患者或者家属用手机翻拍自己检查的影像资料传给医生进行咨询时,经常有发出来的片子翻拍质量太差,无法使用。 下面几张病人翻拍后通过网上传来的图片,倾斜、反光,透亮能看到窗外的风景,没法看,属于废图,对于医生阅片是毫无意义。 背景无透光,片子黑无法辨别。 从上往下斜拍导致图像变形,应该水平正对。 贴窗上被窗外景物干扰,片子下部有树叶映入。 下面介绍一种简单实用的翻拍方法让你拍的图片质量大大提高 拍摄设备:像素较高的手机,或者数码相机,现在质量好一些的手机就可以的,切记切记切记: 关闭闪光灯,关闭闪光灯,关闭闪光灯!!!白天拍摄,窗户外光亮,室内关灯以防反光。 如下准备一张白纸,贴于窗上,再将片子贴于白纸前。 如果家里有电脑(台式机或笔记本电脑均可),也可以使用电脑显示器调白色后进行拍摄。使用电脑拍摄的时候,在电脑打开幻灯软件Powerpoint (PPT),新建一个空白文档,纯白色的,然后把该文档全屏播放模式下,即可实现全屏白色。如下: 翻拍磁共振或CT图像时,因为片子很大,而且一张片子上有很多图像,所以,单纯的拍一张片子,因为手机拍摄,像素以及翻拍质量不好,且放大后图像会发虚,细节看不清楚,所以,基本上是没用的,对于医生阅片来说,质量太差,不能获取图片上的有效信息。如下图 正确做法如下:一张片子,进行分区域局部放大拍摄,尽可能的将片子上的细节拍摄清楚,将一张片子进行分区拍摄。如下: 每张照片包告2~3个小图像,方便医生辨别细节。最后记得上传原图。 友情提示:最好在本院进行拍片,所有片子能在医院电脑存档,随时调取,可以放大测量。
1、术后1周内伤口避免碰水,保持干洁,术后第三天返院复诊,挂泌尿外科门诊号,找我科李医师处理换药,术后5-6天左右可拆除纱布,每日予消毒液消毒伤口,每日2-3次,沐浴后需即时消毒1次,伤口无渗液后可减少消毒次数,伤口消毒需持续至伤口完全愈合;2、如发现伤口处渗黄白色液体,可每1-2日予双氧水消毒后,再予消毒水消毒,一般数次后,黄色渗液即减少;3、术后如发现伤口出血,可自行握住阴茎,压迫10-20分钟,如仍有出血及时就诊当地医院,联系手术医师处理;4、术后龟头、包皮部分淤血、淤黑为正常现象,不必紧张;如出现大部分皮肤或者龟头淤黑如同头发颜色,及时联系手术医师,发图片以便医生判断,必要时松解最外层绷带;5、术后如夜间勃起,可掐压龟头或者阴茎根部,促使其疲软,避免勃起后伤口裂开出血等;6、术后伤口处存在吻合钉,一般2-3周左右,吻合钉即自行脱落,如1月后仍有少量吻合钉未脱落,可到我院门诊复诊拆除;7、术后1月内忌烟酒,避免进食酸辣刺激上火类食物。
这是一个非常专业的问题,两者在临床表现上并无明显特异性。最主要是通过胃镜病理确诊。 第一两者临床表现:1、胃溃疡多变现为进食后疼痛,这跟进食后胃酸分泌过多有关,并且疼痛有规律性,口服抑霜药可缓解,而胃癌到晚期主要表现后背疼痛,晚上更加明显,疼痛无规律性。2、消瘦、贫血等肿瘤消耗的表现,胃癌晚期肿瘤大量消耗和出血会导致贫血,消瘦等恶病质的表现。3、胃溃疡青年人多见,而胃癌多发生在40岁以上的中年人。 第二两者内镜下的表现:内镜是鉴别胃癌与胃溃疡最佳的检查方法。良性溃疡内镜下多呈圆形或椭圆形,也有呈线形,边缘光整,底部覆有灰黄色或灰白色渗出物,周围黏膜可有充血、水肿,可见皱襞向溃疡集中。胃癌或者恶性溃疡的内镜特点为:①溃疡形状不规则,一般较大;②底凹凸不平、苔污秽;③边缘呈结节状隆起;④周围皱襞中断;⑤胃壁僵硬、蠕动减弱。对于胃癌及胃溃疡的诊断,活组织检查可以确诊,但必须强调,对于怀疑胃癌而一次活检阴性者,必须在短期内复查胃镜进行再次活检;即使内镜下诊断为良性溃疡且活检阴性,仍有漏诊胃癌的可能,因此对初诊为胃溃疡者,必须在完成正规治疗的疗程后进行胃镜复查,胃镜复查溃疡缩小或愈合不是鉴别良、恶性溃疡的最终依据,必须重复活检加以证实。胃溃疡有部分可以癌变为胃癌。
【摘要】重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。重症肌无力的发病原因分两大类,一类是先天遗传性,与自身免疫无关;另一类是自身免疫性疾病,比较常见。近几十年来,MG的治疗有很大的发展,有效降低了MG的病死率,但是至今仍无统一的治疗方案。本文对MG的非手术治疗进展作一综述。【关键词】药物治疗;重症肌无力;治疗;综述 重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是由乙酰胆碱受体抗体介导、T细胞依赖的神经-肌肉接头传递障碍的免疫性疾病。研究发现其主要发病诱因在于机体胸腺异常等原因产生抗乙酰胆碱受体抗体,破坏了突触后膜上的乙酰胆碱受体,表现为虚弱、疲劳、四肢无力等肌无力症状。重症肌无力也是一种反复发作、慢性迁延难治的疾病,严重时可能引起呼吸困难,危及生命,但只要给予及时有效的治疗,多数患者临床症状能得以缓解或减轻[1]。MG可以发生于任何年龄段,但以20-40岁的女性及60岁以上的男性居多[2]。现在临床上重症肌无力的治疗只要有药物治疗和手术治疗,其中治疗药物种类繁多,尤其是近几年临床医学的迅速发展使许多有效药物的诞生。MG临床治疗主要包括药物治疗、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白和手术治疗等,本文就非手术治疗MG的临床研究情况进行综述如下。1.胆碱酯酶抑制剂胆碱酯酶抑制剂通过对乙酰胆碱酯酶的可逆性抑制,使乙酰胆碱在突触处积累,改善神经肌肉接头传递,从而改善MG患者的症状[3,4]。上世纪30年代开始研发出了胆碱酯酶抑制剂,胆碱酯酶抑制剂一直作为治疗MG的一线药物被广泛应用[5]。已成功救治了很多MG患者的生命,并逐渐成为重症肌无力的有效治疗药物,常用的包括溴吡斯的明、新斯的明及普鲁斯的明等,但该类药物难以从根本上治愈MG,且长期使用还会引起神经、肌肉接头处病变加重,出现药物敏感性降低、药物依赖性增强、副反应增大等[6]。胆碱酯酶抑制剂最适合用于全身型的MG患者:而对于眼肌型,则有可能加重其复视的程度;又因为胆碱酯酶抑制剂易引起胃肠道不良反应,所以对老年患者也应慎用。胆碱酯酶抑制剂过量还可能引起胆碱能危象,因此本类药物不建议大剂量长期使用,当症状改善时,应逐渐减量甚至停用。2.肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素是一种公认的常规治疗重症肌无力的药物,有研究发现肾上腺皮质激素治疗重症肌无力的治疗总有效率可达94.6%(共600例)[6]。肾上腺皮质激素治疗给药方案有以下几种:(1) 大剂量冲击、递减剂量维持给药:1000mg甲基强的松龙静脉滴注,1次/d,持续3d。之后20mg地塞米松静脉滴注,1次/d,持续10天。之后改为每天口服60mg~100mg泼尼松,1次/d,之后60mg泼尼松维持3个月,后逐渐减量每月递减5mg或者隔日减量至5-15mg维持,至少1年以上。(2) 中剂量冲击后小剂量维持给药:①地塞米松联合泼尼松给药:对于延髓肌型、重症肌无力危象以及全身型重症肌无力患者可选择该治疗方案,静脉滴注地塞米松,20mg/次,1次/d,持续1周后改为10mg/次,1次/d,持续2周。同时应用胆碱酶抑制剂及抗生素。之后改为每天早晨口服30mg泼尼松,持续2周,更改剂量为20mg/天,持续3个月,再减量至5mg/d,持续1年后停药。②对于眼肌型、轻度延髓肌型及全身型重症肌无力患者,可选择先给予1mg/kg·d泼尼松顿服,持续1周后,40mg/天服用2周,减量为30mg/d,之后剂量每周递减5mg直至5mg/d,维持1年,有感染征象者加用抗生素、口服氯化钾;(3)小剂量维持治疗给药:对于老年体弱、合并高血压的重症肌无力患者长期给予10mg/d的小剂量泼尼松维持治疗,60%的患者症状得到改善[7]。80%的患者使用皮质激素后可获得显著改善。该疗法尤其适用于不能耐受其他药物以及防止眼肌型MG发展成为全身型MG的患者[8,9] 。应注意的是大剂量激素对重症患者可能会引起胆碱危象的发生,以及上消化道出血、类固醇糖尿病、类固醇精神病、类固醇肌病和股骨头缺血坏死等激素的严重不良反应事件的发生。3、免疫抑制剂3.1 硫唑嘌呤 硫唑嘌呤 硫唑嘌呤通过抑制DNA和RNA合成,主要抑制T细胞功能,对B细胞功能也有微弱的抑制作用,常作为临床辅助激素减量的药物。一般持续给药2~3 mg,/kg·d硫唑嘌呤,通常在用药1个月后可见效,用药时间约为1年。常见的不良反应包括中性粒细胞减少、肝功能异常等。也有研究报道长期服用硫唑嘌呤可能会引起恶性肿瘤的发生率增加[9]。因其起效慢且有肝毒性、皮疹、白细胞减少等不良反应,近年来已逐渐被其他免疫抑制剂取代。3.2 环磷酰胺 环磷酰胺具有破坏细胞DNA和抑制合成RNA作用,抑制分泌免疫活性细胞,尤其是B淋巴细胞,能阻断细胞增殖。在体液免疫、细胞免疫中发挥着重要作用。该药只用于其他类药物治疗无效或者不能耐受其他药物治疗的患者,一般用药2个月后症状会改善,半年后要减小服用剂量,常见不良反应为白细胞减少、脱发以及出血性膀胱炎等[11,12]。3.3 环抱菌素A 环抱菌素A作为一种新型高效免疫抑制剂,通过阻断钙调磷酸酶信号传导而抑制T细胞依赖性免疫应答,减少IL一2的生成和分泌,阻碍辅助性T细胞的活化。能降低AchR—Ab(乙酰胆碱受体抗体)滴度[11]。一般给药剂量为3~8 mg/kg·d,需持续给药1年左右。常见不良反应包括血清肌酐升高、感冒样、高血压等。Lavrnic等[13]研究发现52例全身型重症肌无力患者应用环抱菌素A后14%患者完全缓解、38%患者稳定缓解、33%患者中度缓解。其主要不良反应为肾毒性,减药或停药后可恢复。其余的不良反应包括恶心、头痛、多毛症和增加恶性肿瘤风险[14]。3.4霉酚酸酯 霉酚酸酯可通过抑制鸟嘌呤的合成而选择性阻断T、B淋巴细胞增殖。虽然该药物已广泛应用于MG的治疗,但有关其临床疗效尚存在争议。有报道显示60%以上MG患者应用霉酚酸酯治疗有效,症状明显改善或可减少糖皮质激素(GC)用量,且患者耐受性较好[15].。4、 静脉滴注丙种球蛋白静脉注射免疫球蛋白除了具有抗感染作用外,越来越多地用于多种类型免疫相关性疾病的治疗,如皮肌炎、川崎病、重症肌无力、多发性硬化症等,都获得了满意的疗效。静脉注射免疫球蛋白常用于病情较重的MG患者,尤其适用于不能耐受血浆置换或口服甲泼尼龙效果不佳等情况。也由于静脉注射免疫球蛋白有更少的并发症发生率,更适合老年患者和合并有其他疾病的患者。还有研究发现大剂量静脉滴注丙种球蛋白对危重性和难治性MG患者治疗有效、安全。有研究报道,22例肾上腺皮质激素及胆碱酶抑制剂治疗无效的MG患者给予每周1次的100~200mg/kg丙种球蛋白静脉滴注治疗5周后症状开始改善,其中危重患者剂量增加至200~400mg/kg,该结果还提示免疫球蛋白最大效应时间为5~15天,平均起效时间为(6.5±2.2)天,近期治疗有效率为90%,且治疗后乙酰胆碱受体抗体含量(0.68±0.12)nmo]/L明显低于治疗前(1.05±0.35)nmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)[16]。5、血浆置换 血浆置换包括双重过滤法(DF)、免疫吸附法(IA)、血浆交换免疫吸附治疗MG法及淋巴细胞交换法等。血浆置换可清除循环中的乙酰胆碱受体抗体。免疫吸附治疗方案适用于各类MG及全身型MG患者,其主要是通过吸附泵将血浆中致病抗体特异性吸附出来,再将血液重新回输至患者体内。该治疗方案需要亲和力极高的配体过滤柱和血液分离器,现在市场上有多种过滤柱可供选择。免疫吸附治疗包括采血、分离、收集血浆、吸附抗体、回输血液等过程[17],但只要依照规范流程进行操作,其并发症发生率是可控制的。免疫吸附治疗可迅速改善患者的临床症状,缩短病程,加速缓解。多数患者应用免疫吸附治疗后症状都有不同程度改善,尤其是危重的MG患者,改善更为明显。不良反应:低血压、低血钙、白细胞一过性升高和纤维蛋白一过性降低,感染及畏寒、发热、腹痛、腹泻等过敏症状[18]。研究结果还证实血浆交换能显著降低AchRab滴度和减少NK细胞。血浆置换方法能快速降低血浆抗体浓度而达到缓解症状的目的,在严格按照标准规程和防治措施下,不会对患者产生严重副作用,是安全有效的。但目前该方法治疗费用非常昂贵,临床要严格掌握其适应证。血浆置换起效快,疗效显著,但因为需穿刺大静脉及输入血浆,也伴随着较多潜在并发症,如发热、寒颤、低血压、脑梗死及肾衰竭等[18]。6、免疫调节剂(1) 转移因子:其主要成分为核糖和多肽,具有调节机体细胞免疫和体液免疫功效,用药剂量为2丸/次(每丸含3mg多肽、100μg核糖),2次/d;(2) 胸腺素注射液:第1次皮试过敏试验后皮内注射0.1ml胸腺素注射液,之后肌肉注射20mg/次,2次/周,连续治疗7周;(3) 胸腺肽注射液:肌肉注射2~4mg/次,间隔1d注射1次,连续治疗60次,主要不良反应为过敏反应。7、中药(1)参茸强力散:方用人参、鹿茸、马钱子、淫羊藿、菟丝子、麻黄、枳实等。有研究报道,Ⅱa型MG患者口服参茸强力散的总有效率为92.50%明显高于口服强的松片的对照组(68.42%),(P<0.05)[19];(2)黄芪复方:方用太子参、黄芪、枳壳、白术、枸杞子、升麻、何首乌等。有研究报道,73例重症肌无力患者服用2年黄芪复方后10例痊愈、23例基本痊愈、32例显效、8例好转,总有效率达89%,且未发现任何毒副作用[20]。还有研究报道,黄芪复方对I型重症肌无力患者疗效明显高于Ⅱ型重症肌无力患者(P<0.05);(3)强肌合剂:方用党参、黄芪、淫羊藿、白术、茯苓、熟地黄、陈皮、黄精、鸡血藤、鹿角胶等。有研究发现80例II a型MG患者分别给予泼尼松联合强肌合剂及泼尼松治疗,结果显示治疗2年后,中药组治疗有效率为80%,明显高于对照组(35%),差异具有统计学意义(P<0.05)[21];(4)强肌健力口服液:由党参、黄芪、当归、白术、柴胡、升麻、甘草、陈皮等提炼而成。研究发现强肌健力口服液治疗MG的疗效优于补中益气汤(P<0.05)[22]。8、 其他除上面介绍的各种治疗方法外,还有免疫耐受治疗[23]、造血干细胞移植疗法[24]及MG疫苗疗法等。9、 小 结随着MG治疗措施的不断发展,该病的病死率从1958年前的30%左右降至接近于0的水平[25]。随着重症肌无力疾病的深入研究,其临床治愈率会明显提高。但目前尚缺乏重症肌无力特效药,许多科研设计也不够严谨,许多非手术方法治疗重症肌无力的作用机制也不明确,此后,还需要对重症肌无力的病因进行更深入研究,以现代化试验手段挖掘更深层次的作用机制,为非手术治疗重症肌无力提供可靠依据。随着对MG病理机制等基础研究的深入,相信会有更多更好的治疗方案出现。参考文献:[1] Conti FB,Protti M,Belone M.Myasthenia gravis and its experimental model[J].The immunobiology of all autoimmune disease,1996,3(4):273—301.[2] Colavito J,Cooper J,Ciuffreda KJ.Non—ptotic ocular myasthenia gravis:acommon presentation of all uncommon disease[J].Optomet,2005,76(7):363—375.[3] Mehndiratta M,Pandey S,Kuntzer T.Acetyleholinesterase inhibitor treatment for myasthenia gravis[OL].Cochrane Database Syst Rev,2011,16(2):CD006986.[4] 高波庭,杨明山,刘锡民.血清乙酰胆碱受体抗体、突触前膜抗体和胸腺瘤相关抗体与重症肌无力发病关系的研究[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,1994,1(1):36.[5] Yokoi K,Matsuguma H,Nakahara R,et a1.Multidisciplinary treatment for advanced invasive thymoma with cisplatin,doxorubicin,and methylprednisolone[J].J Thorac Oneol,2007,2(1):73—78.[6] 李吕力,李晓峰.重症肌无力的免疫发病机制及治疗进展[J].广西医学,2008,30(6):858—861.[7] 卜碧涛,杨明山,徐金枝,等.长期使用泼尼松治疗重症肌无力有效性及安全性前瞻性研究[J].中华神经科杂志,2000,33(1):307—309.[8] Monsul NT,Patwa HS,Knorr AM,et a1.The effect of prednisone on the progression fromocularto generalized myasthenia gravis[J].J Neurol Sci, 2004,217(2):131—133.[9] Mee J.Paine M,Byme E,et a1.Immunotherapy of ocular myasthenia gravis reduees conversion to generalizedmyasthenia gravis[J].J Neurol Ophthalmol,2003,23(4):251—255.[10] Zielinski M,Hauer Ls Hauer J,et a1.Comparison of complete remission rates after 5 year follow—up of three different techniques of thymectomy for myasthenia gravis[J].Eur J Cardiothorac Surg,2010,37(5):1 137一l 143.[11] 许贤壕.神经免疫学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合卅版社,1992:113—140.[12] 李大年.现代神经内科学[M].济南:山东科学技术出版社,2002:957—963.[13] Law]tic D,Vujie A,Rakoeevie—Stojanovie V,et a1.Cyelosperine in the treatment of myasthenia gravis J.Aeta Nen. rol seand.2005,111(4):247—249.[14] Wu JM,Wu B,Miagkov A,et a1.Specifie immumotherapy of EAMG in vitro:the“guided missile”strategy[J].Cell immmol,2001,208(2):137—141.[15] Ciafaloni E.Mycophenolate mofetil and myasthenia gravis [J].I-Lupus,2005,14(1):46—49.[16] 陈珉,陈子爱.免疫球蛋白治疗重症肌无力的安全及有效性观察[J].实用全科医学,2007,5(4):302—303.[17] 王海萍,丛志强.免疫吸附疗法治疗重症肌无力[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,1998,5(3):183—185.[18] 刘敏,邢昂,丛志强.血浆交换与大剂量丙种球蛋白治疗重症肌无力危象疗效的评价[J].中华神经科杂志, 2005,38(10):658—659.[19] 陈金亮,杨晓黎.参茸强力散治疗II a型重症肌无力疗效观察[J].辽宁中医杂志,2008,35(5):733—734.[20] 鲍文晶,张静生,乔文军.黄芪复方治疗重症肌无力73例[J].光明中医,2008,23(2):208—209.[21] 王宏涛,殷世平.强肌合剂治疗ⅡA型重症肌无力80例[J].中国药业,2010,19(12):75—76.[22] 刘小斌,邓中光.强肌健力口服液治疗脾胃气虚型重症肌无力的临床观察[J].中药新药与临床药理,2004,15(5):361—362.[23] 罗六一,任明山.重症肌无力的免疫耐受治疗[J].国际免疫学杂志,2009,32(1):54—57.[24] 吴迪炯,叶宝东,沈一平,等.干细胞移植治疗重症肌无力的机制及应用现状[J].中华移植杂志.电子版,2010,4(2):132—135.[25] Thanvi BR,Lo TC.Update on myasthenia gravis[J].Postgrad Med J,2004,80(950):690—700.本文系朱健清医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
术前CT 术前MR 术前CT 切口设计 术中剥离 术后创面情况 术后创面情况 肿物完整切除 术后标本情况 术后切口恢复情况
术前情况 切口设计示意图 术后效果图 术后标本 术后标本 术后第二天 术前MR 术后五天拆线 术后注意事项
①术后在手术室内休息,用手稍用点力握紧手术切口部位约10分钟,预防出血。②然后在手术室外(或在4楼泌尿外科门诊候诊区),继续稍握紧40分钟左右,无不适方能离开医院。(县城的病友需要在玉州区内停驻观察3~4小时,预防万一出现紧急情况可以及时回到医院处理)。③如果出现头晕眼花、全身冒冷汗的情况,请立即平躺到地上,并联系主刀医生或手术室护士。④如果出现出血不止情况,请立即联系主刀医师帮忙止血。手术部位需要保持清洁干燥、不能碰水2周。第1~7天的洗澡方法:不脱裤子,先洗头和擦洗上半身,然后脱掉裤子,擦洗下半身,注意不能弄湿纱布。第8~14天的洗澡方法:七天后自行拆除纱布,洗澡时用保鲜膜将阴茎包住,然后正常洗澡,洗澡后解开保鲜膜观察,如果手术部位进水,用毛巾擦干就可以了,注意千万不能用手掰开手术切口。不需要拆线。因为手术采用的是合金材料缝线钉,会在术后2周左右开始自行脱落,3-4周完全脱落。如果遇到个别缝线钉没有脱落,可以自己用手将其拔除,或者到医院泌尿外科处理。拍3-4张照片传给手术医师帮忙看看术后情况,评估包扎带是否过紧、术后是否有血肿等需要处理的情况。①到门诊部4楼(或当地附近医院)②挂号:挂当天泌尿外科出诊医生的号进行就诊,开单。③消毒及更换纱布:缴费后到泌尿外科4-89诊室,找李医师消毒、更换纱布。保持轻松的心情,在家好好休息。保持轻松的心情。①到门诊部4楼(或当地附近医院)②挂号:挂当天泌尿外科出诊医生的号进行就诊,开单。③消毒及更换纱布:缴费后到泌尿外科4-89诊室,找李医师消毒、更换纱布。(周六下午、周日过来换药流程:挂号到相应诊室就诊,开单缴费后到4楼西侧的外科处置室换药)。保持轻松的心情。①洗澡前或洗澡后,自己拆除纱布,不用再包扎。拆除后可能出现手术切口有少量出血或黄色透明渗出液,这种情况是正常的,观察30-60分钟待其自然干燥即可。然后用保鲜袋包住手术部位洗澡,洗后立刻用毛巾擦干,注意不用手掰手术切口。②拍几张照片传过来给医师帮看看术后恢复情况。③如果观察到阴茎手术切口和阴囊皮肤贴在一起,不通风,不利于切口愈合或引起切口潮湿,可在药店买1~2包小方纱(或和医用胶布),放置和固定一小块在阴茎和阴囊之间,保持阴茎切口干燥。继续用保鲜袋包住手术部位洗澡,12-14天以后视情况正常洗澡,洗后立刻用毛巾擦干。①第2天、第5天按时换药,必要时提前换药。②第7天拆纱布。③如有问题请及时联系主刀医师。
玉林市一医院泌尿外科简介玉林市第一人民医院泌尿外科成立于1988年,发展至今,现有医护人员50余人。 病区实际开放床位近130张。 一病区:1 号住院大楼23楼 二病区:1号住院大楼12楼 门诊由泌尿外科专家门诊和专科门诊组成。 门诊部:1 号住院大楼4楼 科室具备先进完备的检查、检验及治疗设施,可以进行各种泌尿外科所需的临床检查化验和治疗。 拥有国内一流的尿道膀胱镜、输尿管镜、电子输尿管软镜、经皮肾镜检查、双极等离子汽化电切镜、腹腔镜、双导管超声碎石机、气压弹道碎石机、钬激光、铥激光、结石分析仪、尿流动力学检查仪、前列腺治疗仪、性功能检测仪及体外冲击波碎石机、体外物理振动排石机等。 我科目前开展的业务: 1.泌尿系结石(肾、输尿管、膀胱及尿道结石)经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术已是我科的常规手术,我院微创经皮肾取石技术一直处于广西领先地位,经过多年的手术改良与经验积累,目前手术效果已达到国内先进水平。年手术近700例次。2013年起我科引进电子输尿管软镜,开展输尿管软镜碎石取石术。随着新技术的开展及不断引进,内腔镜及微创手术已占了泌尿外科手术的大部分。 2. 良性前列腺增生手术治疗1997年以来,我科在南方医科大学珠江医院刘春晓教授的指导下开展前列腺电气化术,当年手术300多例, 2004年进行等离子双极电切,同年开展前列腺剜除术,均取得了很好的疗效,十多年来,共开展该类手术5000多例,手术复发率控制在千分之0.5到1之间。 3、泌尿系肿瘤对泌尿系统和男性生殖系统各种良性肿瘤和恶性肿瘤进行规范化的诊断和治疗,包括肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、腹膜后肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸肿瘤、阴茎癌等。延长了患者的生存时间,提高了患者的生活质量。已经成功开展了腹腔镜下全膀胱切除+尿流改道治疗浸润性膀胱癌、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下肾癌根治术及肾盂癌根治术、腹腔镜下肾上腺肿瘤(包括嗜铬细胞瘤)切除术、腹膜后淋巴结活检术及清扫手术、输尿管癌根治术、经尿道膀胱肿瘤电切术。 4、先天畸形如男性尿道下裂,包茎,包皮过长,隐匿性阴茎、隐睾、鞘膜积液、重复肾盂输尿管、肾盂输尿管连接处狭窄致肾积水等疾病均可开展传统或微创手术治疗。 5、各种炎症和外伤对泌尿系的各种炎症和外伤,我科积累了丰富的经验,可以处理肾、输尿管、膀胱、睾丸、附睾、前列腺、阴茎等器官的各种炎症和外伤。 驱除病痛,多享健康!玉林市第一人民医院泌尿外科全体医护人员竭诚为您服务!
主要有以下几个方面 (1)结节内是否有钙化。约80%甲状腺恶性肿瘤伴有钙化,因此钙化是甲状腺癌的一个重要标志,但不是有钙化就一定是甲状腺癌,许多老年人的甲状腺内粗钙化、边缘钙化或钙化斑,大多是由于甲状腺组织退变、炎症以及营养不良造成的。 (2)结节边界清不清楚。约80%~90%甲状腺恶性肿瘤边界是不清楚的,而大部分良性肿瘤边界是非常清楚的。 (3)回声不均匀。>90%恶性肿瘤回声不均匀,b超发现回声不均匀恶性的可能大。 (4)低回声结节。几乎所有的恶性结节都是低回声。 (5)结节内血流表现。一般恶性结节内的血流在彩色多普勒超声上显示为多血供型,而且结节内血流紊乱。 (6)颈部淋巴结是否有肿大。颈部淋巴结是一个判断良恶性肿瘤的一项非常重要的指标,如果发现甲状腺结节同时伴有颈部淋巴结肿大,且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失、囊性变,或淋巴结内出现微小钙化,血流信号紊乱时提示此结节为恶性且已伴有淋巴结转移。 最后补充一点,甲状腺良恶性肿瘤与肿瘤大小无明显关系。
高血压是日常生活当中常见的一种疾病,特别是多发生在老年人,因为老年人随着年龄的增大,身体的各项机能在逐渐的下降,就会增加患有高血压的风险,高血压的患者在日常饮食当中,会有很多事情需要注意的,下面我们来了解一下高血压饮食禁忌有哪些切记“五不要”饮食原则。1、高血压的患者,不能够喝浓茶,尤其是比较浓烈的红茶,因为红茶当中所含有的茶碱最高,它能够起到,引起大脑兴奋,不安,失眠,心悸等不适应的状况,从而会造成血压上升,而喝一些清淡的绿茶,则有利于高血压疾病的治疗。2、高血压的患者,不能够饮酒,九水当中含有了酒精,酒精可以使的心率增快,血管收缩增快,血压升高,还会促使钙盐,胆固醇等物质沉积于血管壁上,会加速动脉硬化疾病的快速发展,大量长期的酗酒,更容易诱发动脉硬化疾病,加重高血压,因此高血压的患者一定要戒酒。3、高血压患者最好不要吃一些高热能的食物,比如葡萄糖,蔗糖,巧克力等等,这些食物会导致身体发胖。肥胖者高血压发病率是非常高的,而高血压的患者当中,多半是有超重或者是肥胖的表现,所以说高血压的患者,在饮食上应该限制一些高热能食物的食用量。4、患有高血压的患者一定要避免总是吃含油脂比较多的东西,尤其是奶油,肥肉,动物油等等,而且也不能吃高胆固醇的东西过量,比如:蛋黄,动物肝脏等,尽量避免吃高盐的东西,比如:腌制品,腊肠等等。5、一些辛辣,生冷的东西尽量也不要多吃,以免给患者的病情恢复造成负面影响,患者平时的饮食搭配一定要合理,除了需要保持饮食清淡一些,还要注重营养搭配,尽量多吃点蔬果类的食物比较好。患有高血压的患者除了需要注意饮食调理,还要保持乐观的心态,一定要保证身心健康,避免让自己的情绪大起大落大喜大悲,这样才能更好控制血压,不会让高血压的病情变得更加严重,期间还应该保证有良好的生活习惯,一定要避免熬夜。