沧州市人民医院泌尿外科科普号

膀胱癌的化疗分为两种，一种是经尿道膀胱肿瘤电切/激光手术后的灌注化疗，另外一种是肌层浸润性膀胱癌的全身化疗。多数人应该是指的前面一种，膀胱灌注化疗。 膀胱灌注化疗是将化疗药物稀释后经尿管注射入膀胱，让化疗药物在膀胱粘膜作用，杀灭脱落的癌细胞，预防肿瘤复发、种植转移等。一般来说不良反应比全身化疗小很多，几乎没有全身的不良反应，对年龄，身体等没有过多的要求。 需要注意的是： 1、灌注前几个小时尽量少饮水，以免尿液产生过快，过度稀释药物，或者尿液太多憋不够药物作用的时间； 2、如果有尿频尿急尿痛、血尿等情况，暂不宜灌注，灌注之前可查尿常规，如果有明显的感染，暂停灌注。 3、药物灌注以后可正反及两侧卧位7-15分钟，以使得药物在膀胱每一个部位充分作用。 4、严格注意药物灌注时间，由于每种药物灌注时间不同，如吡柔比星半小时，羟喜树碱2小时，不要觉得时间越长越好，尤其是吡柔比星等药物，千万不要超过规定时间，否则药物作用深度过度会引起严重的化学性膀胱炎，会引起严重的尿痛、尿频，并且短时间无法康复。 5、灌注结束前半小时可开始大量饮水，产生更多的尿液冲洗膀胱以及尿道，以免药物过多的残留在尿道引起刺激征。 6、按照医生制定的计划进行灌注化疗，按照医生制定的计划进行膀胱镜复查，某种意义上说，复查比灌注更为重要。 7、在操作熟练的正规医院进行灌注，以减少手术后反复尿道操作引起尿道狭窄的几率。 8、如果有排尿困难，尿线变细，血尿等，及时就诊。

子宫切除术是妇科较常见的手术分为全子宫切除术和次全子宫切除术，前者是只指将子宫体和宫颈都完整切除了，而后者则是只切子宫体。注意，宫颈也是子宫的一部分，宫颈再往下才是阴道。 而性交是在阴道进行的，使女性产生快感的性敏感地方在阴蒂和阴道前壁的下1/3处，是卵巢分泌雌激素让阴蒂和阴道前壁敏感，是前庭大腺（在外面）和阴道分泌粘液让阴道更滑，所以你看，性交跟子宫没什么关系。 子宫最重要的作用是孕育胎儿以及产生月经，如果没有生育需求的患者在得了某些疾病要切子宫时，大可不必太多顾虑，无需以为没有子宫就不是女人了。 无论是子宫全切还是次全切，理论上，手术一段时间内对性生活都没什么影响。很多人在手术后觉得性行为有障碍其实往往是因为术后恐惧或者误以为术后需要禁欲造成的。 不过一般认为次全切的女性在术后性生活的感觉比全子宫切除好，由于保留了宫颈，就能保持阴道原有的长度。 另外，也有研究表明，在子宫切除3～5年后，卵巢功能可能会受到影响而影响性生活，不过这可以用性激素替代疗法而保持性生活的和谐。

尿路感染是泌尿外科常见病、多发病，尤其好发于女性。有研究统计，约40%的女性在其一生中会经历尿路感染。尿路感染常发生在膀胱和尿道，也可发生在肾脏、输尿管等部位。 常见的尿路感染症状包括：小便疼痛或灼烧感、尿频或尿急、少尿、尿中带血或粉红色尿液、尿液浑浊、尿液气味强烈、骨盆或耻骨区疼痛、痉挛（尤其是女性）。上尿路感染如肾盂肾炎，也可能出现发热、寒战、背部或侧腹疼痛、恶心或呕吐症状。老年患者可有不典型表现，如精神状态改变、嗜睡和虚弱等。 尿路感染常见原因：大多数女性（约85%）尿路感染是由大肠杆菌引起的。UTI在女性中比男性更常见。这是因为女性尿道比男性短，离肛门更近，使得大肠杆菌等细菌更容易进入尿道。更年期、雌激素水平降低和阴道pH值升高，也会增加UTI的风险。女性性行为后或使用隔膜和杀精剂避孕时，也更容易感染。UTI的其它危险因素包括导尿管的使用、尿路结构异常、糖尿病和免疫系统抑制等。 治疗女性单纯性尿路感染的抗生素 以下口服抗生素通常用于治疗绝大多数单纯性UTI感染（急性膀胱炎）：呋喃妥因、磷霉素、磺胺甲恶唑-甲氧苄啶。医生应根据患者病史、UTI类型、当地耐药数据和成本来选择抗生素。一线药物通常从呋喃妥因、磷霉素和磺胺甲恶唑-甲氧苄啶中选择。当不能使用一线药物时，可选用阿莫西林/克拉维甲酸和某些头孢菌素，如头孢泊肟、头孢地尼或头孢克洛。 喹诺酮类药物是否安全？ 氟喹诺酮类药物，如环丙沙星和左氧氟沙星也常用于单纯UTI。然而，FDA（美国食品药品监督管理总局）强烈建议此类药物用于更严重的感染，并且只有在常规抗生素不可用情况下才能使用。 FDA的一项安全审查发现，口服和注射用氟喹诺酮类药物（也称“喹诺酮类药物”）与严重和潜在的致残副作用相关，涉及肌腱、肌肉、关节、神经和中枢神经系统。这些不良反应可在给药后不久至暴露后数周发生，而且可能是永久性的。 某些口服氟喹诺酮类药物可能适用于更复杂的尿路感染，包括肾盂肾炎和前列腺受累的复杂UTI。对于门诊治疗的单纯肾盂肾炎，可采用以下喹诺酮类药物：环丙沙星、左氧氟沙星。根据耐药抵抗模型（>10%），可能需要初始剂量的长效肠外抗菌药物（如头孢曲松），或24小时剂量的氨基糖苷类药物。 抗生素耐药情况 用于治疗膀胱炎（大肠杆菌感染）的氨苄青霉素和阿莫西林，其抗生素耐药率都很高。其它耐药率增加的口服药物，包括磺胺甲恶唑和甲氧苄啶以及氟喹诺酮类药物。口服头孢菌素和阿莫西林/克拉维酸钾的耐药率通常低于10%，阿莫西林/克拉维酸钾仍可作为一种用药选择。 频繁复发尿路感染怎么办? 尿路感染发病一年内，约1/4至1/2的女性可能会再次感染UTI。对于这类女性，推荐预防性使用抗生素，并进行尿培养或影像学检查以作进一步分析。抗生素选择应基于既往尿路感染、药物有效性和患者因素（如抗生素过敏和花费成本）。通常用于复发性UTI的抗生素包括磺胺甲恶唑-甲氧苄啶、呋喃妥因、头孢克洛或头孢氨苄。 对于阴道干涩导致复发性尿路感染的绝经后女性，可采用阴道雌激素作为一种有效的治疗方法。推荐的治疗方案包括：雌激素阴道环、阴道片剂插入物或阴道雌激素乳霜。 有关尿路感染的其它注意事项 通常不推荐不含抗生素的UTI治疗。早期尿路感染（如膀胱炎），可能会随着时间推移而恶化，导致更严重的肾脏感染（肾盂肾炎）。如有尿路感染症状，最好及时就医。如果孕妇怀疑自己有尿路感染，应尽快就医，否则分娩低出生体重或早产婴儿的风险可能更大。 部分患者可能会使用蔓越莓或蔓越莓果汁，作为治疗尿路感染的家庭疗法。不过，目前蔓越莓汁尚未被证实可以治愈膀胱或肾脏中的细菌感染。在大多数情况下，抗生素是尿路感染的最佳治疗方法。根据有限的数据显示，增加液体摄入（如水），避免使用杀精剂和性交后排尿也有助于预防UTI。

男性阴茎在没有勃起的情况下最长11厘米，最短3厘米，平均6厘米；直径最大4.0厘米，最小1.5厘米，平均2.5厘米；勃起时阴茎最长18厘米，最短8厘米，平均12厘米，勃起长度达到超过8厘米也就属于正常了。

勃起功能障碍（ED）可能和人类一样有着悠久的历史。 中医称之为「阳痿」、「不举」，西方称之为「性无能」。不管是东方的各种壮阳神药还是西方的求助神灵宗教，都是男性追求勃起功能改善的手段。但古代对 ED 的认识和治疗是原始和粗浅的。 近百年来，近代医学对 ED 的治疗逐渐规范而有效。 最令人满意的非洲催情药 育亨宾树是原产于非洲中部地区的一种常绿树木。据传闻当地人将育亨宾树叶浸在他们的茶里面作为食物，结果当地人的生殖器特别发达，生殖能力也特别强。 1896 年，L. Spiegel 从该树的树皮中提取出了主要的生物碱，命名为育亨宾。它能促进去甲肾上腺素的释放，减少阴茎的静脉回流，利于充血勃起。 1923 年，育亨宾被首次用于联合罂粟碱治疗勃起功能障碍（ED）。在 5 型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂出现前，育亨宾是全世界范围内应用最多的 ED 治疗药物，甚至被描述为「最令人满意的非洲催情药」。 但其有效性并未得到充分证实，也并未纳入指南推荐。 时至今日，育亨宾树的树皮仍被广泛用于制作育亨宾制剂，也导致了该树种属于灭绝危险，充分验证了一句话—没有买卖就没有杀害。 从金枪不倒到收缩自如 1936 年，苏联医生 Bogoraz 从动物阴茎内存在生殖骨中得到启示。利用肋软骨作为假体植入再造的皮管内，进行了首例阴茎重建术，并用于 ED 患者，开启了阴茎假体植入的先河。 可惜由于肋软骨会自然吸收，无法获得长期疗效。 二战后，许多飞行员与士兵因为烧伤与炸伤使生殖器致残，加快了阴茎重建外科的发展。 1949 年，利用异体材料的阴茎假体—丙烯酸皮下阴茎假体植入成功实施。 此后，埃及医生 Beheri 首次将丙烯酸棒置入阴茎海绵体内，开启了现代阴茎假体植入术的伟大尝试。但硬性假体会使阴茎长期「金枪不倒」。 最终，1973 年，Scott 设计了现代化的三件套可膨胀性阴茎假体。目前，可膨胀性阴茎假体是治疗 ED 的「终极武器」。 别问，问就是心理有病 上世纪中叶，医学届对 ED 的认识非常有限。ED 主要由精神因素引起的说法大行其道。许多观点可谓群魔乱舞：过度手淫、长期禁欲、性交中断、夫妻的情趣单调、同性恋等都可能导致 ED。 弗洛伊德的心理分析理论甚至认为：儿子的恋母情结，在他成人并将这种爱慕之情转移到另一个人的身上时，会使他产生心理上的冲突，从而诱发 ED。在这一时期，ED 的治疗以心理疗法为主。弗洛伊德的精神分析法是指导思想。 20 世纪 70 年代后期，Masters 和 Johnson 创立了性行为疗法—性感集中训练法。Caplan 进一步把心理与性行为结合起来，采用性体验与心理治疗相结合的方法是心理性体验治疗的主要内容。 让阴茎迅速增粗不是梦 早在 1874 年，美国医生 John King 就提出通过小的真空泵作用于阴茎、改善勃起，这也是治疗 ED 的真空装置的雏形。 1982 年，美国人 Geddings Osbon 设计开发的真空勃起装置—Erec-Aid 获 FDA 批准。此后，各种真空勃起装置相继问世，其原理均是利用负压吸引血流进入阴茎海绵体，从而促使阴茎勃起。 1975 年，Karim 首次报道前列腺素 E1 可以使阴茎海绵体平滑肌松弛。1977 年 Virag 等在行阴茎血管手术时, 偶然发现将罂粟碱注入海绵体内, 阴茎勃起可持续 2 小时之久。 1982 年，阴茎海绵体内血管活性药物注射开始被正式报道用于 ED 的治疗，能松弛血管平滑肌，增加阴茎血流量。罂粟碱是首个用于海绵体内注射的药物，为 ED 患者的治疗开辟了一条新途径。1983 年，酚妥拉明也开始应用于阴茎海绵体注射。 阴茎海绵体内注射成为当时治疗 ED 的首选方法，虽然需要每次性交前注射一次，但仍被广泛接受成为治疗 ED 的有效手段。目前阴茎海绵体内注射仍是 ED 的二线治疗。 前列地尔是第一个也是唯一获批用于海绵体内注射治疗 ED 的药物。1990 年，Goldstein 首次报道罂粟碱/酚妥拉明/前列腺素 E1 三种药物联合进行海绵体内注射，虽然有效率改善，但并未被正式批注。 由于阴茎海绵体内注射需要在阴茎根部直接注射，许多患者因惧怕疼痛而难以长期坚持。1994 年，经尿道内注射前列地尔（MUSE）成功用于临床，尽管疗效稍差，但侵入性小，为那些惧怕海绵体内注射的患者提供了一种替代方法。 真正的「春药」 1991 年，辉瑞研发人员奋战无数个昼夜，终于研发出一种治疗心血管的药物—西地那非。但临床试验却并未达到预期目的。于是研发人员做了个艰难的决定，召回这批药。 但奇怪的是，受试者都不愿意上交余下的药物。追问之下，原来许多病人因为服用了此种药丸而频繁勃起，如获至宝。于是，研发人员就西地那非对阴茎海绵体平滑肌的作用进行了研究。 有心栽花花不成，无心插柳柳成荫。1998 年 3 月，美国 FDA 批准首个 PDE5 抑制剂—万艾可（西地那非）上市，成为 ED 治疗的革命性药物。 此后，各种 PDE5 抑制剂如雨后春笋般出现。大部分 PDE5 抑制剂属于按需服用型，临阵磨枪，也就是通常说的「吃一次管一次」。目前，口服 PDE5 抑制剂已成为 ED 治疗的首选方式。有趣的是，PDE5 抑制剂对白种人的治疗效果比亚洲人更好。 2008 年，美国 FDA 批准他达拉非每日 1 次治疗模式治疗 ED，这种规律治疗模式起到了未雨绸缪的效果，消除了「按计划性交」，避免了勃起与药物治疗的「直接依赖性」，成为 ED 治疗模式的新突破。 「杀人凶器」变「救人利器」 2010 年，Vardi 等基于 ED 与心血管疾病的密切联系以及体外冲击波治疗应用于治疗心血管疾病的成果，开始将低强度体外冲击波应用于治疗 ED，证明低强度体外冲击波能够明显改善 ED 患者的勃起功能，阴茎血流动力学也得到显著改善。 动物实验证实低强度体外冲击波可以促进阴茎的神经细胞、内皮细胞和平滑肌细胞的再生恢复，提高阴茎内皮功能、改善阴茎血流动力学。 虽然目前关于低强度体外冲击波用于治疗 ED 的研究较少，其具体机制也尚不清楚。并且其疗效较口服 PDE5 抑制剂无明显优势，但是低强度体外冲击波安全无创，具有潜在的修复或保护内皮细胞功能的作用，有望成为一种令人鼓舞的治疗 ED 的新方法，值得更深一步的研究。

念珠菌性包皮龟头炎是由念珠菌属（主要是白色念珠菌）引起的一种真菌病，主要发生在龟头部位，病人多数是性活跃的青壮年，可引起发病。 念珠菌是真菌中最常见的条件致病菌。它常寄生于人的皮肤、口腔、阴道和肠粘膜等处，当机体免疫机能低下或正常寄居部位的微生态环境失调，容易引起念珠菌病。当患有糖尿病、口服激素或免疫抑制、滥用抗生素、免疫缺陷病毒感染等原因，使条件致病菌（念珠菌）就可以致病，产生念珠菌性龟头炎。 易感人群和临床表现 念珠菌性龟头炎，多好发于20-50岁之间的青壮年，由于青壮年皮脂腺分泌旺盛，外阴潮湿，加之穿较厚的内裤或外阴清洗不够，极易使用皮肤的念珠菌生根发芽，产生疾病，并可能传给爱人。 念珠菌性龟头炎，主要是通过啪啪啪接触传染（不是性病），也可以通过口交等接触传染，当然还可以通过间接的接触传染如裤袜之间带菌传染。你是否被吓到呢？是不是以后都不敢啪啪啪呢。。。 临床表现：龟头炎或龟头包皮炎。患者常有龟头黏膜破溃或刺激感，有时可见包皮下渗出。龟头常见大片红斑伴有斑丘疹，偶见包皮有水肿和裂隙。有时阴茎和腹股沟可见瘙痒性脱屑性损害。 检查和治疗 检查：可以做真菌镜检或真菌培养明确诊断。 念珠菌在潮湿的环境容易生长，对热的抵抗力不强,加热至60℃1小时后即可死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。因此不要害怕，可以经常把内裤用开水烫一烫，减少传染途径。 治疗：病人应注意清洁卫生，勤洗澡、勤换内裤，不要发生婚外性生活，应遵守行道德。万一发生类似情况应戴避孕套，注意清洗。外部治疗用1:5000的高锰酸钾清洗然后再患处涂抹3~5分钟即可；或用局部外用无刺激性的抗真菌孀剂等，如效果欠佳，可口服伊曲康唑200mg，每周1次，连服2次，以后外用抗药物维持疗效。 注意事项 ① 如果你妻子患有念珠菌性阴道炎，你同时出现包皮龟头出现类似皮疹，那高度怀疑高度你是有念珠菌性龟头炎，一定要去正规医院找专科医生诊治，不要乱用抗生素，以免引起菌群紊乱。 ② 一旦夫妻一方患有此病，就应该停止啪啪啪或戴套啪啪啪，一定不要嫌麻烦，否则易交叉感染。如果夫妻双方都患病，也不要啪啪啪，否则一个治好，一个未治疗，又交叉感染。 ③ 注意清洁包皮，每天清洗。勤换内裤，内裤用开水烫烫，放在太阳下曝晒，可以达到有效的杀菌。 ④ 如果患有脚癣等，不要抓完脚，再去抓小JJ哦，这样也会传染的。脚癣也要治疗，不可袜子与内裤混合洗，需要分开。 ⑤ 有包皮过长或包茎的患者，需要在治疗后，应早期做包皮手术，减少潮湿环境。 ⑥ 禁止滥用抗生素及激素、免疫抑制剂药物，合理外用激素类药物或免疫抑制药物；如果因某些疾病需要使用激素或免疫抑制剂，需要及早预防。 ⑦ 如果有肾上腺皮质功能亢进、糖尿病等疾病，需要积治疗。

水肿是肾内科常见的临床症状之一，实际上，虽然很多慢性肾脏病人都有水肿的临床表现，但水肿不一定都是由肾脏病引起的，今天，我为大家详细介绍一下引起水肿的常见原因有哪些？ 首先，水肿要分清全身性水肿与局部性水肿： 全身性水肿分为以下几种情况： （1）心源性水肿：主要是右心衰竭的表现。水肿特点是首先出现于身体下垂部位，伴有体循环淤血的其他表现，如颈静脉怒张、肝大、静脉压升高、严重时可出现胸水、腹水等。 （2）肾源性水肿：可见于各型肾炎和肾病。水肿的特点是初为晨起眼险和颜面水肿，以后发 展为全身水肿。肾病综合征时常出现中度或重度水肿，凹陷性明显，可伴有胸、腹水。患者常有尿检异常、高血压和肾功能损害等。 （3）肝源性水肿：见于失代偿期肝硬化。常腹腔内先出现积水，大量腹水的形成增加腹内压，进一步阻碍下肢静脉回流而引起下肢水肿，水肿先出现于踝部，逐渐向上蔓延，但头面部和上肢常无水肿。患者常同时伴有脾大、腹壁静脉怒张和食管-胃底静脉曲张等门静脉高压的表现以及黄疸、肝掌、蜘蛛痣和肝功能指标异常。 （4）营养不良性水肿：见于长期慢性消耗性疾病营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病和重度烧伤患者。营养不良患者维生素B1缺乏引起的心脏病可加重水肿的程度。长期禁食患者足量进食后，随着食盐的摄入，水肿会进一步加重。水肿的特点是先从足部开始逐渐蔓延及全身，常伴消瘦、体重减轻等。 （5）黏液性水肿：见于甲状腺功能减退者。特点为非四陷性水肿（因组织液中蛋白含量较高），好发于下肢胫骨前区域，也可出现于眼眶周围。 （6）经前期紧张综合征：特点为月经前7～14天出现眼险、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛、盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退。 （7）药物性水肿：肾上腺皮质激素、雄激素、離激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂和扩血管药物，特别是钙拮抗剂可引起水肿，认为与水钠潴留有关。 （8）特发性水肿：几乎只发生于妇女。原因未明，可能与内分泌功能失调导致毛细血管通透性增加以及直立体位的反应异常有关。临床特点为周期性水肿，主要见于身体下垂部位，体重昼夜变化很大，可达数公斤之多，天气炎热成月经前变化更为明显。 （9）其他：见于妊娠中毒症、硬皮病、皮肌炎、血管神经性水肿和血清病等。 2．局部性水肿：由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。如局部炎症和过敏、肢体静脉血栓形成、血栓性静脉炎、上下腔静脉阻塞综合征及丝虫病等。 水肿真的不全是肾脏的原因，肾脏病的水肿通常伴有血尿、蛋白尿等尿检的异常改变。

脊髓损伤、马尾损伤、脑卒中、脑外伤等疾病均可导致膀胱尿道功能障碍，对于手功能良好的患者可以独立完成膀胱训练，其主要目的为改善控尿和排尿，保护上尿路功能，提高患者生活质量，预防各种并发症。 1.括约肌控制训练：主动收缩肛门括约肌，每次收缩持续10秒，重复10次，每日3~5次。 2.排尿反射训练：骶上脊髓损伤的患者，可通过发现或诱发“触发点”，反射性的促发逼尿肌收缩，以进行主动排尿。常见的排尿反射“触发点”是轻扣耻骨上区、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧、挤压龟头等，或听流水声、热饮、洗温水浴等辅助性措施。叩击应时轻时重，频率50~100次/分，叩击次数100~500次。这种扳机点排尿的本质为刺激诱发骶反射性排尿，其前提是具备完整的骶神经反射弧。 3.手法排尿训练： 1）Valsalva法，坐位时屈髋屈膝，腹部贴近大腿，屏住呼吸10秒，用力将腹压传至膀胱、直肠和骨盆骶部。 2）Crede手法，双手拇指置于双髂棘，余手指放在膀胱顶部（脐下），双手重叠慢慢向耻骨后下方挤压膀胱，缓慢轻柔，由轻至重。此法适合用于骶部神经病变、尿道括约肌关闭不良者，对骶上病变者，手法挤压可引起盆底肌及尿道括约肌收缩，增加膀胱出口阻力，危及上尿路安全。 由于手法辅助排尿可引起膀胱压力超过安全范围，因此类方法存在诱发或加重上尿路损伤的潜在风险，故在手法辅助排尿前必须通过影像尿流动力检查排除潜在的诱发或加重尿路损害的风险后实施。该类方法的禁忌主要包括膀胱输尿管反流、膀胱出口梗阻、逼尿肌括约肌协同失调、盆腔器官脱垂、症状性泌尿系感染、合并疝气等。 4.水出入管理制度：应建立定时、定量饮水和定时排尿的制度，因膀胱生理容量为400ml，因此每次饮水量以450ml左右为宜，饮水和排尿时间间隔一般在1~2小时，每日总尿量1000ml左右为宜。 5.间歇导尿：应训练患者及家属进行间歇导尿，频率为4~6次/天，以每次导尿时膀胱容量300~400ml为宜。间歇导尿的患者应至少每年随访一次，内容包括实验室检查、影像学和尿流动力学检查。间歇导尿对于神经源性膀胱患者近期和远期都是安全的。如间歇导尿不能充分排空膀胱，可采用清洁导尿。 6.定时排尿、提示性排尿：主要适用于认知或运动障碍的尿失禁患者，同时也针对大容量感觉减退膀胱的首选训练方法。一般日间隔2小时排尿1次，夜间每4小时排尿1次，每次尿量应少于350ml。提示性排尿指教育患者想排尿时能够请求第三方的协助完成。该方法适用于认知功能良好、但高度依赖让人协助的患者。 7.盆底肌功能训练：Kegels训练和阴道椎训练，Kegels训练应用于产后尿失禁患者。阴道椎训练的优点在于可自我学习且不需要仪器监测，缺点为阴道椎置入困难、阴道不适感、阴道流血等。 8.生物反馈：包括膀胱生物反馈治疗和盆底肌肉生物反馈治疗。膀胱生物反馈治疗是指通过向患者发出反映膀胱尿道压力变化的信号，让患者学会在适当时候进行收缩盆底及憋尿的动作；盆底肌肉生物反馈治疗可以加强患者自身对盆底肌群的控制能力，加强肌肉收缩后放松的效率和盆底肌张力，巩固盆底肌训练的效果。 注意事项：开始训练时必须加强膀胱残余尿量的监测；避免发生尿潴留，避免由于膀胱过度充盈或手法加压过分，导致尿液反流导肾脏；膀胱反射的出现需要一定的时间积累，因此训练时应注意循序渐进；合并痉挛时，膀胱排空活动与痉挛的发作密切相关，需要注意排尿何接触肌肉痉挛的关系。 禁忌症：神志不清，或无法配合治疗；膀胱或尿路严重感染；严重前列腺肥大或肿瘤。