柯敏辉医生的科普号

肛肠科的常见疾病，如痔疮、肛周脓肿、肛瘘的发病与自身体质、饮食以及生活习惯都有着很大的关系，通过手术解决的也仅仅是当前肛肠疾病引起的困扰，并不意味着就可以一劳永逸。如果术后仍按着以往的饮食、生活习惯，没有注意保养，术后就仍然有复发可能。福建中医药大学附属第二人民医院中医肛肠科柯敏辉以下是关于肛肠科术后日常保养的一些建议：1、 饮食（1） 不建议吃的食物①一切辛辣刺激食物，比如油炸类、辣椒、火锅、烧烤食物等；②术后3个月内禁烟、酒；③发物：海鲜类，如虾、蟹、生蚝等；蔬菜类，如竹笋、蘑菇、韭菜、大蒜、洋葱等；肉类，如牛肉、羊肉、鸡肉等。（2） 建议吃的食物①肉类：猪瘦肉、带鳞的鱼、水鸭母等；②多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，如香蕉、火龙果等；③多吃含粗纤维的食物，如玉米、小米、燕麦等。2、 排便（1） 观察大便情况：大便偏硬或过稀，都会刺激伤口而引起疼痛，为减少对创口的刺激，要使大便质软、成形、通畅，如果过出现大便干硬、过稀或排便费力的情况，要及时向医生反映。痔疮术后两周之内，如大便时有少量出血，属于正常情况；但是如果出血量较大或出血不止，要及时到医院就诊。（2） 建议每次坐在马桶的时间不要超过5分钟，不要在上厕所时做玩手机、看报纸等无关的事情。（3） 便后护理：①术后恢复期：大便后清洗肛门，使用温水或中药坐浴后，要擦干肛门，保持肛门干燥、清洁。②伤口已恢复后，建议便后使用湿纸巾，或有条件的情况下用温水清洗肛门，尽量不要用粗糙的卫生纸用力摩擦肛门，以免引起肛周皮肤损伤。3、 生活习惯（1） 早睡早起，避免熬夜；（2） 劳逸结合，不要过度劳累；避免久坐、久站、久蹲，如需长时间坐着工作时，建议使用痔疮垫，并且隔段时间要站起来走一走。（3） 术后半个月内不能进行剧烈运动以及重体力劳动，比如跑步、打球、游泳、提重物等；可以适当走动，但不建议走过远的距离。（4） 常规术后一个月可以做提肛运动，具体方法如下：吸气时慢慢收缩肛门、呼气时再慢慢放松肛门，如此有节律的收缩、放松肛门即提肛运动。 编辑：柯敏辉 黄鸿铃

便秘在现代生活中是一种十分常见的病症。便秘引起的问题其实可大可小，处理方式也是“各路神仙大显神通”，但发生在肛肠术后那可不是小事。肛肠术后因为存在创口，便秘则容易引起创口局部水肿、出血、疼痛加剧，更影响创面的愈合。因此，尽早解除肛肠术后患者的便秘也是非常重要的一步。 俗话说“知己知彼百战百胜”，了解肛肠术后便秘发生的原因能让我们更好的解决问题。便秘的原因可以总结为一下几点：①精神紧张：肛肠术后患者的肛门局部疼痛，易产生焦虑、紧张、恐惧等心理，导致胃肠道蠕动减弱；②活动减少：肛肠术后患者因创口疼痛不愿多活动，卧床时间增加，致使胃肠道蠕动减慢，食欲下降；③不合理的饮食：肛肠术后，因患者饮食上大鱼大肉或因惧怕大便引起的肛门部疼痛而减少了纤维食物的摄入，使得肠蠕动刺激减少而蠕动减慢；④排便习惯的改变：肛肠术后患者因惧怕大便引起肛门局部疼痛，故人为抑制便意，造成大便在肠道停留过久，水分被吸收，使大便变硬，不易排出。针对以上的原因，我们可以有对策性得解决问题。首先在肛肠术后患者需要听从医护人员指导，正确认识和了解病情，术后24小时即可正常排便，消除紧张恐惧的心理，避免有意识地抑制便意；其次患者要建立良好的排便习惯，如果有便意应立即排便，排便时应注意力集中，改掉在大便的时候听音乐、玩手机等打扰排便的不良习惯，尽量将时间控制在3-5分钟内，排便结束就起来。排便时也不要用力过猛，防止创口出血。便后及时用中药煎水坐浴缓解疼痛。 最后是饮食上的改变，术后早期恢复饮食是预防便秘的关键。饮食有节，不可过饥过饱，不宜进食性偏温热之品及辛辣刺激食物如辣椒、羊肉等；术后第2天起，吃一些蔬菜与水果，如青菜、丝瓜、香蕉、梨等；若术后第3天仍未排便，那么在饮食上除增加一些蔬菜外，还可适当增加一些含植物油脂的果品如芝麻、核桃肉、松子仁，或进食含油脂的肉汤、鸡汤等；也可在晚上睡前用开水冲服少量的麻油，以起润下通便的作用；每日清晨可饮一杯温开水或盐开水，或者喝一杯牛奶，既可通便又富有营养；多饮水，以白开水或蜂蜜水为宜(糖尿病患者勿饮蜂蜜水)。

很多患者经肛肠手术后，大部分肛肠疾患的症状能够得到很好的缓解，却容易“好了伤疤忘了痛”而又开始放纵。殊不知肛肠手术只是一种缓解病人症状的非根治性的治疗手段。这种术后放纵的行为，让便血、疼痛及腹胀这3个并发症有了可乘之机。为预防与减少这3个“偷袭者”而进行肛肠术后的护理也是非常重要的。疼痛、便血及腹胀是肛肠术后常见的并发症，第一是因为术后留下创口，局部经常活动或者受到牵拉，就会产生明显的疼痛感；第二术后短时间内进行排便，局部创口受到影响而出现便血。第三由于便血与疼痛而长时间卧床，导致胃肠道蠕动变差，从而引起腹胀。显而易见，对创口进行护理可以有效地减轻这些并发症。首先是要坚持创口的每日换药，做到保持创面引流通畅，消毒彻底，这个过程以医务人员操作为主，但也需要患者的协作配合；其次中药或温水坐浴，通常是便后清洁肛门后，采取温水(38℃-45℃水温为宜)坐浴或中药坐浴(我院根据不同证型选用不同的坐浴方)，每次5分钟左右，可以有效减轻患者的疼痛症状。另外饮食方面也至关重要，患者术后至少一月应忌食辛辣、烟酒、忌海鲜等，以减少创面刺激。食补原则上适度为宜，过量则适得其反。宜食用富含胶原纤维的食物、各种维生素等。另一方面通过饮食上的调节，也可促进排便的规律与顺畅。最后配合适度的休息与运动，术后两周内以散步为主，一个月以内尽量不要跑步、跳舞等剧烈活动，否则有可能导致创面疼痛或者分泌物增多等，甚至是创口的撕裂。但有一种运动还是十分提倡的，那就是“提肛运动”，这个运动通俗得来说就是“菊花一紧、一松”，可在术后1个月左右开始，在睡前、起床时，“菊花一紧”持续3秒钟左右，然后放松，可逐渐延长“紧”的时间。重复10-15次，每日2-3遍，如此可以促进局部的血液循环、加速创面愈合。 事实上，有部分患者自身有基础疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等，需口服降压、降脂、降糖药物，肛肠术前术后均可继续服用；若患者术前长期口服阿司匹林等抗血小板聚集的药物，建议术前术后各停一周以防止创口出血；这部分有基础病的患者因体质差更应该养成良好的肛肠术后护理的习惯，这样才能减少并发症的发生或加重，促进肛门创口的愈合。

俗话说“十人九痔”，痔疮是一种常见的肛门直肠疾病。在我的临床诊疗过程中，常常会遇到一些病人问医生“手术是否能根治痔疮？”、“我要把痔疮割掉”。临床上，没有症状的的痔疮无需手术治疗，手术本身并不是“根治”性手术。治疗痔疮的目的是缓解症状，而不是消除痔核本身。所以手术需掌握其适应症，不可见痔就治。痔疮的发病原理是因为人体直肠下静脉丛和痔静脉丛之间存在交通支，这些交通支在正常情况下没有发生扩张，但是当你用力排便、腹部压力大或长期久坐等情况，肛管粘膜下直肠下静脉丛和痔静脉丛之间交通支发生扩张、肥大，形成了曲张团块，就称之为痔。痔本身是人体正常发挥生理作用的组织发生了一些病理改变引起的。如果盲目地选择手术切除痔核，很可能会导致控便功能下降，引起肛门失禁。根据痔疮的病程长短及病情轻重将痔疮分为四度：一度指排便时便纸染血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无肛内肿物脱出；二度指便血，排便时有肿物脱出肛外，便后可自行还纳；三度指排便或久站、咳嗽、劳累、负重时肛内肿物脱出，需用手还纳；四度指偶有便血，肛内肿物脱出不能还纳，发生绞窄、嵌顿，疼痛剧烈。一般来讲，一度痔疮仅需保守治疗即可；二度痔疮若使用保守治疗后没有效果时，可以采用注射疗法或者手术治疗；三度和四度痔疮使用保守治疗往往不能缓解其症状，特别是缓解脱垂症状，一般采用手术治疗。痔疮保守治疗常采取下列方法配合使用：口服改善微循环药物，如地奥司明、迈之灵等，具有止血、消肿的作用，另外可以根据中医辨证给予中药口服；直肠内使用栓剂和膏剂，有消炎、收敛作用；坐浴在痔疮治疗中非常重要，用一些中药水煎剂或者中成药坐浴，可以达到较为良好的效果。当保守治疗无效影响日常生活时, 需考虑进行手术治疗。痔疮手术方式多样，临床医生会结合患者的痔疮情况、经济能力等选择相应的手术方式。日常生活中，首先建议调整饮食结构，多吃膳食纤维和粗纤维食物，禁食辛辣刺激食物，少食海鲜，养成良好的排便习惯；同时，温水坐浴、适当锻炼、不要久坐、保持肛门部清洁，建议不用沐浴露、肥皂清洗肛门；每天有意识收提肛门2-3次，每次约10回，促进局部血液循环。这些措施对改善初期痔的症状和预防痔的发生是很必要的。 总而言之，手术治疗是一个“双刃剑”，手术后必须承担一定的治疗风险，没有风险的外科手术是不存在的，所以在治疗的选择上，应该听从专业医生的建议，才能使治疗的获益更好。

这个问题 在日常的卫生习惯中，很多人通常只顾及到“面子”问题，却忽视了肛门这个看不到的地方，导致了肛周瘙痒、肛周湿疹，甚至痔疮的发生。肛门清洁不到位是引起多种肛肠疾病的元凶。肛门俗称为“菊花”，是因为这个部位的皮肤充满了褶皱，这种生理特点容易造成我们在便后擦拭肛门时粪便和分泌物的残留。长期的污物残留，再加上不够透气的肛门，便成为了细菌大量滋生的温床。由此可见肛门清洁到位的重要性。有许多人会在洗澡的时候，用沐浴露或香皂在清洗身体的同时顺道清洗肛门，认为这样既方便又干净，但这样的做法确定合理吗？目前市面上的部分香皂，其主要成分是脂肪酸钠，生产原理基本上是油脂（植物油或动物油）皂化而成。脂肪酸钠具有一定的碱性（PH值高），而肛周皮肤呈弱酸性，所以在使用碱性的香皂洗涤时，肛周皮肤表面PH有较大上升，影响皮肤本身特定的PH值，容易刺激引起各种不适的，还会洗去肛周皮肤表面的脂层，使皮肤发干，引起肛周瘙痒。至于沐浴露，由于水与油不相容，要想合二为一，唯一的方法就是加入化学化工原料“化工苏打”与“稳定剂”这些化学成分，它们同样也会干扰肛周皮肤的酸碱平衡，长时间使用易造成肛周瘙痒，甚至有致癌的风险。 那么，问题来了，我们应该选用什么方式清洁肛门呢？事实上，使用温水清洗即可，要求水不能太烫，以免损伤皮肤，一般水温保持在37℃左右，可用手背试之。如果想要洗澡同时清洗肛门，应选用pH值接近人体皮肤并化学物质含量较少的沐浴露或香皂。那么，我们清洗肛门的频率多少才是合理呢？一部分人每日清洗肛门2-3次，甚至更多，或者每次清洗时，想尽量将肛门里面清洗干净，这就陷入了认识误区。这种行为不仅改变了肛门局部的生理状态，还打乱了肛管正常的分泌功能，进而降低了肛门的抗病能力。而且过多的逆行刺激，也会使肛管和直肠末端长期处于充血状态，反而增加了肛肠疾病的患病率。肛门的清洗只需每日一次，清洗时最好在自然状态或略收紧肛门情况下进行，保证清洗部分为皮肤，而非粘膜。将正确合理的肛门清洁方法应用于日常生活当中，保持良好的生活习惯，好好护理自己的肛门，让自己的肛门远离肛肠疾病。

前段时间，网络上关于开塞露传言让它火了一把。 没想到，一种通便药物，居然还能作为护肤品出名。 暂且先不讨论能不能有上述美容效果，先看看它会不会造成什么副作用。临床上，开塞露主要是用于便秘的患者，帮助其排便，而很多患者在使用后形成了依赖性，没有开塞露的帮助，就无法排出大便，这是为什么呢？ 目前市面上销售的开塞露制剂主要有两种：一种是甘油制剂，另一种是山梨醇、硫酸镁制剂，二者的作用机制是相同的，主要是通过高渗作用刺激肠道，促进排便。 因为开塞露直接作用于肠道，相对于口服药物效果更显著，深得便秘患者喜爱。但是，长期使用开塞露刺激排便，会使得肠壁对排便的敏感性降低而加重便秘。所以很多患者会产生依赖性，甚至到最后，连开塞露也发挥不了作用了。虽然目前临床上还没有相关证据显示开塞露会对肠道造成损伤，但是在我的团队动物实验中，已经发现了相关问题。我们来看看连续使用开塞露一段时间后，部分兔子的肠壁以及排便发生哪些变化。通过针筒将开塞露注入兔子肠道通过解剖，可以直观地看到部分兔肠壁变薄取直肠粘膜做病理检查，电子显微镜下可见直肠粘膜被炎细胞浸润明显，下图是在电子显微镜下低倍（左）与高倍（右）观察 下图是正常的兔子直肠粘膜，电子显微镜下观察仅少量炎细胞浸润 兔排便也见到异常，如下图见排出粘液样物质。 在电子显微镜低倍下看，可见粘液包裹着炎细胞 在高倍显微镜下，可见大量的炎细胞浸润 解剖部分兔肠壁上也能见到粘液 虽然这些只是部分兔运用开塞露后发现的问题，临床还有待进一步的研究，但是开塞露对肠道有刺激作用是不可否认的，比如长期使用后引起排便反射的敏感性降低等。这么一说，你还敢长期往脸上抹么？ 通过开塞露帮助排便是一种“治标不治本”的方法，只能解决燃眉之急，绝不是长久之计，所以长期使用并非明智之举，势必造成排便难上加难。应当通过饮食、生活习惯调整等都无法改善便秘的症状时，要及时到正规医院就诊，寻找病因，积极治疗。 编辑：柯敏辉 黄鸿铃

在日常生活中让人们尴尬的事情有哪些？当众大声放屁绝对榜上有名。一般情况下放屁是一种正常的生理现象，只要人体肠道蠕动不消失，放屁就不会停止，所以不要觉得放屁是不健康的，这是错误的想法。但是如果放屁十分频繁，味道很臭，就得引起人们的注意，有可能是身体出了问题。在尴尬之余，别忘了找找背后的原因，只有找到了原因，才能让我们的肠道更加健康。正常情况下，我们每日会排放5-10次气体，但如果超过这个范围，就可能是肠胃出现了问题，导致这种情况发生可能有以下两大原因。一、功能性问题：多与肠胃功能障碍有关，如以下四个方面。1.进食太多会产生气体的食物生活中有很多食物会让人放屁次数增加，常见的主要有三类。第1类是高淀粉高纤维食物：如红薯、土豆、板栗、黄豆、豆浆、卷心菜、西蓝花、甘蓝、洋葱、青椒、茄子、杏桃等，这些食物难消化，在消化的过程中会产生很多气体。第2类食物是乳制品，乳制品中含有乳糖，较难消化。第3类是碳酸饮料，这种饮料本身气就比较多，饮用后易使气体积聚在肠道里，因此就会放很多屁。2.吃饭速度过快经常狼吞虎咽吃东西的人，放屁也会比较频繁。吃饭速度过快，会让人们吞入大量空气，这些气体在消化道聚集，要么以打嗝的方式排出，要么以放屁的方式排出。3.肠道菌群紊乱胃肠道存在的细菌会对人们所吃的食物进行发酵，细菌与食物接触，会生成气体。当胃肠消化功能出现问题时，肠道菌群紊乱，会导致食物不能被完全消化，在肠道里待的时间会变长，因而细菌发酵产生的气体就会越多，放屁次数就会增多。4.便秘便秘也是放屁次数过多的原因，而且气味较重。在便秘的情况下，粪便无法及时排出，会使肠道菌群受到影响，因而出现胀气的问题。胀气会使肠道气体增多，这些气体会通过放屁的方式排出体外，所以放屁的次数会增加。便秘了要积极寻求治疗，时间久了还容易得肠道及肛门疾病。二、器质性病变：若排除了以上功能性因素，则需要考虑与肠道炎症、慢性胃炎等器质性疾病有关。那么为什么有的人放屁声音很大呢？屁的响声多与屁量、菊花厚薄程度相关。而屁的来源主要分为2部分，一部分来自于吞咽食物时一同吞下的空气，另一部分来自于食物消化所产生的气体。回归源头来找原因，屁声大可能与以下几个方面有关：1.胃肠运动异常如果肠道运动受到干扰，如肠胃炎、肠道激素失调等疾病，气体在肠道中停滞的时间可能增加，因此导致屁量增加，因而排放时声音较大。2.饮食因素食用高淀粉高纤维等食物可能会产生更多气体。这些食物在肠道被细菌分解时产生的气体更多，因而屁量增加，导致排放时的声音较大。3.胃肠道手术曾进行过胃肠道手术的人，可能会由于手术引起胃肠道的结构变化，因而在排放气体时会产生更大的声音。4.过度便秘便秘易导致气体停滞在肠道中，因而排放时可能产生较大的声响。健康小贴士在日常生活中如果出现放屁异常的情况则需加以排查，同时还应调整生活习惯，注意清淡饮食、减少刺激性食物的摄入、细嚼慢咽，结合饭后散步、适当锻炼、揉腹等方法来改善症状，必要时应及时到正规医院行胃肠镜检查以明确诊断，让我们共同守护肠道健康！

“医生，我今天突然便血，血很多，都拉好几次了，您帮我看看是不是痔疮出血”，一位面色凝重的年轻小伙如是说道，据了解，这位患者28岁，便血颜色暗红色，没有腹痛，没有呕血，也没有发热等症状。给患者进行了专科检查，指套退出染有暗红色血迹，肛门镜上方见大量暗红色血块，未见明显痔疮。于是建议患者住院，一方面为了找到便血的原因，另一方面，如果出现了什么情况可以得到及时的处理。入院后给患者抽血、做了胃镜、结肠镜、全腹CT等检查，以下是其主要检查结果：入院当天前后三次血常规结果显示血红蛋白由正常（14:44）→降至105g/L（18:46）→再降至75g/L（21:55），呈进行性降低入院当天第一次凝血功能：正常；第二次凝血功能提示纤维蛋白原剧减，所需凝血时间延长全腹CT：肝左内叶钙化灶，盆腔少量积液，余未见明显异常胃镜：慢性非萎缩性胃炎结肠镜所见：部分肠腔见较多鲜红色粪水及粪渣残留，直肠等各段黏膜未见明显异常，提示下消化道出血。大量失血会导致血红蛋白降低、引起凝血功能障碍，而结肠镜虽提示下消化道出血，但通过这些检查，仍未找到出血的部位和原因。怎么都做了胃肠镜了，还是没有找到出血点呢？胃镜、结肠镜只能检查到胃、十二指肠、结肠、盲肠、直肠等部位，不能检查到小肠部分的空肠和回肠，因此如果是这些“盲点”出血的话，胃镜、结肠镜是无法检查出的。而在患者转去外院后检查的胶囊内镜结果也证实了这个猜想，其胶囊内镜见回肠多发溃疡，其中一处溃疡灶基底发红明显，可见裸露血管。以下是该患者胶囊内镜、全消化道造影结果。出血部位大致可明确——回肠部溃疡出血。在这里，不妨思考一下，是什么原因刺激了溃疡出血呢？原来，在询问病史的过程中发现，这位患者既往有过“痛风”病史，近期间断服用过“双氯芬酸钠片”，它极大可能就是导致便血的“凶手”。1、便血：是指排出的粪便混有血液，或者便前、便后肛门有出血，大便可呈鲜红色、暗红色或者柏油样黑色。2、原因：可由消化道和非消化道疾病引起，消化道疾病更为常见。→消化道疾病:消化道黏膜糜烂、溃疡，恶性肿瘤如食管癌、胃癌，食管胃底静脉曲张、破裂，小肠血管瘤破裂，直肠息肉，痔疮，肛裂，胆管结石等。→非消化道疾病：感染性疾病，白血病，血小板减少性紫癜等。导致便血的原因有很多，而根据患者的检查结果及其体征，基本锁定了“回肠部溃疡出血”这个出血部位。“双氯芬酸钠片”属于非甾体类药物，这一类药物具有良好的抗炎、解热、镇痛作用，广泛运用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。除“双氯芬酸钠片”之外，阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、萘普生、对乙酰氨基酚等都属于非甾体类药物。这类药物在发挥抗炎、解热、镇痛等作用的同时，可能会引发胃肠道、肾脏、肝脏、心血管毒性和过敏反应。胃肠道不良反应最为常见，主要表现为胃炎、食管炎、胃肠道溃疡、出血、穿孔和梗阻等。1、首先，非甾体类药物直接与胃肠道黏膜接触，直接对胃肠道黏膜造成损伤。2、其次，我们人体内有一种物质，这种物质有保护胃肠道黏膜的作用，非甾体类药物正是通过抑制这种物质的合成，从而引发胃肠道黏膜糜烂、溃疡、出血。1、严格掌握非甾体类药物的适应证，防止滥用→用于解热一般限定服用3天→用于止痛一般限定服用5天2、不能联合用药，只能使用一种，以免副作用累积发生3、建议餐后服药，用药期间应戒烟、忌酒，不服用含咖啡因的饮料或酸性饮料4、需长期使用非甾体类药物者，需在专科医生指导下用药，建议定期检查血常规、大便潜血、肝肾功等                                                 编辑：江文静、柯敏辉

近日福建省第二人民医院肛肠科门诊接诊了一位深受脱肛困扰的患者谢女士，谢女士最初自觉肛门坠胀，稍有便秘，排便时感觉肛门有东西脱出来，但可自行回纳，当时谢女士误以为是痔疮，自行使用痔疮膏涂抹后症状未见明显好转；之后肛门坠胀感进一步加重，久站、久行、咳嗽都能引发肛内容物的脱出，脱出物长约小拇指，于是谢女士赶紧前来就医。嘱谢女士蹲位，视诊见脱出物呈锥形，表面可见环状沟纹，黏膜颜色淡红色红；触之黏膜较硬。行排粪造影结果示直肠脱出于肛门口，脱出物形似锥状，长约5.01cm。诊断为二度脱肛。脱肛可发生在任何的年龄段，但性别上存在差异，临床上成年女性的发病率高于男性，这与女性妊娠密切相关，追问病史，谢女士曾阴道分娩3次，这一点为脱肛发生发展埋下了“祸根”。1、定义：“脱肛”属中医名称范畴，西医学称为“直肠脱垂”，是一种以肛管、直肠黏膜、直肠全层，甚至部分乙状结肠向下移位为表现的疾病。2、直肠脱垂这一疾病的发生、发展与下列几个因素有关：①随着年龄的增长，骨盆倾斜度将发生改变，主要是脊柱弯曲度消失，造成骨盆向前方旋转，腹压即可直接作用于盆底支持组织，影响直肠的稳定；②盆底筋膜、盆底横纹肌群两大系统是固定直肠的水平支持系统，在慢性便秘、长期负重、妊娠分娩等增加腹压的作用下，肌纤维的完整性、筋膜间的连接性遭到破坏，从而破坏了直肠的稳定性；③支配肛提肌的神经主干是阴部神经，与会阴体相连，当妊娠分娩、排便过度用力时，会过度拉伸的会阴体引起神经损伤，从影响肛提肌对直肠的固定作用。而女士已至中年其骨盆位置生理性改变，且在多次的妊娠分娩过程中损伤了直肠固定系统，引发了直肠出现脱垂的病理表现。在脱肛早期，患者自觉有肛门坠胀感，排便不尽感，伴便时或努挣后直肠黏膜可脱出，长约3～5cm，便后能自行还纳，此时为Ⅰ度脱垂；中期，肛门坠胀加重，排便后直肠全层脱出无法自行回缩，脱出可达5～10cm，需要手助还纳，甚则走路、咳嗽、打喷嚏、体虚时都可脱出，伴有或不伴有便时肛门出血，甚至因为直肠黏膜脱出带出的黏液，使肛周潮湿，从而引发肛门瘙痒，此时为Ⅱ度脱垂；再进一步发展，到了晚期，直肠及部分乙状结肠脱出，脱出物达10cm以上。由于肠管的脱垂、套叠，引发了水肿，造成肠管蠕动功能降低，同时盆底功能的障碍，患者多会出现肛门失禁的症状，如若脱出物不加以及时还纳，感染、肠管坎顿狭窄以及坏死会随之出现。，此时已达Ⅲ度脱垂。3、鉴别：直肠脱垂和内痔脱出有相似点，都是肛内容物从肛门口脱出，但从脱出物的颜色、形状可以区分两者。脱肛的脱出物呈淡红色，为一整体，可见黏膜皱襞；而内痔脱出的脱出物呈暗红或青紫，脱出两个痔核以上的话有明显的分界。手术治疗是现代医学治疗脱肛的主要方式，手术治疗可分为经腹部和经会阴手术治疗，注射疗法是经会阴手术治疗中的一种，注射液多选用消痔灵注射液，其主要成分是五倍子、明矾，两者味“酸、涩”，根据中医的“酸可收敛，涩可固脱”之特性，消痔灵注射液具有“收敛、止血”的作用，在消痔灵注射液的运用之初，主要是针对内痔出血、混合痔等的治疗，随着临床研究的不断深入，消痔灵注射液也广泛运用于直肠脱垂中。直肠脱垂注射疗法是将消痔灵注射于直肠黏膜下层或直肠周围间隙内，使直肠黏膜下层局部组织产生无菌性炎症，通过组织纤维化使脱垂的直肠黏膜与肌层发生粘连，从而达到治疗效果。针对谢女士采用的就是直肠黏膜下注射和直肠周围注射联合选择性的直肠黏膜切除。通过消痔灵注射后产生的无菌性炎症，使局部组织纤维化，使吻合口上下方的黏膜下层和肌层瘢痕充分粘连愈合，直肠壁肌肉的力量得到巩固和加强，并有效的防止黏膜向下滑脱，增强了黏膜的提升效果，临床效果显著。①卧床休息，控制排便5天。②术后当天、第一天静滴抗生素预防感染。③保持大便质软通畅，避免努挣。若术后首次排便出现困难，可通过乳果糖口服促进排便。④避免劳累、剧烈运动、久站、久坐。⑤注意肛周局部的清洁，便后清洗后中药熏洗、坐浴。⑥手术恢复后，适宜活动，活动量依次增加，提倡多做提肛运动（有规律地往上提收肛门，提肛时用力，持续5秒，然后慢慢放松，5-10秒后重复，做30次左右）。编辑：江文静、李志鹏、柯敏辉

近来门诊多了不少“阳康”后便血的患者，目前临近春节是肛肠疾病的高发期，在此佳节，我们来聊聊春节期间“阳康”患者的肛肠保养。“阳康”后不少患者邪气已去，但正气有伤，尚未不足，身体完全康复也需要一段时间，部分人会有不同程度的咳嗽、咳痰、气短、乏力或头痛、胸闷、食欲不佳、焦虑、失眠、便秘腹泻等表现，容易影响“阳康”后的生活质量。我们中医讲，生命是一团正气，转阴只是消灭了病毒，只有正气完全恢复了，才算是真正的健康，故要以正为本。春节，大鱼大肉易堆积肠胃，导致脾胃运化失职，或郁而化热、内伤津液，肠失润泽，从而产生便秘、便血等症状。排便困难久蹲不起加重“菊”部负担，同时引起痔疮发作。下面谈一些对于“阳康”患者春节期间的肛肠保养的建议：春节难免大鱼大肉，但对于刚阳康的患者，建议适量饮食，少吃些辛辣刺激食物，比如烧烤、火锅、辣椒等，可适当吃些药粥、菜粥，如桂圆莲子粥、参芪粥等来补虚扶正、固护脾胃，有便秘症状的患者也可多吃粗纤维的食物，如玉米、燕麦等保持大便通畅。桂圆莲子粥:桂圆30克、莲子30克、红枣10枚、糯米60克、白糖适量。先将莲子去皮心，大枣去核，再与桂圆煮粥，食时加入白糖即成。参芪粥:党参15g、黄芪10g、白术10g，加水400ml煎浓收汁，糯米加水大火烧开，加入大枣5枚，小火慢熬，最后加入药汁、冰糖即可。刚阳康后不要剧烈运动，可做些室内有氧运动，臀桥运动是我们比较推荐的，保护肛肠健康提肛运动也是非常有效的。臀桥:仰卧位屈膝，双脚着地，腹部收紧，臀部夹紧抬起，使肩、髋、膝处于同一直线上，从侧面看大腿小腿呈90度，同时可以加以提肛运动，效果更佳。养成定时排便的习惯，不要在上厕所时玩手机，早睡早起、减少熬夜，避免久坐久站久蹲。麻将虽然好玩但是也要记得常起来活动活动哦。平时有肛肠疾患的，可以无花果坐浴以预防。方法如下:将无花果叶30克，放入水中煮沸,趁热倒入盆中,进行熏蒸,等到温度合适,进行坐浴,20分钟左右即可,对预防痔疮有很好的作用。有人觉得肛肠疾病是小问题，经常硬撑甚至不管不顾，但是肛肠疾病可大可小，如出现肛门肿痛、便血或有肿物脱出等症状应及早就医，防止疾病在春节期间进一步加重。编辑:林浩荣柯敏辉