一、化疗后一般多久会出现白细胞减少?化疗过程中化疗药最先杀伤的是白细胞,最先表现的就是白细胞下降。根据白细胞增殖的特点,白细胞减少一般出现在化疗后的7~14天,下降水平呈“U”字型,而“U”字型最低点的出现时间取决于使用的化疗药物。接受卡铂治疗,最低点出现在化疗后14~21天;接受多西他赛或紫杉醇治疗,最低点出现在化疗后第8天;接受蒽环类药物(如表柔比星、多柔比星等)治疗,最低点出现在化疗后8~15天。使用联合方案进行辅助治疗的患者,最低点一般出现在化疗后第14天左右。因此,辅助化疗期间,白细胞的监测时间主要集中在化疗后的14天内。白细胞下降的程度与化疗药物的品种和剂量有关,蒽环类药物、紫杉醇、多西他赛、卡铂会引起中重度的白细胞下降;环磷酰胺、顺铂、氟尿嘧啶会引起轻中度的白细胞下降,而单位体表面积使用的化疗药物剂量越大,白细胞下降也越明显。如果白细胞数量明显降低,会使人体的免疫功能遭到破坏,极易发生感染,并且肿瘤病人情况往往差一些,感染一旦发生会迅速发展,有时很难控制,严重者危及生命。为避免以上危险事件发生,每次化疗前都要查血常规,白细胞(特别是其中的中性粒细胞)要升高到正常或接近正常才可以继续进行该疗程的化疗。二、究竟哪些患者化疗后需要“升白”治疗?肿瘤患者化疗后白细胞减少,是一个正常和必然的过程,在这个过程中,并不是所有患者都需要进行升白治疗。升白治疗在化疗后白细胞减少中的意义,是缩短白细胞减少持续的时间,减少继发感染的风险。对于在此期间已经出现感染的患者,应用升白治疗则是为了尽快提升白细胞到安全水平,以利于感染的控制。那么,升白治疗是否要用,究竟哪些患者需要“升白”治疗,需根据具体情况分别对待:从化疗方案的角度考虑使用高强度方案的患者,化疗后出现的白细胞减少,预计骨髓抑制持续的时间长(7天或10天以上)、程度重(粒细胞缺乏,中性粒细胞低于0.5×10^9/L),患者感染风险增加,则需要及时给予升白治疗,缩短粒细胞缺乏持续的时间,减轻骨髓抑制的程度,降低感染风险。从患者的角度考虑一些年老体弱的患者,合并慢性心、肺、肝、肾疾病及糖尿病的患者,机体代偿能力差,一旦感染很可能危及生命,在这种情况下,由于病人本身耐受力差,为了预防感染,化疗后白细胞减少要及早给予升白治疗,使患者尽快度过化疗后白细胞减少这段时间,减少发生感染的风险。从既往治疗史角度考虑对于既往多次化疗或放疗的患者,或是疾病浸润骨髓的患者,其骨髓的代偿能力差,也需要在化疗后考虑升白针的预防性应用。对于术后或有开放性伤口的患者,以及存在心、肺、肝、肾等基础疾病的患者,或易于感染,或感染后出现并发症的风险大,这些患者也需要考虑升白针的预防性应用。以上几种情况下,升白针的使用是很有必要的。而如果化疗药强度本身较弱,白细胞降得不多,白细胞在(2.0~2.9)×10^9/L且患者没有发烧或感染,或患者是中青年,没有脏器合并症,这类患者化疗后如果出现白细胞减少,大多可以在14-21天后逐渐恢复到正常水平,给予密切观察也是可行的。综上,化疗后白细胞减少,是否使用升白针,关键要看患者已经发生或可能发生感染及其并发症的风险,具体情况具体对待。
宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤,是最常见的妇科恶性肿瘤,高发年龄为50~55岁。高危型人乳头状瘤病毒(HPV)持续感染,与宫颈癌的发生密切相关。目前,通过定期筛查和注射疫苗可以早期发现和预防宫颈癌
肿瘤患者饮食没有所谓的“发物”,鸡鸭鱼肉、海鲜等,只要不过敏,都可以吃,也必须要吃。患者化疗期间会出现明显的胃肠道刺激症状,所以化疗期间禁忌服用营养价值高的猪蹄汤、排骨汤等。这些汤等化疗结束后再补充,治疗期间患者需要清淡饮食、少食多餐。最好服用高蛋白、低脂肪的食物,同时鼓励患者吃水果,多饮水。 1、高蛋白食物推荐 鸡肉、鱼肉、猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、各类豆制品,食物制作过程以蒸煮为主,禁忌油炸及烧烤。 2、蔬菜推荐 白菜、西兰花、芥菜、芦笋、胡萝卜、蘑菇、香菇等菌类。 3、主食推荐 食用完整的谷类,尽量避免精细加工和过度加工的食物。推荐小米、全麦、燕麦、玉米、紫米等五谷杂粮。 4、水果推荐 木瓜、草莓、橘子、柑子、 猕猴桃、芒果、杏、柿子、番茄和西瓜。饮食禁忌 化疗期间少吃油炸食物及高甜度食品,不要吃带骨头、带刺的食品,以免损伤胃粘膜引起出血。尽量少吃海鲜,辛辣,油炸,熏烤类的食物。呕吐期间不宜急于大量进食,首先需要补充水分。
1类(category1)阴性(negative):超声上无异常发现。2类(category2)良性发现(benignfinding/findings):本质上是非恶性的。单侧囊肿就属于这一级。乳腺内淋巴结(仍可能包含在1级)、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤也属于2级。3类(category3)可能良性发现(probablybenignfinding):建议短期随访:边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块最有可能的是纤维腺瘤,其恶性的危险性小于2%。目前短期随访正越来越成为处理的策略。不能扪及的复杂囊肿和簇状小囊肿也可纳入该级,行短期随访。4类(category4)可疑恶性(suspiciousabnormality):应考虑活检:此级病灶有癌的可能性3%-94%。应对这些病灶进行分级,即低度、中度或较大可能恶性。一般而言,4级的病灶要求对组织进行取样活检。不具备纤维腺瘤和其他良性病灶所有超声特征的实质性肿块即包括在该级。4级的亚级划分原则:4A类(category4A)属于低度可疑恶性。病理报告结果一般为非恶性,在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块,超声特征提示为纤维腺瘤;可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。4B类(category4B)有中度可能恶性的病灶。属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访,但乳头状瘤则可能需要切除活检。4C类(category4C)恶性可能较大,但不象5类那样典型的恶性。例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。该级病灶很可能会是恶性的结果。5类(category5)高度提示恶性(highsuggestiveofmalignancy):应采取适当的措施:几乎肯定恶性。超声发现的归入该级的异常有95%或更高的恶性危险,因而在开始时就应考虑明确的治疗。6类(category6)活检证实的恶性(knownbiopsy-provenmalignancy):应采取适当的措施:在患者寻求治疗前已经活检证实恶性的属于该级。
定义癌性肌无力综合征又称Eaton-Lambert氏综合征,为非转移性癌性神经肌肉病之一。发病机理不明,目前认为是恶性肿瘤的一种远隔效应所致。表现为神经肌肉接头功能障碍,对箭毒异常敏感,但对抗胆碱脂酶药无反应。多伴发于恶性肿瘤,尤其是燕麦细胞肺癌,偶见于其他癌症时则以青年为多。 临床表现临床表现为:①多发年龄为40~73岁,男性居多,可于肺癌发现前3个月至2年时起病;②初发症状是四肢肌力低下,近端肌肉受犯明显,下肢为著,反复运动肢体后肌力可以增加。偶有轻度眼睑下垂与复视;③可有轻度球麻痹症状(咽下困难,声嘶与构音障碍);④腱反射减退或消失,肌萎缩不明显;⑤可有口内干燥异感及四肢的轻度麻木感;⑥阳痿;⑦特征性肌电图改变:施与10~100HZ连续刺激后,肌电活动持续增强为最初的10~20倍而接近正常范围(Waxing现象)。此后再施于1至2Hz单发刺激时,则肌电活动逐次减低(Waning现象);⑧抗胆碱脂酶药物无效,盐酸胍及抗癌治疗有效,注射钙剂与咖啡因有一过性疗效。预后不良,通常迅速恶化或死亡。
遗传性弥漫性胃癌(HDGC)在全球胃癌病例中<3%,但是,HDGC 发生家族性胃癌的风险可高达 80%,其中多数病人发病年龄<40 岁。 CDH1 基因突变是 HDGC 的典型特征,大约 40% 的
肝肿瘤的微波消融治疗方式是以一支微波针,透过皮肤进入肝脏的肿瘤中,通过微波的热效应使针尖上迅速加热,肝脏肿瘤细胞被杀死,皮肤上仅留下约0.3厘米的伤口。该手术的特点是:伤口小、手术时间短,术后4小时即
经济发展,生活水平提高,健康查体逐步展开。 有的时候,检查报告提示肺结节。顿时扰乱心神,—严重不?恶性的?要不要手术? 首先,肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影。 肺内很
很多人检查发现甲状腺有结节。有些人没注意,结节可能会增大;有些人一听有结节就害怕! 其实,甲状腺结节是一个临床表现:若结节形状不规则、与周围组织粘连固定等,可能恶性结节,即甲状腺癌。 据统计,在甲状腺结节中,80%~90% 为结节性甲状腺肿,属于甲状腺组织增生和退行性疾病。也无需手术干预,只有 大约7%~15% 为恶性肿瘤,才需要接受手术。 如果发现了,先不要惊慌,可到医院咨询专科医生!
“鼻咽癌具有遗传易感性、家族聚集性,而且与饮食习惯有一定的相关性,像咸鱼这样的腌制食品中含有亚硝酸盐,这会增加患鼻咽癌的风险。” 鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一,多见于40-60岁之间,男性多于女性。好