昆明市妇幼保健院科普号

因为各种原因最终走上试管助孕这条路的姐妹们，怀着忐忑期待的心情经历了前期的检查、降调、促排、夜针后，终于取卵了。本以为取卵后可以稍微松口气了，可接下来更为关心的事情又来了：我的胚胎到底怎么样？如果得到

当您点开此文章时，您可能已经或是准备在我中心进入试管婴儿助孕周期，请您仔细阅读：助孕前准备工作①证件准备：夫妻双方结婚证、二代身份证（有效期内）。②经济准备：25000-35000元。③生活准备：戒烟戒酒，睡眠充足，适当运动，保持正常体重，无需特殊饮食，用药需遵医嘱。④心理准备：目前“试管婴儿”助孕成功率在世界范围内均无法保证100%，我中心采取一对一诊疗，主治医生全程负责制，精准诊断，个性化方案，有效提高成功率。目前我中心全年龄段的单次成功率为60% 左右，35岁以下患者累积妊娠率在90%以上。但因年龄和卵巢反应性不同而有差异。术前检查阶段夫妻双方到门诊挂号就诊，医生确定有IVF助孕的适应症，男女双方周一至周五上午到我院完善试管婴儿术前检查。（周末有值班医生，只能做部分检查）【男方】空腹、排精后3-7天，到院一次就可以完成所有检查。【女方】检查需要安排两次，月经第2-4天和非月经期。两次检查均需空腹。附：术前检查项目：①双方必查：感染四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋），血型，血细胞分析，支衣原体，淋球菌②女方：性六项，AMH，Torch，CA125，TCT，凝血四项，甲功三项，肝肾功，血脂，血沉，不孕七项，心电图，胸片正位片，尿常规，B超，白带全套，妇检③男方：精液全套（两次），不孕两项，DNA+核蛋白，ALT降调、促排阶段根据方案不同，有的患者会先进行降调准备（约10-14天），再进行促排卵（约9-12天），有的患者则直接开始促排治疗，这个阶段需注意：①适当增加高蛋白食物如牛奶、豆浆、鱼、虾、鸡蛋等食物。②保证充足的睡眠时间按时休息，禁止剧烈运动，避免卵巢扭转。③避免性生活，因为在促排卵期间，卵巢由于药物的刺激，容易变大，如稍有不慎，可能会增加卵巢扭转的风险。取卵阶段取卵手术是在B超引导下，经阴道穿刺抽吸卵泡液的过程，中心采用无痛取卵术，可将手术的疼痛或不适降到最低点，这样既能保证手术的顺利进行，又能满足患者生理、心理的需求。手术过程一般在30分钟，无需住院治疗。取卵前应注意：①取卵前请您保持外阴清洁：建议每日清洁外阴，禁止盆浴，避免泌尿系感染。②在女方取卵当日，男方需要以手淫方式取精：取精时间在排精后3-7天为宜。若丈夫在取卵日无法取精的患者或符合冻精条件的患者，可在医生诊断后，先将精子取出冷冻保存，以备后续使用。③促排卵期间，夫妻禁止性生活，女方应避免剧烈运动。④取卵前一晚00:00后禁食禁水，请夫妻双方做好个人卫生，沐浴更衣，男方特别注意清洗包皮垢。⑤保持平和的心态，保证睡眠充足。取卵日当天应注意：①女方须空腹，我们还为您准备了巧克力或糖，以备术后食用。②取卵当日早晨，夫妻双方大小便后清洗外阴，更换内衣、裤。女方请勿化妆，长头发请梳理成发辫，进入手术室一律不得使用香水、指甲油、发胶等有挥发性气味的化妆品。③放松心情，避免禁止情绪，术中会根据个人的疼痛情况给予镇痛措施，同时，我们有最专业的医护人员，有任何不适及疑问，请向我们提出。取卵后应注意：①取卵后我们会及时通知您获得的卵子数目，留观1-2小时，观察有无腹痛、阴道出血等情况，经医护人员测量血压、评估病情无特殊的，方可离院。②术后可能会有头晕，恶心，多是止痛针引起，休息后症状可缓解。③若阴道分泌物中会带有少量血色，请您无需紧张，可能是取卵针穿刺处少量渗血所致，或阴道残余血迹，您注意多休息，继续观察阴道出血量；如果流血增加，请及时到医院就诊。④术后注意休息，轻翻身，严禁腹部热敷、按摩，避免剧烈运动。如突发剧烈腹痛、发热，或阴道出血量增多，请及时联系您的主治医生。⑤取卵术后需进行黄体支持（包括阴道缓释凝胶和口服黄体酮胶囊等形式），通常来说，取卵当日下午用药，次日以后改为每天早上起床时用药，时间固定，剂量准确，不可擅自改量及漏用。⑥为了预防感染，术后禁止盆浴，游泳等，术后直至早期妊娠阶段避免性生活。移植阶段新鲜移植一般在取卵后的3-5天进行，中心护士会通过电话提前通知夫妻双方移植时间，患者须于移植当日按约定时间到5楼生殖中心护士站等待，需携带胚胎移植手册、双方身份证、结婚证。移植前注意事项：①因移植是在腹部B超引导下进行，故需在移植前喝大约800-1000ml左右的水，以充盈膀胱（即憋尿），利于B超引导下进行移植。②移植当日夫妻双方可进食早餐，无需空腹。③女方请勿化妆，进入手术室一律不得使用香水，指甲油等有挥发性气味的化妆品。移植后注意事项：①移植后可立即上卫生间，不要憋尿，不会造成胚胎掉落；同时我们鼓励大家移植后多喝水，多排尿，减少尿路感染机会。②避免接触有害物质，如气味浓烈的香水、农药、染发剂、蚊香、樟脑丸、含麝香的风湿膏以及甲醛超标的家具等。③规律作息，戒烟戒酒，避免不良生活习惯，胚胎移植后至验孕以及早孕3个月内禁止性生活。④避免劳累，不提重物，不做剧烈运动，适当休息，无需绝对卧床。⑤若出现阴道流血、腹部剧烈胀痛，尿少等症状，请及时就诊。黄体支持阶段胚胎移植后需进行黄体支持，若确定妊娠，黄体支持需遵医嘱持续至孕12周，请勿自行删减或增加用药。验孕阶段①移植术后10-12天到中心查血HCG确定是否妊娠；②若确定妊娠，移植术后25-32天行B超检查确定临床妊娠、胎数及妊娠位置；③确定宫内妊娠，见胎心后转至产科进行产检直到分娩。 祝您好孕，如果您在流程及注意事项上还有其它问题，请及时联系我们！

少聚集尽量避免前往人群密集的场所（如车站、商场、影院等），室内注意开窗通风，保持空气流通，尽量避免乘公交车、地铁等等；戴口罩外出时正确佩戴口罩（最好是医用外科口罩），每4小时更换；勤洗手用肥皂（或洗手液）和流动水洗手，如无洗手设施，可用纸巾擦拭明显污物后，用免洗洗手液、消毒湿巾等清洁用品代替洗手。避免接触避免在未加防护情况下与病人接触，外出回家第一时间换衣服、洗脸、洗洗手、洗澡效果更好；咳嗽礼仪咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或屈肘遮住口鼻。不食野味不要接触和食用野生动物，避免与农场牲畜接触。生熟分开处理生食和熟食的切菜板、刀具和存放食物的用具要分开，处理生食和熟食之间要洗手。煮熟煮透食物要煮熟煮透，尤其是将肉、蛋类彻底煮熟。

昆明市妇幼保健院生殖医学中心刚做完检查，被医生告知符合试管指征，需要做试管助孕的姐妹们，一开始通常很迷茫。她们会上各大网站搜索关于试管婴儿的信息，也会在患者交流群里听听其他患者的经验，可一说到是有些关键词，却是一头雾水，有姐妹说自己“进周了”、“降调了”，这到底又是什么意思？今天，小编就来给准备做试管的姐妹们科普一下。AMH/FSH这两个是非常常见的试管名词，也是做试管前必须要检查的两项指标。AMH被称为卵巢年龄的“监测器”，全称抗苗勒氏管激素，由卵巢中的初级卵泡和小窦卵泡分泌，可以评估卵巢中的卵子储备。AMH的正常值在1.2-3.6ng/ml之间，会随着年龄的增长而降低。此外，AMH正常值需要注意偏低偏高所带来的含义：①AMH偏高且高于正常值的2到3倍，可能是由于多囊卵巢综合征的预警；②如果AMH偏低且低于正常参考值，提示由卵巢储备功能下降，卵巢早衰导致。FSH（促卵泡生成素）是卵泡发育必不可缺的激素，它的生理作用是直接促进卵巢内窦前卵泡及窦状卵泡生长。FSH过高，常见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。进周通常，在面诊完维德教授以后，确认符合试管指征的患者可以回家考虑，确实要通过“试管婴儿”助孕的夫妻，需携带所有证件（身份证、结婚证）到中心建档以及签知情同意书。就算是迈进了“试管婴儿”之路的大门。进周后，建议夫妻双方保持健康生活方式，合理膳食，避免接触有毒有害物质，不要吸烟酗酒，保持良好的作息时间，适度运动，最关键的，还有放松心情，舒缓情绪，有助于提高成功率。降调看清楚了哦，这是降（jiang）调（tiao），而不是音乐里说的降调（jiang diao），一些有职业病的患者经常会问，做试管为什么要降调啊？是我的声音太高了吗？逗得小编开怀大笑。事实上，降调节是试管婴儿的第一步，在正常的月经周期中，女性体内的FSH升高会刺激一批卵泡发育，但最终只有一个卵子会成熟排出；而做试管婴儿的话，往往希望获得更多的卵子，因此，降调的目的就是把FSH（促卵泡激素）、LH（促黄体激素）、E2（雌激素）值降下来，让卵泡站在同一起跑线上，然后用外源性激素来促进卵泡排出，卵泡们一起齐头并进的发育，这样卵泡会均匀一些，排出的卵子数量也会多一些。根据方案不同，有的患者会先打降调针水（约10-14天）再进行促排（约9-12天），有的患者则直接开始促排。促排促排就是试管婴儿控制性超促排卵的简称，主要目的是通过使用药物，在一个月内使卵巢内的卵泡同时生长，获得一定质量和数量的卵子，以便得到多个高质量胚胎，增加试管助孕的成功率。常见的促排方案有LDP方案、拮抗剂方案，超长方案，LPS黄体期促排方案等。我中心在制定方案的时候并不是一位医生说了算，而是由特邀英国专家维德教授带领临床医生一起，根据患者的个体情况制定出最适合的方案，以提高成功率。在促排过程中，稍微懂一点生理学的患者就会有疑问了，不是说女性一生一般只有400多个卵子吗？我本来每月就释放1个卵子，促排卵之后一次可能会取5-20个卵子，那我不等于提前‘预支’了卵子？到最后肯定会‘透支’的啊！我会不会卵巢早衰呢？”其实，女性每个月经周期开始会有多个卵泡同时发育，但通常仅有1个卵泡会长大，发展成为【优势卵泡】并排卵。那么其余卵泡去哪儿了？他们会萎缩、衰退，我们把剩下这些趋于退化的卵泡叫做【闭锁卵泡】。促排卵只是通过药物将那些本应进入闭锁期的卵泡重新拉回生长队列中，并不会影响卵巢中的卵子储备，也不会将原本要以后排除的卵泡提前排出。因此，不会导致卵巢早衰。夜针在试管婴儿治疗过程中，卵泡长到一定阶段,我们需要一个特殊药物促进卵母细胞最终成熟，这也是试管婴儿促排过程中的最后和最关键的一步，即打夜针。之所以被叫做“打夜针”，那是因为打针的时候一般都是在晚上了。夜针，学名hcg，它能促进卵泡的最后成熟，不让卵泡自己排掉，打完夜针36小时左右就取卵了，为什么要晚上打，因为白天取卵，提前36小时左右就是晚上了。养囊胚胎移植一般选择体外发育到第3天或第5天的胚胎两种策略。我们把发育到第3天的胚胎称之为“卵裂期胚胎”，把发育到第5天的胚胎称之为“囊胚”。在被医生建议养囊后，很多患者会问：囊胚是不是男胚？养囊就可以生儿子吗？事实上，囊胚是特指第5天和第6天时期的胚胎。顾名思义，养囊就是把第3天的卵裂期胚胎继续在实验室观察，看看是否能养成囊胚。一般来说，只有“好”胚胎才具有发育到囊胚的潜能。有人会说，我好好的胚胎最后养囊养死了，其实并不是养囊养死了，而是这枚胚胎本身就不具有继续发育的潜力了，因为养囊是一个优胜劣汰的过程，能发育到囊胚期的胚胎都是在体外经过进一步筛选的优质胚胎。养囊的过程除了胚胎自身的质量以外，对实验室是设备，实验室人员的专业性都有要求。我中心采用安全高效的胚胎培养技术，采用24小时监控系统，防范一切环境因素可能产生的不良后果。其次，实验室人员每天都要对胚胎进行时时观察，传统的培养箱中，胚胎全部放在一起，对其中一对进行观察的时候，开箱和关箱对其他胚胎会造成或多或少的影响。而我中心采用进口培养箱，专为IVF设计的独家专利，与现在其他中心传统培养箱相比，抽屉式四层独立的设计，对其中一层的胚胎进行观察时，不会影响其他的抽屉中胚胎的情况。囊胚移植虽然有一些优势，但是针对患者的不同情况，医生会根据病情，胚胎个数、胚胎质量等，选择卵裂期胚胎移植还是囊胚移植，以保证患者有可移植的胚胎。

目前我国儿童青少年近视率居世界首位且低龄化趋势明显45.7%小学生近视，74.4%初中生近视，83.3%高中生近视，大学生近视比例则高达87.7%玩电脑、刷手机、躺着看电视…..这些都在伤害孩子们的眼睛，如何保护孩子视力？

发表者：高芹胚胎移植(ET)是辅助生殖技术中的最后环节,也是最关键的一个步骤。从移植到检查是否怀孕这段时间患者承受的心理压力最大。经常有患者问，移植后我应注意什么。尤其是对在饮食和休息方面最为关心。就此问题，谈一下我的看法。饮食：移植后，很多患者问饮食上应注意什么？其实做试管婴儿的患者，不同于一般意义上的患者，应该属于“健康人”。我一贯主张不要把简单的事情搞复杂了。所以移植后吃什么、喝什么，首先应坚持一贯制方针。不要突然改变饮食习惯和饮食结构。也不需大养大补。且不说还不知是否怀孕，就是怀孕，大养大补也有害无益。大家都知道，试管婴儿是否成功有一定几率，别孕没怀上，到长了一身肉，当然，这是笑谈。饮食吃饭，首先要喜欢吃，然后是健康吃，其次是仔细吃，也就是讲究吃。在喜欢吃的基础上进行平衡调节，做到有营养助健康，最后上升到讲究的层次，也就达到了吃的最高境界。一般来说，西医不讲究忌口。但不管中医还是西医，吃舒服，吃健康是其共识。至于试管婴儿移植后的饮食无过多要求，但在以下几方面应稍加注意：1.选择易消化饮食移植后由于休息、卧床，运动量减少，可出现食欲下降，消化不良，选择易消化食物可谓势在必行。2.避免便秘孕酮（黄体酮）类药物可使肠道肌肉松弛，肠蠕动减慢，再加上运动量少，容易造成便秘。为了减轻便秘症状，孕妇要多吃富含高纤维的蔬菜、水果，少食用辛辣食物。3.避免腹泻患者多非本地人，在移植前后这一段时间住旅店，吃快餐，易“水土不服”，应注意饮食卫生。4.禁吃易引起过敏的食物有过敏体质或对某种物质过敏的人，应注意远离过敏源，避免吃易引起过敏的食物，如海货。5.高蛋白饮食卵巢过度刺激是由于卵巢对促排卵药物过度反应所致。这类患者最初有纳差、腹胀等不适，应给予高蛋白、易消化饮食，少量多餐，适量控制盐的摄入。附：高蛋白膳食饮食要求1)提高蛋白质供给量。注意营养平衡，每日蛋白质供给量1.5-2g/kg，总量为100-140g，其中优质蛋白质应占2／3以上。可选用富含优质蛋白质的食品，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、大豆及其制品。热能、各种无机盐和维生素都要供应充足。2)适当加餐；为了保证蛋白质的供给量，可采取正餐外加餐的方法，如在两餐之间加牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕等高蛋白质食物6.少吃一口移植后，由于患者静多动少，进食较精细，再加上应用黄体酮类药物，心情焦虑，睡眠欠佳，多有饱胀感，进食时应掌握少吃一口的原则。持平常心，吃家常饭是我的建议。休息：关于移植后的休息，目前，国内大多数的中心主张ET后卧床休息10分钟－2多小时不等，没有统一规定，也没有足够的证据表明这是必要的。大中心患者多，相对观察室小，每位患者移植后休息的时间短；小中心患者少，相对观察室大，每位患者移植后休息的时间就长些。孰好孰坏，可从以下几点看出1.就我中心来说，病人较多，有目共睹。观察室相对较小，观察床位有限，移植后休息观察的时间较短，但我们的成功率保持在一个相对稳定较高的水平。2.早在1997年就有研究结果提示，移植后后卧床休息20m in与24h对临床妊娠率没有影响，这对ET后是否有必要卧床休息提出了质疑。英国的一个生殖中心1994-1996年间的1091个IVF周期为研究组，即ET后不休息，照常活动；以英国国家数据库自1994-1995年间的19697个IVF周期为对照组，即ET后卧床休息数小时，结果研究组的临床妊娠率比对照组的有显著的升高(30%对2219%)，认为ET后卧床休息对妊娠结果产生负面影响。本中心回顾性总结了502个新鲜及冷冻IVF周期,结果表明移植术后静卧10m in后照常活动，与ET术后原位卧床休息3 h，回家后卧床休息3 d，其妊娠成功率差异并无统计学意义。国内另一中心对692个新鲜IVF周期进行前瞻性分析，即ET后立即自行步行，休息15m in～1h出院，与ET后用推车送出并留院卧床休息4～6h的患者比较，前者的HCG阳性率不但没有受到影响，而且还显著高于后者。由此可见，移植后是否卧床休息对试管婴儿的成功率无相关性。虽然至今对ET后是否必须卧床休息的研究仍然不多,但大多数的研究结果表明,长时间的卧床休息既没有提高临床妊娠率,也没有减少早期流产率和异位妊娠率。对于患者是否需要休息的问题，我一般回答――适当休息。不孕患者在做试管婴儿的过程中有较大的精神和经济的付出，恐移植后休息不够引起种植失败的担心可以理解，因此，适当休息不为过分。至于适当到什么程度，因人而异。以不增加精神压力、心理负担为前题。但应避免卧床不起。一般移植后3天可以不上班。之后就视个人情况而定。从移植到做HCG检查看是否怀孕大约14天左右，只要不过于劳累，可以上班。过度休息，再加上家人的过度关怀，反而会造成心理压力，度日如年，影响成功率。过度休息，长时间卧床，有害无益。还有可能引发下肢静脉栓塞，出现突发性下肢肿胀，疼痛。一旦出现这种情况，应立即看医生。顺其自然，不要把简单的事情搞复杂了，是我的建议和忠告。

夫妇结婚1年以上，未避孕未孕且经过不孕不育的检查后，如果确认是身体问题不能够自然怀孕，也不用太沮丧，在科技发达的今天，完全可以考虑人工授精或者试管婴儿。但是应该选择何种治疗方式，你真的知道吗？人工授精输卵管畅通才能做人工授精（IUI）就是先将男方取出的精液，在生殖中心实验室进行洗涤和优化处理，挑选出活动能力最好的那部分精子，通过注射装置输送到女方的子宫腔内，让精子和卵子在女方体内自然结合。做人工授精除了需要男方射出精液中有足够多的活动精子，女方至少有一侧输卵管通畅且该侧卵巢排卵正常。如果有下列情况，可以做人工授精：男性因性功能障碍、生殖器畸形及心理因素等导致性交不能而不育，如阳痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、阴茎屈曲畸形、严重的阴茎海绵体硬结症等;男性因少精、弱精、液化异常导致不育;女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育情况;免疫性不育，如存在抗精子抗体等。如果做了三次人工授精都失败，一般就要做第一代试管婴儿（IVF-ET）。试管婴儿体外授精、胚胎培养“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，是体外受精与胚胎移植技术的俗称。其过程是从女方卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后将胚胎转移到女方子宫内，使之在子宫内着床和妊娠。哪些人可以做试管婴儿？女方因输卵管因素造成精子和卵子结合困难，如炎症引起的输卵管阻塞，输卵管发育不全，输卵管结扎术后，宫外孕等双侧输卵管切除者;女方排卵困难，经过多次促排卵治疗或至少3次人工授精助孕或经手术治疗后未孕者;子宫内膜异位症经常规药物及手术治疗不能怀孕者;男方中、重度少、弱精症。免疫性不孕，如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。不明原因不育。