、抑郁等心理状态会影响我们对疼痛的感知。心情不好时，可能会觉得疼痛更强烈。因此，越放松时打麻药反而觉得越不疼哦。医生也会根据情况采取一些措施进行疼痛的管理的。1.比如术前术后口服布洛芬缓释片等，通过减少疼痛因子的产生来降低疼痛程度的效果。2.有的时候还可以借助心理疗法缓解紧张焦虑，继而减少疼痛感。3.口服镇静药物或者静脉镇静药物，可减轻焦虑，患者处于半清醒状态，适合紧张或复杂手术。4.还可以打注射针之前，在黏膜表面涂抹一点表面麻醉剂，那么针头刺入的时候几乎没有感觉。为什么有时候种牙需要在全麻下进行呢？1.手术复杂度：复杂手术，由于操作时间长，张口度有限，则需要镇静或全身麻醉下进行。2.患者状况：患者的健康情况不稳定，高血压控制不理想（血压不稳定）；患者极度焦虑；疼痛耐受度很低，我们就会考虑借助全麻来进行手术。所以术前要告知医生自己的过敏史和健康状况，以便医生更好地制定方案。小窍门：种牙手术前焦虑的缓解方法1.与医生沟通，也可以选择正规渠道的科普视频，适度了解手术过程，既要心中有数，又不要吓唬自己，减少对未知的恐惧。2.放松技巧深呼吸：通过深呼吸放松身心，减轻紧张。冥想或正念：进行冥想或正念练习缓解焦虑。渐进性肌肉放松：逐步放松身体各部位，缓解紧张情绪。3.分散注意力听音乐或播客：手术前或术中听喜欢的音乐或播客转移注意力。4.调整心态◦积极自我暗示：告诉自己手术安全，医生经验丰富。◦关注术后效果：想象手术后的改善，增强信心。5.药物辅助：如果焦虑严重，医生可能会开镇静剂帮助放松。6.充分休息：手术前一晚保证充足睡眠，避免疲劳加剧焦虑。7.亲友支持：让亲友陪同，获得情感支持。8.提前准备：提前安排好术后事宜，准备好术后所需物品，减少不确定性。9.保持健康饮食：手术前避免咖啡因和酒精，选择清淡饮食。

女性进行种植牙手术时，通常建议避开生理期，主要原因如下：1.生理期时，导致血小板活性暂时性降低，凝血功能暂时减弱。这可能会增加手术中及术后的出血风险。2.生理期女性的免疫力可能略有下降，感染风险相对增加。避开生理期有助于降低感染概率。3.部分女性在生理期对疼痛更敏感，可能打麻药的时候感觉比平时疼一些，术后麻药消退后疼痛感也更明显。4.生理期伴随的疲劳、腰酸、腹痛等症状可能影响手术体验感。但是生理期并不是手术绝对不可以做，有一些例外情况，例如手术紧急（如外伤导致牙齿缺失需立即处理—即刻种植即刻修复），医生会评估风险后决定是否进行。由于个体差异较大，部分女性生理期反应特别轻微，可与医生沟通后灵活安排。因此患者应该在预约手术时说明生理周期，便于医生安排合适时间。另外手术后无论是否在生理期，均需严格遵循术后护理要求（如口腔清洁、避免剧烈运动等）。从安全和舒适角度考虑，建议避开生理期进行种植牙手术，当然还需要结合实际情况及医生专业评估决定。

“我在备孕，是否可以种植牙？”备孕和怀孕期间是否进行种植牙，也是常见的一个问题，手术需谨慎评估其风险与必要性。以下是分阶段的建议：1.备孕期间   如果有缺失牙或者口腔里有牙无法保留需要拔掉，应该尽早规划，建议等完成种植牙治疗后再尝试怀孕。   如果时间想紧凑一点，希望种植体植入后在3-6个月的骨结合期间备孕，就要告知医生，避免拍摄X片。通常简单的种植治疗，只需要一次手术的情况下，也可以在愈合期备孕。后续修复治疗时根据情况，尽量避免拍摄X片（口腔科使用的X光片辐射量很低，用好铅衣防护）。备孕时用药避免使用可以通过胎盘的抗生素和止疼药。2.怀孕期间  除非紧急（如严重感染和外伤），否则建议推迟种植牙至分娩后。尤其是孕早期（1-12周）和孕晚期（29周后），前者是胎儿器官发育关键期，后者是身体负担重，血压血糖经常出现波动和异常，应避免任何非必要医疗操作，尤其是X光和药物。  孕中期（13-28周）的时候孕妇各方面情况稳定，但手术仍可能引发应激反应或感染风险。如果是特殊感染或者外伤性缺牙，必须治疗，则需在产科医生指导下进行。    口腔种植手术中使用的局部麻醉（如利多卡因、阿替卡因）通常安全。种植术后需要用几天抗生素，阿莫西林和头孢类抗生素通过胎盘扩散的量很少，可以孕期短期使用。禁用四环素类等抗生素及止痛药（如布洛芬）。除非必要，不建议孕期做全麻下复杂的种植手术。    所以，在备孕和怀孕期间首先保证安全，权衡利弊，非紧急情况下建议孕期结束后再行种植牙。其实备孕前就把口腔内的问题都解除才是最优解哦。

1.止血纱卷紧咬40分钟至1小时取出，24小时内唾液内有少量血液为正常现象，如出现大量出血或较多血凝块，请迅速复诊；2.局麻药作用消失后，拔牙创口可能略有疼痛，请遵医嘱服止痛药；抗生素类药物请遵医嘱使用；３. 拔牙2小时后可进食（用对侧），可吃流食或半流食，不吃过硬、过热食物（凉粥、酸奶、冰激凌一类）；4.拔牙后24小时内禁止漱口；5.手术后尽快冷敷术区脸颊，以减轻肿胀，术后72小时酌情开始热敷； 6.拔牙当天注意休息，避免剧烈运动或重体力劳动，不饮酒、不吸烟、不吹乐器、不吮吸创口、避免热水浴，避免游泳；7.拔牙后3天，如出现疼痛或肿胀加剧，有感染的可能，请及时复诊；8.如需拆线，一般拔牙后7-10天为宜，或遵医嘱；9.除第三磨牙、多生牙及正畸减数牙外，一般建议成人拔牙后2-3个月修复。

“定期做口腔检查？有什么意义？”是医生危言耸听，故意吓唬大家吗？“我自己什么感觉都没有，或者感觉有点疼也很轻微啊。没事跑医院干嘛。”很多人担心经常检查牙齿，会被割韭菜；担心想去大医院又挂不上号；担心见了医生解释不清楚就要给我做这个做那个……定期做口腔检查（6-12个月一次）是为了维持口腔健康，如同定期体检。发现龋齿或者牙周炎可以及时治疗，不至于导致更深层次感染（不及时处理的龋齿只能做杀神经和牙冠，不及时治疗的牙周炎只能拔牙去做种植）。另外还有些全身疾病，是和口腔健康息息相关的。比如孕妇早产，比如糖尿病很难控制稳定，比如心脏瓣膜病，比如肾病等等。这些都与牙周致病菌相关。因此及时去除口腔内的菌群多么重要啊！这是一位52岁男性患者的曲面断层片。患者多年来不能做到每天刷牙，也不进行任何口腔检查和治疗，目前来检查可以看到下前牙松动脱落两颗，口腔内多颗残根（龋坏的牙冠一片片掉落，只剩下牙根部分）。

术后咬住纱布40分钟后吐掉，经医生或助手确认无出血现象后再离开。离开前请您预约确认复查时间。在此期间，医生助手会为您拍X线片，并由手术医生确认种植体位置是否正常。1、术后当日不要刷牙，不要用力吸吮，舔舐，触摸伤口。2、术后两周内，吃温凉软食，忌烟酒，忌硬及刺激性食物，不能用手术区域咀嚼。3、术后应严格注意口腔卫生。次日开始刷牙，每次饭后用清水漱口，再用洗必泰漱口水含漱1-2分钟。一天3-4次。漱口水应用10天。4、术后24小时内可用冰袋冷敷，减少疼痛和肿胀。5、术后为预防感染应服用抗生素，用量用法根据医生医嘱。疼痛时加服止痛药。6、术后一周内，有轻度出血，疼痛，肿胀及不适属正常现象，一般第4天开始消肿。如手术区域在一周后出现红肿、疼痛、体温升高异常症状应用时请医生复查。7、术后两周内应注意休息，不能进行剧烈运动，避免工作负担过重。8、种植手术一般所用的缝合线为可吸收线，不需要拆线，一般两周左右可自行脱落或吸收。9、术后应按时间复查愈合情况。术后3个月，6个月及必要时需拍X线片，确认种植体骨结合情况。10、原义齿在术后两周内不能使用。两周后请医生根据情况可将原义齿调磨后方可使用。11、Ⅰ期术后一般4-6个月可进行Ⅱ期手术，如Ⅰ期手术已放置愈合基台，则不必做Ⅱ期手术，一般3-6个月可直接进行修复。12、Ⅱ期手术后6-8周可安排义齿修复或遵医嘱。阿莫西林、头孢呋辛酯、罗红霉素片、替硝唑片、芬必得、乐松(洛索洛芬钠片)、复方氯己定含漱液，请在医生或护士指导下用药。

1.术前请完成血液检查。项目为:血常规、血凝、肝功能+肾功能+血糖、HBsAg(乙肝表面抗原)、抗HCV(丙肝抗体)、抗TP(梅毒抗体)、抗HIV(艾滋抗体)。结果如有异常，请提前联系门诊，咨询是否影响手术;手术当天请务必携带血液检查报告单，项目不全或者结果异常，医生可能根据情况调整手术时间或许取消手术。2.术前和术后均可能使用以下药物，我们建议您自带服用过且无过敏的药物，医生会帮助您判断药物是否适用于手术，药物种类如下：1)抗生素(广谱抗生素，例如头孢类或者罗红霉素)2)抗生素(抗厌氧菌，例如替硝唑)3)止痛药(例如芬必得)4)漱口水(例如复方氯定含漱液)3.术前及术后用药，均需要在医生及护士指导下服用。4.长期服用的药物(例如阿司匹林等抗凝药物)，请咨询医生是否需要停药。5.拟行较大植骨手术者，当天避免开车，建议家属陪同60岁以上手术需有家属陪同。6.手术当天需要交纳的费用需要和医生确认，刷卡、扫码、现金支付均可。7.更改或确认手术时间，在北大口腔预约手术的患者请提前联系82195344/82195355;赛德阳光预约手术患者可在好大夫平台咨询医生团队沟通确认。8.术前三天勿饮酒。术前请避免劳累、熬夜。勿空腹手术。

种植治疗的过程历时几个月或者一两年，之后还要找医生复查？为什么这么麻烦？为了种植牙能够长期稳定健康地被使用，我们主要需要注意以下两点：1.避免种植体过大受力。平时最常见的过大受力是不小心咬到骨渣或者坚果壳，再有就是夜磨牙或者精神紧张时的用力咬牙。如果自己有以上习惯或现象，应该提早告知医生。定期检查也可以让医生判断出患者是否有机械并发症的风险。2.避免口腔内牙周致病菌引发的种植体周围炎。我们都已经认识到牙周炎引起牙根周围牙槽骨持续性吸收，最后牙齿松动，不得不拔除。导致牙周炎的细菌也是导致种植体周围炎的菌群。所以需要定期牙周治疗，也同时种植体周围维护。有人说，我没有任何感觉，也没有不舒服，肯定没有牙周病，也没有种植体周围炎。炎症早期都是悄无声息的，错过了早期治疗，后面等疼痛和种植体周围感觉到疼痛了再来就诊，往往错过了最好治疗的时间。

今天有一位患者期盼早点戴上牙冠，早点结束种植治疗。我深深地理解她的心情，但是也想借此在这里解释一下为什么有的患者疗程会比较长。 1. 牙槽骨缺损大，没有能容纳种植体的骨条件。第一次治疗需要先植骨，愈合至少6个月才能第二次手术埋入种植体。这就比常规多了6个月的疗程。 2. 年龄较大的女性患者，骨质疏松，种植体和骨组织的愈合时间应该适当延长。 3. 前牙美学区种植疗程，会增加临时修复塑形牙龈，以及软组织移植塑形牙龈外形。增加疗程6个月左右。 4. 牙齿磨耗重，咬合不稳定，这种情况需要在做正式的永久牙之前先用临时牙调整咬合。这个时间至少三个月。 综上，可能还有其他原因导致疗程加长。简单快捷的治疗是我们共同的目标，然而也要争取治疗的最佳效果。

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