邹宇医生的科普号

我科受社会慈善基金资助，凡需要做人工耳蜗手术小孩，家庭经济困难，广州市户口基金每人资助6万元，除广州市外广东省户口基金每人资助1万元。联系人:广东省妇幼保健院耳鼻喉科邹宇，电话:020-39151528，或上好大夫网邹宇个人网站。

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先天性后鼻孔骨性闭锁先天性后鼻孔闭锁是临床上比较少见的一种先天性畸形，发病率约在 1/5000～1/8000，单侧后鼻孔闭锁多见，女性较男性好发，约 70％的闭锁隔为膜性或混合性，30％为骨性。先天性后鼻孔闭锁是发育畸形，可合并其他畸形或综合征。如先天性心脏病、泌尿生殖系畸形等。双侧闭锁时新生儿表现呼吸困难、不能吮乳，因新生儿不会张口呼吸可导致窒息死亡或饥饿致死。凡新生儿生后出现呼吸困难、紫绀及窒息，啼哭时症状消失或缓解，吃奶时加重，心肺查体无异常的应想到本病。纤维喉镜检查可确诊。CT片可了解鼻后孔的解剖异常，区分膜性骨性和各骨融合性。外科治疗原则是建立宽大的后鼻孔， 手术方法应安全、 快速、 并发症少。治疗方法是鼻后孔成形术，术后保留硅胶管扩张鼻道，呼吸困难缓解，并可正常喂养。因本病患儿多因呼吸困难就诊，提高医生对本病的认识，可减少漏诊、误诊。近期广东省妇幼保健院耳鼻喉科在邹宇主任带领下成功治疗两例先天性后鼻孔闭锁（双侧、骨性）。病例一：胎龄35周，出生体重1.94kg。生后4天气促发绀，呼吸困难，吸气相三凹征，在当地医院予nCPAP辅助通气1天。呼吸困难继续加重，予气管插管，呼吸机辅助通气等对症治疗。经鼻腔插胃管插入250px时明显受阻，考虑“先天性鼻后孔闭锁？”，遂转入我院进一步治疗。该患儿同时患有“十二指肠降段不全性梗阻”，经多科会诊，认真评估手术风险及患儿耐受情况后于2015-5-16同期行“后鼻孔成形术，十二指肠侧侧吻合术”，术后患儿恢复良好。 病例二：胎龄39+3周，出生体重3.2Kg。生后有呼吸困难，生后10天到广州市第一人民医院住院治疗，予头罩吸氧，吸痰，输红细胞纠正贫血等处理，鼻咽平扫+MPR提示先天性后鼻孔闭锁，鼻窦未发育，遂转入我院治疗。完善术前相关检查，做好详细评估，于2015-5-28行后鼻孔成形术，术后患儿恢复良好。最近，我科又连续给全国各地转到我院的3例新生儿后鼻孔骨性闭锁做了手术，术后效果良好。 最后，感谢新生儿科、麻醉科、新生儿外科，有了你们的保驾护航，我们才能在新生儿领域勇往直前。

婴幼儿听觉发育观察表：月龄 号码 项 目 0月 l 突然声响有惊讶反射 (Moro 反射) 2 突然声响会紧闭眼睑 (眼睑反射) 3 睡觉时突然声响会睁开眼睑 (觉醒反射)1个月 4 声响会伸展手足 5 睡觉时突然声响会觉醒或哭泣 6 开眼时突然大的声响会紧闭眼睑 7 哭泣或活动时，一打招呼就会停止哭泣或活动 8 靠近打招呼或摇啷啷棒，会将脸慢慢转过来2个月 9 睡觉时突然锐利的声响会活动手足 10 睡觉时遇小孩的吵闹声、喷嚏声、钟声或吸尘器声会睁开眼 11 打招呼时会高兴地发出“啊”或 “哦”声3个月 12 睡觉时突然声响会睁开眼睑或动手指，基本无全身的惊讶反射 13 对录音机、电视机的开关声或广告声等有反应 (将脸转向声源) 14 对怒吼声、亲呢声、歌声、音乐声等表现为不安或喜悦或厌恶4个月 15 对日常的各种声音 (玩具、电视、乐器、门的开关声等)表示关注 (会回头) 16 一叫名字就会慢慢转过头来 l7 对人的声音 (特别是熟悉的妈妈的声音)会回过头来 18 意外的、不熟悉的、稀奇的声音，会明显地转过脸去5个月 19 将闹钟靠近耳边，听到 “滴答”声会转过头去 20 能分清父母的声音和别人的声音，以及被录制的自己的声音 21 突然大的声音，会吓得抓紧或紧抱某物或哭出声来6个月 22 对他说话或唱歌，会一直盯着你看 23 打招呼，就会有意识地转过头来 24 对收音机、电视的声音会敏感地转过头来7个月 25 对隔壁房间的声音和外面动物的叫声会转过头去 26 对他说话或唱歌，会一直盯着说话人的嘴形，有时自己会发出回答声 27 对电视广告及节目音乐声的变幻，会迅速将脸转过去 28 对近处一些突然的吼声或叫声很害怕 (或哭出声来)8个月 29 模仿动物的叫声会发出“啊、啊”的叫声 30 模仿他高兴时发出的声音，他会跟着学 31 一说 “不行!”，“喂!”等语气较重的词时，会缩回手 32 将细小的声音 (如钟表等声)靠近耳边，会转过头去9个月 33 关心外面的各种声音 (车声、雨声、飞机声等)，会爬去找声源 34 别人不作示范就说 “过来”、“再见”时，会按说的做 35 弄响隔壁房间的物品或在远处叫他，会爬过去 36 对极细微的声音或细小声音的变化，会迅速转过头去10个月 37 模仿别人说 “妈妈”、“觉觉”等 38 他不注意时悄悄靠近，轻呼其名也会转过头来11个月 39 伴随音乐节奏舞动身子 40 一说 “给我”时，就会把东西递过来 41 一问“在哪”时，就会看着放有东西的那个方向12个月 42 隔壁房间有响声时，会觉得不可思议，或斜耳倾听或打手势告诉旁人15个月 43 对简单的吩咐会按要求做 44 问其眼、口、耳、鼻以及身体其它部位时，会用手指向那个部位小儿出生后就能听到声音，较大的声刺激(如敲击音响玩具或用力击掌等）会引起一些肉眼可见的行为反应(通常说的“听性反射”）。最常见的行为反应是在声刺 激后立即出现的四肢向身体中线方向的快速抖动，或者眼睑的快速睁、闭，有时也表现为吸吮动作的停止或呼吸节奏的变化等，上述反应在生后3个月内持续存在。 一般大于3个月后，就会主动地寻找声音，在小孩看不到的地方发出声刺激(如击掌、呼叫、开关音响电器等），小孩会转头或转身寻找声源。随着年龄的增长，能 引出小儿出现反应的声音刺激强度也在逐渐降低。假如经常出现对刺激声音反应迟钝的现象，就要注意是否有听力的问题(通常说的听觉障碍）存在，此时应带到有关医疗机构进行详细的检查。还有些小孩听得到别人的声音，却不懂什么意思，属于神经性耳聋的语言频率部分(500HZ-4000HZ)下降造成语言分辨率差。随着测听技术的不断发展，通过客观听力检测为早期科学、准确地进行小儿听功能检测提供了可靠依据。该方法包括声导抗测试、听觉诱发电位测试、耳声发射测试 等。新生儿听力筛查采用耳声发射法（TEOAE）和自动听性脑干诱发电位（AABR），对所有新生儿在出生后1-3天内进行听力初步筛查，若未通过则在出生42天内进行复筛，若仍未通过则应待患儿3个月大到相关诊断中心或耳鼻咽喉科采用听觉诱发电位（ABR）、声导抗测试、耳声发射测试、多频稳态诱发电位（ASSR）等技术进行确诊。耳声发射测试、听觉诱发电位（ABR）下降同时声导抗测试为A型图考虑神经性聋。若患者诊断为听力下降，应在出生后6个月再次诊断，经两次诊断最终确诊后应马上采取医学干预措施。对听力有障碍的婴幼儿，宜采用配戴助听器（40-80dB要配）、语言训练等早期干预治疗，对完全听力丧失的婴儿应选择电子耳蜗植入手术(80dB以上)。配助听器和行人工耳蜗植入的聋哑儿童宜及早上聋哑学校进行专门教育，包括听觉语言的训练。附：耳聋分级（世界卫生组织WHO标准）：1980年：轻度听觉障碍， 26～40分贝，中度听觉障碍41～55分贝，中等重度听觉障碍56～70分贝，重度听觉障碍71～90分贝，极度听觉障碍91分贝以上；1991年：正常≤25dB，轻度耳聋26-40dB，中度耳聋41-60dB，重度耳聋61-80dB，极重度耳聋≥80dB。

突发性耳聋突发性耳聋又称特发性暴聋，是指听力突然减退，1～3日即可达到耳聋最高峰乃至全聋。大多数为单耳发病，多由全身或局部因素所引起的一种感觉神经性耳聋，少部分病人伴有头晕。[临床表现]1．耳聋：听力突然明显减退(多为单侧耳)，大部分病人伴有耳鸣，部分病人有耳内发闷、胀满及阻塞感。2．发病原因：多数病人无明显发病原因，不少是发生在睡眠当中，于起床时自感耳鸣、耳聋。一些病人有较明显的劳累、情绪过于激动、精神紧张及感冒病史，这些可能与发病有一定关系。3．眩晕：有一少部分病人有耳聋同时伴有眩晕，自觉有旋转感，常伴恶心、呕吐，多于发病一周左右眩晕减轻，耳鸣、耳聋无好转，伴有眩晕者听力损失多较重，也不容易恢复。[诊断]1．听力突然明显下降，以单侧耳聋多见，部分患者可伴眩晕，电测听检查为感音性耳聋。2．鉴别：单纯的突发性耳聋病较易诊断，由于症状突然发作，听力损失明显，多为单耳发病，故不容易与其它耳聋相混；但如果伴有眩晕的病人则应与很多病相鉴别，此时应及时到医院请专科医生检查，因为鉴别眩晕症状，需要借助于各类仪器，所以不是病人自己能够办到的。[治疗]突发性耳聋治疗越早效果越好，发病一周内开始治疗者80％以上可以恢复或部分恢复听力，发病两周后再治疗效果就差一些。有资料表明，发病超过一个月，听力已经基本定型，治疗的效果就会大打折扣。有的患者因为没有及时治疗而变成了永久性耳聋。所以应将突发性耳聋作为急症对待。药物治疗：低分子右旋糖酐，扩张血管（钙通道阻滞剂，组胺衍生物，活血化淤中药），抗血栓形成及纤维溶栓剂（东菱克栓酶，尿激酶），维生素，改善内耳代谢药物（都可喜等），糖皮质激素等；中医中药如复方丹参等. 对耳鸣、眩晕的病人应给予镇静剂.理疗及针灸：高压氧、耳周穴位注射等外科治疗：鼓室内药物注射，带蒂颞肌瓣营养内耳等药物性耳聋治疗应早期进行，以神经营养药物为主，如维生素A、复合维生素B、ATP、辅酶A、高压氧等，中药苍术、生地、枸杞等对内耳亦有一定的保护作用。早期轻度中毒者，听力多可恢复，对于中毒时间较久的耳聋，一般治疗方法无明显效果，可选配适宜的助听器或行电子耳蜗植人后进行听觉语言康复。预防方面可行耳毒性药物敏感个体基因检测，筛查耳毒性药物敏感人群；避免耳毒性药物的使用。噪声性耳聋噪声性耳聋目前西医尚无有效治疗方法。应用扩血管药后养神经药及促进细胞代谢药物可能有一定帮助，但一般效果不明显。听力损伤严重者可选配助听器。最重要的是一旦确诊，尽快调离噪声工作环境，或改善工作环境的噪音污染，佩带防噪音耳塞及噪音检测仪。老年性聋可以佩戴助听器，保守治疗以营养神经改善微循环为主。全身系统性疾病，传染病源性聋引起的耳聋针对病因治疗，保持残余听力，可行扩张血管，改善内耳代谢药物等治疗。创伤性聋大部分为传导性耳聋，尽量恢复和重建声音传导系统，可行鼓室成型听觉重建手术治疗。自身免疫性聋环磷酰胺、强的松龙等免疫抑制剂疗效较好，但停药后可复发。再次用药仍有效。人工耳蜗植入术感音神经性耳聋的治疗一、药物治疗：因为感音神经性聋的致病原因较多，机制与病理改变不尽相同，故迄今尚无一个简单有效、适用于任何情况的药物与治疗方法。目前多在排除或治疗病因性疾病的同时，宜早选用血管扩张剂，降低血液粘稠度的药物、维生素B族、能量制剂，以及必要时在一定期间内应用类固醇激素等进行治疗。如罂粟碱、肝素、654-2、氢麦角碱、地巴唑、川芎嗪、葛根黄酮等血管扩张剂口服或注射。维生素B1、B6、B12，三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、低分子右旋糖酐，碳酸氢钠，高压氧等治疗，药物治疗无效者可适配助听器或行人工听觉植入治疗（含人工耳蜗）。二、助听器：主要针对中重度感音神经性耳聋，是帮助聋人听取声音的扩音装置。它主要由微型传音器、放大器、耳模、电源等组成。助听器种类很多，单供个体用者就有气导和骨导、盒式和耳级式（包括眼镜式、耳背式、耳内式），单耳与双耳等助听器，需经耳科医生或听力学详细检查后根据实际听力水平正确选用。一般讲，语频平均听力损失35—85dB者可使用，若两耳损失程度大体相同者可用双耳助听器或将单耳助听器轮换戴在双耳。若双耳听力损失程度差别较大，但都不超过50dB者，宜给听力较差耳配用；若一耳听力损失超过50dB，则应给听力较好耳配戴助听器。此外，还应考虑听力损害的特点，例如助听器应该用于语言识别率较高，听力曲线平坦，骨气导间隙较大或动态听力范围较宽的耳。传音性聋应用气、骨导助听器均可，外耳道狭窄或有炎症等患者只能用骨导型助听器。感音神经性聋者多用气导型。有重振者需配用具备自动增益控制或自动重振控制装置的助听器。三、人工耳蜗：又称电子耳蜗或电子耳。适用于各年龄的双侧重度、极度耳聋，使用高功率助听器无效，耳内无活动性病变。X线断层拍片或CT检查证明内耳结构正常，内听道MRI水成像无明确神经异常，耳蜗电图无反应，鼓岬或圆窗电刺激可诱出脑干反应者。先天性耳聋的治疗先天性耳聋可分为遗传性和非遗传性两大类。又可分为传导性、感音神经性和混合性三类。1、先天中耳畸形应行手术矫治，手术时机最好在6-8岁以上进行；2、先天感音神经性聋病变为不可逆性，无有效药物或手术矫治方法；① 先天聋儿应做到早期发现、早期诊断；② 聋儿无论年龄大小，一旦被发现确诊，有残余听力者应尽早戴助听器，进行听力言语康复训练；③ 双侧重度、极度耳聋者应早行人工耳蜗植入，进行听力言语康复训练。传导性耳聋又称传音性耳聋，由耳廓到中耳甚至内耳的病变均可引起，常见疾病有：1、（常见传导性聋）：由耳廓到中耳病变引起① 耳廓畸形或缺失② 外耳道堵塞③ 鼓膜穿孔④ 鼓室病变：鼓室外积液、积脓，听骨链粘连、硬化，听骨链断裂等常见传导性耳聋大多数是可以手术治疗的，如取出外耳道异物、听骨链重建、振动声桥、震动骨桥、鼓膜修补、耳廓再植等，目的就是恢复声音的正常传导途径，均可使听力得至部分或完全恢复。随着各种助听器的出现，不宜手术者可选择佩带助听器。2、（非常见传导性聋）：由内耳病变引起梅尼埃病、上半规管裂隙综合症，药物保守治疗无效或者效果欠佳者，应早行外科手术治疗。耳硬化症耳硬化症是一种常染色体显性遗传疾病，好发于20~40岁,女性多见，孕妇可加剧进展。病因：与维生素、遗传因素、代谢障碍导致骨迷路营养障碍有关，其典型的病理组织学改变为骨迷路原发灶性海绵状变性，进而骨质吸收或硬化。临床表现：1、双耳进行性听力下降2、低调耳鸣3、出现Willis误听4、眩晕5、家族史6、听力学特点：早期为传导性聋，晚期可出现混合性或感音神经性聋；Gelle试验(﹣)提示足板硬化固定；可在2KHz处出现Cahart切迹。临床分型（1）按病灶累及部位A、镫骨性耳硬化：病变位于前庭窗，病灶好发部位为前庭窗前区和圆窗边缘B、耳蜗性耳硬化：病变位于迷路或内听导，引起听觉感受器或听神经病变（2）按病灶累及范围：Portmann 4型1型：耳硬化早期，仅有镫骨前方韧带硬化2型：前庭窗前区3型：前庭窗其他区4型：底板全部发生硬化病变或呈阻塞型（3）按是否出现临床症状A、临床耳硬化：镫骨固定而出现临床症状B、组织学耳硬化：终身无自觉症状，仅见于尸解病理学检查，白人8~10%，而临床耳硬化仅占其中12%(4) 按影像学（CT）表现1、窗型：累及卵圆窗和圆窗，CT表现为卵圆窗消失，硬化骨质代替2、窗后型：累及骨迷路包括耳蜗、前庭和半规管，CT表现为围绕耳蜗的低密度晕圈治疗(1) 药物治疗氟化钠抑制海绵化病灶内水解酶及蛋白酶活性、减少破骨细胞吸收、促进成骨细胞形成，减慢或终止耳硬化进行性听力下降。研究表明氟化钠45mg/d或更少不会增加骨质形成，只涉及酶的活性，认为适量氟化钠（15~45mg/ d）能阻止耳蜗变性而不致加重镫骨固定。 1、成人重度耳蜗型或经证实为Schwartze征阳性者氟化钠45mg/d,5d/w,持续6~8m 2、已手术且伴随进行性耳蜗症状者氟化钠20mg/d，2y(2) 手术治疗1、单纯开窗术2、镫骨撼动术3、镫骨抬提高术4、镫骨足板大孔开窗术（LFT）为全镫骨切除术：足板全切或切除范围大于足板的1/2多用于Portmann1、4型，1型为耳硬化早期，仅有镫骨前方韧带硬化在切除镫骨时易连同底板同时切除，造成底板大孔状态;4型为底板全部发生硬化病变而坚厚或呈阻塞型很难钻一小孔，故须首先钻一小孔然后用小钩针向外挑开硬化灶扩大窗孔，也易造成底板大孔状态5、赝复物替代镫骨足板小孔开窗术（SFT）Portmann2、3型硬化程度适中，钻孔时底板不易破裂，故易保持小孔状态6、激光足板切除术7、微创无赝复物镫骨成形术。

耳聋的原因：耳聋的原因很多，遗传性耳聋占所有耳聋病人的50%，其中大部分为难以治疗的感音神经性聋，如不能早期发现，往往会严重影响聋儿康复训练的效果。 药物 庆大霉素是造成中毒性耳聋的主要药品，对耳前庭和耳蜗有损害，儿童使用庆大霉素会造成不可逆的听力下降。另外链霉素、卡那霉素、利尿剂、奎宁、氯喹、避孕药、重金属制剂等都是耳毒性药物，应当慎用。噪声 持久、过强的噪声对中枢神经系统可产生不良的影响，尤其是对听觉器官产生损害，导致神经性耳聋。感染与疾病流行性脑脊髓膜炎、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、感冒等疾病可使神经节细胞变性萎缩或发炎溶解，也可能侵犯听神经干，使其发炎或被周围炎症遗留的瘢痕牵拉压迫，有时可使听神经核的细胞水肿，甚至溶解而导致耳聋。 外伤 外伤使鼓膜穿孔可造成传导性耳聋；颅脑外伤、内耳受损、突然爆震或气压突然变化可引起神经性耳聋。 精神及情绪 精神紧张、压力过大及情绪激动可使听力短期内下降造成突发性聋。耳聋的预防： 预防耳聋要从自身做起，科学护耳，保护听力。①保持良好的精神状态。积极参加社会活动，保持乐观向上、不急不躁的情绪； ②养成良好的饮食习惯。调整饮食结构，多食含锌、铁、钙丰富的食物，切忌长期食用高盐、高脂肪、低纤维类食品，忌暴饮暴食，并要戒除烟酒； ③慎用或禁用对听神经有损害的药物。严格掌握药物使用的适应症。氨基糖甙类抗生素为并发耳蜗损害最多的一种耳毒药物，避免滥用此类抗生素将是降低药物性耳聋的一项重要措施； ④远离噪声。避免与噪声的接触，平时应注意听收音机时间不宜过长，音量不宜过大； ⑤经常按摩耳部。如按摩耳廓、捏耳，也可以按摩颈后发际两侧凹陷处的风池穴，可促进内耳血液循环，起到醒脑聪耳的作用； ⑥积极治疗高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病，对防止微循环障碍、延缓老年人听力减退的速度非常重要。耳聋的治疗： 助听器：大部分中度聋都能借助助听器补偿听力； 振动声桥：对于中重度传导性、混合型及感音神经性聋振动声桥能够帮助重建听觉； 人工耳蜗：对于重度、极重度感音神经性聋人工耳蜗是目前唯一有效的重建听觉的办法。

耳聋的概念一般认为语言频率(0.5、1、2、4KHz)平均听阈在26dB以上，即有听力障碍，听力损失在70dB以内者称重听，在70dB以上者为聋，临床上习惯统称为聋(deafness)。耳聋程度的分级按WHO 1980年耳聋分级标准，将平均语言频率纯音听阈分为5级听力损失的分级（按500Hz、1kHz、2 kHz、4 kHz气导平均阈值）听力分级平均阈值（dB）粗略判断对儿童语言发育影响正常听力：10～25—轻度听力损失：26～40聆听轻柔说话感觉到困难安静环境没有问题无中度听力损失：41～55一般谈话交流有困难特别是在嘈杂环境中中重度听力损失： 56～70只可听到近距离声音或较大声响语言发展不理想重度听力损失：71～90完全听不到普通交流语言不能自然发展极重度听力损失：＞ 90可以听到巨响或感到声音震动耳聋的分类按病变部位及性质可分为三类：(一)传导性聋(conductive deafness)：骨导正常或接近正常，气导听阈提高，气骨导间有间距，称为A-B gap，但此间距一般不大于60 dB。若A-B gap＞60 dB则有可能为听骨链缺损或断裂。传导性聋是指声波在外耳或中耳的传导途径受阻，不能正常传人内耳感受器所致的耳聋。有很多先天性和后天性的阻塞性病变和炎症性病变可致传导性聋。咽鼓管阻塞、中耳流脓、鼓膜穿孔、中耳积液、中耳肉芽组织增生、耳硬化症及胆脂瘤形成等，都可以使耳的传导系统受到影响，导致各种原因所致的传导性聋。(二)感音神经性聋：气、骨导曲线呈一致性下降，一般高频听力损失较重，故听力曲线呈渐降型或骤降型；严重的感音神经性聋曲线呈岛状，少数感音神经性聋亦可以低频听力损失为主要。耳蜗的病变一般称为感音性聋，蜗后病变则称为神经性聋，但临床上有时不易区分，故统称感音神经性聋。其常见的疾病有突发性耳聋、听神经瘤、梅尼埃病、耳硬化症晚期及其他损伤内耳或耳蜗神经的疾病。(三)混合性聋：兼有传导性聋和感音神经性聋的听力学特点。但存在一定气骨差。

随着越来越多的双侧人工耳蜗植入手术的开展，对双侧同期和分期植入的认识也越来越深，现就双侧植入相关问题汇总作一解答如下：双侧植入对听力的改善与单侧植入相比有多大差异？根据现有的大量关于双侧植入的文献统计，客观听力学检查结果显示：1）双侧植入的听阈比单侧植入的更低，越低意味着听力越灵敏，双侧植入的听阈一般均可达到正常人的听力，即20分贝以内。2）、双侧植入者在安静环境下的言语识别比单侧植入高约18.7%，也就是说同样的环境下，100个词语里面，双侧植入者比单侧植入者多听懂18-19个。3）双侧植入者在噪音环境下的句子识别：当噪音和言语来自同一侧耳时，双侧植入比单侧植入的句子识别高31.1%，，当噪音和言语来自不同侧耳时，双侧植入比单侧植入的句子识别也高出10.7%。这意味着当处于嘈杂环境时，双侧植入更能实现真正意义上的自由交流。双侧植入是不是意味着将来无法享受未来更新技术？早期都提倡先植入一侧，留着另一侧享受未来新技术。这在当时是非常合理的提法。但目前的情况看来，基因治疗等新技术仍需要等待至少10年，而10年后，无声音刺激的一侧神经功能会明显退化。因此，留下单耳不加干预等待新技术的提法是缺乏现实意义的（据统计，单侧植入者对侧长期佩戴的助听器的比例小于10%）。最新人工耳蜗都采用柔软技术设计的软电极、超软电极更加柔软、纤细和轻薄，就是专门为保护耳蜗微结构而设计的，现在临床的微创植入技术都很成熟，都可以采用圆窗进路进行微创植入，术后蜗内结构保存完好，不影响未来新技术的应用（科普常识：人工耳蜗电极植入在耳蜗的鼓阶腔，而毛细胞等听力相关结构在蜗阶腔的基底膜上，因此微创手术本身对基底膜和毛细胞等听力结构没有直接影响）。并且，只有现在通过声音刺激能保持听神经和中枢的活性，对未来技术的应用才有意义。双侧同期植入对孩子的损伤和手术风险很大吗？人工耳蜗植入术属于中小创伤手术，组织损伤少、出血量少、麻醉时间短。最新人工耳蜗的植入体很小、切口3-4cm就能良好的植入。不管双侧植入还是单侧植入，对孩子没有特别的损伤。手术风险通过精细操作（Soft手术规范）也在有效的控制范围之内，因此手术技术发展到现在，是可控的也是安全的。双侧先后植入间隔时间较长的两侧听觉能匹配吗？有意义吗？间隔时间较长的双侧植入与同期双侧植入相比，要达到两侧匹配需要一个过程。因为毕竟后植入侧较长时间没有听见过声音。后植入侧需要多长时间才能跟先前植入的一侧匹配呢？这跟第二侧的调机是有关系的。调机可以使两侧响度水平都调到患者能耐受的最大范围时，两侧响度水平相当，平均3-6个月的适应时间都能达到理想的听觉水平。双侧植入给使用者的生活、工作带来更大的助益，不管是噪音环境、安静环境，言语交流能力和音调识别、音乐鉴赏都有更大提高。双侧植入之后两边都戴上体外机很难看吗？人工耳蜗体外机的设计也更加小型化、美观化。最新的人工耳蜗处理器非常小巧的，多种人性化的佩戴方式可让处理器佩戴在其他位置，如女孩的发卡式，男孩的帽子式，都可以很好的隐蔽处理器。未来的体外机发展有两个方向：一体机、耳内机。等到孩子再大一些，对于美观和形象有更强烈需求时，正好可以赶上这些技术。双侧植入强调早期植入，以达到两侧最佳的匹配和最佳的效果。除了听力得到更好的改善，双侧植入对孩子还有其他好处吗？研究证明：双侧听力的孩子除了在听力和语言能力上优于单侧听力的孩子之外，在社交、心理、情感、成才模式上也都优于单侧听力孩子。数据显示：单侧听力的儿童中，（这里指一侧耳完全正常，另一侧耳聋）35%以上的儿童，至少留级一年。60%以上的儿童，在学习上需要额外的辅助。此外，一侧大脑没有声音刺激，左右脑发育不均衡，这一人群整体的智力水平较双耳听力的孩子差。由此造成的社交心理情感障碍，成才模式上的区别是不可忽视的。双侧植入恢复的是孩子双耳的听力，学习和工作交流相对单侧还是要轻松很多，如果家长朋友对孩子的定位和要求比较高，及时的双侧植入对孩子的发展有明确的助益。双侧植入在植入后日常生活中有没有特殊注意事项？日常生活中，双侧植入的孩子的注意事项有两点：1）、两侧处理器的程序是不能交替使用的，家长要把两侧处理器要做好标记，不要佩戴错了。2）、双侧佩戴尽量置于双侧方向或双侧耳边，这样对孩子全方位听声、方向辨别更有好处。 8、双侧植入的孩子调机时有没有特殊注意？ 调机时，家长应向调机师分别反映两侧的听觉表现，如单耳的言语识别情况、听敏度情况等，并且反映孩子日常的声音定位情况。以辅助调机师调整程序。

新生儿为什么会有听力损伤？造成新生儿听力损伤的因素很多，例如：宫内感染病史：巨细胞病毒；风疹病毒；疱疹；梅毒；弓形虫病等 孕期接触耳毒性药物，如庆大霉素，致畸药物，如反应停，或射线 早产儿，孕期＜32周 出生体重＜ 1500g 新生儿期病史：核黄核（高胆红素血症），缺血缺氧脑病，脑瘫 有包括感音神经性和/或传导性聋的综合征表现者，如颅颌面畸形 出生时头部外伤 史，包括产钳伤 出生后可导致感音神经性聋的感染病变如细菌性脑膜炎 家族中有永久性耳聋患者以上都是造成新生儿听力损伤的高危因素，如新生儿存在有以上情况，应引起家属的重视。为什么要进行新生儿听力筛查？ 婴幼儿期特别是3周岁以前阶段是学习语言的关键时期。在此时期，耳聋即使是轻度听力损失，也能够导致小儿语言障碍，甚至智力发育迟缓，造成其心理和行为交往的缺陷。对听力损害的婴幼儿，在出生6个月内进行干预，可以达到较理想的治疗效果。 所以，只有早期确定小儿有无听力损伤，才能给予相应的早期处理，从而最大程度地降低听力损伤所导致的不良后果，改变聋儿的一生。新生儿听力筛查方法：新生儿听力筛查方法包括主观听力测试和客观听力测试。 主观听力测试：小儿行为测听技术 客观听力测试：耳声发射（OAE）、听性脑干反应（ABR）、40Hz相关电位、声阻抗检测、多频稳态（ASSR）如何进行听力筛查？第一阶段：听力筛查阶段 初筛：新生儿出生住院期间的听力筛查，测试技术：OAE 复筛：住院期间初筛未通过的新生儿在出生后42天进行第二次筛查，测试技术：OAE第二阶段：听损伤诊断阶段 未通过初筛、复筛的新生儿，在出生后3~6个月内需接受全面的听力学诊断性检查，包括：声导抗、OAE、ABR、40Hz听觉相关电位、行为测听及其它相关检查。第三阶段：随访与干预 对诊断出存在有听力损失的患儿，要根据进一步的检查进行相应的治疗和处理。对存在听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在3年内每半年至少随访1次。 总而言之，如果新生儿未能通过检测时在其出生后42天前后进行复查，如仍未通过，则需要进行听损伤诊断检查及医学评估，如怀疑存在听力损失，一般应尽量在小儿出生3个月内确诊，以便早期接受医学干预。 注意：初筛不通过就说明一定存在听力损伤吗？ 虽然目前的听力检测手段都较为先进，但仍会由于某些影响因素的存在出现假阳性的结果。影响检测结果的因素一般有：小儿外中耳分泌物的影响、周围环境噪声的干扰、小儿哭闹、仪器的故障或使用不当等因素。 针对上述影响因素可以通过以下方法来提高筛查的准确性。1、清理外耳道分泌物 筛查前用棉签清理干净外耳道的分泌物2、尽量使小儿保持睡眠或安静状态3、筛查前检测仪器的使用状态是否正常，选择大小合适的耳塞初筛通过就说明听力完好吗？ 由于OAE筛查主要检测内耳外毛细胞功能，不能完全反映耳蜗及蜗后听神经通路的功能，因此，存在听力损失高危因素的新生儿即使OAE筛查通过也需要警惕蜗后聋疾病。像这种情况家属要注意加强对小儿日常言语功能发育的观察，如发现或怀疑有异常，应及时到医院就诊。