中国中医科学院西苑医院妇科科普号

说起多囊卵巢综合征( PCOS ) 很多女性都不陌生，此病是妇科的常见病和多发病，也是最让育龄妇女们头痛的一种妇科病。多囊卵巢综合征在女性中发病率为7%，是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌失调综合征。该病患者临床表现主要为月经不调、胰岛素抵抗、稀发排卵或不排卵、多毛、肥胖、痤疮和不孕等，有的患者症状典型，有的患者只有部分症状。其中占不孕症因素的25%-30%，严重影响广大女性的生活质量和家庭和谐。那么多囊卵巢综合征有哪些危害呢？ 危害一：月经失调 　　多数多囊卵巢综合征的患者月经周期短，月经量少，甚至闭经和功能失调性子宫出血，还有的患者会出现月经淋漓不断，这些症状都严重影响了患者正常的生活。患者一般初潮后月经不规律，其余症状陆续出现，给患者的身体健康埋下隐患。 　　危害二：不孕 　　女性得了多囊卵巢综合征，由于激素出现紊乱或者是卵巢的基本功能缺少导致的没有排卵，也就是排卵功能发生障碍导致长期不怀孕，即使怀孕也容易发生流产。就可直接破坏女性正常的生育，导致女性生育困难或不孕的发生。 　　危害三：多毛 　　由于人体内的雄性的激素太多从而引起多毛的出现，多毛部位主要是上唇、下颌、乳晕周围、肚脐以下正中线、耻骨上、肛周、大腿根部等，毛发十分的密集同时还比较粗长且颜色深。因为种族的差异，我们亚洲的妇女没有美欧妇女患者出现的多毛症那么的容易看的出来。有的时候会同时出现脱发、青春痘。这给的女性患者的日常生活带来严重的影响。 　　危害四：痤疮 　　痤疮多见于脸部，如前额、双侧脸颊等，胸背、肩部也可出现，最初表现为粉刺，如果弄破会形成丘疹、脓包、结节、囊肿、瘢痕等。 　　危害五：肥胖 　　临床上大约有50%的病人会有肥胖的困扰，多见青春期出现。肥胖症和多囊性卵巢综合症相互之间的关系十分的错综复杂，或许是和胰岛素敏感性出现下降有一定的联系，同时待到雄性激素下降到正常的水平以后，肥胖的病症却依然还存有。 　　危害六：黑棘皮症 　　多囊卵巢综合征的出现，可致使女性患者因引起天鹅绒样、片状角化过度等病变，而造成患者的颈背部、腋下、乳房下、外阴、腹股沟等处皮肤皱褶出现对称性灰褐色色素，这也会给患者的身体健康造成伤害。 　　危害七：双侧卵巢多囊性变 　　多囊卵巢综合征的患者，其卵巢增大且有坚韧感，在腹腔镜或剖腹手术时可以看见单侧或双侧卵巢增大约2-3倍，表妹呈灰白色，光滑、有少量血管和多个凸出的囊状卵泡。其引发的双侧卵巢增大症状，也是针对女性正常生育功能的极大危害。 　　尽管多囊卵巢综合征经常恋上年轻的女子，但是得了这种病也不用害怕。注意减肥、低热量、低脂肪、低糖饮食、降低体重、每天至少进行一个小时的体育运动锻炼、适当控制饮食都是有必要的。低热量饮食可以使体重明显改善，生殖和代谢疾病也会明天改善，并改善月经，甚至有自发排卵，必要时在医生的指导下进行药物治疗。

妇女不规则阴道流血或淋漓不尽，不一定都是单纯的月经失调。例如，患心脏病的妇女月经会提早或经血量过少，患慢性肝炎的也会经血量过多或淋漓不尽，患血小板减少的妇女经血量也会过多，在子宫内膜癌的早期，就有月经持续时间长或不规则阴道出血，患子宫颈癌在早期有性生活后出血或绝经后间断性出血或赤带，到了晚期有不规则出血，持续时间、出血量及间隙时间都没有规律。卵巢病变多有不规则阴道出血或淋漓不尽。像这些病变，有月经失调的征象，但却不能作为单纯的月经失调去治疗，否则会延误病情。 为了及时发现并治疗疾病，自己应注意月经是否规则，月经次数与排经量是否比过去多，性生活后有否出血现象，月经来后是否迟迟不净或绝经后又有阴道见红，白带多否，颜色如何，秽臭或夹血情况怎样，解大小便时有什么不适，肛门有否坠胀感，皮肤有没有红点、紫斑，有无心悸、胸闷的感觉，如若有以上某些方面的改变，应立即去医院检查。早期诊断、早期治疗，对疾病治愈更有利。千万不要把阴道不规则出血都当作月经失调来治。

早孕期，即怀孕后的前三个月，既是早孕反应最重，又是受精卵分化最旺盛、胎儿各器官形成的关键时期。此时期虽然孕妇本身的营养需求量并不大，但由于早孕反应引起的恶心、呕吐、食欲不振、择食（爱吃某一种东西，俗称“害口”、“闹小病”）等，不但影响了自身的营养需求，而且影响了胚胎发育所必需的物质，如糖、蛋白质、脂肪、维生素以及一些微量元素，尤其是蛋白质的需求。 在孕早期，呕吐剧烈时，如未能及时补充全面、充足、高质量的营养，对胎儿的正常发育极为不利，所以饮食上必须注意饮食结构、方式以及各种营养素的含量搭配，以保证孕妇及胎儿生长发育的需要。 饮食调理的主要特点以简单易于消化消化吸收为主。尽量提供充足的糖类及富含维生素的食物，如面包、饼干、果汁、果酱、蜂蜜、各种点心及水果类。当反应轻时可食用一些瘦猪肉、鸡蛋、豆腐、鱼虾等含蛋白质较高的食物，尤其是鲤鱼， 对妊娠恶阻有较好的治疗作用。《本草纲目》 曾说：“鲤鱼甘平，治疗妊娠水肿、胎动不安、反胃吐食……”。 早孕期饭菜要清淡可口，避免油腻食物，尽量少吃或者不吃辛辣食物。如辣椒、胡椒、姜、蒜等。食量不大时，应食用含水量大，含热量的蔬菜，并应采用少量多餐的方式，以每天5~6餐为宜。还应注意干稀分食，汤和水应在两餐之间给予，以防止胃酸被稀释。 为防止晨吐，早晨起床之前先喝一杯开水，食用一些面包、窝头片，馒头片，饼干、点心等易消化的食物，稍等一会再起床。这样既能减少呕吐，又能保证孕妇和胎儿的营养需要。 为了胎儿的健康成长，每个孕妇都应顽强地战胜呕吐，不要因为害怕吐而不敢进食。每次呕吐后，要尽量进食，在晚间反应轻时，以增加食量，必要时睡前加餐，以满足孕妇和胎儿发育的需要。

（1）合理安排学习和工作，减轻心理压力，消除精神紧张，避免过度劳累。 （2）调整饮食，不挑食，不偏食，多吃肉类、鱼类、蔬菜和水果，供给足够的营养物质，如富含蛋白质和维生素的食物。 （3）做好避孕，减少人工流产或药物流产次数。 （4）服用避孕药出现闭经为暂时性，停药后一般可自动恢复月经，不必对此有太多顾虑。 （5）若发现闭经与溢乳合并出现，应做垂体蝶鞍拍片，早发现，早治疗。 （6）肥胖者应限制饮食，减轻体重，维持机体正常代谢，内分泌功能平衡。 （7）尽量避免短期内做剧烈大运动量的训练，运动项目选择应合理。 （8）积极治疗全身慢性疾病，如胃溃疡、胃炎，以促进消化吸收，改善营养状况。 （9）情绪愉快而稳定，心理协调，维持中枢神经系统处于相对平衡状态。

患月经失调的患者往往会因月经不调、久治不愈而苦恼。分析其原因大致有以下几种： （1）患者没有遵医嘱按时服药：治疗月经失调时间一般较长，3个月为1个疗程。有些患者服药后下一周期月经正常，即认为治疗有效，病已愈，就擅自停药而没有巩固疗效。还有一些患者精神紧张，希望病情尽快好转，在某医院某医生处就诊效果尚未明确时，又转往另一个医院另一医生处就诊。有的患者西药没吃完又去吃中药，或担心中药效果慢，又改去吃西药，治疗缺乏系统性。 （2）缺乏科学饮食知识：女青年怕胖，追求苗条，刻意控制饮食，引起营养不良，或嗜食肥甘厚味，或贪凉饮冷。 （3）情绪因素：由于现实生活的某些不如意，造成性情孤僻，或多愁善感，或性格暴燥，都可影响疗效。 （4）性生活缺乏节制：性生活没有节制，使肾气更虚，加重治疗难度。 （5）其他：患有月经病，治疗后未采取避孕措施而怀孕，妊娠后不希望生育而行药物流产或人工流产，之后月经再次不调，治疗难度增加。

自然流产和人工流产后的不孕,是现今较为常见的一种不孕类型。其中自然流产后不孕和闭经的发生率较人工流产者高3—4倍,原因则是因流产后感染引起的输卵管炎性堵塞,或是流产时宫腔内血液逆流进入输卵管,引起非炎性血肿机化性输卵管堵塞，发射阻塞,必然影响受孕。

基础体温可以间接反映妇女卵巢功能，所谓基础体温即于休息6~8小时后，尚未起床，进食或谈话前所测定的体湿。生殖期正常妇女基础体温于经期后稍低，排卵日可能更低，排卵后由于卵泡产生黄体，基础体温升高，直至下次经期又复下降如下图。 测定基础体温可以了解有无黄体及黄体功能，从而了解有无排卵及估计排卵日期。对卵巢功能失调及不育等患者的诊断治疗及观察疗效甚为重要。1．准备一体温表，掌握读表方法，务求精确。2．将温度表放于床侧，每晚临每睡前将水银柱挥低。3．每晨醒后，即刻测量口中体温5分钟。如能于每晨固定时间（5时~7时）测温更佳。测温前严禁起床、大小便、吸烟、进食、谈话等，测量后将体温记入本表内。4．如有性生活，应于表内注明。5．感冒、饮酒、迟睡、失眠等等情形，往往影响体温。应于各注项内写明，以作参考。6．周期中如有短暂之下腹隐痛，阴道点滴渗血，白带突增，性感增强或其他异常情况。均应于备注项内注明。7．检查、治疗、服药开始及停止日期，应于备注项内注明。8．每一月经周期使用一表格，自表格之左侧开始记载，并以×表经期开始，前页表格可供三次周期之用，若无周期即联续记载。图表用下列方式记载：●表示体温◎表示是日有性生活，注明时间×表示经期，量多时“ ××”，量少时“、”↑表示症状检查用治疗开始↓表示停止治疗或停药另外特别要注意弄清上面的日期是月经的日起开始，而非月日中日数

北京西苑医院妇科王少玲：慢性盆腔炎是可以治好的，但需要坚持足够的时间进行治疗。另外，慢性盆腔炎在劳累、受寒、频繁性生活等之后都会加重，所以治疗是一方面，调护是更重要的一方面。中医治疗慢性盆腔炎有很好的疗效。

患者：我已经三个月没有来月经了这三个月期间由于减肥、压力、饮食、牙疼等等问题，我瘦了十几斤，现在标准身材，但是三个月没有来月经了。我看网上说这个叫闭经了是吗？请问怎么办？北京西苑医院妇科王少玲：三个月不来月经尚不能诊断为闭经，闭经分为原发闭经和继发闭经，原发闭经指年龄超过16岁，月经还未来潮者；继发闭经指正常月经已经建立后月经又停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。你虽然不能从理论上诊断为闭经，但可能由于减肥等原因造成性轴功能失调，月经不潮，如果不尽快治疗，发展下去，就会闭经了。建议你尽快去医院诊治为佳，而且不要再继续减肥了。

直播时间：2023年11月20日19:28主讲人：高山凤主任医师中国中医科学院西苑医院妇科