手术分为内切、外切和眶隔脂肪释放。1)内切手术是在下眼睑结膜切一个小的切口,去除多余的脂肪。内切手术术后不会留疤,不会引起眼睑外翻,并且不需缝合,恢复期很短。但内切手术不能做到去皮,并且不适合皮肤松弛的人群。2)外切手术在下睑的睫毛根部下方2mm左右做切口,将眶格内脂肪部分祛除,同时祛除眼部多余的松弛皮肤及部分眼轮匝肌。适合年龄偏大、眼部松弛、皱纹较多的人,一般效果明显,维持时间很长。但术后恢复时间长,并且对医生的艺术水平要求较高。3)眶隔脂肪释放通过将眼袋的脂肪释放出来,填充到泪沟部位,抚平眼袋的同时还能使泪沟问题得到解决。适合肌肉松弛、眶隔脂肪丰富、中重度的泪沟型眼袋。但对于眶隔脂肪较少的人,泪沟和脸颊的脂肪填充量不够,还需要注射脂肪进行补充。
治疗前 打耳洞后形成的瘢痕疙瘩,越长越大,外院切除了一次后又复发了。 治疗中 术中切除瘢痕疙瘩的同时尽量保留耳垂外形,精细美容缝合后效果满意。 治疗后 治疗后14天 术后放疗3次,可减少术后复发。外形基本上和对侧差不多,患者满意。
这个女性求美者,48岁,眼袋和泪沟都很明显,下脸皮肤松弛,要求去除眼袋,像她这种情况,有三个问题需要解决,一是眼袋,二是泪沟,三是下脸松弛多余的皮肤。如果不介意皮肤的松弛,可以采用内入路法,也就是内切去眼袋,但她要求将皮肤收紧一些,则只能采用外切法,遂于睑缘距睫毛2mm左右切口,去除多余的皮肤,然后打开眶隔,释放出眶隔内脂肪,然后将脂肪向下方填充泪沟,取高补低,达到去眼袋和矫正泪沟的双重目的。
年轻人眼袋合并泪沟,皮肤王明显松弛,同过结膜切口,用膨出多余的眼袋脂肪去填充凹陷的泪沟,在一次手术中同时处理眼袋和泪沟的问题,眶隔脂肪因有血管蒂存在,可能脂肪存活率较高,且与原有的泪沟形成中面部局部结构得到处理。也有用自体脂肪游离移植来填充泪沟的,手术的损伤更小,恢复更快,但游离脂肪的存活率不确定,且需要脂肪供区。该术式主要适应于眼脸皮肤无明显松弛的中青年眼袋患者,不需要去除多余皮肤,或者患者本人不想留下任何外切手术痕迹,不愿意去皮的患者。
今天做一个复杂的耳廓畸形:杯状耳合并第三对耳轮脚,最终效果还不错。一般这种畸形患方的要求都比较高,耳廓畸形处理起来其实比耳廓再造更复杂,如何综合利用患者自身的畸形耳廓是难点。这例患者由于存在第三对耳轮脚,处理起来更是困难,怎么完全去除此处的软骨异常折叠需要动一番脑筋。
这个小伙子是一个双侧轻度招风耳患者,而且对自己耳朵形态的要求比较高。5年前在广州某知名三甲医院做过手术,小伙子仍然不满意。这次通过网络找到我做招风耳矫正,为此还特意提前辞职过来手术。术后看到即刻效果,小伙子非常满意地表示了实现了他一直以来的心愿。能为他解除顾虑,我也很开心。在此也祝他前程似锦。