今天科室收住了一名1岁大小的女婴,以呼吸困难、精神萎靡半天入院。入院2天前开始给宝宝断乳,2天来宝宝什么东西都不吃,开始精神蛮好,今天晨起发现宝宝精神萎靡,呼吸急促,在个体诊所就诊给口服面面药,下午呼吸困难加重,烦躁与嗜睡交替出现,急送我科就诊。追问病史,患儿在断乳前未添加任何辅食,系纯母乳喂养。入院后检查发现患儿面色苍白,浅昏迷状,呼吸50次/min,心率180次/min,血压70/50mmHg,脱水外貌,急查血气提示代谢性酸中毒重度,失代偿。入院诊断:重度脱水酸中毒,给予补液纠正脱水,纠正酸中毒,抢救10小时后患儿神志转清。 通过上述宝宝的抢救,告诫有小孩的家长,若果要给宝宝断奶,请提前做好断奶前的准备工作,及时添加辅食,提前让孩子学会适应奶瓶。若果盲目给宝宝断奶,也有导致危及生命的危险。
最近本人在西安交大二院学习儿童肺功能检查,看到门诊大厅摩肩接踵,每个诊室门口被围得水泄不通,儿科每个专家门诊每天诊治近100余人,要认真细心诊治每位病人,是件非常不容易的。本人看到专家诊治的大部分是一般的普通病人,并非疑难危重患者,需要住院的病人,可以说是一床难求。目前中小城市的就医环境及医疗质量可以满足绝大多数患儿的需求,本人认为,绝大多数患者没有必要舍近求远,最后落个怨声载道。 2014、3、29
李敏 四川省人民医院儿科610072 具体而言,可从以下几方面着手: 一、为自己的孩子建立一份“家庭病案” 把孩子每次哮喘发作的日期、时间、地点、轻重程度,发病当天的气候情况,有无特殊饮食和特殊化学物质的接触,用药情况,发病前24小时内生活中发生过的特殊事件,孩子是否有过剧烈活动、有无大哭大笑等,均要详细记录下来。这样,经过长期耐心细致的观察、分析和归纳,就可找出发病的某些规律以及有关的可疑因素,从而采取相应的措施加以避免。 已开始接受吸入治疗的孩子,家长应保管好就医的门诊病历,严格按医嘱督促孩子每天用药,定期复诊,记录治疗过程中的每一点病情变化。 二、布置一个适于哮喘儿童的生活环境 1、选择向阳的居室,室内保持清洁、通风、干燥,严禁吸烟;床上用具应昼使用棉织品,不要用皮毛、丝棉或羽绒等制成的被褥,枕芯要用泡沫塑料以代替木棉、蒲绒等真充物。 2、家中不要养猫、狗、兔、鸽子等,更不能让这些动物进入哮喘儿童的卧室。 3、父母不要用香味浓烈的化妆品,更不要给孩子搽抹化妆品;一切有浓烈异味的化学物质,如汕漆、汽油、杀虫剂等均不宜让患儿接触;妈妈们也不要在孩子面前拆棉衣、棉被或毛线衣裤。 4、给孩子买玩具时,应选择木、布、金属或资料制作的物品。不要买皮毛或厚绒制成的玩具。此外,在购买玩具时要闻一下有无特殊气味,以无味者为佳。 5、注意患儿饮食。鱼、虾、螃蟹、葱、蒜、韭菜和过酸过辣的食物以少吃为好。如果发现孩子吃了某种食物有哮喘发作时,必须停止进食该种食物。 三、培养哮喘儿童良好的生活习惯 1、饮食、睡眠、大小便要定时;平时不饱食,不吃过咸或有刺激性的食物。 2、要让孩子每天有一定的户外活动,时间和活动的内容可按年龄和呼吸的平稳程度而灵活掌握。切不可因为害怕孩子哮喘发作而过分限制其体力活动。当然,如果孩子有哮喘发作的情况则要注意休息。如果孩子哮喘发作有季节性,要仔细观察发病季节当地有什么花草树木正在开花,到时要减少户外活动。 四、注意监测孩子的哮喘先兆 哮喘患儿在哮喘发作前往往有先兆,如连续打喷嚏、不断咳嗽、烦躁、精神不振、呼吸加快等。发现哮喘先兆时,要及时用平喘药,以防哮喘大发作。目前市场上有一种简易的专门监测呼吸功能的仪器,叫做“简易呼吸峰值流速仪”,价格不贵,父母应该置备一个,经常用它定时测试,以预知患儿哮喘发作的先兆,及早用药,防止发作。